LA DEPRESION- UNA PREOCUPACION DE LA SALUD PUBLICA

GLOBAL
Desarrollado por Marina Marcus, Taghy Yasamy, Mark van Ommeren,
Dan Chisholm y Shekhar Saxena OMS- Departamento de Salud Mental y
Abuso de Sustancias
La depresin contribuye de manera significativa a la carga global de
enfermedad, afectando a personas en todas las comunidades del
mundo. Es una de las causas principales de discapacidad a nivel
mundial. Actualmente se estima que afecta a 350 millones de personas.
La Encuesta Mundial de Salud Mental llevada a cabo en 17 paises
encontr que en promedio 1 de cada 20 personas informo haber tenido
un episodio depresivo en el ano previo. Los trastornos depresivos
comienzan a menudo a temprana edad; reducen el funcionamiento y
frecuentemente son recurrentes. Por estas razones, la depresin se
encuentra cerca de los primeros lugares de la lista de enfermedades
incapacitantes en los estudios de carga global de enfermedad. La
necesidad de contener a la depresin y otras enfermedades mentales va
en aumento en el mundo. Una Asamblea de la Salud Mundial
recientemente insto a la OMS y sus estados miembro a actuar en esta
direccin (OMS 2012).
Que es la depresin ?
La depresin es una enfermedad mental comn que se presenta con
animo en menos, perdida de inters o placer, energa disminuida,
sentimientos de culpa o baja autoestima, alteraciones de sueno o
apetito, y mala concentracin. A menudo, la depresin a menudo se
presenta con sntomas de ansiedad. Estos trastornos pueden volverse
crnicos o recurrentes y llevar a importantes fallas en la habilidad de un
individuo para llevar a cabo sus tareas diarias. En casos severos, puede
llevar al suicidio. Se pierden casi un milln de vidas al ano por suicidio,
lo cual se traduce como 3000 suicidios por dia. Por cada suicida, hay 20
o mas que intentan terminar con su vida (OMS,2012). la Organizacin
Mundial de la Salud estimaba que la depresion seria un factor en
aumento en la carga global de enfermedad, subiendo del tercer lugar en
2004 con 4.3% del total al primer lugar en 2030 con 6.2% del total
La OMS encontr que la depresion ya era la causa principal de perdida
de anos de buena salud para las mujeres en el grupo etario de 15-44 (5)
Es necesario actuar para abordar esta tendencia en alza de esta
enfermedad ampliamente diseminada.
La depresion tiene costos socioeconm

La depresin es un trastorno mental muy comn que puede tener

consecuencias severas. Sin embargo, PUEDE ser tratada con xito. Para
el 2020, la depresion ser la segunda causa principal de causa de
incapacidad (OMS;2001) y para el 2030 sera la principal responsable de
carga de enfermedad (OMS,2008)
La depresin afecta a todos sin distincin tnica, racial, geogrfica o
socio econmica. Tiene repercusin econmica significativa debido a la
perdida de la habilidad para llevar a cabo las tareas habituales. La
depresin no tratada puede ser causa de peligrosidad para si mismo o
para terceros y llevar potencialmente al suicidio.
Es importante diferenciar entre la tristeza normal y la depresin clnica.
Todos podemos estar triste en algn momento pero la verdadera
depresin es una situacin clnica. No es culpa de la persona que la sufre
y nadie debera avergonzarse por tenerla. No es un signo de debilidad
personal. Es extremadamente importante pedir ayuda. Sin tratamiento,
los sntomas pueden durar semanas, meses, o aos. Es un trastorno que
impide a las personas llevar adelante su vida normal, mantener su
trabajo, concurrir a clase o hacer otras actividades normales. Los
individuos deprimidos pierden el inters en las actividades que
normalmente disfrutaran y pueden surgir otros temas de salud. Tienden
a tener energa disminuida, problemas para dormir o alimentarse, y
sentimientos de baja autoestima. La depresin impone una carga
economica significativa a nivel mundial, no solo a los individuos
afectados, sino tambin a sus familias, comunidades, empleadores,
sistemas de salud y presupuestos de salud. Tambien hay evidencia clara
de estudios llevados a cabo en una serie de pases con alto nivel de
ingresos que la depresin no tratada en la infancia y juventud puede
tener consecuencias en la vida adulta profundas y duraderas.
Los miembros de la familia y amigos de las personas con depresin
pueden sesr de gran ayuda. El paquete del DMSM contiene una hoja de
datos acerca de como ser de ayuda en esta situacin. Tambien hay
organizaciones de salud mental, grupos de apoyo a familiares, y muchos
profesionales de la salud mental listos para ayudar a aquellos que lo
necesitan.

Depresin
La depresin se clasifica dentro de los trastornos del afecto y se
caracteriza por cambios involuntarios del estado de nimo que

ocasionan una disfuncin significativa del individuo que la padece. Se

calcula que afecta a cerca de 340 millones de personas en el mundo.
Actualmente se considera como una de las enfermedades ms
discapacitantes. Est presente en una de cada diez personas que
acuden a servicios de atencin primaria y generalmente no es
identificada y mucho menos atendida con oportunidad. En Mxico se
estima una prevalencia de 12% a 20% entre la poblacin adulta de 18 a
65 aos.
Considerando el nmero de adultos en Mxico, se puede inferir que ms
de diez millones de mexicanos sufrirn depresin en algn momento de
sus vidas; en Mxico, segn la OMS, 1995, la prevalencia es de 5.2
hombres por cada 10 mujeres que la padecen. Por otro lado, ms de
55% de los pacientes han presentado dos o ms episodios depresivos, lo
que hace que se le considere como un trastorno crnico. La edad media
de inicio de un episodio depresivo es de 25 a 40 aos, por lo que la
depresin afecta en las edades ms productivas de la vida. Una de las
complicaciones ms temidas de la depresin es el suicidio, existiendo
hasta 60% de vinculacin entre ste y la depresin. El suicidio es la
causa de muerte de ms de un milln de personas al ao en el mundo;
en nuestro pas, datos de 1997, estiman que cerca de 6% de la
poblacin adulta ha intentado suicidarse en algn momento de su vida.
Actualmente se cuenta con una amplia gama de medicamentos que
soluciona 80% de los episodios depresivos; sin embargo, el manejo de
estos frmacos antidepresivos no son del dominio del mdico general,
familiar y especialista no psiquiatra, que desconocen informacin sobre
la dosis, duracin del tratamiento, interacciones medicamentosas,
manifestados en la refractariedad del padecimiento.
La depresin debe ser manejada por el mdico de primer nivel de
atencin, por lo que se requiere para stos de una capacitacin continua
en deteccin y manejo del problema; as como el conocimiento sobre los
pacientes refractarios y con riesgo suicida que requieren del manejo del
especialista. La incorporacin de personal capacitado en materia de
salud mental en las unidades de atencin primaria, permitira
incrementar la capacidad resolutiva de atencin en las mismas unidades
al ofrecer una atencin ms rpida y oportuna.

DEPRESION Y SUICIDIOS EN MEXICO

La depresin no es una moda, constituye un severo problema de salud
pblica que hoy por hoy afecta entre 12 y 20% a personas adultas, es

decir, entre 18 y 65 aos. Autoestima baja, estrs crnico, problemas

econmicos, salario menor, falta de una pareja o un trabajo
insatisfactorio son algunas de las razones de la larga lista en la que
impera la ansiedad y tristeza extrema.
La parte ms peligrosa de la depresin se da cuando se abre una puerta
hacia el vaco. La depresin es una de las causas ms frecuentes de
suicidio y pocas personas logran identificar las etapas de este trastorno
emocional.
La Organizacin Mundial de la Salud OMS, establece que a diario se
registran 3 mil intentos de suicidios, y aunque en Mxico an no hay
estadsticas claras, la Secretara de Salud estima que cada ao hay
hasta 14 mil intentos, sin considerar a los consumados.
Uno de cada 10 intentos es concluido, lo que coloca a Mxico en el
noveno pas de muertes autoinfligidas, de una lista de 53
aproximadamente. Segn la OMS, slo un escaso nmero de suicidios se
producen sin aviso. La mayora de los suicidas dan avisos evidentes de
sus intenciones. Por consiguiente, deben tomarse en serio todas las
amenazas de autolesin.
En la ltima estadstica de INEGI: Estadstica de suicidios de los Estados
Unidos Mexicanos 2009 , qued asentado que en nuestro pas se
suicidaron 5,190 personas, 4201 eran varones y 989 mujeres. La
mayora prefiri el mes de mayo, la minora, febrero.

El suicidio no solo acaba con la vida de una persona, atenta contra la

salud mental y emocional de todo su entorno que no pudo hacer nada
para evitarla y se qued conjugando de por vida el verbo hubiera.

9n de octubre 2012

(CNNMxico) Ms de 350 millones de personas en el mundo

padecen depresin, y su tratamiento se complica a causa de la
estigmatizacin y la falta de conocimiento de la sociedad sobre esas
afecciones, indic este martes la Organizacin Mundial de la Salud
(OMS).

El reporte indica que, en Mxico, entre el 9 y el 13% de la poblacin

sufre depresin; mujeres y ancianos son el grupo con mayor incidencia,
y un paciente puede tardar hasta 14 aos en recibir el diagnstico
correcto.
En la actualidad se relaciona tambin el uso excesivo de las redes
sociales, agreg el estudio.

Pases deprimidos
El documento arroj que el pas con los ciudadanos ms deprimidos es
Francia, con un 21%, seguido de Estados Unidos, con 19.2%, y Brasil,
con 18.4%. Por el contrario, los pases menos propensos a la depresin
mayor son Japn y China, con 6.6 y 6.5%, respectivamente.
Mxico se coloc en el puesto 16 como una de las naciones menos
deprimidos, con un 8%, por encima slo de los pases asiticos.

..
La depresin
Nota
Octubre de 2012

Datos y cifras

descriptiva

N369

La depresin es un trastorno mental frecuente que afecta a ms

de 350 millones de personas en el mundo.

La depresin es la principal causa mundial de discapacidad y

contribuye de forma muy importante a la carga mundial de
morbilidad.

La depresin afecta ms a la mujer que al hombre.

En el peor de los casos, la depresin puede llevar al suicidio.

Hay tratamientos eficaces para la depresin.

Generalidades
La depresin es una enfermedad frecuente en todo el mundo, y se
calcula que afecta a unos 350 millones de personas. La depresin es
distinta de las variaciones habituales del estado de nimo y de las
respuestas emocionales breves a los problemas de la vida cotidiana.
Puede convertirse en un problema de salud serio, especialmente cuando
es de larga duracin e intensidad moderada a grave, y puede causar
gran sufrimiento y alterar las actividades laborales, escolares y
familiares. En el peor de los casos puede llevar al suicidio, que es la
causa de aproximadamente 1 milln de muertes anuales.
Aunque hay tratamientos eficaces para la depresin, ms de la mitad de
los afectados en todo el mundo (y ms del 90% en algunos pases) no
reciben esos tratamientos. Entre los obstculos a una atencin eficaz se
encuentran la falta de recursos y de personal sanitario capacitados,
adems de la estigmatizacin de los trastornos mentales y la evaluacin
clnica inexacta. Las personas con depresin no siempre se diagnostican
correctamente, ni siquiera en algunos pases de ingresos elevados,
mientras que otras que en realidad no la padecen son diagnosticadas
errneamente y tratadas con antidepresivos.

Factores contribuyentes y prevencin

La depresin es el resultado de interacciones complejas entre factores

sociales, psicolgicos y biolgicos. A su vez, la depresin puede generar
ms estrs y disfuncin, y empeorar la situacin vital de la persona
afectada y, por consiguiente, la propia depresin.
Hay relaciones entre la depresin y la salud fsica; as, por ejemplo, las
enfermedades cardiovasculares pueden producir depresin, y viceversa.
Est demostrado que los programas de prevencin reducen la depresin.
Entre las estrategias comunitarias eficaces para prevenirla se
encuentran los programas escolares de prevencin del maltrato infantil o
los programas para mejorar las aptitudes cognitivas, sociales y de
resolucin de problemas de los nios y adolescentes.
Las intervenciones dirigidas a los padres de nios con problemas de
conducta pueden reducir los sntomas depresivos de los padres y
mejorar los resultados de sus hijos. Los programas de ejercicio para las
personas mayores tambin son eficaces para prevenir la depresin.
Diagnstico y tratamiento
Hay tratamientos eficaces para la depresin, trastorno que puede ser
diagnosticado y tratado de forma fiable por profesionales sanitarios
capacitados que trabajan en la atencin primaria. Las opciones
teraputicas recomendadas para la depresin moderada a grave
consisten en un apoyo psicosocial bsico combinado con frmacos
antidepresivos o psicoterapia, como la terapia cognitivo-conductual, la
psicoterapia interpersonal o las tcnicas para la resolucin de
problemas.
Los tratamientos psicosociales son eficaces y deberan ser los de
primera eleccin en la depresin leve. Los tratamientos farmacolgicos y
psicolgicos son eficaces en los casos de depresin moderada y grave.
Los antidepresivos pueden ser eficaces en la depresin moderada a
grave, pero no son el tratamiento de eleccin en los casos leves, y no se
deben utilizar para tratar la depresin en nios ni como tratamiento de
primera lnea en adolescentes, en los que hay que utilizarlos con
cautela.
..

"Las mujeres son ms propensas (a sufrir depresin) que los hombres",

explic a los medios Shekhar Saxena, director del Departamento de
Salud Mental y Abuso de Sustancias Psicoactivas de la OMS.
Segn explic Saxena, el nmero de mujeres afectadas por la depresin
es un 50 por ciento ms elevado que el de hombres. Esta mayor
prevalencia en las mujeres se debe principalmente a la depresin
posparto, que afecta hasta a una de cada cinco fminas.
La depresin, segn la OMS, es diferente a los cambios de humor
ordinarios. Se manifiesta por un sentimiento de tristeza que dura, al
menos, dos semanas y que impide llevar una vida normal.
En los casos ms graves la depresin conduce al suicidio. Cerca de un
milln de personas se suicidan cada ao y un gran porcentaje de ellas
padecen
depresin.
Ms del 50 por ciento de las personas que se suicidaron sufran
depresin, segn Saxena, que, por otro lado, precis que cuanto ms
desarrollado
est
el
pas,
ms
aumenta
esta
incidencia.
Un estudio previo realizado por la OMS indic que para el ao 2020, la
depresin ser la segunda causa de incapacidad del mundo.
Ante estas cifras, que aumentan a medida que se incrementan las crisis
econmicos y el desempleo, la OMS insta a la aplicacin de tratamientos
de tipo psicosocial y farmacolgico, que ayudan a reducir la influencia
del mal en los aspectos cotidianos de la vida.

La inseguridad, desempleo, estrs, la violencia y una carga biolgica son

factores detonantes para que los capitalinos padezcan un trastorno,
como la ansiedad o la depresin, esquizofrenia, bipolaridad, que de no
tratarse, en algunos casos podran llegar al suicidio.
De acuerdo con la Secretara de Salud del Distrito Federal, 20% de los
habitantes de la ciudad de Mxico presenta o presentar algn tipo de
trastorno mental en un momento de su vida. Se estima que del total de

la poblacin que vive en la capital del pas y padece un trastorno

mental, slo 15% acude a buscar tratamiento en los servicios de salud,
ya que el resto va con los sacerdotes y curanderos. Es hasta que el
problema es de tal severidad cuando se buscan los servicios de salud.
El coordinador de Salud Mental de la Secretara de Salud capitalina, Jos
Agustn Velez, detalla que los trastornos ms comunes en los menores
en edad escolar es el dficit de atencin, en las mujeres la depresin y
en los hombres en edad adulta, el alcoholismo.
El 9% de las mujeres adultas presenta depresin, as como 3% de los
hombres; el abuso y dependencia de alcohol lo padece 11% de los
hombres adultos; mientras que 6% de los nios en edad escolar
presenta dficit de atencin. La esquizofrenia es otro padecimiento
mental que afecta a 1% de la poblacin de la ciudad de Mxico mayor
de 11 aos.
En el sistema de salud de la ciudad de Mxico, existen 90 psiclogos y
17 psiquiatras. La poblacin total del Distrito Federal es de casi 9
millones de personas.
.

Adems de la discapacidad directa producida por el conjunto de

sntomas caractersticos de los padecimientos mentales, existe una
importante estigmatizacin que lleva a la discriminacin de los enfermos
y sus familias, provocando un sufrimiento adicional al que produce la
enfermedad misma. En Mxico, Frenk y colaboradores estimaron que los
trastornos neuropsiquitricos ocupan el quinto lugar como carga
de enfermedad, que considera indicadores de muerte prematura y das
vividos con discapacidad. Segn estos autores, 4 de las 10
enfermedades ms discapacitantes son neuropsiquitricas: esquizofrenia,
depresin, trastorno obsesivo-compulsivo y alcoholismo.3

La depresin se integra en el conglomerado de trastornos mentales que

cada da cobran mayor importancia y se estima que en 2020 ser la
segunda causa de aos de vida saludable perdidos a escala mundial y la

primera en pases desarrollados.4Bsicamente, la depresin se

caracteriza por un estado de tristeza profunda y una prdida de inters o
placer que perduran durante al menos dos semanas y que estn
presentes la mayor parte del da.5

En Mxico se han llevado a cabo algunos estudios epidemiolgicos

para estimar la prevalencia de trastornos mentales, incluidos los
trastornos y episodios depresivos, identificando, adems, el proceso de
bsqueda de ayuda. Los hallazgos de estas investigaciones muestran
discrepancias notables debido a diferencias en la definicin del
trastorno, la clasificacin que se ha utilizado y la poblacin en la cual se
ha desarrollado el estudio.6
Entre los trabajos previos cabe destacar un estudio llevado a cabo como
parte dela Encuesta Nacional de Adicciones en 1988, en el cual se
incluy una seccin para investigar la prevalencia de trastornos
mentales en personas de entre 18 y 65 aos de edad. Uno de los
principales hallazgos fue que 34% de la poblacin estudiada present
uno o ms sntomas de depresin durante el mes anterior al estudio. El
13% de la poblacin present sintomatologa severa con importantes
variaciones de acuerdo con el sexo del entrevistado: 8.5% entre los
hombres y 17% en las mujeres.7

En otro estudio efectuado en la Ciudad de Mxico se encontr una

prevalencia de episodios depresivos durante la vida (sin excluir al
trastorno bipolar) de 8.3%, con un claro predominio de las mujeres.8
La Encuesta Nacional de Epidemiologa Psiquitrica, llevada a cabo en
2002 entre poblacin urbana de 18 a 65 aos de edad, concluy que los
trastornos afectivos dentro de los que se incluyen los trastornos
depresivos, se ubican, respecto al resto de los trastornos investigados,
en tercer lugar en frecuencia para prevalencia alguna vez en la vida
(9.1%), despus de los trastornos de ansiedad (14.3%) y los trastornos
por uso de sustancias (9.2%). Al limitar el anlisis de la encuesta a los 12
meses previos a su aplicacin, los trastornos ms comunes fueron los de
ansiedad, seguidos por los afectivos. Al analizar los trastornos

individualmente, el episodio depresivo pasa a un quinto lugar (luego de

las fobias especficas, los trastornos de conducta, la dependencia al
alcohol y la fobia social), con una prevalencia de 3.3% alguna vez en la
vida. Entre las mujeres, ladepresin mayor ocupa el segundo lugar.

Prevalencia de depresin, segn entidad federativa

La prevalencia de depresin vari ampliamente entre las 32 entidades
federativas del pas. En el caso de los hombres, las cifras ms elevadas
corresponden a Jalisco, Veracruz y Tabasco, con 5, 4.6 y 4.5%, respectivamente; las entidades con porcentajes ms bajos son Nayarit y Nuevo
Len, con cifras menores a 1. En las mujeres las prevalencias ms altas
corresponden a Hidalgo, con 9.9%, Jalisco, con 8.2% y el Estado de
Mxico, con 8.1%, mientras que las ms bajas son lasobservadas en
Sonora con 2.8% y Campeche, con 2.9%. Las cifras correspondientes a
las 32 entidades, tanto en hombres como en mujeres, se presentan en
la figura 3.
.

Tipos y sntomas
Dependiendo del nmero y de la intensidad de los sntomas, los
episodios depresivos pueden clasificarse como leves, moderados o
graves.
Una distincin fundamental es la establecida entre la depresin en
personas con y sin antecedentes de episodios manacos. Ambos tipos de
depresin pueden ser crnicos y recidivantes, especialmente cuando no
se tratan.
Depresin unipolar: Durante los episodios depresivos tpicos hay
estado de nimo deprimido, prdida de inters y de la capacidad de
disfrutar, y reduccin de la energa que produce una disminucin de la
actividad, todo ello durante un mnimo de dos semanas. Muchas
personas con depresin tambin padecen sntomas de ansiedad,
alteraciones del sueo y del apetito, sentimientos de culpa y baja
autoestima, dificultades de concentracin e incluso sntomas sin
explicacin mdica.

Dependiendo del nmero y de la intensidad de los sntomas, los

episodios depresivos pueden clasificarse como leves, moderados o
graves. Las personas con episodios depresivos leves tendrn alguna
dificultad para seguir con sus actividades laborales y sociales habituales,
aunque probablemente no las suspendan completamente. En cambio,
durante un episodio depresivo grave es muy improbable que el paciente
pueda mantener sus actividades sociales, laborales o domsticas si no
es con grandes limitaciones.
Trastorno bipolar: Este tipo de depresin consiste caractersticamente
en episodios manacos y depresivos separados por intervalos con un
estado de nimo normal. Los episodios manacos cursan con estado de
nimo elevado o irritable, hiperactividad, logorrea, autoestima excesiva
y disminucin de la necesidad de dormir.
.

La depresin es un trastorno mental frecuente, que se caracteriza por la

presencia de tristeza, prdida de inters o placer, sentimientos de culpa
o falta de autoestima, trastornos del sueo o del apetito, sensacin de
cansancio y falta de concentracin.
La depresin puede llegar a hacerse crnica o recurrente, y dificultar
sensiblemente el desempeo en el trabajo o la escuela y la capacidad
para afrontar la vida diaria. En su forma ms grave, puede conducir al
suicidio. Si es leve, se puede tratar sin necesidad de medicamentos,
pero cuando tiene carcter moderado o grave se pueden necesitar
medicamentos y psicoterapia profesional.
La depresin es un trastorno que se puede diagnosticar de forma fiable y
que puede ser tratado por no especialistas en el mbito de la atencin
primaria.