ANALISIS DE CASO

1.- EXAMEN MENTAL

Masculino de 28 aos de edad, cronolgica correspondiente a la aparente.
Acude a consulta con 35 minutos de retardo, en condiciones de higiene, con
un pantaln de mezclilla azul marino aparentemente dos tallas ms grandes de
la correspondiente, usa una camisa holgada y en sima una sudadera abierta
color negra con un estampado abstracto, lleva puesta una gorra color negro,
test blanca, ojos de color claro, rasgos finos, en la mejilla derecha se observa
una cicatriz y otra ms en la nariz. Consiente, orientado en tiempo, espacio y
persona.
No se detectan alteraciones en memoria, atencin ni alucinaciones o ilusiones.
Tono de voz un tanto alto y agresivo, se coloca en posicin libremente elegida y
se mueve constantemente de un lugar a otro, se detectan movimientos
estereotipados en la pierna derecha, se percibe un estado afectivo indiferente.
2.-MOTIVO DE CONSULTA
El paciente fue persuadido por la hermana menor para que buscara ayuda
psiquitrica, ya que ha tenido conductas agresivas con personas de autoridad
aparente, donde no ha mostrado ninguna preocupacin por su seguridad o la
de sus acompaantes. La hermana se refiere a l cmo irresponsable e
impulsivo, ya que no ha logrado una estabilidad laboral, y esto ha sido
producto de sus conductas agresivas hacia sus jefes.
3.-ANTECEDENTES
El paciente creci en el distrito federal, siendo el nico hombre de su familia,
ya que tiene dos hermanas mayores y dos ms menores, el padre abandono a
su mam, a l y a dos de sus hermanas (las mayores) para irse a estados
unidos, dejando a la madre a cargo de los nios, la madre volvi a casarse y
tuvo a sus segundas hermanitas, el matrimonio fracaso nuevamente.
El paciente termino la secundario abierta, fue expulsado de la secundaria
diurna por falta de respeto a profesores y alumnos, no pudo terminar el
bachillerato, salindose en el segundo semestre de este; tuvo una relacin
amorosa duradera de casi 5 aos, despus de la ruptura con esta no ha podido
sostener una relacin amorosa con alguien ms, muestra indiferencia hacia las
personas que demuestran algn sentimiento afectivo con l.
Trabajo un breve periodo en una constructora, del cual se sali tras una pelea
con su jefe, ha trabajado en otros lugares similares, pero de igual manera no
ha tenido estabilidad en ellos por la misma situacin. Actualmente est
desempleado y vive a costa de su madre y hermana menor, a la cual ha robado
dinero en varias ocasiones, al parecer el paciente no siente culpa o

remordimiento por sus acciones, le gustan mucho las actividades que

involucren algn tipo de riesgo, ha estado detenido en varias ocasiones y la
mayora de estas han sido por violentar a policas, o por peleas callejeras.
4.-DATOS ACTUALES
El paciente es un joven bien parecido con vestimenta aparentemente ms
grande de su talla, al ser examinado el paciente tiene una postura retadora, se
nota un tanto molesto e irritado, su conversacin era un poco incoherente y al
preguntarle se tardaba unos segundos para contestar, cuando se le pregunto el
motivo por el cual fue arrestado en repetidas ocasiones, el contesto que los
policas eran lo que merecan (al decirlo pareca tener desprecio hacia ellos), no
mostraba rasgos de culpa o remordimiento cuando se le comento los robos que
le hizo a su hermana, afirmo que haba ocasiones en el que tena que mentirle
a su mam para que le proporcionar dinero, el cual se gastaba en aerosoles,
marchas, y actividades de riesgo. Respecto con su vida afectiva no mostraba
inters alguno hacia las personas que lo rodeaban, al igual que por su futuro, el
paciente hace referencia solo importa el hoy, algn da todo esto se acabara y
es mejor arriesgarnos a vivir.
5.-EVOLUCIN
La agresin hacia las autoridades ha incrementado al igual que la
impulsivilidad y las actividades de riesgo.
Ha afectado reas de vida: laboral, social, familiar.

6.-DIAGNOSTICO
CRITERIOS PAR EL DIAGNOSTICO DE TRASTORNO DE PERSONALIDAD
A) Patrn permanente de experiencias interna y de comportamiento, que se
aparta de las expectativas de la cultura. Se manifiestan en: cognicin,
afecto, actividad intrapersonal, control de impulsos. El paciente es
impulsivo, muestra indiferencia hacia el afecto, no se relaciona bien con
la sociedad, no lo importa su bienestar.
B) Este patrn es persistente e inflexible. Desde pequeo ha tenido
conductas agresivas que han ido aumentando con los aos, el paciente
no acataba ordenes de puestos superiores.
C) Muestra malestar significativo o deterioro en algn rea de vida. Se ve
afectada la social, laboral y familiar.
D) El patrn es estable y se remota a la adolescencia. Desde pequeo
presentaba conductas agresivas.
E) El patrn no se atribuye a consecuencias de otro trastorno.
F) No se debe a consumo de drogas ni a enfermedad clnica.
TIPO:
ANTISOCIAL
Patrn general de desprecio o violacin de los derechos.
A) Problemas para adaptarse a las normas sociales o legales. Tuvo rias
con jefes por no acatar rdenes de estos, al igual que con los policas
por no respetar las normas.
B) Deshonestas, mienten repentinamente usan alias estafan a otros y
obtienen beneficios a costa de los dems. Minti a su madre en varias
ocasiones con el fin de conseguir dinero. vive a costa de su mam y
hermana.
C) Son impulsivos, trabajo para planear el futuro. Ha perdido trabajos,
amigos y cuestiones afectivas, gracias a sus impulsos de huir, no se le
ve inters por el futuro.
D) Personas irritables y agresivas. Comportamientos agresivos e irritables.
E) Despreocupadas por su seguridad o por la de los dems (conductas de
alto riesgo). Gusto por actividades de riesgo, peleas donde no le importa
su bienestar ni la de sus acompaantes.
F) Poca o nada de culpa, muestra indiferencia ante los sentimientos de los
dems. No sinti culpa ni remordimiento al robarle dinero a su hermana.

No muestra inters por relaciones afectivas y es antiptico con las

personas que demuestran afecto hacia el.
No se presenta en esquizofrenia, ni en enfermedad medica.

TRABAJO:
ELABORACIN DE CASO

MATERIA:
APROXIMACIONES A LA SALUD
ENFERMEDAD
PROFESORA:
BLANCA MANTILLA
GRUPO:
VPSI2510

ALUMNO:
PINEDA ORTEGA GABRIELA