UNIVERSIDAD MICHOACANA DE SAN NICOLAS DE HIDALGO

FACULTAD DE ENFERMERIA
PROTOCOLO DE INVESTIGACIN

CALIDAD DE VIDA EN PACIENTES CON HEMODILISIS CON RELACION A LA

FUNSION FISICA

INTEGRANTES DE EQUIPO
Diana Yesenia Lpez Vzquez
Anah Martnez Martnez
Jos Eduardo Ramrez Cruz
Jos Alejandro Hidalgo Gutirrez
Hortensia Gonzlez Lpez
Pedro de Jess Valencia Arvalo

PROFESOR:
LEI. Guadalupe Erndira Montoya Ramrez

Morelia Michoacn, Noviembre de 2014.

INDICE

Pgina
I. Introduccin

........4

II. Justificacin

........5

III. Planteamiento del Problema

........8

IV. Marco Terico

............9

4.1. Concepto de calidad de vida

4.1.1. Insuficiencia renal crnica
4.1.2. Terapia de reemplazo renal
4.1.3. Hemodilisis

.......................9
.............................................................11
.............................................................13

4.1.4. Complicaciones durante la .............................................................13

.............................................................13
hemodilisis.
4.1.5.Teora general del autocuidado
4.1.6. Teora del dficit del
autocuidado

.............................................................13
.............................................................14

V.

Hiptesis

......15

VI.

Objetivos
6.1 General
6.2 Especficos

......16
......16

VII. Variables

......16
......17

VIII. Metodologa

......19

8.1 Mtodo

..............................................................19

8.2 Limites y Espacio

.............................................................20

IX.

Consideraciones ticas

......21

X. Anexos

.............................................................24

XI. Apndice
XII. Referencias

.............................................................26
.......28

I. INTRODUCCIN

II. JUSTIFICACIN

La insuficiencia renal crnica (IRC) es un problema de salud pblica a nivel mundial,

el nmero de pacientes se viene incrementando tanto en pases desarrollados como
en desarrollo, en lo que respecta al panorama epidemiolgico mundial de la situacin
de la IRC; la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) ha declarado que en el mundo
hay aproximadamente 150 millones de personas con diabetes las cuales si no
reciben un cuidado estricto de su padecimiento sern las que estarn llenando las
Unidades Nefrolgicas, predicen que este dato puede ser doblado a ms de 300
millones para el 20251.
Actualmente, Mxico no cuenta con un registronacional de enfermos renales
crnicos, pero si aplicamosel porcentaje promedio de habitantes enfermos en
otrospases (que equivale al 0.1% de la poblacin), podemos estimar que hay ms
de 102 000 enfermos renales crnicos en el pas, de los cuales slo 37 000 cuentan
con algn tratamiento sustitutivo de manera continua. El 80% de estos enfermos son
atendidos por el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS) o Instituto de Seguridad
y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado (ISSSTE), sin embargo, este
porcentaje tiene un crecimiento anual de 11%, lo que representa una demanda de
servicios de hemodilisis claramente elevada. Adems, la hemodilisis sigue siendo
poco accesible; de cada 10 pacientes, ocho reciben dilisis peritoneal y nicamente
dos reciben hemodilisis.2Se estima quepara el ao 2025, en Mxico habr cerca de
212 mil pacientes con enfermedad renal crnica y causar el deceso de casi 160 mil
personas3.
Para el estado Michoacn en elao 2010 se contemplaron 5,092 casos de
insuficiencia renal con una tasa de prevalencia de 1,289 casos por milln de
habitantes4; de los cuales 250 pacientes requieren hemodilisis, mientras que en
Zamora y lzaro crdenas rebasa los 100 pacientes, la cifra que demandara la
terapia sustitutiva llegara a 24 mil en el 2020 y 100 mil en el 2030 5. Por ello es
imprescindible evaluar el bienestar subjetivo, lacapacidad de realizar las actividades
sociales y la capacidad funcional que se espera del individuo. Ya que los pacientes
5

con tratamiento de hemodilisis entran en un crculo vicioso que los conduce a un

mayor deterioro de sus capacidades fsica: la debilidad muscular y el malestar
general, inducen al paciente a la inmovilidad y el sedentarismo, lo que les produce
cada vez mayor debilidad y, en consecuencia, mayor inactividad 6.
Para la realizacin de la hemodilisis se necesita ser enfermera(o) general con ttulo,
de base, con empata al servicio y experiencia en la atencin de pacientes renales,
puesto que la inclusin del cuidado de dicho tratamiento requiere de procedimientos
especficospara la deteccin de signos de alarma y prevencin de complicaciones.Es
importante destacar la importancia del rol educativo, asistencial y de investigacin
que desempea el profesional de Enfermera a travs de intervenciones
independientes, dependientes e interdependientes. 7
Por todo lo anterior se debe tomar en cuenta que el paciente necesita la garanta de
que el personal que lo atiende tenga un conocimiento apropiado de sus necesidades
biolgicas, psicolgicas y sociales.En un marco humanista; pues de esto depende su
adaptacin a esta nueva modalidad y la funcin fsica al iniciar con la terapia
aceptando el compromiso de seguir viviendo con dignidad 8.

III. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

La insuficiencia renal crnica (IRC), es reconocida como un problema de salud

pblica, entre otras razones, por la afectacin de la Calidad de Vida (CV) de
personas de todas las edades, adems es una condicin clnica resultante de una
multitud de procesos patolgicos que conduce a la destruccin irreversible de la
masa de nefronas y consecutivamente a la insuficiencia de la funcin excretora y
reguladora renal; este proceso altera, el aspecto. 9
Investigaciones realizadas han demostrado que tanto la IRC como sus tratamientos
afectan en gran medida las reas de desempeo de los pacientes, especialmente a
nivel fsico, lo que altera de manera notable su calidad de vida. 10Cuando los riones
dejan de funcionar, puede tener problemas de anemia y afecciones que afectan los
huesos, los nervios y la piel, algunas de las afecciones ms comunes causadas por
la insuficiencia renal son cansancio extremo, problemas de los huesos, problemas en
las articulaciones, comezn y el sndrome de las piernas inquietas: el sndrome de
las piernas inquietas le quitar el sueo porque sentir que brincan y se mueven
solas.11
Al someterse al tratamiento de hemodilisis (HD) presentan alteraciones que afectan
a mltiples sistemas corporales, entre ellos se destaca el las alteraciones musculares
que padecen estos pacientes son el principal factor limitante de la capacidad
funcional, siendo frecuentes la debilidad muscular, la fatiga, las mioclonias y los
calambres.La hipotensin puede hacerle sentir dbil, mareado o mal del
estmago.Probablemente necesite unos cuantos meses para adaptarse a la
hemodilisis.12
Por lo anteriormente descrito acerca de hemodilisis y con el inters de identificar la
calidad de vida de los pacientes en este tipo de tratamiento, se plantea la siguiente
pregunta de investigacin:

Cul es el nivel de la calidad de vida respecto ala funcin fsica de los pacientes
con IRC en tratamiento de hemodilisis adscritas al hospitalgeneral Dr. Miguel Silva
de Morelia Michoacn?

IV. MARCO TERICO

En este segmento se abordan los aspectos tericos fundamentales para el proceso
del presente proyecto. En la primera parte se revisa la calidad de vida segn
diferentes autores, en la segunda parte se define la IRC sus manifestaciones as
como sus complicaciones y su tratamiento que es el remplazo renal como lo es la
hemodilisis. En la tercera parte y por ltimo se retoma el tema de la fundamentacin
terica con base a la teora del dficit del autocuidado segn la terica de Dorothea
E. Orem.
4.1 CONCEPTO DE CALIDAD DE VIDA

El concepto calidad de vida se emple por primera vez en el ao 1964, en un

discurso del entonces presidente de los Estados Unidos de Norteamrica, Lindn B.
Johson, con un carcter absolutamente programtico. As, pues, su origen es
sociopoltico, con implicaciones econmicas y ello ha lastrado siempre este
concepto, relacionado con los de bienestar, eficacia, eficiencia, belleza, placer, y
otros por el estilo, enfatizando la instancia necesidades-deseos-metas y descuidando
la dimensin espiritual.13
Si bien el tema de la calidad de vida o de la buena vida est presente desde la
poca de los antiguos griegos (Aristteles) la instalacin del concepto dentro de la
salud es relativamente reciente, con un auge evidente en la dcada de los 90.

14

La

calidad de vida es el bienestar, felicidad, satisfaccin de la persona que le

proporciona una capacidad de actuacin en un momento dado de la vida.

15

Es un concepto subjetivo, propio de cada individuo, que est muy influido en entorno
en el que vive como la sociedad, la cultura, las escalas de valores, etc. 16
Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) la calidad de vida es: La
percepcin que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la
cultura y del sistema de valores, en los que vive y en relacin de sus objetivos, sus
expectativas, sus normas, sus inquietudes. 17Se trata de un concepto muy amplio que
9

est influido de un modo complejo de por la salud fsica del sujeto, su estado
psicolgico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as como su relacin
con los elementos esenciales de su entorno.18
Segn Shumaker y Naughton, la calidad de vida relacionada con la salud se refiere a
la evaluacin subjetiva de las influencias del estado de salud actual, los cuidados
sanitarios, y la promocin de la salud sobre la capacidad del individuo para lograr y
mantener un nivel global de funcionamiento que permite seguir aquellas actividades
que son importantes para el individuo y que afectan a su estado general de bienestar.
19

La calidad de vida relacionada con la salud incluye todos aquellos elementos que
forman parte integral de la persona excluye los que existen de manera independiente
de el a, aunque puedan interaccionar; as como tambin recibe la influencia de
factores como empleo, vivienda, acceso a servicios pblicos, comunicaciones,
urbanizacin, criminalidad, contaminacin del ambiente y otros que conforman el
entorno social y que influyen solo el desarrollo humano de una comunidad. 20Las
dimensiones que son importantes para la medicin de la calidad de vida relacionada
con la salud son: el funcionamiento social. Fsico, y cognitivo; la movilidad y el
cuidado personal; y el bienestar emocional.

21

La calidad de vida incluye una combinacin de elementos objetivos y subjetivos,

refirindose tanto a las condiciones de vida de una persona (aspecto objetivo), como
a la satisfaccin que experimenta la persona con dichas condiciones (aspecto
subjetivo). Esta satisfaccin depende, en gran parte, de la escala de valores, las
aspiraciones y las expectativas personales de cada uno . 22 En el caso de los
pacientes con enfermedad renal, el eje de la calidad de vida que se ve afectado de
manera ms evidente es el de la salud fsica, que al estar en continua interaccin con
los ejes de trabajo, intelecto, espiritualidad, recreacin, sexualidad y afectividad, los
modifica necesariamente, unos ms que a otros y de manera diferente en cada
sujeto, dependiendo de las particularidades de cada paciente. 23

10

Segn la revista de chile existen 8 dimensiones para medir la calidad de vida, las
cuales solo una de estudiar y es la siguiente:

Funcin Fsica (FF): grado en que la salud, limita las actividades fsicas tales
como el autocuidado, caminar, inclinarse, realizar esfuerzos etc.
La calidad de vida se ve alterada por patologascrnicas degenerativas como
la IRC la cual se describea continuacin.24

4.1.1. Insuficiencia renal crnica

La insuficiencia renal crnica se define como la prdida progresiva, generalmente
irreversible, de la tasa de filtracin glomerular que se traduce en un conjunto de
sntomas y signos denominado uremia y que en su estadio terminal es incompatible
con la vida.25

INSUFICIENCIA RENAL
CRONICA

Tratamiento y control de
las
enfermedades
casuales.

Tratamiento y control de
los efectos de la IRC sobre
otros rganos y sistemas.

(diabetes
mellitus,
hipertensin arterial)

(Anemia,
osteodistrofia
renal, hipercalcemia, etc.)

Dilisis peritoneal

Hemodilisis

Tratamiento sustitutivo de
la funcin renal.

Transplante renal.

11

La prctica de la hemodilisisest regida por la norma oficial mexicana, que se

describe a continuacin.

12

4.1.2. Terapia de Reemplazo Renal

La hemodilisis y terapia continua representan formas de terapiade reemplazo renal,
las cuales han apoyado a los pacientes con enfermedad renal: tanto aguda, como
crnica y permiten disminuir la morbimortalidad, as como mejorar la calidad de vida
de los pacientes que la padecen.26
4.1.3. Hemodilisis
Hemodilisis: Para limpiar la sangre, la HD utiliza una mquina de dilisis y un filtro
especial (dializador). La sangre del paciente ingresa a la mquina desde el punto de
acceso en el paciente (fstula, injerto vascular o una lnea central temporal), se filtra y
luego vuelve al paciente. La sangre y los lquidos de dilisis no se mezclan, la sangre
fluye a travs de una membrana semi-permeable que solo permite el paso de
algunas molculas. Este procedimiento tarda entre 3 y 6 horas y, por lo general, se
realiza tres veces por semana.27
4.1.4. Complicaciones durante la hemodilisis:
Estas pueden ocurrir durante las sesiones, como hipotensin, calambres musculares,
nuseas, vmitos, etc. En este intervalo, el individuo con IRC sometido
ahemodilisis, est obligado a convivir diariamente con una enfermedad incurable
que requiere de una forma de tratamiento doloroso, de larga duracin, responsable
de un cotidiano montono y restringido. Junto con la evolucin de la enfermedad y
sus complicaciones, provoca una serie de daos en los estados de bienestar fsico,
que se reflejan en su calidad de vida. 28 Por lo cual se pretende trabajar con la teora
general del autocuidado de Dorothea E. Orem que se describe a continuacin.
4.1.5Teora general del autocuidado
La teora de enfermera del dficit de autocuidado de Orem es una gran teora
general formada por tres: Teora de Autocuidado, teora del Dficit de Autocuidado y
la teora del Sistema de Enfermera.29
Para aplicar el Modelo de Orem es necesario conocer cmo este define los
conceptos paradigmticos de persona, enfermera, entorno y salud.

13

Dorothea Orem concibe al ser humano como un organismo biolgico, racional y

pensante; los seres humanos tienen la capacidad de reflexionar sobre s mismos y su
entorno, capacidad para simbolizar lo que experimentan y usar creaciones simblicas
(ideas, palabras) para pensar, comunicarse y guiar los esfuerzos para hacer cosas
que son beneficiosas para s mismos y para otros, define los cuidados de enfermera
como el ayudar al individuo a llevar a cabo y mantener acciones de autocuidado para
conservar la salud y la vida, recuperarse de la enfermedad y afrontar las
consecuencias de sta. El entorno es entendido en este modelo como todos aquellos
factores, fsicos, qumicos, biolgicos y sociales, ya sean stos familiares o
comunitarios, que pueden influir e interactuar en la persona, finalmente el concepto
de salud es definido como un estado que, para la persona, significa cosas diferentes
en sus distintos componentes y cambia a medida que cambian las caractersticas
humanas y biolgicas de la persona.30
4.1.6. Teora del dficit de autocuidado
Las necesidades de las personas que precisan de la enfermera se asocian a la
subjetividad de la madurez y de las personas maduras relativa a las limitaciones de
sus acciones relacionadas con su salud o con el cuidado de su salud. Estas
limitaciones vuelven a los individuos completa o parcialmente incapaces de conocer
los requisitos existentes y emergentes para su propio cuidado o para el cuidado de
las personas que dependen de ellos.

31

Por lo que el autocuidado permite a la persona y a su familia tomar la iniciativa y

funcionar efectivamente en el desarrollo de sus propias potencialidades. Todo
usuario con IRC debe alterar su vida para sobrevivir y cuando recibe hemodilisis
mucho ms. Por ello es que debe aprender y realizar algunas actividades para cuidar
de s mismo. Lo ms importante es que las efecte con las modificaciones que le
impone la enfermedad, lo que permitir sentirse mejor y ms independiente, le
proporcionara ms seguridad al proporcionarse su propio cuidado y le ayudar a
prevenir complicaciones.32

14

V. HIPTESIS
Ha
Los pacientes en tratamiento de hemodilisis presentan un nivel de alteracin en la
calidad de vida especficamente en la funcin fsica.
Ho
Los pacientes en tratamiento de hemodilisis no presentan ningn nivel de alteracin
en la calidad de vida especficamente en la funcin fsica.

15

VI. OBJETIVOS
6.1 OBJETIVO GENERAL

Determinar el nivel de calidad de vida en relacin a la dimensin de la

funcinfsicaque poseen los pacientes con insuficiencia renal crnica en
tratamiento de hemodilisis, en el hospital general Miguel Silva de Morelia
Michoacn.

6.2 OBJETIVOS ESPECFICOS

Identificar por gnero el nivel en la calidad de vida.

Conocer el grado de limitacin en los esfuerzos y movimientos fsicos.
Comparar el estado actual del paciente, con aos anteriores a la enfermedad.
Evaluar la independencia o dependencia de cada paciente para llevar acabo
sus actividades cotidianas.

16

VII. VARIABLES

NOMBRE

DE TIPO DE

LA

VARIABLE

DEFINICIN

DEFINICIN

CONCEPTUAL

OPERACIONAL

VARIABLE
Pacientes

en

Persona sometida a un Tratamiento

tratamiento

de

procedimiento

hemodilisis

Indicadores

1.

que definitivo

y definitivo

Independien sirve para purificar y temporal

2.

te.

Temporal.

filtrar

la sangre por

medio

de

mquina,
liberar

Tratamiento
Tratamiento

una
pretende

al

organismo

temporalmente
desechos

de
nocivos

(urea, creatinina, etc.),

de
Calidad
vida.

sal

agua

en

exceso.33
Es la percepcin que Se

de

un

aplicara

el cuestionario

Dependient

tiene

individuo cuestionario SF- dimensin

e.

tienen de su lugar en 36 que es un fsica

SF-36
funcin

la existencia, en el instrumento que

contexto de la cultura nos ayudara a
y

del

sistema

de detectar

tanto

valores y los que viven estados

y en relacin con sus positivos

de

objetivos,

sus salud

expectativas,

sus negativos,

normas,

sus como explora la

inquietudes. 34

como
as

salud fsica.

17

Nivel de urea

Hombre:

18-55

mg/dl
Mujer:17-43
mg/dl
Nivel

de

Hombre:

creatinina

0,84-

1,44 mg/dl
Mujer: 0,66-1,09
mg/dl

Edad

VARIABLES SOCIODEMOGRFICAS
Cuantitativa Tiempo transcurrido a
partir del nacimiento

Aos

de

vida

del individuo.35

1. 30 a 40
2. 41 a 50
3. 51 a 60
4. 61 o ms.

Sexo

Cuantitativa

Conjunto

de

caractersticas fsicas,

Hombre y

1. Hombre

mujer

2. Mujer

biolgicas, anatmicas
y fisiolgicas de los
seres humano, que los
define como hombre o
mujer. El sexo viene
determinado
naturaleza,
construccin

por
es

la
una

natural,

con la que nace.36

18

VIII. METODOLOGA
8.1 Mtodo:
8.1.1 Enfoque del estudio:
El estudio no experimental, cuantitativo de corte transversal, prospectivo,
descriptivo.
8.1.2 Universo:
90 Pacientes en tratamiento con hemodilisis del Hospital General Dr. Miguel
Silva.
8.1.3 Material y Mtodo:
Se aplicara el cuestionario SF-36 para detectar el nivel de calidad de vida
especficamente en la dimensin de salud fsica. Una vez obtenidos los
resultados se analizaran por medio del paquete estadstico SPSS V21,
utilizando estadstica descriptiva la el anlisis de datos.
8.1.4 Muestreo (Tamao de muestra):
No probabilstico por conveniencia del autor puesto que solo se les aplicara el
cuestionario a los pacientes que se encuentren en el servicio de hemodilisis
en el turno matutino.
8.1.5 Criterios de inclusin:
Todos los Pacientes con insuficiencia renal crnica sometidos a tratamiento de
hemodilisis que se encuentran en el servicio de hemodilisis en el turno
matutino del Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia Michoacn.
8.1.6 Criterios de exclusin:
Todos los pacientes del turno vespertino y no acepten contestar el
cuestionario.

19

8.1.7 Criterios de eliminacin:

Todos los pacientes con insuficiencia renal crnica sometidos a tratamiento de
hemodilisis que se encuentren en el servicio de hemodilisis del Hospital
General Dr. Miguel Silva de Morelia Michoacn, que no quisieron participar en
el estudio y los cuestionarios incompletos.
8.1.8 Proceso de Anlisis de datos:
8.2.- LMITES Y ESPACIO:
De abril a mayo del 2015, en el Hospital General Dr. Miguel Silva de Morelia
Michoacn.

20

IX.

CONSIDERACIONES TICAS

Para las consideraciones ticas se abordan en primera parte el artculo 96 de la ley

general de salud de donde menciona de las investigaciones en seres humanos, en la
segunda parte se hace mencin acerca del consentimiento informado por el cual el
paciente es voluntaria su participacin; por ultimo citamos tambin la Norma Oficial
Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la prctica de la hemodilisis establece que el
personal de este servicio debe de contar con algunos lineamientos para brindar un
mejor atencin de los pacientes en dicho tratamiento. Esto es para dar una mejor
fundamentacin y validez al presente proyecto ya que todo est bajo un rgimen
normativo.

Dentro de los artculos de la Ley General de Salud que hablan de las investigaciones
en seres humanos, existe el artculo 96, que nos habla de investigacin para la salud,
este articulo comprende el desarrollo de acciones que contribuyan: Al conocimiento
de los procesos biolgicos y psicolgicos en los seres humanos; al conocimiento de
los vnculos entre las causas de enfermedad, la prctica mdica y la estructura
social; a la prevencin y control de los problemas de salud que se consideran
prioritarios para la poblacin; al conocimiento y control de los efectos nocivos del
ambiente en la salud, y la produccin nacional de insumos para la salud.
Declaracin de Helsinki de la Asociacin Mdica Mundial se ha promulgado como
una propuesta de principios ticos que sirva para orientar a los mdicos y a otras
personas que realicen investigacin mdica en los seres humanos. La investigacin
mdica en los seres humanos incluye la investigacin del material humano o de
informacin identificables.
La declaracin de Ginebra de la Asociacin Mdica Mundial vincula remarca la
formula velar solcitamente y ante todo por la salud de mi paciente, y las
investigacin biomdica en seres humanos debe ser realizada solamente por
personas cientficamente calificadas, bajo la supervisin de una persona mdica con
competencia clnica. La responsabilidad por el ser humano siempre debe recaer

21

sobre una persona con calificaciones mdicas, nunca sobre el individuo sujeto a
investigacin, aunque este haya otorgado su consentimiento
De acuerdo con el cdigo de NUREMBERG el consentimiento voluntario del sujeto
es absolutamente esencial. Esto significa que la persona participante deber tener
plena capacidad legal para emitir su consentimiento; la persona deber ejercer su
poder de decisin de manera libre, sin intervencin de cualquier elemento de fuerza,
fraude, presin, coaccin u otra forma ulterior de coercin; el individuo deber de
tener suficiente conocimiento y comprensin de los elementos del estudio en el cual
planea participar, de tal modo que su decisin sea tomada bajo pleno conocimiento
de causa.
Este ltimo elemento requiere que antes de emitir su aceptacin se le debe informar
sobre la naturaleza, duracin y propsito del experimento; el material y mtodos
involucrados; todos los posibles riesgos o molestias razonablemente predecibles; y
los efectos sobre su persona o su salud que pudieran resultar de su participacin en
el experimento.
La toma del consentimiento informado es fundamental para la proteccin de las
personas que participan como voluntarios en las investigaciones. Ninguna
investigacin puede conducirse ticamente si los potenciales participantes no son
adecuadamente informados sobre la investigacin y los aspectos particulares que
conlleva su participacin en la misma.
El consentimiento informado es la expresin tangible del respeto a la autonoma de
las personas en el mbito de la atencin mdica y de las investigaciones en salud. El
consentimiento informado no es un documento, es un proceso continuo y gradual
que se da entre el personal de salud y el paciente y se consolida en documento.
Segn la Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA3-2010, para la prctica de la
hemodilisis establece que el personal de este servicio debe de contar con los
siguientes lineamientos:
5.2. Del personal de enfermera. Podrn intervenir en los procedimientos de
hemodilisis, preferentemente el personal que tenga especialidad en nefrologa o el
22

personal profesional y tcnico que demuestre documentalmente haber recibido

cursos de capacitacin y adiestramiento en hemodilisis, por un perodo mnimo de
seis meses, impartidos en un centro de atencin mdica o unidad de
hemodilisis certificada.
5.3.4. Mantener informado al paciente y a sus familiares sobre su condicin de salud
y el tratamiento en general; puede ser apoyado en su caso, por otros especialistas
5.4.1. Valorar la condicin del paciente previo al inicio de la hemodilisis
5.4.4.6. Los signos y sntomas del paciente antes, durante y al finalizar la
hemodilisis.37

23

X. ANEXO
SEXO:_________________
TRATAMIENTO TEMPORAL (

EDAD:_______________
) TRATAMIENTO DEFINITIVO (

).

En el ltimo estudio realizado cuales fueron los niveles de:

Creatinina:_________________

Urea:______________________

CUESTIONARIO DE SALUD SF-36

1. Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos intensos, tales como
correr, levantar objetos pesados, o participar en deportes agotadores?
1 S, me limita mucho 2 S, me limita un poco 3 No, no me limita nada
2. Su salud actual, le limita para hacer esfuerzos moderados, como mover
una mesa, pasar la aspiradora, jugar a los bolos o caminar ms de una
hora?
1 S, me limita mucho 2 S, me limita un poco 3 No, no me limita nada
3. Su salud actual, le limita para coger o llevar la bolsa de la compra?
1 S, me limita mucho 2 S, me limita un poco 3 No, no me limita nada
4. Su salud actual, le limita para subir varios pisos por la escalera?
1 S, me limita mucho 2 S, me limita un poco 3 No, no me limita nada
5. Su salud actual, le limita para subir un solo piso por la escalera?
1 S, me limita mucho 2 S, me limita un poco 3 No, no me limita nada
6. Su salud actual, le limita para agacharse o arrodillarse?

24

1 S, me limita mucho 2 S, me limita un poco 3 No, no me limita nada

7. Su salud actual, le limita para caminar un kilmetro o ms?
1 S, me limita mucho 2 S, me limita un poco 3 No, no me limita nada
8. Su salud actual, le limita para caminar varias manzanas (varios
centenares de metros)?
1 S, me limita mucho 2 S, me limita un poco 3 No, no me limita nada
9. Su salud actual, le limita para caminar una sola manzana (unos 100
metros)?
1 S, me limita mucho 2 S, me limita un poco 3 No, no me limita nada
10. Su salud actual, le limita para baarse o vestirse por s mismo?
1 S, me limita mucho 2 S, me limita un poco 3 No, no me limita nada

25

XI. APENDICE
Consentimiento informado para participantes de investigacin
El propsito de esta ficha de consentimiento es proveer a los participantes en esta
investigacin una clara explicacin de la naturaleza de la misma, as como de su rol
en ella como participantes.
La

presente

investigacin

es

conducida

por_________________________________________________________________
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________,
de la Universidad Michoacana de San Nicols de Hidalgo, de la Facultad de
Enfermera. la meta del estudio es identificar el nivel de alteracin en la calidad de
vida en la dimensin de la funcin fsica, en pacientes en tratamiento de
hemodilisis.
Si usted accede a participar en este estudio, se le pedir responder el cuestionario
SF-36.
La participacin en este estudio es estrictamente voluntaria. la informacin que se
recoja ser confidencial y no se usara para ningn otro propsito fuera de los de esta
investigacin. Sus respuestas al cuestionario sern codificadas usando un nmero
de identificacin y por lo tanto, sern annimas; una vez transcritas las respuestas se
destruirn.
Si tiene alguna duda sobre este proyecto, puede hacer preguntas en cualquier
momento durante su participacin en el, igualmente, puede retirarse del proyecto en
cualquier momento sin que eso lo perjudique en ninguna forma, si alguna de las
preguntas durante la encuesta le parecen incomodas, tiene usted el derecho de
hacrselo saber al investigador o no responderlas.

26

Carta de

consentimiento informado

Acepto
participar
voluntariamente
en
esta
investigacin,
conducida
por____________________________________________. he sido informado(a) de
que
la
meta
de
este
estudio
es
____________________________________________________________________
___________________________________________________________________.
Me han indicado tambin que tendr que responder el cuestionario SF-36.
Reconozco que la informacin que yo provea en el curso de esta investigacin es
estrictamente confidencial y no ser usada para ningn otro propsito fuera de los de
este estudio sin mi consentimiento. He sido informado que puedo hacer preguntas
sobre el proyecto de investigacin en cualquier momento y que puedo retirarme del
mismo cuando as lo decida, sin que esto acarree perjuicio alguno para mi persona.
De tener preguntas sobre mi participacin en este estudio, puedo contactar a
_____________________________________al telfono______________________.
Entiendo que una copia de esta ficha de consentimiento me ser entregada, y que
puedo pedir informacin sobre los resultados de este estudio cuando este haya
concluido.

__________________________
nombre y firma del participante

__________________________
Firma del investigador

XII. REFERENCIAS

27

1. Serralde E. C, panorama epidemiolgico de la insuficiencia renal crnica en

Mxico,

Instituto

nacional

de

salud

pblica,

2010,

p.

48.

En:

http://www.hospitalgeneral.salud.gob.mx/descargas/pdf/enfermeria/insuficienci
a_renal.pdf. (consultado el 20 de noviembre de 2014).
2. Tirado-gomez L., Duran-arenas J., Rojas-russell M., las unidades de
hemodialis en mexico: una evaluacin de sus caractersticas procesos y
resultados,

Salud

Publica

Mex

2011;53,

(2),

en:http://www.scielo.org.mx/pdf/spm/v53s4/a13v53s4.pdf (consultado el 26 de
noviembre de 2014).
3. Lpez C. M., Proponen deteccin temprana para prevenir o posponer
enfermedad

renal

crnica,UNAM-DGCS-533,

2013,

en

http://www.dgcs.unam.mx/boletin/bdboletin/2013_533.html (consultado el 29
de octubre del 2014).
4. Gaceta parlamentaria,

dictamen,

comisin

de

salud,

2013,

en:

http://gaceta.diputados.gob.mx/Black/Gaceta/Anteriores/62/2013/abr/2013042
5-VIII/DictamenaD-15.html (consultado el 29 de octubre del 2014)
5. Mendoza S. C., Michoacn, foco rojo en casos de insuficiencia renal, cambio
de Michoacn, 2012, (5) en:
http://www.cambiodemichoacan.com.mx/vernota.php?id=175134 (consultado
el 26 de noviembre de 2014).
6. Perez E. E.,Gonzlez R. H., Deldado J. G., Perez L. A., implementacin de un
programa de ejercicios fsicos en pacientes con insuficiencia renal crnica en
hemodialisis, CIMEQ, 2013, (3) en:
http://bvs.sld.cu/revistas/mfr/v5n2_13/mfr07213.htm(consultado el 26 de
noviembre de 2014).
7. Castro I. P., Zamora C. R., proyecto de recreacin de la especializacin en
enfermera nefrolgica, UNAM, 2013, (6,7) en:
http://www.stunam.org.mx/41consejouni/13comisiontrabajoacademico/12enfer
merianefrologica/03tomo1.pdf(consultado el 26 de noviembre de 2014).

8. Tovar G. C., calidad de vida en pacientes con tratamiento de dilisis peritoneal

en el Hospital General Dr. Miguel Silva, universidad michoacana de San
Nicols

de

Hidalgo,

2010,

(11),

http://bibliotecavirtual.dgb.umich.mx:8083/jspui/bitstream/123456789/3102/1/C
28

ALIDADDEVIDAENPACIENTESCONTRATAMIENTODEDIALISISPERITONEA
LEN.pdf ( consultado el 04 de noviembre del 2014)
9. , 22, 23. Regalado I. M., Calidad de Vida de pacientes en programas de
Hemodilisis y Dilisis Peritoneal Continua Ambulatoria, unidad docente
multidisciplinaria de ciencias de la salud y trabajo social, universidad
veracruzana,

2012,

(4-6),

en:

http://www.usfx.bo/nueva/vicerrectorado/citas/SALUD_10/Enfermeria_Obtetriz/
31.pdf(consultado el 29 de octubre de 2014).
10. Contreras F., Esguerra G., Espinoza J., Gmez V., estilo de afrontamiento y
calidad de vida en pacientes con insuficiencia renal crnica en tratamiento de
hemodilisis,

acta

colombiana

de

psicologa,

2010,

10

(176)

en:http://www.scielo.org.co/pdf/acp/v10n2/v10n2a16.pdf(consultado el 29 de
octubre de 2014).
11. Sherman R. A., Swartz R. D., Thomas C., Mtodos de tratamiento para la
insuficiencia

renal:

HEMODILISIS,

NIDDK,

07,

2009,

(9)

en:

http://kidney.niddk.nih.gov/spanish/pubs/Hemodialysis/KFSHemodialysis_SP_508.pdf (Consultado el 25 de noviembre de 2014).

12. Segura-Ortz E., Momblanch T., - Martnez J.F., Mart-i-MonrsA., Tormo G.,
Lisn-Prraga J. F., Programa de ejercicio parapacientes con insuficiencia
renal crnica en hemodilisis, Estudio piloto, 2010; (244), en:
http://scielo.isciii.es/pdf/nefro/v10n3/carta2.pdf,
(consultado
el
25
de
noviembre del 2014).
13. Pareras J.S., fundamentacin antropolgica del concepto de calidad de vida,
Rev.

Vitral

60,

2009,

(5)

en:

http://www.vitral.org/vitral/vitral60/bioet1.htm(Consultado el 22 de noviembre
de 2014)
14. Proyectos chcronos, el estudio de la calidad de vida relacionada con la salud,
el

derecho

morir

con

dignidad,

http://www.3w3search.com/chronos/Chr_05.html(Consultado

2009,
el

en:
22

de

noviembre de 2014)
15. ,16. Rojas J. O., calidad de vida y desarrollo sustentable, desarrollo
sustentable,

2010

(1)

29

en:http://dsc.itmorelia.edu.mx/~jcolivares/courses/ds06b/material4ds.pdf(Cons
ultado el 22 de noviembre de 2014)
17. , 20. Rodrguez E. A., calidad de vida y percepcin de salud en mujeres de
mediana

edad,

invest.

medicoquir,

2012,

(246,250)

en:

http://files.sld.cu/cimeq/files/2012/06/imq-2012-4-1-244-259-calidad-de-vida-ypercepcion-de-salud-en-mujeres-de-mediana-edad.pdf(Consultado el 22 de
noviembre de 2014).
18. Prez I.S., Ferras M.P., Hechavarria N.V., Ortiz N.G., calidad de vida y su
relacin

con

el

envejecimiento,

qualityoflive,

http://www.cocmed.sld.cu/no132/no132rev1.htm

2009,

(Consultado

(2)
el

24

en:
de

noviembre de 2014).
19. Alpi E. V., quiceno J. M., calidad de vida relacionada con la saludy enfermedad
crnica: estudios colombianos, articulo de revisin, 2011 (125) en:
file:///C:/Users/user/Downloads/213-671-2-PB.pdf(consultado el 29 de octubre
de 2014).
21., Salinas P., Faras A., Gonzlez X., Rodrguez C., calidad de vida relacionada
en salud: concepto y evaluacin en pacientes con ventilacin mecnica no
invasiva,

neumologa

peditrica,

(35)

en:http://www.neumologia-

pediatrica.cl/PDF/20083%28sup1%29/CalidadVida.pdf(Consultado

el

22

de

noviembre de 2014).
24. Vidal M. R., Salas M. C., Escobar J. M., calidad de vida en pacientes
hemodilizados,

Cienc.

enferm., 11,

2009,

(50)

en:

http://www.scielo.cl/pdf/cienf/v11n2/art07.pdf(consultado el 29 de octubre de
2014).
25. Zamudio T., Cesar, insuficiencia renal crnica, rev. Med. Herediana, 2009 (1) en:
http://www.scielo.org.pe/scielo.php?script=sci_pdf&pid=S1018130X2003000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es(Consultado el 22 de noviembre de
2014).
26.Reyes-martin F., hemodilisis y terapia continua, nefrologa del hospital Jurez de
Mxico,

2009,

(517)

en:

30

http://www.anmm.org.mx/GMM/2008/n6/52_vol_144_n6.pdf(Consultado
noviembre de 2014)
27.
Piaskowski P., Hemodilisis y dilisis peritoneal,

el

24

de

9, 2013, (291),

en:http://www.theific.org/basic_concepts/spanish/IFIC%20Spanish%20Book
%202013_ch19_PRESS.pdf (Consultado el 25 de noviembre de 2014)
28. Oliveira M. P., Soares A. D., Percepciones de las personas con insuficiencia renal
crnica sobre la calidad de vida,

Enferm. Glob, 2012, vol.11; (259) en:

http://scielo.isciii.es/pdf/eg/v11n28/administracion5.pdf (consultado el 29 de octubre

del 2014).
29. Martnez N.R., VALORACION ETICA DEL MODELO DE DOROTEA OREM,
Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana, 2009; (5-6) en:
http://scielo.sld.cu/pdf/rhcm/v6n3/rhcm12307.pdf (consultado el 25 de noviembre del
2014).
30. Navarro P. Y., Castro S. M., MODELO DE DOROTHEA OREM APLICADO A UN
GRUPO COMUNITARIO A TRAVS DEL PROCESO DE ENFERMERA, enfermera
global, 2010; (3) en: http://scielo.isciii.es/pdf/eg/n19/clinica3.pdf (consultado el 25 de
noviembre del 2014).
31. Rodriguez S., Dorothea E. Orem,teoras y modelos en enfermera, 2010, (3), en:
http://teorias-modelos.blogspot.mx/2010/06/dorothea-e-orem.html#(consultado el 25
de noviembre del 2014).
32. Jaimes G.A., Capacidad de autocuidado del paciente en hemodilisis peridica
del Centro de Hemodilisis de EsSalud, Universidad nacional mayor de san marcos,
2009;
(29)
en:
http://cybertesis.unmsm.edu.pe/bitstream/cybertesis/2454/1/arquinigo_jg.pdf
(consultado el 25 de noviembre del 2014).

33.
Definicin
de
Hemodilisis,
enciclopediasalud,
2011,
(3)
en:
www.enciclopediasalud.com/definiciones/hemodialisis(consultado el 25 de noviembre
del 2014).
34.
platas
M.
G.,
calidad
de
vida,
neurodidacta,
2010,
(7)
en:http://www.neurodidacta.es/es/comunidades-tematicas/esclerosis/esclerosismaltiple/calidad-vida-esclerosis-maltiple/definician(consultado el 25 de noviembre del
2014).
31

35. Adni, concepto de edad, sobre conceptos porque todo termino tiene su origen,
2009, (2), en:http://sobreconceptos.com/edad (consultado el 01 de diciembre del
2014).
36. Pan B. M., diferencia entre sexo y gnero, El sexismo diferencia a hombres y
mujeres
de
forma
discriminatoria,
2011,
(2),
en:
http://feminismo.about.com/od/conceptos/fl/Diferencia-entre-sexo-y-geacutenero-yotros-conceptos.htm (consultado el 01 de diciembre del 2014).
37. Diario oficial de la federacin, norma oficial mexicana NOM-003-SSA3-2010 para
la prctica de hemodilisis, 2010, en http://dof.gob.mx/nota_detalle.php?
codigo=5151064&fecha=08/07/2010, (consultado el 25 de noviembre del 20014).

32