ANTICONCEPCION DE EMERGENCIA

La Anticoncepcin de Emergencia (AE) puede ser definida como la utilizacin

de un frmaco, mecanismo o dispositivo con el fin de prevenir un embarazo
despus de una relacin coital desprotegida.
1. Las indicaciones de la AE son varias:

Coito desprotegido.

Accidentes durante el uso de un mtodo anticonceptivo regular.

Abusos sexuales.

Uso reciente de sustancias teratgenas en una situacin de coito de

riesgo (no utilizar mtodo anticonceptivo o hacerlo de forma incorrecta).

2. La probabilidad de que se produzca un embarazo tras un nico coito no

protegido, en el periodo periovulatorio se considera del 35%, mientras que si
tiene lugar en otro momento del ciclo alejado de la ovulacin oscila entre el 5 y
el 15%.
3. Aunque hay varios mtodos de AE la nica pauta actualmente reconocida por el
Ministerio de Sanidad consiste en la administracin de 1.5 mg Levonorgestrel
(LNG).

Tiene una eficacia estimada del 95% si se realiza en las primeras 24 horas
tras el coito, del 85% entre las 25 y 48 horas, y del 58% entre las 48-72
horas. Por ello se debe administrar lo antes posible tras el coito. Aunque su
eficacia disminuye mucho despus de 72 horas, en caso de necesidad se
puede administrar hasta pasadas 120 horas.

NO ES UN MEDICAMENTO ABORTIVO, su mecanismo de accin se basa en

producir un retraso ovulatorio, en alterar el transporte de gametos y en
evitar el implante endometrial. Si la mujer estuviera embarazada NO
produce el aborto.

No existen contraindicaciones absolutas, aunque no se recomienda su uso si

existe insuficiencia heptica grave.

Debido a su inocuidad y baja tasa de efectos secundarios (nuseas/vmitos

en un 5-20%, por lo que no se recomienda asociar ningn antiemtico) su
prescripcin no precisa de exploracin clnica ni ginecolgica previa. Si ya se
ha producido el embarazo tras su uso no es de esperar efectos teratgenos.

No altera el resultado del test de embarazo.

Aunque la pauta ms prctica y recomendada es la administracin en una

sola dosis (2 comprimidos de NorLevo juntos), tambin se puede

administrar en dos dosis de un comp. de 0.75 mg separadas por 12 horas

como mximo.

Si vomita antes de las 2-3 horas de la toma se debe repetir la dosis. Si

persisten los vmitos se puede administrar por va vaginal.

Puede repetirse la AE en un mismo ciclo si hubo otro coito de riesgo despus

de tomar AE.

Se puede utilizar durante la lactancia, aunque es preferible que la toma de

LNG se realice tras una toma de lactancia

Hay que establecer una cita a Planificacin familiar en 3 semanas.

Habitualmente la siguiente regla hace su aparicin en la fecha esperada, por

lo que hay que aconsejar control en Ginecologa si presenta un retraso
menstrual > 7 das.

La fertilidad permanece invariable y, por ello, hasta la aparicin del prximo

ciclo, deben utilizarse los medios de anticoncepcin mecnicos.

4. Alternativa: Insercin de un DIU.

Es eficaz hasta 120 horas (5 das), despus del coito de riesgo, siendo la
tasa de fracaso menor de 0.1%. Su mecanismo fundamental se ejerce sobre
el endometrio

5. Por encima de las 72 horas tras el coito: se recomienda una pauta de AE

con LNG + DIU.
6. Valorar profilaxis de ETS.
7. Aspectos legales

La ley 41/2002 fija la mayora de edad mdica en los 16 aos, est

emancipada o no.

El mdico responsable del acto asistencial valorar la capacidad y gravedad

del riesgo en menores de 16 aos. Es el caso del menor maduro (mayor
de 12 y menor de 16) en el que se comprende la informacin clnica y
teraputica recibida, y consiente libremente por s mismo.

Sin embargo dicha ley no resuelve expresamente, ni legitima cuando el

menor de 13 a 16 aos puede de forma autnoma otorgar su
consentimiento en determinados supuestos sin la presencia de sus padres o
tutores.

En caso de conflicto entre la voluntad del menor suficientemente capacitado

de juicio y la sus padres o tutores legales, deber prevalecer la voluntad del

menor en actos que afecten a la libertad, la salud o la vida. La capacidad de

una persona se determina no solo por la edad, sino por el desarrollo
psicolgico de cada individuo.

Si existen dudas objetivas sobre la madurez del menor en la discrepancia

entre ste y sus representantes ser el juez quien decida.

Bibliografa
Lete I, Bajo J, Doval JL, Alvarez D, Haya J. Actuacin prctica ante el coito de
riesgo. Chiesi Espaa SA, Barcelona 2004.
Snchez Borrego R, Martnez O. Gua prctica en anticoncepcin oral basada en
la evidencia. Ed Edimsa, Madrid 2003:411-16.

Jess Snchez Etxaniz.

Urgencias de Pediatra. Hospital de
Cruces
10/02/05