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Aportes de las doulas a la obstetricia moderna Vernica Valds y Ximena

Morlans. 2005.

El artculo revisa la evidencia disponible en relacin con la presencia de una


doula durante el parto. Los estudios randomizados controlados comienzan a
principios de los 80. Estos estudios demuestran que:
-

Tiene beneficios obsttricos como menores tasas de partos


operatorios (cesreas y frceps), menor necesidad de uso de analgesia
durante trabajo de parto y parto, menor duracin del trabajo de parto.
Aumenta la frecuencia de partos naturales, es decir, va vaginal, sin
ocitocina, anestesia, analgesia o frceps (un estudio encontr que
aument de 12% a 55%)
Tiene beneficios en trminos psicolgicos para la mujer: mejor
percepcin de la vivencia del parto, menor percepcin de dolor durante
el parto, mayor autoestima, mujeres se sienten ms empoderadas y ms
contentas en su rol de madres, tienen menores tasas de depresin
postparto. El parto es un momento de la vida de una mujer en la que
sta est muy sensible, abierta al cambio. Por ello el cuidado que
reciben ella y su hijo tienen un impacto a largo plazo en su autoestima,
su relacin de pareja y en cmo va a cuidar a su hijo. El parto se ha
llamado el perodo sensible puesto que la madre est abierta a
cambiar y mejorar su futura relacin con el beb dependiendo del
cuidado y el ambiente que la rodea durante el parto. La presencia de
doula disminuye la percepcin de dolor
Tiene beneficios para la relacin entre madre-beb ayudando a
mejorar el apego y las tasas de lactancia materna.

Definicin y contexto del trabajo de doula: acompaa a la mujer ofrecindole


apoyo emocional continuo. Esta es una prctica ancestral, que aun existe en
culturas primitivas. Al trasladarse el parto al hospital este apoyo se elimin,
vindose la mujer apoyada solo espordicamente por distintos miembros del
equipo mdico. El rol es hacer sentir bien a la parturienta.
Un cuidado afectuoso y personalizado de la madre y del nio, junto con
la prcticas recomendadas por la iniciativa Hospital Amigo de la Madre (como
hacer piel con piel, amamantar dentro de la primera hora, habitacin conjunta,
lactancia a libre demanda, y posiblemente la presencia del padre en el parto)
repercuten en menores tasas de maltrato y abandono, en mejores tasas de
lactancia materna durante el primer ao y mayor participacin del padre en el
cuidado de su hijo.

Los cuidados que rodean a la madre y al nio, y no tanto el parto en s


mismo, es lo que marca psicolgicamente a la madre, es un recuerdo que
queda vivo por lo menos 20 aos. Un parto prolongado y complicado
puede ser experimentado positivamente si la mujer se sinti
acompaada, informada y respetada.

DOULAS EN CHILE:
Dos experiencias, una realizada en el J.J. Aguirre se evalu el impacto de la
doula en diversos factores. La otra un proyecto en La Florida llamado
Emprende Mam, que daba acompaamiento a mams adolescentes en
riesgo social. Ambos estudios han mostrado resultados que indican beneficios
de la presencia de una doula.
CARACTERSTICAS DE LA DOULA
1. Ser mujer. La respuesta femenina ante el estrs es de agruparse y
cuidarse. Este contacto si es con otra mujer reduce especialmente el
estrs. El parto en un lugar y con personas desconocidas genera temor y
estrs. Esto aumenta las catecolaminas que pueden demorar el trabajo
de parto, reducir el flujo de sangre al tero, placenta y feto, y alterar la
frecuencia cardaca fetal. Esto puede llevar a ms intervenciones
mdicas. La presencia de una mujer que da apoyo continuo a la mujer y
que acta como intermediaria con el equipo mdico reduce el estrs y
temor.
2. Presencia continua hasta despus del parto.
3. Apoyo emocional. La doula ofrece apoyo incondicional, uno a uno, si
juzgar, felicitando a la mujer por sus logros, se atreve a tocar y masajear
segn sea cmodo para la madre, y usa las palabras con delicadeza.
Atiende todas las necesidades de la madre permitindole ser la
protagonista en ese momento crucial de manera que sea una
experiencia positiva. Parte del entrenamiento de una doula incluye:
aceptacin incondicional de la mujer, uso de un lenguaje positivo,
aprende masajes o tcnicas de relajacin para reducir el dolor,
movimientos que ayudan a la movilizacin del feto por el canal del parto,
y manejo del ambiente (nivel de luz, aromas, msica). Ayuda a padre y
otros acompaantes a cmo ayudar y respetar a la madre. Se
compromete a permanecer todo el parto, lo cual le ofrece a la madre
una certeza incalculable.
4. Apoya tanto a la mujer como a la pareja. El padre no puede ofrecer
el apoyo emocional que ofrece una doula porque est emocionalmente
involucrado.
5. Establece un vnculo entre el equipo de salud y la mujer.