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Estudiosobrelaeficacia
delaescueladeespalda
enlalumbalgiainespecfica
AlbertBigordSagu
VIICongrsdelaSocietat
CatalanoBaleardeFisioterpia
Lumbalgia
EnCatalua(enf.osteomusculars):
1er motivoconsultaenatencinprimariayespecializada
derehabilitacin,reumatologayunidadesdeldolor
1a causaderestriccindelaactividadydasperdidosen
eltrabajo
1er problemadesaludcrnicodeclaradoporlapoblacin
Generalitat de Catalunya, Departament de Salut. Pla director de malalties reumtiques i de l'aparell locomotor.
Barcelona: Departament de Salut; 2010
Departament de Salut. Els catalans opinen de la seva salut i dels serveis sanitaris. Enquesta de salut de Catalunya.
Barcelona: Generalitat de Catalunya; 2006
Prevalencia
15 45%
Anual
12 33%
Puntual
Walker BF. The prevalence of low back pain: a systematic review of the literature from 1966 to 1998. J.Spinal Disord.
2000 Jun;13(3):205-217
Manchikanti L, Singh V, Datta S, Cohen SP, Hirsch JA, American Society of Interventional Pain Physicians.
Comprehensive review of epidemiology, scope, and impact of spinal pain. Pain Physician. 2009 Jul-Aug;12(4):E35-70
Humbra Mendiola A, Carmona, L., Pea Sagredo J.L., Ortiz AM. Impacto poblacional del dolor lumbar en Espaa:
resultados del estudio EPISER. Rev Esp Reumatol 2002;29(10):471-478.
Catala E, Reig E, Artes M, Aliaga L, Lopez JS, Segu JL. Prevalence of pain in the Spanish population: telephone survey
in 5000 homes. Eur.J.Pain 2002;6(2):133-140
Pronstico
Recuperacinfavorable:
75%
alas6semanas
85%
alos3meses
peroconfrecuentesrecadas:
60%
recadasdedolor
33%
recadasenformadeausenciaslaborales
Andersson GB. Epidemiological features of chronic low-back pain. Lancet 1999 pag. 585.
Hestbaek L, Leboeuf-Yde C, Manniche C. Low back pain: what is the long-term course? A review of studies of general
patient populations. Eur.Spine J. 2003 Apr;12(2):149-165
Impactosocioeconmico
12,5%totaldebajaslaborales
>>>Costemedio162.758.473 /anual
(porjornadasnotrabajadas)
En10aos >>>>
x3
Salvans MM, Gonzalez-Viejo MA. Incapacidad por dolor lumbar en Espaa de 2000 a 2004. Med.Clin.(Barc) 2008 Sep 13;131(8):319.
Gonzalez Viejo MA, Condon Huerta MJ. Incapacidad por dolor lumbar en Espaa. Med.Clin.(Barc) 2000 Apr 8;114(13):491-492.
Conclusin
Relevanteproblemadesalud
Destacadaprevalencia
Elevadarepercusinsocialylaboral
Altoscosteseconmicos
mediosdeprevencinytratamiento?
Prevencin(enpoblacinengeneral)
Ejerciciofsico
Educacinsanitariaeinformacin
Escueladeespalda
Burton ,A., Balagu ,F., Cardon ,G., Eriksen ,H., Henrotin ,Y., Lahad ,A., et al. Chapter 2 European guidelines for
prevention in low back pain. European Spine Journal 2006 Mar 11(0):s136-s168.
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica.
URL: www.reide.org, visitada el 15 de diciembre de 2005
Tratamientoenfaseaguda(<3meses)
Asesoramiento
Tratamientofarmacolgico
(programasmultidisciplinares)
(manipulacionesespinales)
Van Tulder ,Maurits, Becker ,Annette, Bekkering ,Trudy, Breen ,Alan, Gil del Real ,Maria, Hutchinson ,Allen, et al.
Chapter 3 European guidelines for the management of acute nonspecific low back pain in primary care. European
Spine Journal 2006 Mar 11(0):s169-s191
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica.
URL: www.reide.org, visitada el 15 de diciembre de 2005
Tratamientoenfasecrnica
Terapiacognitivoconductual
Ejercicio
Intervencioneseducativasbreves
Programasmultidisciplinares
Tratamientofarmacolgico
Escuelasdeespalda
Manipulacionesespinales
Tratamientosinvasivos(ciruga,)
Airaksinen O, Brox JI, Cedrashi C, Hildebrandt J, Klaber-Moffet J, Kovacs F, et al, on behalf of the COST B13 Working Group on
Guidelines for Chronic Low Back Pain. European guidelines for the management of chronic nonspecific low back pain. Eur Spine J
2006;15:s192-300
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org,
visitada el 15 de diciembre de 2005
Evidencia
Cochrane:
Pruebasmoderadasdemejoresresultadosacortoymedioplazo,enelmbito
laboral,sobreeldoloryestadofuncionalqueotrostratamientosenlumbalgia
crnicayrecurrente
Guasdeprcticaclnica
Recomiendan:Europea,Espaa,,
Nolarecomiendan:EstadosUnidos,
Heymans MW, van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BW. Back schools for non-specific low-back pain.. Cochrane Database of Systematic Reviews 2004,
Issue 4. Art. No.: CD000261. DOI:10.1002/14651858.CD000261. pub2 (reedited 2010)
Brox JI, Storheim K, Grotle M, Tveito TH, Indahl A, Eriksen HR. Systematic review of back schools, brief education, and fear-avoidance training for chronic low back
pain. Spine J. 2008; 8(6): 948-58
Working group on guidelines for Chronic Low Back Pain C13. European guidelines for prevention and management. non-especific low back pain European. Spine
Journal 2006
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org, visitadael 15 de diciembre
de 2005
Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice guideline from the American
College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 2007; 147(7): 478-491
Escueladeespalda
Msde10aosdeprctica
Ningunaevaluacinenelcentro
Ningunarevisinbibliogrfica
(pocasevaluacionesanivelnacional)
Escueladeespalda
Programadeeducacinjuntoaejerciciosquese
desarrollademaneragrupalybajosupervisin
Heymans MW, Van Tulder MW, Esmail R, Bombardier C, Koes BW. Back schools for acute and subacute nonspecific low-back pain. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1
Contenido:educacin
Nohaysuficienteevidenciapararecomendarundeterminadaestrategia
educativa,frecuenciaointensidad.
Debeincluir:
Recomendacionesdepermaneceractivoyretornaralasactividades
normales
Educarenlaprevencindefuturaslesionesdeespalda
Evitarpreocupacionessobrelapatologaylaevolucin
Proporcionaropcionesefectivasdeautocuidado
Engers AJ, Jellema P, Wensing M, van der Windt DAWM, Grol R, van Tulder MW. Individual patient education for low back pain.
Cochrane Database of Systematic Reviews 2008, Issue 1
Liddle SD, Gracey JH, Baxter GD. Advice for the management of low back pain: a systematic review of randomised controlled trials. Man
Ther 2007; 12(4): 310-327
Chou R, Qaseem A, Snow V, Casey D, Cross JT, Shekelle P, et al. Diagnosis and treatment of low back pain: a joint clinical practice
guideline from the American College of Physicians and the American Pain Society. Ann Intern Med 2007; 147(7): 478-491
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org,
visitada el 15 de diciembre de 2005
Contenido:ejercicio
Nohaysuficienteevidenciapararecomendarundeterminadotipodeejercicio,
frecuenciaointensidad
Sesugiere:
Ejerciciosdeestiramientosyfortalecimiento
Realizacindeunmnimode20horas
Programassupervisadosadaptadosindividualmente
Noesnecesarioelusodemquinasdeentrenamiento
Liddle SD, Baxter GD, Gracey JH. Exercise and chronic low back pain: what works? Pain 2004; 107(1-2): 176-190
Hayden JA, Van Tulder MW, Tomlinson G. Systematic review: strategies for using exercise therapy to improve outcomes in chronic low
back pain. Ann Intern Med 2005; 142(9): 776-785
Choi BKL, Verbeek JH, Tam WWai-San, Jiang JY. Exercises for prevention of recurrences of low-back pain. Cochrane Database of
Systematic Reviews 2010, Issue 1
Van Middelkoop M, Rubinstein SM, Verhagen AP, Ostelo RW, Koes BW, van Tulder MW. Exercise therapy for chronic nonspecific lowback pain. Best Practice & Research Clinical Rheumatology 2010; 24(2): 193-204
Grupo ESPAOL de trabajo del programa europeo Cost B13. Gua de prctica clnica para la lumbalgia inespecifica. URL: www.reide.org,
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Estudioprospectivodurante1ao
Mtodo
V. sociodemograf
y de patologa
Dolor (EVA)
Incapacidad
funcional
(Oswestry)
10sesiones
escuelaespalda
Satisfaccin
Satisfaccin
Mejora subjetiva
Mejora subjetiva
Dolor (EVA)
3meses
Adhesin al trat.
Incapacidad
funcional
(Oswestry)
( va telefnica )
Resultados
EVA
9,2mm.*
Oswestry
6,6p.*
100
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
EVA
10sesiones
escuelaespalda
Mejorasubjetiva:
3%
32%
40%
22%
2%
Test Oswest ry
Completa
Notable
Ligera/Discreta
Nocambios
Peor
til?
93%
Recomendaraamigo/familiar?
97%
S
*p<0,001
Resultados
EVA
9,2mm.*
Oswestry
6,6p.*
100
100
80
80
60
60
40
40
20
20
0
EVA
10sesiones
escuelaespalda
Mejorasubjetiva:
3%
32%
40%
22%
2%
Test Oswest ry
Completa
Notable
Ligera/Discreta
Nocambios
Peor
3meses
til?
93%
Recomendaraamigo/familiar?
97%
S
*p<0,001
Intensidaddeldolor:
66%
Menor
27%
Igual
7%
Mayor
Necesidaddetomaranalgsicos
53%
Menor
41%
Igual
6%
Mayor
til?
88%
Recomendaraamigo/familiar?
95%
S
Realizacindelosejercicios:
26%
Diariamente
23%
23v./semana
16%
1v./semana
9%
Cuandodolor
27%
Nunca
Realizacinhigienepostural:
55%
Siempre
31%
Casisiempre
10%
Puntualmente
2%
Cuandodolor
2%
Nunca
24%
Duracininsuficiente
12%
Necesidaddesesinderecordatorio
5%
Necesidaddetratamientoindividualizado
Conclusiones
Alfinalizareltratamiento:
EVA
Oswestry
+2/3mejorasubjetiva(1/3notable)
Satisfaccinyutilidadmuyfavorable
Alos3meses:
2/3mejorasubjetiva
Satisfaccinyutilidadmuyfavorable
Adhesinaltratamientosatisfactoria
Conclusiones
Alfinalizareltratamiento:
EVA
Oswestry
+2/3mejorasubjetiva(1/3notable)
Satisfaccinyutilidadmuyfavorable
Alos3meses:
2/3mejorasubjetiva
Satisfaccinyutilidadmuyfavorable
Adhesinaltratamientosatisfactoria
Estudiosobrelaeficacia
delaescueladeespalda
enlalumbalgiainespecfica
Albert Bigord Sagu
albertbs@gmail.com
VIICongrsdelaSocietat
CatalanoBaleardeFisioterpia
Moltesgrcies!!!
Estudiosobrelaeficacia
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enlalumbalgiainespecfica
Albert Bigord Sagu
albertbs@gmail.com
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