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RESUMEN
En el presente estudio se comparan los efectos del desfluorano e isofluorano en el mantenimiento de
la anestesia general del per ro. Para tal fin, seis perros recibieron dos protocolos anestsicos:
medetomidina-propofol-desfluorano y medetomidina-propofol-isofluorano. Durante la anestesia se
registraron las siguientes variables: frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria, presiones arteriales,
temperatura, saturacin de hemoglobina, concentracin final espirada de dixido de carbono, volumen
tidal y concentraciones inspirada y espirada de cada anestsico inhalatorio. Los tiempos de
recuperacin anestsica tambin fueron evaluados y comparados. Isofluorano induce un descenso
significativo de la frecuencia cardaca, frecuencia respiratoria y de la presin arterial. Durante la
anestesia con desfluorano se constat un descenso de la presin arterial. Los tiempos de recuperacin
fueron significativamente inferiores para el protocolo de desfluorano. La premedicacin anestsica con
medetomidina y la induccin con propofol reducen la concentracin de desfluorano necesaria para
mantener la anestesia. Los cambios cardiorrespiratorios fueron menos patentes con el uso de
desfluorano.
Palabras clave: Anestesia Desfluorano Isofluorano Perro.
1. INTRODUCCIN
El desfluorano (Suprane, Pharmacia Iberia) es un anestsico voltil inhalatorio de
reciente incorporacin en medicina humana,
y ha sido propuesto como un agente alternativo para uso clnico en personas gracias a sus
caractersticas biofsicas. El desfluorano presenta una alta presin de vapor (669 mmHg),
un bajo punto de ebullicin (22,8C), un bajo
coeficiente de particin sangre-gas (0,45) y es
resistente a la biodegradacin (1-8). El desfluorano y el isofluorano son estructuralmente anlogos, concretamente el desfluorano
difiere del isofluorano en la sustitucin de
un flor por un cloro en el carbono alfa de
Gmez-Villamandos RJ,
Redondo JI*, Domnguez JM,
Martn EM,
Santisteban JM, Granados MM,
Palacios C, Hernndez E,
vila I.
Departamento de Medicina y
Ciruga Animal.
Universidad de Crdoba.
Campus de Rabanales.
14.014, Crdoba.
* Departamento de Medicina
y Ciruga Animal
Universidad CEU de Valencia.
2. MATERIAL Y MTODOS
2.1. Muestra
El presente estudio fue aprobado por el
Comit de tica y Experimentacin Animal
de la Universidad de Crdoba. Todos los ensayos fueron realizados acordes a las lneas
europeas de investigacin animal. Se utilizaron 6 perros, 3 machos y 3 hembras, de una
misma camada, con un peso medio de
19,01,4 kg (MediaDesviacin Estndar) y
edad de 8 meses. Cada perro recibi en un
intervalo de siete das dos protocolos anestsicos: medetomidina-propofol-desfluorano
y medetomidina-propofol-isofluorano.
2.2. Procedimiento anestsico
Tras un ayuno de 12 horas y antes de cada
anestesia, se implant un catter en la vena
ceflica para asegurar la correcta administracin de los frmacos y mantener una
fluidoterapia de mantenimiento. Los perros
se premedicaron con medetomidina (Domtor, Pfizer) a la dosis de 10 g/kg administrada por va endovenosa y atropina
(Atropina, Braun) a la dosis de 10 g/kg
administrada por va intramuscular. La
induccin anestsica se practic con propofol (Propofol-Abbott , Abbott Laboratories) administrado en bolo endovenoso a
la dosis de 2 mg/kg. Tras la intubacin
endotraqueal, el mantenimiento anestsico
fue realizado mediante un circuito circular
semicerrado (Excel 210 SE, Ohmeda-BOC)
con desfluorano (Suprane , Pharmacia Iberia) o isofluorano (Forane, Abbott Laboratories), en una mezcla de oxgeno y xido
nitroso al 50% y bajo ventilacin espontnea. Inicialmente los vaporizadores (Tec6 e
IsoTec5, Ohmeda-BOC) fueron ajustados al
10% de desfluorano y al 4% de isofluorano. El porcentaje de anestsico inhalado
fue reducido paulatinamente durante los
10 primeros minutos de anestesia (en rangos de 2% para desfluorano y 0,5% para
isofluorano), con objeto de determinar la
concentracin de anestsico necesaria para
mantener ausente respuestas a un estmulo
3. RESULTADOS
Durante la sedacin preanestsica con
medetomidina se registraron bloqueos
atrioventriculares de segundo grado, un
incremento de la presin arterial y descenso significativo de la frecuencia cardaca y
de la frecuencia respiratoria. Tras la administracin de propofol se pudo practicar la
intubacin endotraqueal en todas las experiencias. Los vaporizadores fueron paulatinamente reducidos en su porcentaje de
vaporizacin durante los diez primeros
minutos de anestesia en todos los perros.
Durante el mantenimiento anestsico el
reflejo al estimulo doloroso estandarizado
(reflejo pedal) permaneci ausente, sin
modificaciones cardiovasculares ni respiratorias. La concentracin media espirada de
anestsico inhalatorio en el mantenimiento
anestsico fue de 6,00,4% (rango de 5,8 a
6,2%) para el desfluorano y de 1,10,3%
(rango de 1,0 a 1,2%) para el isofluorano,
(Tabla I).
La Tabla I y las Grficas 1 y 2 muestran los
cambios cardiorrespiratorios para ambos
protocolos. Entre ambos protocolos el estudio estadstico desvel escasas diferencias.
As, la frecuencia cardaca, la frecuencia
respiratoria, la temperatura, el volumen
tidal y minuto y la saturacin de oxgeno en
hemoglobina fueron similares para todos
los tiempos entre ambos productos. La preMed Vet 2001; vol. 18 (6).
4. DISCUSIN
En el presente estudio hemos comparado
algunos efectos cardiorrespiratorios del
desfluorano e isofluorano. El desfluorano
ha sido investigado en personas y animales,
principalmente como nico agente sin premedicacin anestsica ni induccin anestsica parenteral, con el objeto de determinar la concentracin alveolar mnima
(CAM). La CAM del desfluorano ha sido
determinada en diferentes especies animales, incluyendo el perro 7,2%- (13), y se
han determinado sus efectos a concentraciones espiradas que varan desde 7 a
16,6%, (6, 9, 12, 15, 18-20). En nuestro trabajo se ha investigado bajo un punto de
vista clnico las posibilidades del desfluorano en el mantenimiento de la anestesia en
el perro, usando la medetomidina como
preanestsico y el propofol como inductor.
Los resultados permanecen en la lneas de
estudios previos del desflurano e isoflurano, donde se indicaba las similitudes cardiorrespiratorias de ambos anestsicos
inhalatorios. De hecho, este estudio no ha
encontrado grandes diferencias estadsticas
entre ambos agentes. No obstante, cuando
cada protocolo fue analizado respecto a sus
valores basales encontramos diferencias
463
10
15
20
25
30
14612
14117
9438#
10034#
12012
12018
11910
1134
11513
1118#
11810
1088#
11611
1057#
11610
1075#
FC
(latidos/min)
DES
ISO
FR
(resp/min)
DES
ISO
285
337
166#
155#
136#
114#
128#
135#
174
157#
204
177#
226
177#
239
187#
PAM
(mm Hg)
DES
ISO
10413
11511
13111#
14113#
8012# *
969# *
7215#
6817#
7717#
736#
759#
707#
646# *
726# *
666#
724#
PAS
(mm Hg)
DES
ISO
13820
15017
15315
15913
11313*
13212*
9718
9918#
10415
1047#
10611
998#
9813
1008#
9317
1017#
PAD
(mm Hg)
DES
ISO
8513
9515
11615#
12713#
6119# *
787*
5312#
5114#
5713#
545#
5610#
527#
497#
525#
495#
524#
SpO2
(%)
DES
ISO
972
962
963
962
952
960
962
960
962
961
951
961
Et CO2
(mm Hg)
DES
ISO
455
423
474
472
433*
473*
415
474
423
475
423*
474*
VT
(ml/kg)
DES
ISO
7,12,1
9,63,2
7,41,9
7,91,9
7,61,3
7,62,7
7,31,3
7,82,9
7,01,6
7,22,3
6,91,9
7,42,4
VM
(ml/kg)
DES
ISO
0,060,02
0,090,02
0,080,03
0,060,02
0,100,04
0,090,03
0,120,04
0,080,03
0,110,04 0,140,04
0,110,04 0,100,04
In-A
(%)
DES
ISO
9,00,0
2,00,6
7,31,4
2,00,6
6,30,5
1,33,5
6,00,6
1,30,5
6,20,4
1,20,4
6,00,6
1,20,4
Et-A
(%)
DES
ISO
8,70,3
1,60,5
7,00,7
1,70,6
6,10,4
1,20,4
5,90,5
1,10,4
6,00,4
1,00,3
5,80,5
1,10,4
T
(C)
DES
ISO
38,80,4
38,80,4
38,80,4
38,80,4
38,70,5
38,80,4
38,80,4
38,70,5
38,70,5
38,50,5
38,30,5
38,50,5
38,50,5
38,70,5
38,80,4
38,90,0
B: valores basales. S: valores de sedacin. (*: diferencias entre protocolos, #: diferencias respecto a valores basales en el mismo protocolo).
Tabla I: Resultados cardiorrespiratorios (MEDIASD) durante la anestesia con desfluorano (DES) e isofluorano (ISO).
Desflurano
Isoflurano
TEX
TDE
TP
TTR
5,41,0*
13,92,1*
2,24,3
1,20,6
0,60,4
1,71,7
8,35,0*
16,72,0*
465
Grf. 1: Evolucin de la frecuencia cardaca (FC, lat/min) y presin arterial media (PAM, mmHg),
antes de la anestesia (B), en la sedacin (S), y durante el mantenimiento con desfluorano (DES) e
isofluorano (ISO).
Grf. 2: Evolucin de la frecuencia respiratoria (FR, resp/min) y concentracin final espirada de CO2
(EtCO2, mmHG), antes de la anestesia (B), en la sedacin (S), y durante el mantenimiento con
desfluorano (DES) e isofluorano (ISO).
466
SUMMARY
To evaluate cardiorrespiratory effects of desflurane, compared with isoflurane, 6 healthy dogs were
anaesthetized with two anaesthetic protocols: medetomidine as premedicant, propofol as induction
agent and desfluorane or isofluorane for maintenance of anaesthesia. Heart rate, respiratory rate,
arterial blood pressures, rectal temperature, oxyhemoglobin saturation, end-tidal carbon dioxide,
tidal volume, inspired and expired concentrations of each anaesthetic, and recovery times were
measured during each treatment. Isofluorane anaesthesia induced a significant decrease of heart
rate, respiratory rate and arterial blood pressure. Desfluorane anaesthesia induced significant
decrease of arterial blood pressure. Recovery from anaesthesia was significantly shorter for
desfluorane protocol. Premedication and induction of anaesthesia with medetomidine-propofol
reduced end-tidal concentrations of desfluorane during anaesthesia. Cardiorrespiratory changes were
less pronunced that those observed with isofluorane.
Key words: Anaesthesia Desfluorane Isofluorane Dogs.
5. BIBLIOGRAFA
1. Eger EI. Partition coefficients of I-653 in
human blood, saline, and olive oil. Anesth
Analg 1987; 66: 971-973.
2. Koblin DD, Weiskopf RB, Holmes MA, et
al. Metabolism of I-653 and isoflurane in
swine. Anesth Analg 1989; 68: 147-149.
3. Ghantous HN, Fernando J, Gandolfi AJ,
et al. Minimal biotransformation and toxicity of desflurane in guinea pig liver slices.
Anesth Analg 1991; 72: 796-800.
4. Eger EI. Desflurane animal and human
pharmacology: aspects of kinetics, safety,
and MAC. Anesth Analg 1992; 75: S3-S9.
5. Eger EI. New inhaled anesthetics. Anes thesiology 1994; 80: 906-922
6. Boban N, McCallum JB, Schedewie HK, et
al. Direct comparative effects of isoflurane
and desflurane on sympathetic ganglionic
transmission. Anesth Analg 1995; 80: 127-134.
7. Frink EJ. Toxicologic potential of desflurane and sevoflurane. Acta Anaesthesiol
Scand 1995; 39: 120-123.
8. Gmez-Villamandos RJ, Santisteban JM,
Redondo JI, et al. Sevoflurane and desflurane: two new inhalant anesthetics. Medicina
Veterinaria 1998; 15 (5).
9. Lutz LJ, Milde JH, Milde LN. The cerebral
functional, metabolic, and hemodynamic
effects of desflurane in dogs. Anesthesio logy 1990; 73: 125-131.
10 . Steffey EP, Howland D. Isoflurane potency in the dog and cat. Am J Vet Res
1977; 38: 1833-1836.
11 . Waltier DC, Pagel PS. Cardiovascular
and respiratory actions of desflurane: is
desflurane different from isoflurane?
Anesthesia and Analgesia 1992; 75S: 17-31.
12 . Merin RG, Bernard JM, Doursout MF, et
al. Comparison of the effects of isoflurane
and desflurane on cardiovascular dynamics
Med Vet 2001; vol. 18 (6).
is associated with greater transient cardiovascular stimulation than with rapid increase in isoflurane concentrations in humans.
Anesthesiology 1994; 80: 1035-1045.
23 . Clarke KW, Song DY, Alibhai HIK, et al.
Cardiopulmonary effects of desflurane in
ponies, after induction of anaesthesia with
xylazine and ketamine. Vet Rec 1996; 139:
180-185.
24 . Weiskopf RB, Holmes MA, Eger EI, et al.
Cardiovascular effects of I-653 in swine.
Anesthesiology 1988; 69: 303-309.
25 . Weiskopf RB, Cahalan MK, Eger EI, et
al. Cardiovascular actions of desflurane in
normocarbic volunteers. Anesthesia and
Analgesia 1991; 73: 143-156.
26 . Jones RM, Nay PG. Desflurane. Anaes thetic Pharmacology Review 1994; 2: 51-60.
27 . Bodey AR, Young LE, Bartram DH, et al.
A comparison of direct and indirect (oscillometric) measurements of arterial blood pressure in anesthetized dogs, using tail and
limb cuffs. Res Vet Sci 1994; 57: 265-269.
28 . Grossenbaugh DA, Muir WWIII.
Accuracy of non-invasive oxyhemoglobin
saturation, end-tidal carbon dioxide concentration, and blood pressure monitoring
during experimentally induced hipoxemia,
hypotension or hypertension in anesthetized dogs. Am J Vet Res 1998; 59: 205-212.
29 . Grossenbaugh DA, Muir WW III. Blood
pressure monitoring. Veterinary Medicine
1998; 93: 48-59.
468