Conjuntivitis

Qu es la conjuntivitis?
La conjuntivitis es una de las infecciones del ojo ms comunes y tratables en nios y adultos. En
ingls se suele llamar pink eye, y es una inflamacin de la conjuntiva el tejido que recubre el
interior del prpado. Dicho tejido ayuda a mantener el prpado y el globo ocular hidratado.
La conjuntivitis puede ser causada por virus, bacteria, sustancias irritantes (jabones, suciedad,
humo, y especialmente el cloro de las piscinas), alergenos (sustancias que causan alergias) o
enfermedades venreas (transmitidas sexualmente). La conjuntivitis causada por bacteria,
virus y enfermedades venreas puede propagarse fcilmente de persona a persona, pero no es
un riesgo serio para la salud si se diagnostica pronto.
Cules son los sntomas de la conjuntivitis?
Rojez en el blanco del ojo o dentro del prpado
Mayor nmero de lgrimas
Descarga espesa amarilla que se hace una costra sobre las pestaas, especialmente
despus de dormir (en las conjuntivitis causadas por bacteria)
Otras descargas en el ojo (verdes o blancas)
Picazn de los ojos (especialmente en las conjuntivitis causadas por alergias)
Quemazn en los ojos (especialmente en las conjuntivitis causadas por prouctos
qumicos e irritantes)
Visin borrosa o nublada
Aumento de la sensibilidad a la luz
Visita a tu oftalmlogo (un doctor especialista en tratar las condiciones del ojo) o a tu mdico de
familia si tienes alguno de estos sntomas. Los nios con conjuntivitis bacteriana tambin sufren
comnmente de infecciones de odo. El oftalmlogo examinar tus ojos y posiblemente tomar
una muestra del fluido de tu prpado con un algodoncito. As se podr ver mediante el
microscopio la bacteria o virus que puede haber causado la conjuntivitis.
Cmo se trata la conjuntivitis?

Bacteria
La conjuntivitis causada por bacteria se trata con antibiticos, un tipo de medicina
recetada por tu mdico. El antibitico se puede administrar a modo de gotas,
ungentos/cremas o pldoras. Las gotas y los ungentos o cremas se aplican a los
prpados tres o cuatro veces al da durante cinco a siete das. Puede que sea difcil

poner ungento o crema dentro de los ojos de los nios. Si el ungento llega hasta las
pestaas, lo ms probable es que se derrita y entre en el ojo. Las pldoras habr que
tomarlas durante varios das. La infeccin debera mejorar en una semana. Toma la
medicina siguiendo las instrucciones del mdico, aunque los sntomas desaparezcan.
Virus
Ningn medicamento puede tratar la conjuntivitis causada por los virus. Este tipo
de conjuntivitis suelen ser causadas por un resfriado comn. De la misma manera que un
resfriado se cura con tiempo, tambin lo hace as este tipo de conjuntivitis, que durar de
4 a 7 das. Los sntomas se pueden aliviar poniendo compresas
fras.
Sustancia irritante
Para tratar este tipo de conjuntivitis, usa agua templada durante cinco minutos
para lavar la sustancia irritante del ojo. Siempre debes evitar exponerte de nuevo a dichas
sustancias irritantes. Tus ojos deberan de empezar a mejorar ms o menos cuatro horas
despus de lavarte la sustancia. Si no desaparecen, llama a tu mdico.
Alergias
La conjuntivitis asociada con alergias debe de ser evaluada o examinada por tu
oftalmlogo y un alerglogo (mdico especialista en alergias). Puede que desaparezca
completamente una vez que las alergias desaparezcan al tratarlas con antihistamnicos, o
cuando desaparezca aquello que produzca la alergia. Alivia los sntomas temporalmente
aplicando compresas fras en los ojos cerrados.
Oftalmia neonatorum y enfermedades venreas
La misma bacteria que causa enfermedades venreas, como clamydia y gonorrea,
tambin puede afectar la conjuntiva. Este tipo de infeccin se llama oftalmia
neonatorum ya que se propaga ms comnmente durante el parto cuando los bebes, al
nacer, pasan por el canal infectado de su madre. A los recin nacidos se les suele dar
gotas nada ms nacer para tratar cualquier posible infeccin.

La conjuntivitis tambin se puede propagar mediante contacto cuando te frotas los ojos con las
manos o tocas las lentes de contacto despus de haber tocado genitales infectados. Los
antibiticos orales en forma de pldoras, gotas o ungentos/cremas, suelen recetarse como
tratamiento. Lavarse muy bien las manos puede ayudar a prevenir la propagacin o contagio de
este tipo de conjuntivitis.
El estar alrededor de gente con conjuntivitis o llevar lentes de contacto puede aumentar el riesgo
de contraer conjuntivitis, pero los resultados del tratamiento suelen ser muy
buenos. Los ojos se pueden infectar de nuevo. Consulta con tu mdico si los sntomas
persisten por ms de tres das despus del tratamiento.
Qu puedo hacer para aliviar los sntomas?
Protege tus ojos de la suciedad y otras sustancias irritantes.
Qutate las lentes de contacto hasta que mejoren los sntomas.
Ponte compresas fras en los ojos.
Lvate la cara y los prpados con agua y jabn suave o shampoo de bebe, y
enjugate con agua para quitarte las sustancias irritantes.

Las lgrimas artificiales que no necesitan receta mdica, pueden ayudarte a aliviar el picor y
la sensacin de quemazn que causan las sustancias irritantes. (Nota: Otros tipos de gotas para
los ojos pueden irritarte ms los ojos, as que no deberan de usarse.) No uses el mismo bote de
gotas en el otro ojo si no est infectado.
Cmo puedo evitar el propagar o contagiar la infeccin?
No toques o frotes el ojo (o los ojos) infectado(s).
Lvate las manos a menudo con agua templada y jabn.
Lava cualquier secrecin de tus ojos dos veces al da usando un algodn nuevo o una
toallita de papel. Despus de limpiarte, tira el algodn a la basura y lvate las manos con
jabn y agua templada.
Lava las sbanas de tu cama, las almohadas, y las toallas con agua caliente y
detergente.
Evita llevar maquillaje en tus ojos.
No compartas el maquillaje para los ojos con nadie ms.
Nunca te pongas las lentes de contacto de otra persona.
Lleva gafas en vez de lentes de contacto. Tira las lentes de contacto temporales, o lava
las lentes de contacto permanentes y sus cajas.
Evita compartir artculos comunes como toallas que no han sido lavadas, copas y vasos.
Lvate las manos despus de ponerte las gotas, o la crema en tus ojos o en los ojos de tus
hijos.
No uses las gotas en el ojo que no est infectado, si las has usado en el ojo
infectado.
Esta informacin proviene de la Cleveland Clinic y no es su intencin reemplazar el consejo de
su mdico o proveedor de servicios de salud. Por favor consulte a su proveedor de salud par
informacin acerca de una condicin mdica especfica. The Cleveland Clinic

Creatinina
La creatinina es una molcula de deshecho que se genera a partir del metabolismo muscular.
La creatinina proviene de la creatina, una molcula muy importante para la produccin de
energa muscular. Aproximadamente el 2% de la creatina del cuerpo se convierte en
creatinina cada da. La creatinina se transporta desde los msculos por medio de la sangre
hacia el rin. Los riones filtran la mayora de la creatinina y la eliminan en la orina.
Aunque es una sustancia de deshecho, la creatinina es una prueba diagnstica esencial, ya
que se ha observado que su concentracin en sangre indica con bastante fiabilidad el estado
de la funcin renal. Si los riones no funcionan bien, no eliminan bien la creatinina y por lo
tanto sta se acumula en la sangre. Por esto la creatinina puede avisar de una posible
disfuncin o insuficiencia renal, incluso antes de que se presenten sntomas. Por eso la
creatinina suele figurar en los anlisis de sangre que se realizan comnmente.
Los valores normales de creatinina en la sangre son aproximadamente 0,6 a 1,2 miligramos
(mg) por decilitro (dL) en los varones adultos y 0,5 a 1,1 miligramos por decilitro en las
mujeres adultas. Los adultos con mucha masa muscular pueden tener ms creatinina en la
sangre que la poblacin normal. Las personas ancianas, por otro lado, pueden tener menos
creatinina en la sangre de lo normal.
FORMACIN DE CREATININA
La creatinina es el producto final del catabolismo de la creatina (o fosfocreatina). Se trata
de un anhdrido de la creatina que se forma en los msculos por reaccin espontanea e
irreversible. La creatinina libre no se reutiliza en el metabolismo del cuerpo y por tanto
funciona nicamente como producto de excrecin de la creatina. La formacin de
creatinina es razonablemente constante, transformndose cada 24 horas una cantidad
aproximada de un 2% de creatina en creatinina. En consecuencia, la cantidad producida
diariamente esta tambin relacionada con la masa muscular. La creatinina filtra libremente
por el glomrulo (pequeas cantidades son reabsorbidas y tambin secretadas por los
tbulos renales). Finalmente es excretada de forma principal por los riones, aunque una
pequea parte con las heces.
FUNCIN
Gran parte de la creatina se almacena en todos los msculos del cuerpo (alrededor del
90%), se sabe que un adulto que tenga 70 kg de peso corporal posee cerca de 120 g de
creatina. La finalidad del almacenamiento es la creacin junto con el fsforo de la
fosfocreatina (PCr) presente en las clulas musculares de los vertebrados as como algunos
invertebrados, se encuentra presente con la enzima creatina quinasa. Los msculos no son
capaces de sintetizar la creatina y es por esta razn por la que la toman del torrente
sanguneo. La creatina constituye la fuente inmediata y directa para regenerar ATP
(Adenosn trifosfato) un constituyente energtico de las clulas musculares
SIGNIFICADO CLINICO
La constancia en la formacin y excrecin de la creatinina la convierte en un ndice til de
la funcin renal. As, la medicin de creatinina tiene utilidad casi exclusivamente para la
evaluacin de dicha funcin (perfusin renal alterada, prdida de la funcin de las nefronas)
y en la monitorizacin de la dilisis renal. Es un test muy especfico que se considera como

la prueba ms sensible y fiable de la funcin renal siendo en muchas ocasiones

complementada con los resultados obtenidos de la prueba de Urea/BUN.
Niveles elevados pueden significar entre otros fallos renales, nefrtis crnica u obstruccin
del tracto urinario. Por su parte, niveles disminuidos pueden ser indicativos
de masa muscular disminuida, enfermedad heptica avanzada o severa como principales
causas.
VALOR DEL ACLARAMIENTO DE CREATININA.
La creatinina se produce a ritmo constante y se filtra libremente por el glomrulo, por lo
que conociendo la creatinina srica, la creatinina urinaria y el volumen de diuresis se
calcula el aclaramiento de creatinina para estimar el FG. Esta frmula resuelve el problema
de la variacin interindividual dependiente de la masa muscular que produce la creatinina
plasmtica. Los principales problemas son la recogida de la orina y la variacin en la
secrecin tubular, que pueden infra o sobreestimar el FG. La recogida incorrecta de la orina
hace impreciso el clculo del aclaramiento de creatinina. El coeficiente de variacin en la
excrecin de creatinina llega a ser hasta del 70%, mientras que si se eliminan los errores en
la recogida vara entre un 3% y un 14%.
Una fraccin sustancial de la excrecin de creatinina por el rin se debe a la secrecin
tubular proximal de tal manera que el aclaramiento de creatinina en individuos normales
excede al de inulina en un 10- 40% y, as, el cociente entre el aclaramiento de creatinina
respecto al de inulina vara de 1,1 a 1,4. En los pacientes con IRC grave esta ratio puede
alcanzar 2,5, indicando que hasta un 60% de la creatinina urinaria deriva de la secrecin
tubular
Adems, hay una marcada variabilidad inter e intraindividual en la magnitud de la secrecin
de creatinina lo que hace imposible predecir los cambios en el FG a partir de cambios en el
aclaramiento de creatinina130. Debido a la secrecin tubular, en situacin de IRC avanzada,
el aclaramiento de creatinina sobreestima el FG, con tal variacin que hace imposible
aplicar ningn factor corrector para conocerlo.
Cambios sistemticos y progresivos en la secrecin tubular de creatinina en cada paciente
conduce a una infra o sobreestimacin de la variacin del FG. Por estos motivos la
creatinina y su aclaramiento no son buenos mtodos para valorar la progresin de la
insuficiencia renal. En general, el aclaramiento de creatinina indica el lmite superior del
FG.

Diaforesis
La diaforesis es el trmino mdico para referirse a una excesiva sudoracin, que puede ser
normal (fisiolgica), resultado de la actividad fsica, una respuesta emocional, una
temperatura ambiental alta, sntoma de una enfermedad subyacente o efectos crnicos de las
anfetaminas (patolgica).

Etiologa

Temperaturas ambientales (clidas)

Fiebre, suele provocar sudoracin para enfriar el cuerpo.
Menopausia
Hiperactividad de la tiroides (las manos tiemblan, el cabello se hace ms delgado, la piel es
suave y el pulso es rpido)

Los diabticos que estn recibiendo insulina o medicamentos orales experimentan sudor fro
cuando el azcar en sangre baja demasiado
Pacientes que reciben radioterapias o quimioterapias
Pacientes que estn expuestos a stress consecutivamente
La sudoracin peridica en las noches sin una causa obvia puede ser causada por una
infeccin o malignidad subyacente.
Estimulacin emocional o psicolgica (estar o pensar en situaciones difciles)
Ejercicio
Comidas condimentadas (conocido como sudoracin gustativa)
Drogas (como los antipirticos, cafena, morfina, algunos antisicticos,
parasimpatomimticos y hormonas tiroideas)
Abstinencia de alcohol o analgsicos narcticos
Infarto Agudo de Miocardio

Patogenia
En la mayora de los casos, la sudoracin es perfectamente natural, especialmente al hacer
ejercicio, cuando hace calor o frente a una respuesta emocional (al estar enojado,
avergonzado, nervioso, con miedo o ansioso).
Sin embargo, se le debe prestar atencin cuando est acompaada de fiebre, prdida de
peso, molestia torcica, dificultad para respirar, palpitaciones u otras causas fsicas.

Tratamiento
Despus de un episodio de sudoracin inusual, se deben secar la cara y
el cuerpo y cambiar las ropas, tanto de vestir como de cama que estn
mojadas. Es necesario reemplazar los lquidos corporales perdidos
tomando bastante agua. La temperatura ambiente debe mantenerse
moderada para evitar sudoraciones adicionales.
Para la sudoracin causada por la menopausia, se debe consultar con el
mdico sobre la terapia de reemplazo de estrgenos.
Se debe llamar al mdico si:

Si hay una sudoracin prolongada, excesiva e inexplicable

La sudoracin est acompaada o seguida de un dolor en el pecho

o presin

La sudoracin est acompaada de prdida de peso o se presenta

principalmente en las noches mientras se duerme

De ser necesario, se deben reemplazar los lquidos y electrolitos, as

como tratar la causa subyacente si se identifica. Luego de visitar al
mdico, es posible que la persona desee anotar el diagnstico en
relacin con la sudoracin excesiva en su registro mdico personal.
FISIOLOGA
El hipotlamo posterior integra la informacin proveniente de los termoceptores internos
(localizados en el rea hipotalmica anterior-preptica, mdula espinal, ncleos del rafe,
formacin reticular) y externos (localizados en la piel alcanzando el hipotlamo a travs de
fibras C) emitiendo una respuesta para aumentar o disminuir la temperatura corporal
(Guyton; 1997). Ante situaciones de calor el sistema termosttico hipotalmico utiliza tres
mtodos
para
bajar
la
temperatura:

Vasodilatacin

cutnea.

- Estimulacin de la produccin de sudor el cual se evapora produciendo prdida de calor.

- Inhibicin de la termognesis qumica en la grasa parda (ausente en los adultos).
Este sistema adems se encuentra influenciado por otros factores como son hormonales (la
progesterona aumenta la temperatura y sudoracin) u osmolares (la hiperosmolaridad
aumenta la sudoracin).
Adems hay que tener en cuenta que la sudoracin no slo est controlada por estmulos
trmicos (sudoracin termorregulatoria) si no que tambin existe un componente de control
emocional (sudoracin emocional) regulada por crtex cingulado anterior y sistema lmbico
con mayor expresin sobre ciertas zonas cutneas (cara, axilas, palmas y plantas) donde
estimula la sudoracin y produce vasoconstriccin (en lugar de vasodilatacin)