CNCER DE PRSTATA

DEFINICIN
El cncer de prstata es una enfermedad en la que el cncer se desarrolla en la prstata,
un rgano glandular en el sistema reproductor masculino. El cncer se produce cuando
clulas de la prstata mutan y comienzan a multiplicarse descontroladamente.
El cncer de prstata puede causar dolor, miccin dificultosa, disfuncin erctil, entre
otros sntomas.

ETIOLOGA

Mutaciones genticas.
Cuando las clulas normales se lesionan o envejecen, mueren por apoptosis, pero las
clulas cancerosas evitan la apoptosis.
Durante los ltimos aos, los cientficos han conseguido grandes avances en comprender
cmo ciertos cambios en el ADN pueden ocasionar que las clulas prostticas crezcan
anormalmente y desarrollen un cncer.
El ADN no slo contiene la informacin de nuestra apariencia fsica externa. Algunos
genes, contienen instrucciones que controlan el crecimiento y divisin celular. Aquellos
genes que promueven el crecimiento y divisin de las clulas se llaman oncogenes. Otros
genes que inhiben la divisin celular y causan la muerte de las clulas en el momento
adecuado (muerte celular programada o apoptosis, se llaman genes supresores. Los
cnceres pueden estar causados por mutaciones del ADN que activan a los oncogenes y
que inhiben a los genes supresores.
Hormonas.
De acuerdo con la evidencia disponible, el desarrollo del cncer de prstata estara
relacionado con niveles aumentados de algunas hormonas, en particular, los andrgenos.
Los niveles altos de andrgenos (hormonas masculinas), como la testosterona, pueden
contribuir a aumentar el riesgo de cncer de prstata.

FISIOPATOLOGA

Histologa
Aunque la prstata est formada por muchos tipos de clulas diferentes, ms del 99% de
los cnceres de prstata se desarrollan sobre clulas de una glndula. Las clulas
glandulares producen el lquido seminal que se secreta por la prstata. El trmino mdico
del cncer que se origina en las clulas glandulares se denomina adenocarcinoma
Neoplasia intraepitelial prosttica
Algunos mdicos creen que el cncer de prstata procede de una lesin llamada neoplasia
intraepitelial prosttica (PIN). La PIN comienza a aparecer en los hombres a partir de los
20 aos. Casi el 50% de los hombres que tienen PIN alcanzan los 50 aos. En esta
situacin hay cambios de apariencia microscpica (tamao, superficie, etc.) de las clulas
de la glndula prosttica. Estos cambios son clasificados como de bajo grado, que
significan que se parecen bastante a las clulas normales, o de alto grado, que significa
que son clulas muy alteradas y diferentes de las clulas normales. Si se diagnostica un
PIN de alto grado por biopsia, existe de un 30 a un 50% de posibilidades de padecer
tambin un cncer de prstata.
Localizacin
El cncer de prstata tiende a ser multifocal y con frecuencia afecta a la cpsula
glandular. Al contrario que la hipertrofia benigna de prstata (HBP), el cncer de prstata
predomina en la periferia de la prstata. Ambas caractersticas (multifocal y perifrico)
hacen impracticable la reseccin transuretral (RTU).

DIAGNOSTICO

Examen rectal digital

El mdico o enfermera palpa la prstata con un dedo a travs de la pared del recto. La
finalidad es revisar la forma de la prstata y buscar bultos o zonas duras.
Anlisis del PSA en sangre
El PSA es una protena elaborada por la prstata. Un anlisis de sangre indica la cantidad
de PSA presente en la sangre. En muchos casos de cncer de prstata la cantidad de PSA
es mayor de lo normal o ha aumentado con el tiempo.
Cuando el examen rectal digital o la prueba de PSA en la sangre dan un resultado
anormal, pueden requerirse otros estudios. Entre ellos puede estar una biopsia de la
prstata.
Biopsia
En la biopsia, el mdico extrae con una aguja fragmentos minsculos de prstata. Estos
fragmentos se examinan con un microscopio en busca de clulas cancerosas. Si la biopsia
indica cncerde prstata, el laboratorio le asignar una puntuacin llamada Gleason.
Las puntuaciones de Gleason van del 2 al 10. Dan una idea de la rapidez con que avanza
el cncer. Una puntuacin de Gleason baja (de 2 a 5) significa que el cncer avanza
lentamente. Una puntuacin alta (de 8 a 10) significa que el cncer es ms agresivo y
tiende a diseminarse ms. La mayora de los hombres con cncer de prstata tienen una
puntuacin intermedia (6 a 7).

TRATAMIENTO PARA EL CNCER DE PRSTATA

Prostatectoma radical (extirpacin de la prstata)
La prostatectoma radical es una ciruga para extirpar la prstata y parte del tejido que lo
rodea. sta es una opcin cuando el cncer no se ha diseminado ms all de la glndula
prosttica.
Radioterapia
La radioterapia funciona mejor para tratar el cncer de prstata que no se ha diseminado
por fuera de la prstata. Tambin se puede utilizar despus de la ciruga, si existe un
riesgo de que las clulas del cncer de prstata puedan an estar presentes. La radiacin
se usa algunas veces para aliviar el dolor cuando el cncer se ha diseminado al hueso.

Braquiterapia de la prstata
La braquiterapia se utiliza a menudo para cnceres de prstata ms pequeos que se
detectan a tiempo y que son de crecimiento lento. La braquiterapia tambin se puede
combinar con la radioterapia de haz externo para cnceres ms avanzados.
Hormonoterapia
La testosterona es la principal hormona masculina del cuerpo. Los tumores prostticos
necesitan testosterona para crecer. La hormonoterapia es un tratamiento que disminuye el
efecto de la testosterona sobre el cncer de prstata.
La hormonoterapia se utiliza principalmente para un cncer que se ha diseminado ms
all de la prstata. El tratamiento puede ayudar a aliviar los sntomas y a prevenir un
mayor crecimiento y propagacin del cncer, pero no lo cura.
Quimioterapia
La quimioterapia y la inmunoterapia (medicamentos que ayudan al sistema inmunitario
del cuerpo a combatir el cncer) se pueden utilizar para tratar los cnceres de prstata
que ya no responden al tratamiento hormonal.

CUIDADOS DE ENFERMERA ESPECFICOS

Aplique gua de procedimiento de admisin de pacientes en el servicio de oncologia
Explique al paciente los materiales que debe tener y en que tcnicas y cuidados se
tendrn despus de la operacin
Controle funciones vitales.
Valore las caractersticas del dolor (cantidad, calidad,intensidad, irradiacin y
duracin)
Observe indicadores no verbales de dolor (gestos,puos cerrados, etc.).
Mantenga al paciente en alineacin corporal
Administre analgsicos y/o narcticos segn prescripcin mdica
Valore la respuesta a los analgsicos
Valores los signos del dolor(taquicardia, diaforesis,agitacin, polipnea)
Vigile la presencia de signos y sntomas de hemorragia( hipotensin, taquicardia
ypalidez)
Controle funciones vitales
Vigile grado de hematuria
Verifique la continuidad de la irrigacin vesical