MINISTERIO PBLICO

DIRECCION DE MEDICINA FORENSE

Manual para toma de muestras en Abuso Sexual

08/02/2010

MP
DMF

Direccin de Medicina Forense - Instructivo de Uso de Kit de Abuso Sexual | 1

EQUIPO TCNICO

Dra. Lucy Marrder

Msc. Arabeska Snchez
Dr. Gustavo Roque Pacheco
Dra. Mildred Alvarenga
Dra. Patricia Villaseor
Dra. Lourdes Aquino
Dra. Norma Avila
Dra. Hildebranda Saboro
Dra. Elsa Dvila
Dr. Eleaquin Del Cid
Dr. Gerardo Camoriano
Dr. Roger Osorio
Lic. Simn Pedro Romero
Dra. Julissa Villanueva

Autoridades de Medicina Forense

Directora Dra. Lucy E. Marrder

Asistentes de Direccin
Msc. Arabeska Snchez
Dra. Mildred Alvarenga
Dr. Gustavo Roque Pacheco

Jefaturas de Departamentos

Clnica Forense.. Dra. Patricia Villaseor

Patologa Forense Dr. Orlando Martnez
Evaluacin Mental y Social.. Dra. Rita Delattibodier
Laboratorios Criminalsticas y de Ciencias Forenses
Dra. Antonieta Zniga

2 | Direccin de Medicina Forense - Instructivo de Uso de Kit de Abuso Sexual

NDICE
AGRADECIMIENTO..........................................................................5
INTRODUCCIN..............................................................................6
1.

ASPECTOS GENERALES................................................................7
1.1 Centro de atencin..............................................................7
1.2 Quines tienen la responsabilidad de realizar las

evaluaciones de un delito sexual.........................................7
1.3 Quin debe estar presente durante la evaluacin?...........7

2. ACTUACION DEL MEDICO FORENSE EN LA ENTREVISTA

INICIAL....................................................................................8
2.1 Equipo, materiales y documentacin para la evaluacin....8
2.2 La vctima en las clnicas forenses................................... ???
3.

ACTUACIN DEL EQUIPO MDICO FORENSE EN LA TOMA DE

MUESTRAS..............................................................................6
3.1 Examen fsico.......................................................................9
3.2 Primer Nivel de toma de muestras........................................
3.3 Segundo nivel de exploracin y toma de muestras (sobre el
cuerpo de la victima).............................................................
3.4 Aspectos Generales de la Exploracin...................................
3.4 Exploracin del rea corporal................................................
3.5 Exploracin especfica en el segundo nivel de toma de
muestras................................................................................
3.6 Tercer nivel de toma de muestras.........................................
3.7 Exploracin rea genital y anal..............................................
3.8 Tercer nivel de exploracin y toma de muestras...................
3.9 Exploracin anal en el tercer nivel de toma de muestras......

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4.

EXTRACCIN DE MUESTRA PARA LABORATORIOS

FORENSES............................................................................. 16
4.1 Toma de muestra para el laboratorio de Biologa..................
4.2 Toma de muestra para el laboratorio de Serologa y Gentica...........................................................................................
4.3 Toma de muestra para el laboratorio de Histopatologa.......
4.4 Extraccin de muestras para laboratorio Qumico Toxicolgico........................................................................................

5.

CIERRE DE DOCUMENTACIN................................................18

6.

ANEXOS....................................................................................

4 | Direccin de Medicina Forense - Instructivo de Uso de Kit de Abuso Sexual

AGRADECIMIENTO
La Direccin General de Medicina Forense, agradece el
apoyo brindado por el Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas y a la Fiscala de la Mujer, para la impresin y
validacin de este manual, que ser la gua para el manejo
y evaluacin de los casos de abuso sexual, as como tambin agradece en forma especial y muy profundamente a
todos los mdicos y a los profesionales afines a la medicina
forense que contribuyeron con sus conocimientos, experiencias y el tiempo que dedicaron para la elaboracin de
este manual.

Direccin de Medicina Forense - Instructivo de Uso de Kit de Abuso Sexual | 5

INTRODUCCIN
El proceso de abordaje forense en la investigacin de un delito sexual,
es parte de un modelo de atencin integral intra e interinstitucional,
para garantizar la atencin efectiva de las necesidades de salud, proteccin y justicia de los evaluadas (os). La atencin mdico forense
busca aportar elementos, evidencias psquicas y fsicas, que analizadas en el contexto del caso en conjunto con las dems pruebas,
faciliten la investigacin y juzgamiento de los hechos. Igualmente el
perito debe de brindar el apoyo y la orientacin que la evaluada (o) y
su familia requieren. Durante Las primeras 72 horas despus de ocurridos los hechos, la atencin en estos casos constituye una urgencia
mdico legal y en ocasiones puede constituir una urgencia hospitalaria. Sin embargo, despus de este lapso se pueden encontrar lesiones
o evidencias trazas o biolgicas potenciales; por lo tanto, la toma de
muestras pertinentes y la realizacin del examen fsico es obligatoria.
De Todos los elementos materiales o evidencias fsicas recolectadas,
se deben asegurar su adecuado manejo y cadena de custodia, conforme a lo establecido en el presente manual. Para la Toma de Muestras
en la Investigacin del Delito Sexual este manual est fundamentado
en el Reglamento Tcnico para el Abordaje Integral Mdico Forense.
En los casos atendidos por el servicio de salud, que no han sido conocidos por la autoridad judicial, deben ser reportados de forma inmediata a la autoridad competente, con el fin de tener el respaldo
legal. Siempre es necesario realizar el respectivo examen mdico y
recoleccin de elementos materiales probatorios o evidencias fsicas,
teniendo en cuenta los procedimientos establecidos. Este proceso
puede ser simultneo a la atencin de la evaluada (o) ms aun, si
presenta una urgencia vital. La informacin registrada en el Protocolo
de la Investigacin del Delito Sexual es confidencial Y se recomienda
hacer todos los esfuerzos posibles por proteger la intimidad y seguridad de la evaluada (o).
6 | Direccin de Medicina Forense - Instructivo de Uso de Kit de Abuso Sexual

1.

ASPECTOS GENERALES

1.1 CENTROS DE ATENCIN

Clnicas Forenses en Centro Integrados de Respuesta Rpida en
todo el pas.
Clnicas Forenses en las sedes de Medicina Forense de Tegucigalpa y San Pedro Sula
Oficinas Locales de Medicina Forense ubicadas en el Ministerio
Pblico de cada localidad.
Otros centros donde se encuentre la persona a evaluar y no
pueda ser trasladada (o) a las Clnicas Forenses ya sea por razones medicas o judiciales.
1.2 QUINES TIENEN LA RESPONSABILIDAD DE REALIZAR LAS
EVALUACIONES DE UN DELITO SEXUAL?
Los Peritos mdicos forenses a peticin de la autoridad competente,
en los casos donde las muestras no hayan sido recolectadas por un
perito oficial, siempre sern aceptadas pero con el requisito de llenar
su respectiva cadena de custodia, y debidamente embaladas con el
propsito de conservar su integridad as como tambin su valor analtico.

1.3 QUINES DEBEN ESTAR PRESENTE DURANTE LA EVALUACIN?
No.

PROFESIONAL

Perito Mdico Forense

Personal Auxiliar (enfermeras, secretarias)

Personas de aceptacin por parte de la victima (si no hay enfermera)

Personal de Apoyo (psiclogo o psiquiatra)-Para intervencin en

crisis en personas que no permitan la evaluacin.

En caso de un supuesto agresor debe estar presente la defensa

y cuando se trate de un evaluado con potencial de peligrosidad
queda a opcin del perito evaluador la presencia del custodio.

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2. ACTUACIN DEL MDICO FORENSE EN

LA ENTREVISTA INICIAL
Debe llevarse a cabo en la clnica de atencin mdico forense o en un
centro que rena los requisitos de privacidad e higiene.
Primero

Se le explica previamente a la evaluada (o) sobre el proceso de evaluacin a que ser sometida y la toma de muestras que se le va a realizar.

Segundo

Se le pide a la evaluada (o) que firme el consentimiento informado

donde autoriza al Mdico a realizar la respectiva evaluacin. En los casos de menores de edad firmaran los padres, acompaantes del menor
o representante legal. De no obtener el consentimiento se reportar a
la autoridad competente con el propsito que tome las providencias
legales del caso.

Tercero

El Mdico pregunta a la evaluada (o) sobre datos generales e interroga sobre la ocurrencia de los hechos, para obtener elementos que
orienten la evaluacin Mdica.

Cuarto

Anote en el protocolo la informacin proporcionada por la evaluada

(o) o la informacin de la denuncia o protocolo.

2.1 EQUIPO, MATERIALES Y DOCUMENTACION PARA LA EVALUACION

No.

ELEMENTOS

Provedo, requerimiento o solicitud de la autoridad judicial

Protocolo de Evaluacin de delitos sexuales

Consentimiento Informado

Diagrama para ubicacin de lesiones

Boleta de solicitud de anlisis laboratoriales

Formato de cadena de custodia

Boletas de solicitud para revisin de expediente, interconsultas, y estudios

de gabinete.

Kit de recoleccin de muestras.

Instrumentos de observacin o captura de imgenes (Ej: colposcopio, cmara fotogrfica y filmadora)

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3. ACTUACIN DEL EQUIPO MEDICO

FORENSE EN LA TOMA DE MUESTRAS
3.1 EXAMEN FSICO
Examen Fsico:
1. rea Para genital
2. rea Extra genital

Propsitos:
1. Identificar Lesiones.
2. Documentar lesiones en diagrama.
3. Tomar Fotografas
4. Documentar informacin en protocolo.
5. Utilizar instrumentos de observacin y captura de imgenes.
6. Recolectar muestras.

Observacin.- Cada uno de los elementos recolectados deben ser adecuadamente separados y rotulados. No remita con manchas ni tachaduras. Cuando se
utilizan tubos de ensayo y frascos; rotlelos con vietas (nombre de la persona a
la que pertenece la muestra y nmero de caso que corresponder al nmero de
dictamen, nombre del mdico que toma la muestra, sitio anatmico de donde
se toma la muestra, fecha y hora de la recoleccin).

3.2 PRIMER NIVEL DE TOMA DE MUESTRAS

a. La persona a evaluar se conducir al sitio de exploracin el cual
deber contar con condiciones higinicas.
b. Se despliega la sabanilla luego se extiende sobre el suelo, con la
parte blanca hacia arriba (puede usarse tambin pliego de papel
manila o Bond de color blanco), La evaluada (o) se coloca de pie
con calzado sobre la sabanilla donde se descalza y se desviste,
sacudiendo las prendas exteriores.
c. En caso de ser necesario, se solicita a la evaluada (o) la entrega de
alguna de sus prendas de vestir para anlisis de laboratorio.
d. En el caso en que la evaluada (o) se haya cambiado de ropa total
o parcialmente y estas no estn accesibles al perito evaluador,
estas debern ser entregadas al fiscal o agente de investigacin
para su embalaje respectivo.
e. Se le entrega una bata de exploracin mdica a la evaluada (o),
para cubrirse. Estando de pie se realiza la exploracin fsica del
rea extra y para genital.
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f. La ropa interior, toalla sanitaria o papel higinico que haya usado

durante o despus de la agresin, que portaba durante la agresin deber entregarla al mdico para su embalaje. Antes de embalar, la prenda de vestir debe estar seca, si esta hmeda secar
previamente a temperatura ambiente no usar ventilador y no introducir dentro del refrigerador.
g. Se recoge la sabanilla o papel con cuidado de plegarlo de modo
que quede en el interior del plegado la zona donde la evaluada
(o) ha estado apoyada. Si hay alguna mancha hmeda, debe colocarse sobre sta un papel absorbente.
h. Antes de embalar, debe llenarse el formato de cadena de custodia de la ropa y otros elementos que sern remitidos para investigacin.
3.3 SEGUNDO NIVEL DE EXPLORACIN Y TOMA DE MUESTRAS
a. Se iniciar la exploracin fsica dirigida a la bsqueda de signos e
indicios que haya dejado la agresin.
b. Se explorar sistemticamente en direccin cfalo caudal la superficie corporal (excepto rea genital), utilizando condiciones
apropiadas de luminosidad. Los hallazgos se anotan en el protocolo de evaluacin.
3.4 ASPECTOS GENERALES DE LA EXPLORACIN
Durante la exploracin deber realizarse el registro fotogrfico de las
lesiones, si son mltiples y estn localizadas en una rea anatmica
comn se har una toma panormica, describiendo posteriormente en el dictamen la lesin de mayor y menor tamao. La toma de
muestras para estudio clnico y/o criminalstico seguir el siguiente
procedimiento:
a. Para la identificacin de posibles evidencias latentes, se recomienda utilizar la Lmpara de Wood, y toma de muestras de esa
zona para su identificacin posterior.
b. En muestras hmedas, se utilizara un hisopo seco el cual se rozar en el rea a estudiar. En el caso de muestras secas, se utilizar
un hisopo humedecido con solucin salina normal. En todo este
procedimiento se usaran dos hisopos de cada lesin los cuales
sern enviados al Laboratorio de serologa-gentica con el propsito de asegurar y mejorar la confiabilidad del procedimiento.
c. Todos los hisopos recolectados deben estar secos previo al embalaje.
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3.5 RECOLECCIN DE UAS:

Cuadro 1
Nmero

Tipo de
Muestra

Instrumento a
utilizar

Procedimiento

Tipo de Embalaje

Uas

Cortaas

1. Corte las uas de

todos los dedos de la
mano derecha, lo ms
cerca posible al surco
subungueal, y repita el
procedimiento para la
mano izquierda. (Raspado o cortado de stas
con mucho cuidado en
uas exfoliadas o con
respuesta activa de la
evaluada (o)),

1.
I nt ro d z calas en un sobre
de tamao pequeo, (emblelas por
separado las uas
de mano izquierda
y derecha), cierre
los sobres con cinta
adhesiva, rotle el
sobre.

2. Si la evaluada (o) tiene

uas muy cortas, se utiliza un hisopo con agua
estril y se pasa varias
veces por el sitio de la
toma (borde de la ua),
maneje con mucho cuidado uas exfoliadas o
en casos con respuesta
activa de la evaluada (o).

2. Deje secar a temperatura ambiente

los hisopos y luego
introdzcalos los de
la mano izquierda y
derecha en un frasco plstico o sobre
de papel Manila
por separado, selle
con cinta adhesiva y
rotule.

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3.6 RECOLECCIN DE SEMEN Y ESPERMATOZOIDES:

Cuadro 2
Nmero
2

Tipo de
Muestra

Procedimiento

Tipo de embalaje

Hisopado de Rote dos hisopos secos simultneaCavidad oral mente por cada regin de la cavidad
oral: Regin retro molar, mucosa de
carrillo, cara interna de incisivos superiores, piso de la boca. Dejar secar a
temperatura ambiente.

Coloque ambos hisopos

en un tubo de ensayo
limpio y seco, rotule,
introduzca el tubo en un
sobre Manila, rotlelo,
selle y cierre.

Condn

Introducir en frasco
plstico el condn y en
tubo de ensayo cada
uno de los hisopos, una
vez seco embale.

Tome muestra de la parte exterior e

interior con un hisopo humedecido
(2-3 gotas de agua destilada estril)
dejar secar a temperatura ambiente,
una vez obtenido estos hisopados embale el condn, utilice un hisopo para
cada superficie.

3.7 RECOLECCIN DE ELEMENTOS PILOSOS CORPORALES:

Cuadro 3
Nmero
3

Tipo de
Muestra

Instrumento a
utilizar

Procedimiento

E l e m e nto s Recolectar con Recolectar los elementos pilopilosos suel- las manos en- sos sueltos que sea encontratos
guantadas
do en el cuerpo de la evaluada
(o).
Embalarlos por separado, rotulando en cada sobre el nombre
de la evaluada (o) consignando
la regin donde se levant y la
cantidad de muestra obtenida.
Patrn Trico- Recolectar con
lgico
las manos en- Arrancar diez elementos piguantadas
losos con raz por reas de la
cabeza (frontal, parietal izquierda y derecha, temporal
izquierda y derecha, occipital y
coronal. Y en todas las reas
que tenga elementos pilosos
(barba, bigote, trax, axilas,
extremidades).

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Tipo de Embalaje
Introducir los elementos
pilosos
en sobres de papel manila. Cerrar
con cinta adhesiva
(nunca engrapar)
y rotular.
Introducir los elementos pilosos en
sobres de papel
manila separados,
rotulando
cada
sobre con el rea
correspondiente
y cantidad. Cerrar
con cinta adhesiva
(nunca engrapar).

Observacin.- En evaluadas (o) depiladas (o) o rasuradas (o), se le solicita nueva

evaluacin para toma de muestras en 30 das. (Se le indicar que no debe depilarse ni rasurarse). De rutina se tomar patrn tricolgico de reas de la cabeza
y rea pbica, para eventual comparacin.

3.8 RECOLECCION DE RESTOS VEGETALES, FIBRAS Y SUELOS:

Cuadro 4
Nmero Tipo de Muestra
4

Instrumento a utilizar

Procedimiento

1. Restos vegePinzas sin Colquese los guantes

tales
dientes
y recolecte con la pinza
2. Fibras
tratando de no causar
3. Suelos (arena,
daos a la muestra.
piedras etc.)
En el caso de las hojas o
restos vegetales emblelos de manera extendida
(no doble las hojas). Deposite las muestras levantadas separadamente
segn regin en que fue
encontrada.
Cercirese que el sobre
este hermtico posterior
a introducir la muestra.

Tipo de Embalaje
Introduzca en los
sobres de papel
manila previamente rotulados, cierre,
use cinta adhesiva
de seguridad. (no
engrapar).
Si la muestra est
hmeda deje secar
antes de embalar.

3.9 RECOLECCIN EN MORDEDURAS:

Cuadro 5
Nmero Tipo de Muestra Instrumento
a utilizar
5

1. hisopado
del sitio de
huellas de
mordeduras
2. hisopado
sobre reas
sugestivas de
sugilacin.

Con las
manos enguantadas
usando un
hisopo con
solucin salina normal
por cada
lesin.

Procedimiento

Tipo de Embalaje

Humedecer el hisopo
con 2 3 gotas de solucin salina normal, luego se frota el hisopo en
la zona de la mordedura
y se deja secar a temperatura ambiente.

Introducir el hisopado en un tubo de

ensayo etiquetado
por rea y luego
introducir en un sobre de papel Manila, sellar, rotular.

Observacin: si la evaluada (o) se lavo rea afectada o ha transcurrido ms de 24

horas no se tomara la muestra.
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3.10 TERCER NIVEL DE EXPLORACION Y TOMA DE MUESTRAS

Con la bata puesta, se sita a la evaluada en la camilla de exploracin
adoptando posicin ginecolgica, la valoracin del genital masculino
en posicin de pie, y para valorar rea anal en posicin genopectoral
o mahometana (de rodillas con la cabeza flexionada) sobre la camilla
de examinacin.
CUADRO DE EXPLORACIN DE AREA GENITAL:

Examen Fsico:
1. Genitales Externos
Masculinos o Femeninos

PROCEDIMIENTO:
1. Identifique alteraciones y/o lesiones.
2. Documente hallazgos en protocolo y diagrama.
3. Tome fotografas
4. Recolecte muestras.
5. Utilice instrumentos de observacin y captura de imgenes

3.11 EXPLORACIN GENITAL

a. Previa a la exploracin prepare el protocolo y Kit de delito sexual,
instrumentos de observacin y captura de imgenes: colposcopio, fuentes de luz dirigibles o captacin de imagen, formato de
la cadena de custodia, diagramas de referencia del rea genital,
azul de toluidina, equipo o material que utilizar en la toma de
muestras y las vietas o etiquetas para identificacin de las mismas.
b. En caso de encontrar alguna alteracin patolgica tomar las precauciones pertinentes para evitar falsos positivos. (genitales de
caractersticas infantiles, alteraciones de himen, himen imperforado, herpes genital, condilomatosis, edad senil, (hipotrofia y sequedad vaginal) o procesos infecciosos locales como bartolinitis
aguda o crnica y vulvovaginitis y otras.
c. Para la recoleccin de vellos pbicos y elementos pilosos sueltos
en rea genital, debe hacerse pasando el peine suavemente para
no arrancar los vellos pbicos de la persona evaluada.
d. Revise el perin en forma sistemtica, auxilindose con luz, azul
de toluidina o con lentes de aumento. seguidamente realice la
exploracin de los genitales anatmicamente de afuera hacia
14 | Direccin de Medicina Forense - Instructivo de Uso de Kit de Abuso Sexual

adentro, las lesiones y alteraciones (de himen y ano) descrbalas

en relacin a las manecillas del reloj.

Lesiones y alteraciones Posibles a encontrar:

Lesiones:

Otros Hallazgos:

Ruptura reciente o antigua

Presencia o no de signos
clnicos de infecciones de
transmisin sexual

Laceraciones
Hiperemia (enrojecimiento)

Signos clnicos de Embarazo / Presencia o no de

edad gestacional

Equimosis
Hematoma

Otros:
1. Si permite o no el paso
de los dedos
2. En nias medir dimetro
himeneal

Herida Contusa/Cortante
Y otras

Cuadro 6
Nmero
1

Tipo de
Muestra
Peinado
Pbico.

Patrn Tricologico de
Vellos Pbicos.

material a
utilizar

Procedimiento

Papel Bond
1. Realice el peinado pPeine, sababico usando guantes, se
nilla.
recolectan las muestras y
se embalan.
2. Arranque 20 vellos de
diferentes zonas de rea
genital con raz folculo para comparacin
tricolgica.

Tipo de Embalaje
Introduzca los
elementos pilosos en sobrecitos de papel
manila, y la
sabanilla junto
con el peine en
un sobre de
papel Manila, y
rotule por rea,
cerrar con cinta
adhesiva.

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TOMA DE MUESTRAS EN AREA GENITAL

Cuadro 7
Nmero
7

Tipo de Muestra

Instrumento a
utilizar

Procedimiento

Tipo de
Embalaje

Secrecin en rea
Un Hisopo o
vulvar, Introito, vagina
culturete seco
y fondo de saco, en
por rea.
surco balano prepucial,
meato urinario, cuerpo
del pene y testculos.
para determinar semen
y espermatozoides.

1. Rote el hisopo seco

por rea independiente, al obtener
la muestra squelo
a temperatura
ambiente y luego
emblelo en un
tubo de ensayo.

Tubo de
ensayo
seco sin
medio de
cultivo.

Secrecin en rea vulHisopo o cultuvar, Introito, vagina y

rete con medio
fondo de saco, en surco de transporte.
balano prepucial, meato urinario, cuerpo del
pene y testculos. Para
procesos infecciosos.

2. Rote el hisopo
hmedo por rea
independiente, al
obtener la muestra
emblelo en un
tubo de ensayo con
medio de cultivo.

Tubo de
Ensayo con
medio de
cultivo.

3.12 EXPLORACION ANAL Y TOMA DE MUESTRAS

a. DEBE REALIZAR EL MISMO PROCEDIMIENTO DE EVALUACION GENITAL

Lesiones y alteraciones Posibles a encontrar:

Lesiones:
Otros Hallazgos:
Alteraciones en el tono del
esfnter anal
Borramiento de pliegues

Presencia o no de signos
clnicos de infecciones de
transmisin sexual

Fisuras
Desgarros
Otros
Dilatacin anal
Cicatrices Recientes y
Antiguas
Otros
16 | Direccin de Medicina Forense - Instructivo de Uso de Kit de Abuso Sexual

b. Observe en forma sistemtica el rea anal, seguidamente separe

los glteos con ambas manos, identifique lesiones o alteraciones
en periferia, pliegues anales as como tambin en orificio anal,
luego espere 20 segundos para valorar dilatacin, seguidamente
introduzca el dedo ndice a travs del orificio anal solicitndole a
la evaluada (o) que contraiga el esfnter para valorar motilidad o
tono anal.
Cuadro 8
Nmero

Tipo de
Muestra

Secrecin

Instrumento a utilizar

Procedimiento

Tipo de Embalaje

Hisopo o
culturete

1. Introduzca el hisopo seco en

el conducto ano rectal, haciendo
movimientos rotacionales simultneamente para permitir la
absorcin del hisopo deje secar a
temperatura ambiente (una vez
seco embale).

Tubo de ensayo
seco.

Hisopo o
culturete
con medio
de transporte.

2. Introduzca el hisopo en el
conducto ano rectal, haciendo
movimientos rotacionales simultneamente en el ano por unos
segundos para permitir la absorcin del hisopo para cultivo.

Tubo de ensayo
con medio de cultivo.

Observacin.- Algunos casos requieren la revisin de expediente hospitalario

para documentar procesos infecciosos de transmisin sexual, EJ: condilomatosis.

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4-EXTRACCIN DE MUESTRAS
PARA LABORATORIOS FORENSES
4.1 TOMA DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO DE BIOLOGA
Cuadro 9
Nmero
9

Tipo
de Muestra

Procedimiento

Prendas: bloomer, Si se encuentran hmedas dejar

toallas sanitarias, secar a temperatura ambiente,
calzoncillo, etc.
una vez secos embalar en bolsa
de papel, cada elemento por separado, sellar y rotular.

Tipo de
embalaje
Bolsa de papel
manila o traza
(nunca plstica).

Observacin: Las prendas, deben remitirse al Laboratorio de Serologa Gentica y al laboratorio de biologa, para los anlisis respectivos.

4.2 TOMA DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO DE SEROLOGA Y GENTICA:

Se toman dos muestras sanguneas de 5 cc envelas al laboratorio de
serologa - gentica, para investigacin de enfermedades de transmisin sexual (HIV y Sfilis) y embarazo.

18 | Direccin de Medicina Forense - Instructivo de Uso de Kit de Abuso Sexual

Cuadro 10
Nmero
10

Tipo de
Muestra
Sangre

Instrumento
a utilizar

Procedimiento

Tipo de Embalaje

1 Jeringa de 10
cc.
1 Tubo de ensayo
con tapn rojo
para investigar
embarazo.
1 Tubo de ensayo con tapn
morado con anticoagulante para
estudio de HIV y
Sfilis.

Rotule los tubos y

extraiga 10cc. de
sangre y distribuir
en cada tubo de
ensayo en proporcin de 5 cc.

1. Tubo de ensayo tapn rojo

2. Tubo de ensayo tapn morado
con anticoagulante. Asegure el
tapn (Con masking tape), Introducir en bolsa
plstica y est en
bolsa de papel
manila, cierre, selle y rotule.

4.3 TOMA DE MUESTRAS PARA EL LABORATORIO DE HISTOPATOLOGA:

Citologa crvico vaginal.
Esta tcnica ser de utilidad para:
a. Deteccin temprana de cncer, sin embargo en los casos de sospecha de delitos sexuales recientes, con esta prueba se puede
determinar la presencia de espermatozoides.
b. Deteccin de vaginosis de etiolgica bacteriana, mictica, parasitaria, viral etc.- que pudieran estar relacionadas con enfermedades de transmisin sexual.
c. Diagnstico hormonal.
Observacin.- El estudio de la citologa vaginal, puede determinar de una manera fcil y prctica los efectos de las hormonas en el aparato genital, observando
en base a los cambios citolgicos en las pacientes afectadas, es importante anotar datos de inters tales como: fecha de ltima menstruacin, probable fecha
de ovulacin, ya que en la evaluacin citolgica se cuantifican en porcentaje
diversas clulas que se descaman de la mucosa genital.

Direccin de Medicina Forense - Instructivo de Uso de Kit de Abuso Sexual | 19

Cuadro 11
Nmero
11

Tipo de
Muestra

Instrumento a
utilizar

C i t o l o g a 1 Esptula de
crvico va- madera
ginal
2 hisopos
2 portaobjeto
Sustancia
fijadora

Procedimiento

Tipo de Embalaje

Para la toma de una buena muestra

se requiere la exfoliacin de clulas epiteliales de la mucosa genital
(vivas) metablicamente activas del
exocervix, endocervix y pared lateral
de la vagina- tercio medio; en este ltimo caso si se desea realizar estudio
citolgico hormonal.

Dejar secar la laminilla

de vidrio (portaobjetos) previamente fijada
a temperatura ambiente de 3 a 5 minutos.
Posteriormente deber
guardar el frotis seco
en un sobre de papel
manila previamente rotulado asegurando su
envo al laboratorio de
histopatologa en Tegucigalpa.

Raspar con una esptula de madera

en forma circular primeramente la superficie del exocervix pared lateral
de la vagina. Seguidamente proceda a
realizar la toma del canal endocervical puede realizarse con un cepillo o
bien un hisopo. Muestree adecuadamente el canal endocervical completo y no solo la parte externa del orificio cervical, la muestra endocervical
debe tomarse con rotacin evitando
la manipulacin excesiva ya que con
frecuencia puede provocar sangrado.
El material obtenido debe aplicarse
uniformemente sobre una ms laminillas en una capa delgada, evitando los grumos o frotis gruesos, estos
deben fijarse en forma inmediata.
Para la preservacin de las clulas obtenidas en el frotis, se debern usar
sustancias fijadoras (spray aerosol).
Si se utiliza fijador aerosol este debe
rosearse a una distancia alrededor de
25-30 cm para evitar que disperse el
material celular por la fuerza del propelente.

Observacin.- En el caso de que se sospeche embarazo, la tcnica es la misma.

20 | Direccin de Medicina Forense - Instructivo de Uso de Kit de Abuso Sexual

4.4 EXTRACCIN DE MUESTRAS PARA LABORATORIO QUMICO TOXICOLGICO

A.- Se efecta una toma de muestra de orina, para estudio del laboratorio qumico -toxicolgico para anlisis de alcohol y drogas de abuso.
Cuadro 12
Nmero
12

Tipo de
Muestra

Instrumento a
utilizar

Hisopado 2 hisopos de
nasal
mango plstico.
2 tubos de ensayo tapn rojo.
Agua destilada

Procedimiento

Tipo de Embalaje

Humedezca el hisopo
con una gota de agua
destilada, Se rota en
cada fosa nasal luego
el hisopo introdzcalo en tubo de ensayo
previo secado.

Introduzca los hisopos

en tubos de ensayo, rotulados por fosa nasal,
tpelos. Asegure los
tapones con masking
tape.
Luego los tubos de
ensayo introdzcalos
en una bolsa plstica,
cierre y selle.

B.- Extraiga 10 cc. de sangre para medir alcoholemia.

Cuadro 13
Nmero
13

Tipo de
Muestra
Orina

Instrumento a
utilizar

Procedimiento

Tipo de Embalaje

Frasco plstico
de boca ancha,
con tapn de
rosca.

En presencia del perito

evaluador, se le solicita
al evaluado (a) que deposite la muestra dentro del frasco (cantidad
mnima 50cc).

Frasco plstico de
boca ancha rotulado y
tapado, asegurar con
masking tape. Luego
el frasco se introduce
en bolsa plstica, se
cierra y sella la bolsa.

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C. Hisopados Nasales:
Cuadro 14
Nmero
14

Tipo de
Muestra
Sangre

Instrumento a
utilizar
1 Jeringa
10cc.

Procedimiento

de Limpie
tomar
agua y
2 Tubos de en- juague
sayo
lada.

la zona donde
la muestra con
jabn, luego encon agua desti-

Tipo de Embalaje
Los tubos rotulados y
tapados. asegurar los
tapones con masking
tape.

Luego el frasco se
Tapn gris y/o No limpiar con alcohol ya introduce en bolsa
plstica, se cierra y
morado.
que altera la muestra.
sella.
Extraiga la sangre y llene
cada tubo de ensayo completamente.

Todos los fluidos biolgicos se conservarn en refrigeradora mientras

se realiza la entrega al laboratorio, luego se trasladarn en cadena de
frio y de custodia.
Una vez finalizada la evaluacin mdico forense y la toma de las
muestras, el Perito evaluador deber cerciorarse de contar con la siguiente documentacin:
1.1
1.2
1.3
1.4
1.5
1.6
1.7

Consentimiento informado
Protocolo de Delito Sexual.
Fotografas
Diagramas de lesiones
Formatos de cadena de custodia
Solicitudes de exmenes laboratoriales.
Otros que el caso amerite (interconsultas, referencias)

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ANEXOS

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Lista de Equipo del Kit de Abuso Sexual

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
11.
12.
13.
14.
15.
16.
17.
18.

Una bata desechable

Un cortaas
Una pinza
Dieciocho Hisopos
Cuatro frascos de agua destilada
Una sabanilla
Dos mascarillas desechables
Dos pares de guantes (talla 8 1/2, 7 )
Dos espculos (pequeo y grande)
Una bolsa de basura para recoger
desechos
Cuatro sobres pequeos para recoleccin de uas y pelos
Dos sobres blancos para recoleccin
de ropa interior
Un calzn desechable
Un peine pequeo desechable
Ocho cajitas para recoleccin de hisopos
Veinticuatro sellos adhesivos redondos
Ocho sellos adhesivos rectangulares
Un sello adhesivo con leyenda EVIDENCE

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