Guia DeEstudio 1º Parcial ETICA UBA

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GUA TEMTICA DE ESTUDIO Y RESUMEN PARA EL PRIMER PARCIAL

I. Nociones introductorias psicoanalticas:
1. La teora freudiana del narcisismo. Fases del autoerotismo y del narcisismo. Caracterizacin y oposicin
de ambas fases. Del autoerotismo al narcisismo: la constitucin del yo por el "nuevo acto psquico". La
sntesis de las pulsiones parciales. El yo, el cuerpo y la realidad.
Autoerotismo: -Satisfaccion anarquica de las pulsiones parciales autoeroticas que buscan satisfacerse en
zonas ergenas -Indiferenciacion yo-no yo.
Narcisismo: -Unificacin de pulsiones -Se constituye el Yo y el cuerpo, se reconoce el propio cuerpoDiferenciacin yo-no yo. Se reconoce la realidad.
Dos tipos de narcisismo:
1 Momento mitico fundante, ubicado entre autoerotismo y eyeccin de objeto.
2 Retraccin de la libido al yo. Tiene como antecedente al narcisismo 1.
Con el n. el YO, al ser investido de amor (libido) se constituye como primer o. de amor. Antes no existe
Yo. El nuevo acto psquico, la identificacin lleva a la constitucin del yo.
Cuerpo: Para Lacan el cuerpo no es inicial, se constituye en un proceso (el E del E), que da como
resultado el Yo.
Puntualizaciones psicoanalticas descritas autobiogrficamente: Caso Schreber (1911)
III. Acerca del mecanismo paranoico:
El carcter paranoico reside en que para defenderse de una fantasa de deseo homosexual se reacciona con un delirio
de persecucin.
En la historia evolutiva de la libido se atraviesan estadios desde el autoerotismo al amor de objeto. El narcisismo
consiste en que el individuo sintetiza en una unidad sus pulsiones sexuales de actividad autoertica. Para ganar un
objeto de amor se toma primero a s mismo de objeto antes de pasar a un ajeno. Muchas personas demoran en esta
fase y dejan mucho pendiente para fases ulteriores. La continuacin de ese camino lleva a elegir un objeto con
genitales parecidos, o sea, a travs de la eleccin homosexual de objeto se alcanza la heterosexualidad. Tras alcanzar
una eleccin de objeto heterosexual las aspiraciones homosexuales son esforzadas a apartarse de la meta sexual y
conducidas a nuevas aplicaciones. Se conjugan con pulsiones yoicas, apuntalndose en ellas, para constituir las
pulsiones sociales, la amistad, el sentido comunitario, el amor universal. (Sublimacin).
Cada estadio de desarrollo de la psicosexualidad ofrece una posibilidad de fijacin, un lugar de predisposicin.
Personas con libido fijada en el narcisismo estn expuestas a que grandes influjos libidinales encuentre decurso
sometiendo las pulsiones sublimadas a la sexualizacin. Todo cuanto provoque una corriente retrocedente de la libido
(regresin) puede llevar a la defensa de la sexualizacin de sus investiduras pulsionales sociales. La investidura
libidinal es el inters desde fuentes erticas.
En la paranoia se forma una contradiccin: de yo lo amo se muda en yo lo odio (producto de una formacin del
inconsciente); la percepcin interna es sustituida por una externa, mediante proyeccin, de l me odia. El
sentimiento inconsciente aparece como una consecuencia de la percepcin exterior.
Lo caracterstico de esta forma patolgica son dos mecanismos: la formacin de sntoma y la represin. En la
formacin de sntoma de la paranoia es caracterstica la proyeccin. La percepcin interna es sofocada y como
sustituto de ella adviene a la conciencia su contenido desfigurado como una percepcin externa.
La modalidad del proceso represivo se entrama de manera ms ntima que la modalidad de la formacin de sntoma
con la historia del desarrollo de la libido. El proceso se desarrolla en tres fases:
1. La fijacin es precursora y condiciona la represin. Se produce cuando una pulsin no recorre el desarrollo como
previsto, y a consecuencia de esa inhibicin del desarrollo permanece en un estadio infantil. La corriente libidinosa se
comporta respecto de las posteriores formaciones psquicas de forma reprimida (en el Icc). En tales fijaciones reside
la predisposicin a enfermar. El desasimiento de la libido es el mecanismo esencial de la represin.
2. La represin propiamente dicha parte del Yo, de los sistemas susceptibles de conciencia y puede ser descripta como
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un esfuerzo de dar caza. Es un proceso activo, mientras que la fijacin es un retardo pasivo. A la represin sucumben
los retoos psquicos de las pulsiones que se retrazaron primariamente, cuando por su fortalecimiento llegan a un
conflicto con el Yo o con aquellas aspiraciones contra las que se eleva una repugnancia. No traera una represin si no
se enlazaran stas ltimas con las ya reprimidas. Toda vez que ello sucede ejercen un efecto de igual sentido tanto la
repulsin de los sistemas Cc como la atraccin del Icc. El proceso de la represin consiste en un desasimiento de la
libido de personas y cosas antes amadas. El proceso que hace ruido, es el de restablecimiento y reconduccin de la
libido que deshace la represin, que en la paranoia se lleva a cabo mediante la proyeccin. Lo cancelado adentro
retorna afuera.
3. Retorno de lo reprimido, o fracaso de la represin, que produce una irrupcin desde el lugar de la fijacin y tiene
por contenido una regresin del desarrollo libidinal hasta ese lugar.
La fijacin tiene diversas facetas correspondientes a los estadios de desarrollo de la libido. Mediante el desasimiento
de la libido produce una liberacin de sta que se conserva libre flotando dentro de la psique; en la histeria se muda
en inervaciones corporales; en la paranoia la libido sustrada del objeto se vuelca al Yo, lo magnifica, se vuelve al
estadio narcisista en que el nico objeto era el Yo. Los paranoicos llevan una fijacin en el narcisismo, y la regresin
caracterstica se produce desde la homosexualidad sublimada hasta el narcisismo.
Pulsin es concepto fronterizo de lo somtico y lo anmico, es el representante psquico de poderes orgnicos y se
separan entre pulsiones yoicas y sexuales
2. Lacan, el estadio del espejo. Constitucin de la imagen corporal: la identificacin imaginaria con el
semejante. Articulacin de lo simblico y lo imaginario en el estadio del espejo. El soporte simblico de la
identificacin imaginaria. El yo ideal y el ideal del yo.
Relectura del estadio del espejo: el sostn simblico del yo y del narcisismo.
La constitucin del yo en la fase del narcisismo es una elaboracin freudiana
Planteo freudiano:
1 El yo no es un dato primario, se constituye como el cuerpo y la realidad.
2
3
4
Lo primario es el autoerotismo en el que reina la satisfaccin anrquica de las pulsiones parciales.

El empuje a la unificacin comienza en el narcisismo en la que el yo se constituye como anhelo de unidad
La constitucin yoica se constituye a partir de un nuevo acto psquico el cual Freud no termina de revelar su
naturaleza.
Lacan, una identificacin debe producirse para que el yo se constituya como tal.
Identificacin del pasaje del estadio del espejo.
Lacan seala que se trata de una identificacin imaginaria, el yo se constituye sobre la base de identificacin con la
imagen del semejante. El yo es, desde el comienzo, otro.
Asimismo, la prevalencia del registro imaginario en la identificacin constitutiva del yo necesita de un sostn
simblico. No se puede considerar a lo imaginario como un registro primero o autnomo al que lo simblico se
sumaria secundariamente.
Seminario 1, lo simblico sostiene y regula las relaciones imaginarias en la construccin de la realidad.
De la relectura del estadio del espejo se distingue:
1 El ideal del yo, instancia simblica que regula y sostiene la identificacin imaginaria
El yo ideal, se trata de la imagen amable, que, aunque imaginaria, se le ofrece al yo desde el lugar del yo
para que con ella se identifique.
3 El yo, se constituye a partir de la imagen pregnante del semejante, del otro, del yo ideal.
Desde un lugar tercero (Seminario X), simblico, se le ratifique al nio que esa imagen del espejo le corresponde, que
se le garantice que ese del espejo es el. No hay identificacin imaginaria sin esta garanta que lo simblico del lugar
del Ideal del yo provee.
Se distingue:
1 el otro imaginario donde posicionamos al yo ideal, la imagen del semejante a partir de la cual el yo cobra
consistencia.
Del lugar del Otro, instancia simblica del Ideal del yo que avala la identificacin del yo con aquella imagen amable.
3. Los tres registros lacanianos. Relaciones entre los tres registros en la diacrona de la enseanza de
Lacan. Insistencia de lo simblico, resistencia de lo imaginario: el esquema L. Significante y significado.
Lo real y la realidad. Lo real como causa. Tych y automaton. Oposicin organismo - cuerpo - sujeto. Los
dos efectos del lenguaje en relacin con el organismo
y el cuerpo. Fragmentacin y unificacin. El
cuerpo y el objeto. El lenguaje y los goces.

De la prevalencia de lo simblico a la equivalencia de los registros
La triparticin lacaniano de lo simblico, lo imaginario y lo real se modifica de un extremo a otro en su obra. En los
aos 50 exista una prevalencia de lo simblico respecto de lo imaginario y lo real. Segn Lacan, los posfreudianos
perdieron el hilo del descubrimiento fundamental de Freud al internarse en el imaginario.
Propone una vuelta a los tres textos mayores de la obra de Freud, La Inter..de los sueos, La Psicopatologa de la
vida cotidiana y El chiste y su relacin tonel Incc, en ellos hay una anticipacin de los desarrollos de la lingstica
moderna. Hace notar que las formaciones del Icc (sueos, sntomas, actos fallidos) son hechos del lenguaje y solo se
resuelve por su relacin con el registro de lo simblico.
Posteriormente, en R, S, I, termina suponiendo a los tres registros como homogneos, ninguno es previo, no
prevalece sobre los otros dos: Nudo Borromeo, tres crculos intercambiables, homogneos e indistinguibles uno de
otros.
Insistencia de lo simblico.
Anticipacin de los desarrollos de la lingstica moderna, son hechos del lenguaje. Freud hace un anlisis lingstico,
lo que encuentra a nivel del retorno de lo reprimido, es una insistencia palabrera, la del Icc estructurado como un
lenguaje. Lacan enfatiza que lo simblico se asocia a la insistencia propia de la memoria significante que es el Icc.
Resistencia de lo Imaginario.
La resistencia es concepcualizada por Lacan en los aos 50 como imaginaria, lo imaginario en relacin con lo que se
resiste.
Tenemos, insistencia del Icc, insistencia del retorno de lo reprimido, del lado de lo simblico y resistencia a nivel de lo
imaginario. Lo que resiste ser el yo.
Sueo de la inyeccin de Irma, los sntomas analticos, como formaciones del Icc, situados del lado de lo simblico de
una palabra que insiste, que intenta pasar. Como contrapunto tenemos a la pareja del sujeto (ego del sujeto) y su
imagen, del lado de la resistencia, aquello que se interpone en el camino de esa palabra que intenta pasar. (Esquema
L) a-a eje imaginario, A-S eje simblico.
El sujeto solo recibe el mensaje que le viene del Otro en el instante que ese eje imaginario a-a trastabilla y se le
revela, a aquel que supone un dominio en su hablar, que mas que hablar, l es hablado.
Significante y significado: el significante en cuanto tal no significa nada.
Lacan establece la separacin tajante entre el orden del significado y del significante.
Los sgtes en cuantos tales, sueltos, no significan nada, articulados con otros engendran efectos de significacin. Para
que surja un sgdo es necesario que un sgte se articule con otro.
El significado es un efecto en lo imaginario, de la articulacin significante, simblica.
El sgte afirma su autonoma respecto de la significacin. El sgte suelto, no significa nada. En la articulacin con otro
se engendra ese efecto en lo imaginario que es la significacin.
Lo real y la realidad
(Ejemplos de los tres mapas)
A partir del seminario 2. (Sueo de la inyeccin de Irma) La angustia es el signo mismo que indica la presencia de lo
real. A partir del seminario X, agrega que ese real, que se revela en el nivel de este descubrimiento angustiante, es
como tal innombrable. Ese innombrable es situado por fuera de lo imaginario y de lo simblico.
Oposicin entre real y realidad: Realidad, compone una serie de mediaciones imaginarias y simblicas que estn all
para vedarnos el acceso a ese real ultimo. Lo real, es aquello en que la realidad queda elidido, velado, oculto.
La causa real de la insistencia simblica.
Lo real comenzara siendo sealado como aquello que resiste a la simbolizacin
Este mismo real que resiste a la simbolizacin es aquello que, como causa, provocara el insistente trabajo del Icc por
simbolizarlo.
Seminario XI, Automaton, (Aristteles), en relacin con el retorno de lo reprimido, las formaciones el Icc o la red de
sgtes, no deja de indicar que la causa de automaticidad, no es ni imaginaria ni simblica, sino real.
Freudianamente, localiza al automaton, la automaticidad del Icc al servicio del principio de placer. La automaticidad
tiene por funcin velar o tramitar aquello que lo ocasiona: lo real. De que real se trata? Sita lo real del trauma. Y
del lado de lo traumtico entra otra nocin aristotlica, la nocin de tyche, que Lacan propone encuentro con lo real.
Proyecto de psicologa para neurlogos, Ej. De la homeostasis. Interp. de los sueos, el trabajo del sueo no tiene
otro fin que ligar la energa libre con el fin de preservar el dormir.
Lacan, propone que el principio del placer al que somete al sueo el trabajo laborioso del Icc, no logra del todo
tramitar adecuadamente lo real.

Lo real no es la realidad. La realidad, aguanta, soporta, sufre. Y es que inesperadamente puede acontecer el
encuentro con lo real traumtico: all la realidad desfallece.
Compulsin de repeticin (Freud), el automatismo de repeticin toma su principio en lo que hemos llamado la
insistencia en la cadena sgte, La presencia del sgte en el Otro es en efecto una presencia cerrada la sujeto, por lo
general, puesto que por lo general es en estado reprimido como persiste all, como de all persiste para representarse
en el sgdo por su automatismo de repeticin.
Dos formas de repeticin:
1 La insistencia del sgte en el retorno de lo reprimido, se trata de la repeticin simblica, de la automaticidad
del Icc. Determinismo simblico de la cadena de ste, estn determinados por el Icc. Automaton que se hace
or en los lapsus, sueos, olvidos.
2 La compulsin de repeticin: cara real de la repeticin. Lo real, en esta perspectiva, puede ser abordado
incluso como lo que siempre vuelve del mismo lugar. Se trata de una repeticin que no tiene otro fundamento
ms que el encuentro contingente, el encuentro azaroso, traumtico, con lo real. (tyche).
Articulacin: El trabajo del Icc es simblico, pero su causa es real. El Icc no deja de inscribir lo que lo real no cesa de
no escribirse. (Ojo ver Pg. 230).
Cuerpo, Muerte, Vida.
Se corresponden con lo imaginario, lo simblico y lo real.
El cuerpo esta asociado al registro de lo imaginario (se mantiene constante en la obra de Lacan). En los 70 Lacan
asocia lo imaginario con la consistencia, lo real con la existencia y lo simblico con el agujero.
La consistencia del cuerpo en tanto que resiste antes de disolverse.
Cmo se relaciona la muerte con lo simblico? Lacan se refiere al carcter mortificante, desvitalizante del lenguaje.
Es el efecto primero y ms brutal que tiene el lenguaje sobre el organismo vivo: un efecto de desvitalizacion, de
mortificacin. El ste, desvitaliza, apaga el goce de la vida, mortifica la carne.
El goce del lado de lo real de la vida: Si el goce en ultima instancia es goce de la vida, entonces es un hecho que el
lenguaje, como un aparato inerte, al captar al organismo vivo en sus redes significantes, opera en el sentido de
discurrir ese goce, expulsndolo del cuerpo, intentando una suerte de desertificacin, de vaciado de goce.
Los goces.
Lacan en los aos 70: el sgte es lo que hace alto al goce, ademas de ser su limite, el sgte es la causa del goce. Por el
ste se pierde goce por el sgte se lo recupera.
Malestar en la cultura (Freud) paradoja del super-yo. La obediencia al super-yo compele a la renuncia de la
satisfaccin pulsional. Por resultado, la satisfaccin abandonada es suplida por otra, y no por cualquiera: la que se
encuentra en la renuncia misma. Se puede gozar de la renuncia del goce.
Siempre se trata ms de una transformacin producida en el goce, que de su destruccin o desaparicin absoluta.
Son tres
1 El sentido, se aloja entre simblico e imaginario. El sentido debe ser considerado un efecto de lo simblico sobre
lo imaginario. Lo real se constituye fuera de sentido. Lo real se guarece de sentido.
2 El goce falico, lo localiza entre real y simblico, deviene as fuera de cuerpo.
A)
Puede ser un goce ordenado por el NP y sus regulaciones. Resultado de la operacin de la MP, no en el
sentido de la significacin, sino en aquel goce. Goce moderado por transitar por la carretera principal.
B) Es esbozado como un goce traumtico.
3- El goce del Otro, se sita entre imaginario y real o fuera de simblico. Lacan sostiene que no existe porque no
hay relacin sexual. No hay goce del Otro. Este goce no existe mas que soado, imaginado, fantaseado.
Los 2 efectos del lenguaje: El viviente es forzado a entrar en el campo del lenguaje, a tener que aprender la lengua
materna, y es mortificado por esta. Ella codifica el llanto del bebe, no lo decodifica. Ella significatiza la necesidad del
bebe. Esta operacin es para Lacan la Identificacin 1 , no es la constitutiva del Yo, sino que opera por el poder
absoluto materno, el viviente se identifica con esos significantes que le preceden de ese otro primordial, y que lo
marca con un significante, lo nombra. El $ es un sujeto sujetado por el deseo materno, a su capricho, esta
fragmentado y tironeado por las palabras que le dirige la madre, pero a la vez esto le aporta un nuevo goce, el goce
pulsional.
Esta mortificacin produce en el viviente un efecto de fragmentacion, (lo que para F. Es el autoerotismo), para que el
YO se constituya, se necesita de un nuevo acto psquico, la identificacin al semejante que se da en el E del E y
constituye al Yo como una ilusion de unidad. Este nuevo acto psquico lleva del autoerotismo al narcisismo. Es una
identificacin imaginaria, pero que se soporta sobre algo simbolico que es el I. Del Yo. El lugar del otro me garantiza
que esa imagen especular que me devuelve el espejo, me pertenece.
4. La metfora paterna. Antecedentes freudianos: el Edipo y el mito de la horda primitiva.

Los tres tiempos del Edipo. Frmula de la metfora paterna. Sustitucin del significante del deseo de la
madre por el significante del nombre del padre. La significacin flica.
La Metfora Paterna.
Permite dar cuenta de la relacin expuesta entre sgte (simblico) y sgdo (Imaginario).
El nombre del padre es un sgte, es un sgte sealado como esencial como soporte de la ley.
Su operatoria entraa la sustitucin de otro sgte: aquel que es nombrado deseo de la madre. Comprende la
sustitucin del sgte deseo de la madre por el sgte nombre del padre y sus efectos.
Para presentar la metfora paterna suponemos un primer tiempo lgico
1 Simbolizacin que se efecta a partir de las idas y venidas de la madre.
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Se da una oposicin significante que opera el hecho de que la madre se ausenta. Presencia-Ausencia, ncleo
fundamental en el fort-da freudiano.
Simbolizacin de esa ausencia, capitacin en ese ausentarse de un deseo. (DM), como un significante, S1
S1 no produce significacin, entonces se designa X lo enigmtico del deseo materno.
Esta X, en este primer tiempo lgico, indica que no hay razn aun para ese deseo. El deseo de la madre se
presenta como un deseo sin razn. (caprichoso, ilimitado, insensato)
Sigue la operacin de un segundo sgte, S2 un abroche, el cual produce un efecto de significacin por la
sustitucin de aquel primer sgte
Opera el sgte nombre del padre, sustituye, hace caer bajo la barra del deseo de la madre, tachndolo,
limitndolo al interpretarlo y otorgndole significacin.
La operacin metafrica, NP, induce la irrupcin de significacin s en el lugar de x. Ahora se trata de la
significacin del falo, la significacin falica.
El NP fija la razn del deseo materno en el falo. El NP interpreta que lo que desea la madre es el falo.
El NP no introduce la falta en la estructura. Debe ser concebido como el sgte que inscribe, por su operatoria en lo
simblico, el nombre de la falta. El NP indica que a lo que la madre le falta es el falo.
El NP castra el deseo de la madre. La castracin deviene la operacin simblica que, por el NP, induce la limitacin del
caprichoso deseo materno, amortigundolo por la significacin del falo, significndolo como deseo falico.
Una vez que el nio vislumbra, por la operacin del NP, que lo que la madre desea es el falo, solo debe dar un paso
para poder identificarse con el mismo y hacerse, con el falo, ser.
Esta es la base de la posibilidad de que el nio se identifique con el objeto imaginario del deseo materno.
NP, es un sgte q debe estar inscripto en lo simbolico, q marca el camino al sujeto, equilibra, es un ordenamiento, una
regulacion y lleva a la neurosis o a la perversin, y es distinto a la MP, que es una operacin de sustitucin q da como
producto la significacin falica. Debe ponerse en funcion, metaforizarse.
La MP, la operacin de sustitucin de ese sgte en el lugar primeramente simbolizado por la ausencia de la madre.
Significacin falica, el efecto en lo imaginario producto de esa sustitucin. El padre interpreta que lo que desea la M
es el falo.
Edipo y horda primitiva
El clan mata y devora a su animal totmico; los miembros del linaje se disfrazan asemejndose a l. Ejecutan una
accin prohibida que legitiman con la participacin de todos. El animal es llorado y lamentado compulsivamente,
arrancado por el miedo a una amenazadora represalia, para sacarse de encima la responsabilidad de la muerte. A ese
duelo continua un festejo, desencadenamiento pulsional y la licencia de todas las satisfacciones. Los miembros se
santifican mediante la comida, se refuerzan en su identificacin con l. El animal totmico es el sustituto del padre. La
actitud ambivalente es caracterstica del complejo paterno.
En la horda primordial (el estado primordial de la sociedad humana) hay un padre violento que se reserva todas las
hembras y expulsa a los hijos varones cuando crecen. Un da los hermanos expulsados se aliaron, mataron y
devoraron al padre y pusieron fin a la horda paterna. Unidos osaron hacer y llevaron a cabo lo que individualmente les
habra sido imposible. El violento padre primordial era el arquetipo envidiado y temido de cada uno de los hermanos.
En el acto de la devoracin consumaban la identificacin con l apropindose de su fuerza. El banquete totmico, la
primera fiesta de la humanidad, sera la repeticin y celebracin recordatoria de aquella hazaa memorable sobre la
cual se fundaron las organizaciones sociales, las limitaciones ticas y la religin. Los hermanos estaban gobernados
por los mismos sentimientos ambivalentes del complejo paterno en los nios y neurticos. Odiaban al padre que
representaba un obstculo para su necesidad de poder y exigencias sexuales, pero lo amaban y admiraban al mismo
tiempo. Tras eliminarlo y satisfacer su odio e imponer su deseo de identificarse con l, se suscitaron mociones tiernas
avasalladas. Esto produjo arrepentimiento y naci la conciencia de culpa. El muerto se volvi ms fuerte de lo que fue
en vida. Lo que l haba impedido con su existencia, ellos mismos se lo prohibieron psquicamente como obediencia
de efecto retardado. Declararon prohibida la muerte del sustituto del padre, el ttem, y renunciaron a las mujeres
liberadas. Desde la conciencia de culpa del hijo crearon los tabes fundamentales del totemismo que coincidieron con
los dos deseos reprimidos del complejo de Edipo: Muerte e Incesto. El incesto tiene, adems, un valor prctico: la
necesidad sexual provoca desavenencias entre los varones. Si se haban unido para avasallar al padre, eran rivales
entre s respecto de las mujeres. Cada uno habra querido tenerlas a todas para s, y se habra venido a pique la
nueva organizacin. Si los hermanos queran vivir juntos no les qued otra alternativa que erigir la prohibicin del
incesto con la cual renunciaban a las mujeres con tal de salvar la organizacin que los haba hecho fuertes. El otro
tab que ampara la vida del animal totmico eriga un contrato con el difunto que prometa amparo y providencia a
cambio de honrar su vida, no repetir la hazaa en virtud de la cual haba perecido. La religin totemista nace de la
conciencia de culpa de los hijos varones como un intento de apaciguar al padre mediante la obediencia de efecto
retardado. Este rasgo es conservado por la religin al igual que el totemismo, que contina la ambivalencia paterna.
No slo abarca las exteriorizaciones del arrepentimiento y los intentos de reconciliacin sino que tambin recuerda el
triunfo sobre el padre. Durante la fiesta se levantan las restricciones de la obediencia de efecto retardado y es
obligatorio renovar el crimen del parricidio. La horda paterna es remplazada por el clan de hermanos (no repetirs el
crimen con un hermano).
Tres tiempos del Edipo
1- Amenaza de castracion:
Es una operacion simbolica. Recae sobre un objeto imaginario, el falo, con un agente real.
El padre prohibe a la madre, y en este acto de prohibir, frustra claramente al nio, de la madre.
2-Frustracion:
Es una operacin imaginaria cuyo efecto es estructural, objeto es real y el agente es simbolico. El padre interviene
como provisto de un derecho, el nio lo sabe, pecibe que el no es el unico objeto de la madre. El padre es simbolico
en tanto frustracion como acto imaginario que concierne a un objeto real (la madre).
3-Privacion:
Es una operacin real cuyo agente es imaginario y el objeto es simbolico. El padre interviene en la MP barrando el
deseo de la madre y haciendose preferir por la madre tomando desde su funcin un lugar preponderante para la
constitucion del I. del Yo, marcando un camino al nio, corriendolo de esa relacion con la madre.
El nio entra al Edipo siendo el falo, el objeto de deseo de la madre. Debe reconocer que ese no es su lugar, porque la
madre esta prohibida, y esto le va a permitir ser un ser sexuado y buscar en el futuro otros objetos. La salida
normativizante de Edipo va a implicar para el nio, reconocer que no tiene falo (aunque lo tiene), y para la nia
reconocer que no tiene lo que no tiene.
II.Relacin psiquiatra-psicoanlisis:
1 .Mtodo psiquitrico y mtodo psicoanaltico. El mtodo psiquitrico. Fundamentos epistemolgicos e
ideolgicos. El dispositivo freudiano de tratamiento.
2 .Nosologa descriptiva y nosologa estructural. El sntoma para la psiquiatra y para el psicoanlisis.
3 .Ruptura y continuidad entre el psicoanlisis y la psiquiatra. El psicoanlisis como culminacin de la
psiquiatra clsica.
4. Clnica psiquitrica y clnica psicoanaltica. Clnica de la mirada y clnica de la escucha.
Lanteri-Laura, propone la utilizacin del concepto paradigma para realizar una lectura de la historia de la
Psiquiatra, desde sus orgenes hasta la actualidad.
Khun, La estructura de las revoluciones cientficas, distingue la ciencia normal de la ciencia en crisis (problemas sin
resolver). Paradigma para el autor implica que algunos ejemplos aceptados de la practica cientfica real proporcionan
modelos de los que surgen tradiciones coherentes de investigacin cientfica. No se trata de una teora en particular
sino de un marco en el interior del cual son posibles un conjunto de teoras.
Lanteri-Laura, le har dos rectificaciones al aplicarlo a la Psiquiatra:
1) La constitucin de un nuevo paradigma y una nueva ciencia normal no es sin un arrastre residual de ciertas
concepciones provenientes del paradigma anterior
2) Dialctica entre los paradigmas, nociones y problemas de un paradigma superado pueden permanecer
latentes, manifestndose en otro.
Distingue tres paradigmas:
1-Alineacin mental, 2-Enfermedades Mentales, Corresponden a los dos tipos de clnicas distinguidas por P.
Bercherie SINCRONICA y DIACRONICA y 3-Las Grandes Estructuras Psicopatolgicas.
Paradigma de la Alineacin Mental
Pasaje de la nocin social y cultural de locura al concepto medico de alineacin mental.
La alineacin mental se constituye en una especialidad autnoma, opuesta a todas las otras enfermedades de la
medicina y sus manifestaciones no constituyen para Pinel enfermedades irreductibles sino simples variedades. Se
destaca el singular de la alineacin mental.
Se propone una nica forma de tratamiento: el tratamiento moral (surge el dispositivo de internacin, un ambiente
racional podra volver la razn al alienado.
La crisis de este paradigma puede ubicarse a mitad del siglo XIX a partir de la obra de Falret. Sostuvo que lejos de
tratarse de una enfermedad nica, la patologa mental se constitua de una serie de especies mrbidas.
Paradigma de las Enfermedades Mentales (las segn Lanteri-Laura)
Acento en la observacin clnica y evaluacin diagnostica del paciente, en oposicin a los presupuestos. Se establece
una tensin entre la clnica y a la psicopatologa.
Se despliega la semiolgica psiquiatrica para poder establecer su pronstico y un tratamiento adecuado. (Desde el S.
XVIII se crea una rama de la medicina para describir y definir los signos de las enfermedades).
Se produce un desarrollo marcado de la clnica, la constitucin de las grandes nosografas y de un tesoro semiolgico
cuyo valor sigue vigente.
La crisis se produce por la multiplicacin de las especies mrbidas y se tornan difciles de clasificar. Cuestionamiento
de las teoras de las localizaciones cerebrales.
Surgimiento de la teora de Freud y su incidencia en psiquiatras como Bleuler en Zurich.
Las Grandes Estructuras Psicopatolgicas.
Psicopatologa fue utilizado por primera vez por Emminghaus en 1878 como equivalente a psiquiatra clnica. Nace
luego como mtodo y disciplina propia
Ribot, crea el mtodo patolgico, buscaba comprender la psicologa normal a partir del estudio del hecho patolgico.
Psicologa patolgica como rama de la psicologa cientfica que naca conjuntamente con la psicologa experimental.
Janet, fundador del a psicologa dinmica, introduce la nocin estructuracin de tipo evolutiva del aparato psquico.
Patologa como una desestructuracion que va en el orden inverso de la evolucin jerrquica de las funciones.
Jaspers (Alemania), opone la psiquiatra como profesin practica a la psicopatologa como ciencia. Establece una
fenomenolgica entendida como un procedimiento emprico mantenido en marcha por la comunicacin por parte del
enfermo. Propone estudiar los estados como los enfermos los experimentan, este tipo de estudio le permitir
distinguir los fenmenos comprensibles, como desarrollo de la personalidad y de la biografa del paciente, de aquellos
que estn en ruptura con la personalidad previa, en discontinuidad y son calificados de proceso.
Lanteri-Laura, ubica el surgimiento del paradigma de las grandes estructuras psicopatolgicas en 1926 y la fecha de
su declinacin en 1977.
La nocin de de estructura que gobern en los 20 y 40, tiene su origen en la teora de la forma (Gestalt). La cual
realizo una severa critica a los mtodos y conclusiones de la psicologa experimental Wundt. Cabe destacar que
Kraepelin fue discpulo de Wundt y la semiolgia de este ltimo se baso en los desarrollos de su maestro.
La oposicin entre neurosis y psicosis se impondr en este momento. Esta distincin le permitir a la psiquiatra
organizar todo lo que no corresponde a lesiones cerebrales evidentes ni a factores exgenos indudables.
Kraepelin, con su concepcin de demencia precoz reencuentra de lleno en el segundo paradigma. Bleuler
marca el pasaje del segundo al tercero a partir de su concepto de esquizofrenia.
Kraepelin, la demencia precoz, constituia una enfermedad que poda ser abordada a partir de la descripcin clnica y
cuya evolucin asegura su unicidad.
Bleuler, por el contrario, introduce hiptesis psicopatolgicas y no descriptivas-semiolgicas, poniendo en cuestin el
valor paradigmtico de las enfermedades mentales.
Clerambault, Automatismo, critica la nocin etiolgica organicista, propone que todos los sntomas que forman el
sndrome del automatismo mental seria una nica modificacin subyacente a la personalidad humana. Singular
relacin de la personalidad con el mundo exterior: los pensamientos y actos son repetidos, impuestos a distancia.
Permite situar los sntomas en un anlisis estructural.
Henri Ey, ultimo en dotar a la psiquiatra de sistematicidad y homogeneidad. Propone un orden jerrquico y
dinmico de instancias superiores e inferiores. Lo superior contiene e integra a lo inferior y lo normal contiene a lo
patolgico potencial.
1 En lo superior ubica a la cc que debe conducir y dominar a las instancias inferiores con son automticas e Icc.
las cuales aprovecharan cualquier descenso de su actividad para escapar de su control. (cc funcin regulativa
y adaptativa).
2 Todo proceso patolgico dara por resultado sntomas positivos y negativos, (- disolucin de las funciones
superiores, + consecuencia de la liberacin de los niveles inferiores)
3 Introduce una estratificacin de los estados patolgicos segn el grado de degradacin. (trastornos
neurticos, leve- demencias, grave)
4 Modelo organicista, accin determ. A un proceso cerebral o somtico.
Crisis del paradigma estructural.
1 Se debe al abusivo uso del concepto de estructura, el cual perdi precisin.
Por la introduccin de la utilizacin de los psicofrmacos y la introduccin de nuevos dispositivos

psicoteraputicos los que introducen nuevos problemas prcticos que ponen en cuestin el paradigma
estructural.
DSM, concepcin sindromica de Schneider, introdujo la nocin de sntomas de primer orden. Cada sndrome posee
sntomas que pueden servir para el diagnostico. Valor diagnostico del consenso. Se deja de lado la etiologa y la
evolucin misma es relativizada.
El paradigma lacaniano
El psicoanlisis ha jugado un papel determinante en el pasaje del segundo al tercer paradigma, a partir de las
hiptesis de Freud introducidas en la psiquiatra por Bleuler. Como as tambin por la distincin entre neurosis y
psicosis
Lacan comienza su trabajo en el seno del tercer paradigma y lo articula de un modo singular con el segundo.
Introduce una nocin de estructura completamente diferente. Estructura del lenguaje y buscara articular dicha
estructura el efecto del lenguaje. Lacan busca la estructura en el fenmeno.
Lee a los autores clsicos y pone el acento en la estructura formal del sntoma. El estudio del automatismo mental
(Clerambault) presenta un valor singular al aislar la estructura presente en el sntoma, aquello que luego defini como
el sgte. En lo real de la psicosis.
En los aos 60 diferencia el sujeto del sgte del sujeto del goce.
Para F. Sntoma es una satisfaccin pulsional sustitutiva, para Lacan no hay satisfaccin sexual directa, por lo tanto no
hay otra satisfaccin sexual que la del sntoma, ya que h y m tambien son sntomas. El sntoma es el fracaso de la FP
en el goce autoerotico. Un resto de goce pulsional pasa como ncleo patogeno de la neurosis.
III. Surgimiento y desarrollo de la clnica psiquitrica:

1. Nacimiento de la clnica. Pinel: referentes cientficos, su clasificacin de las enfermedades mentales.
Aportes de Esquirol. El sistema sincrnico en la clasificacin de sndromes. El tratamiento moral.
2. El paso intermedio entre la clnica sincrnica y la clnica diacrnica. Bayle (P.G.P.). Morel (teora de la
degeneracin). Falret. Comienzo de la clnica diacrnica.
3. Clnica sincrnica y diacrnica: diferencias y representantes.
4. Los paradigmas de la psiquiatra: la alienacin mental, las enfermedades mentales y las grandes
estructuras psicopatolgicas.
La psiquiatra clsica y sus dos clnicas.
Los locos no eran considerados como enfermos pertenecientes a la medicina. En el siglo XVII surge el asilo como
lugar de encierro y all se alojaban todos los marginados del sistema.
Con la revolucin francesa se introduce la diferenciacin entre los locos de aquellos que no lo son.
Pinel, el primero dedicado al diagnostico, tratamiento y atencin de quienes comienzan a ser llamados alienados. Se
constituye la medicalizacion de la locura.
La Clnica Sincrnica.
Pinel: Desde su perspectiva se trata de observar no para explicar sino para describir lo real. Considera la alienacin
mental como una perturbacin de las funciones intelectuales.
Existen dos tipos de neurosis cerebrales:
1) Las comatosas, anulacin de las funciones mentales tales como memoria, atencin, inteligencia, voluntad.
2)
Las vesanias, ubica a la locura o alineacin mental, que no implican la abolicin de esas facultades sino solo
su perturbacin
La locura es concebida como nica y dentro de ella encuentra distintos sntomas o sndromes que son entendidos
como distintas apariencias de ese fenmeno nico (Locura).
La nosologa de Pinel es desplegada en cuatro especies:
1) Mana, se define como un delirio generalizado, cubre todos los objetos del mundo que rodean al sujeto.
Perturbacin de las funciones, entendimiento, percepcin, memoria. Viene acompaado por una viva
agitacin. Describe la mana sin delirio, una subversin de mana, mas conocida como mana razonante.
2) Melancola, El delirio esta acotado a un objeto en particular. Fuera de ese ncleo delirante las facultades
mentales permanecen intactas.
3) Demencia o abolicin del pensamiento, incoherencia en la manifestacin de las facultades mentales,
desorden y movilidad, existencia automtica y destruccin de la funcin de sntesis.
4) Idiotismo, obliteracin de las facultades intelectuales y afectivas. Pinel la plantea como adquirida.
Pinel determina tres tipos de causas: Causas fsicas, traumatismo o causas simpticas. La herencia. Causas
morales.
Pinel propone el tratamiento moral. El sujeto se ve afectado por el contexto, por eso es necesario incluirlo en un
contexto sano, mas ordenado y con cuidados especiales. Libera a los locos de las cadenas.
El tratamiento moral da lugar a la institucin curativa, antecedente de los psiquitricos. El alienado era sometido a
una disciplina severa y paternal.
Esquirol y la culminacin de la clnica sincrnica.
La locura es definida por Esquirol como una afeccin cerebral ordinariamente crnica, sin fiebre, caracterizada por
desordenes en la sensibilidad, inteligencia y voluntad.
1)
2)
3)
4)
Idiotez, es congnita. Describe tres grados: imbecilidad, idiotez y cretinismo. Queda por fuera de la locura,
como una alteracin de base orgnica.
Demencia, esta divida en forma aguada y dos formas crnicas e incurables.
Mana, dem Pinel. Pero excluye la forma sin delirio razonante. La ubica dentro de las monomanas.
Monomana, a nivel de los efectos encontramos dos formas: la lipemana (pasin triste) y la monomana
(pasin alegre)
La Clnica Diacrnica. (Maximo exponente Kraepelin)

Se caracteriza por la observacin clnica, la descripcin precisa y el gusto por los detalles que caracteriza a los
franceses, en contraposicin de los rasgos globales y ordenados de los alemanes que tendieron a sistematizar la
nosografa organizando los fenmenos observables en torno a principios directrices.
El descubrimiento de Bayle: un punto de viraje.
Bayle se concentra en encontrar la patogenia de la alienacin mental. La meningitis crnica desencadena una
alienacin mental acompaada de perturbaciones motoras (parlisis general) que evoluciona en tres fases:
10
1) Delirio monomanitico con exaltacin, 2) Delirio maniaco general con agitacin, y 3) Demencia.
Intenta extender su descubrimiento a la mayora de las enfermedades mentales.
Se describe por primera vez, una entidad mrbida como un proceso secuencial desarrollando en el tiempo, cuadros
clnicos sucesivos que reposan sobre una base anatomo-patolgica univoca.
Se lleva a cabo la investigacin de sus antecedentes y se intenta formular el pronstico de curso futuro.
La clnica diacrnica no comienza con Bayle, sino 20 aos despus con la aceptacin de su descubrimiento.
A partir de la clnica diacrnica, la locura deja de ser un gnero homogneo para convertirse en un
conjunto de enfermedades yuxtapuestas, clasificables en su diferencia, donde prevalece la nocin de
enfermedades mentales como unidades clnico evolutivas.
Etiopatogenia y evolucin en los clnicos franceses.
Falret
Considera la evolucin de cada paciente, no solo el cuadro que presenta en el momento de la observacin, sino los
antecedentes y su forma terminal. Sienta las bases de la nueva clnica (Diacrnica), estudio de la evolucin de la
enfermedad, bsqueda de su patogenia especifica, recuento de los signos principales y secundarios.
Morel
Teora de la degeneracin. Transmisin hereditaria de carcter progresivo. A medida que el germen patolgico se
transmite, los grados de decadencia fsica y moral de los descendientes se agravan incrementando hasta la
esterilidad, la imbecibilidad, la idiotez y finalmente la degeneracin cretinosa.
Resumen: La historia de la psiquiatra segn Bercherie distinguimos 2 tiempos: el primero denominado el perodo de
la clnica sincrnica (Pinel, Esquirol), y el segundo el perodo de la clnica diacrnica (Falret, Bayle). La primera clnica
se caracteriza por tomar a la enfermedad mental en el momento preciso en que se la est abordando, sin tener en
cuenta sus antecedentes, ni el tipo de evolucin. Es decir estudia el aqu y ahora en el momento de la evaluacin de
la enfermedad Es una clnica fundada especficamente en la descripcin sindrmica de la patologa.
Bayle descubre que el origen de lo que posteriormente pasar a conocerse como parlisis general progresiva es la
meningitis, producto de la sfilis, una enfermedad venrea. Es decir, encuentra no solo la causa precisa y clara, sino
tambin una evolucin que atraviesa diferentes etapas donde los fenmenos se modifican constituyendo un modelo
nuevo para el estudio de la patologa mental y el punto de viraje de una clnica (sincrnica) a la segunda abocada al
estudio diacrnica de la enfermedad.
IV. Culminacin de la clnica psiquitrica:

A.Paranoia:
1. Desarrollo histrico y conceptual del trmino paranoia. Tres momentos: Previo a Kraepelin (la
concepcin de la paranoia antes de 1899). La sexta edicin de Kraepelin y su restriccin del concepto de
paranoia. La paranoia despus de Kraepelin. La disolucin del concepto de paranoia. De Clrambault.
Kraepelin y los franceses. La escuela alemana y la escuela francesa.
Paranoia
La primera utilizacin de paranoia proviene de las culturas clsicas y concretamente de Hipcrates, quien utilizaba
este trmino de modo coherente con tal fundamento etimolgico, como veremos, alejado notablemente del uso
actual. Para Hipcrates, dicho estado implicaba un deterioro mental extremo o lo generalizaba como trastorno mental.
Esquirol denomin a estas enfermedades Monomanas, ya que se trata de enfermos que padecen de sintomatologa
persecutoria, megalmana o msticas, con una personalidad que fuera de su tema delirante est bien adaptada a la
realidad.
K. 5 Edicion: Con influencias de Griesinger, Kraepelin va a recibir de Kahlbaum lo esencial de la enseanza de Falret
Procesos demenciales: Hebefrenia-Catatonia-D.Paranoide
Paranoia: Combinatoria (interpretativa)- Fantastica (con alucinaciones)
K. 6 Edicion: Limita el concepto de Paranoia
D.P.: Hebefrenia-Catatonia-Formas paranoides: D. Paranoide y D. Fantastica
Paranoia: Definicion restringida. Delirio de Querulancia como variedad de Paranoia.
Serieux y CapGraps: Cuestionan la homogeneidad de la Paranoia. Aislan el D.R. que Kraepelin describia como una
11
forma privilegiada. Mantienen la unidad dentro del grupo Paranoico.

Delirio de reivindicacion:
Delirio de interpreetacion:
Ballet: Critica a Magnan por dividir en dos clases los delirios de persecusion. Y critica a Kraepelin por incluirlos dentro
de la D.P.
Psicosis alucinatoria cronica:
Breuler: Critica el termino D.P. de Kraepelin. La concepcion psicopatologica es la clave del concepto Esquizofrenia.
Esquizofrenia: Simple-Hebefrenia-Catatonia-Paranoide
Paranoia:
Kraepelin 8 Edicion: Separa de la Paranoia al delirio de Querulancia.
D.P.: Simple-Hebefrenia-Catatonia-Paranoide
Parafrenias: Sistematica-Expansiva-Fantastica-Confabulatoria
Delirio de querulancia: Diferenciado del trmino querellante.
Clerembault: Sigue la teoria de Serieux y Capgras, pero no coincide con la idea de que el D.I. y el D.R. sean formas
de la Paranoia. Acentua que es la patogenia pasional la fuente de donde proceden los reivindicadores.
Delirio de interpretacion:
P.Pasionales: D. R.-Erotomania-Celos.
2. Kraepelin y sus antecedentes. Definicin de paranoia, sntomas basales y accesorios, evolucin y

sntomas negativos. Diferencias entre la sexta y la octava edicin. El delirio de los querulantes.
Paranoia
Diagnostico diferencial y definicion:
Grupo de casos en los cuales de desarrolla precoz y progresivamente, un sistema delirante, de entrada
caracterstico permanente e inconmovible, pero con una total conservacin de las facultades mentales y del
orden de los pensamientos.
Los pacientes comienzan por tener sospechas, las que pronto se tornan en certezas, para dar lugar finalmente a una
inquebrantable conviccin. No se constatan jams alucinaciones sensitivas (salvo excepciones).
La progresin es muy lenta. Se inicia entre los 25 y 40 aos Durante la fase inicial hay cierta depresin y
desconfianza, lo q abre un abismo con su entorno. Poco a poco sus concepciones y sus pensamientos patolgicos
comienzan a influenciar sus percepciones. Su hipersensibilidad y la desconfianza crecen. En todas partes la atencin
est dirigida hacia l. Deduce un complot secreto. La interpretacin de estas ideas delirantes se hace sobre la base de
interpretaciones patolgicas de acontecimientos reales. Pequeos hechos anodinos toman para el enfermo una
significacin en relacin con su propia persona. Habitualmente en forma paralela al delirio, se desarrollan ideas de
grandeza. Importante sobreestimacin de su propia persona. De a poco toda su realidad queda tomada x el delirio.
Sntomas fundamentales:
Delirio sistematizado: Logica interna rigida q se extiende progresivamente. Ve el mundo entero a travs de su
delirio y las persecuciones que sufre se vuelven cada da ms inverosmiles.
Delirio inquebrantable: Cronico e incurable. Toda tentativa de mostrarle el aspecto delirante de stas choca contra
un muro.
Facultades mentales conservadas: La comprensin, la memoria, el conjunto de su comportamiento son normales.
No se manifiesta ningn trastorno de la emotividad, ni de la voluntad. Quiz cierta susceptibilidad.
El carcter comn de todos estos enfermos, es su inquebrantabilidad.
La evolucin es habitualmente muy lenta. Se extiende, en general, por muchos aos de manera casi inalterada, con
las facultades mentales conservadas, sin terminacin demencial, lo que la distingue de la DP. Los hombres parecen
afectados que las mujeres. Una disposicin hereditaria juega ciertamente un rol importante.
6: Limita el concepto de Paranoia. Delirio de Querulancia variedad de la Paranoia. Divide a la DP en 3 subgrupos:
Hebefrenia- Catatonia- Formas paranoides (D paranoide y D fantastica)
8: Separa de la Paranoia al D querulante. Modifica el grupo de DP: Simple- Hebefrenia- Catatonia- Paranoides.
Introduce el trmino Parafrenias, y lo divide en 4 subgrupos: Sistematica- Expansiva- Confabulatoria- Fantastica.
El delirio de querulancia
Forma evolutiva de los delirios sistematizados. El postulado de base es la conviccin de un perjuicio real y de la
necesidad imperiosa para el enfermo de pelear hasta el fin por la reparacin de esta injusticia que est persuadido de
haber sufrido.
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Por su inquebrantabilidad, esta conviccin absoluta de un perjuicio judicial, se revela delirante desde el inicio.
La inteligencia y la memoria de los querulantes, parecen, al comienzo, intactas. Incluso pueden repetir extractos del
cdigo, textos de leyes con total exactitud.
Una muy elevada estima de s es un signo constante que acompaa el delirio de querulancia. Se encuentra sin
excepcin, una irascibilidad netamente superior a la media.
Para un diagnstico de delirio de querulancia es preciso retener en particular: ante todo la constitucin de un sistema
de ideas delirantes, la total incapacidad de aprender de la experiencia, la continua extensin de las ideas de
persecucin que conciernen a un nmero cada vez mayor de personas, el desarrollo de todo el sistema delirante a
partir de un punto nico que permanece siempre en primer plano. Por ello que no debe confundirse a los
querulantes con los querellantes.
Probablemente deban buscarse las verdaderas causas del delirio en la existencia de una predisposicin mrbida, en
general hereditaria. Se inicia como regla entre los 35 y 45 aos. El tratamiento tiene por nico fin sustraerlos de su
entorno durante un largo tiempo.
3. Srieux y Capgras y las locuras razonantes. Distincin del delirio de interpretacin y el delirio de
reivindicacin.
D.I.: Existencia de dos ordenes de fenmenos en apariencia contradictorios. Los trastornos delirantes manifiestos y
una conservacin de la actividad mental. Integridad de las facultades intelectuales y ausencia o escasez de
alucinaciones.
Espiritu falso. Novela que se agranda, a medida que pasa el tiempo y el delirio crece. LLega secundariamente a la idea
fija. Excitacion transitoria del humor. No abandona sus ideas y sistematizacion del delirio. Todo su entorno se modifica
con su delirio. Hay ideas de grandeza.
Sintomas positivos:
a- Concepciones delirantes
Sntoma principal:
Tema novelesco. Ideas de persecucin y grandeza, celos msticas o erticas, hipocondracas.
Nunca ideas de negacin.
Defienden sus ficciones por argumentos tomados de la realidad.
Las concepciones delirantes permanecen secretas. Simulacin, desconfianza del entorno.
b- Interpretaciones delirantes
Desvirtan disfrazan o amplifican los hechos de la realidad. El delirio se apoya en datos exactos de los sentidos y la
sensibilidad interna. Dos clases:
1) interpretaciones exgenas: punto de partida el exterior. Avisos en los diarios, comentarios en la calle
2) interpretaciones endgenas:
-tomadas del estado orgnico: introspeccin somtica, fenmenos fisiolgicos son interpretados.
-tomadas del estado mental: algunos estados de conciencia, algunos trastornos funcionales psquicos. Son
asaltados por pensamientos, se sorprenden de sus palabras.
Interpretacin de los recuerdos: pequeos hechos de la infancia toman una significacin precisa. Falsificacin de los
recuerdos.
Transformacin del mundo exterior: llegan a una concepcin delirante del mundo exterior. Viven en un mundo ficticio,
todo lo que se realiza a su alrededor es ilusorio, preparado. Se producen errores de personalidad.
Sntomas negativos:
a- Estado mental: Persistencia de la actividad de los centros corticales superiores. No hay modificaciones en la
inteligencia, en la conciencia, ni confusin de ideas, ni alteracin de las facultades silogsticas, la memoria
permanece.
b- Ausencia de trastornos sensoriales: Espordicamente se presentan alucinaciones y juegan un rol secundario en la
elaboracin del delirio o no tiene influencia sobre l. En algunos casos se observan alucinaciones auditivas
episdicas.
D.R.: Es una psicosis sistematizada, caracterizada por el predominio exclusivo de una idea fija, que se impone al
espritu en forma obsesiva. Se presenta como un obsesivo y un manaco. Combinacin que conduce ms a un delirio
de los actos que a un delirio de las ideas.
Trastornos de afectividad, espritu exaltado, dominado por la pasin. No hay temtica delirante en desarrollo
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progresivo. Punto de partida; una idea fija. Exaltacin constante. Encuentra el sentido comn cuando su pasin
declina. Conserva la nocin exacta del medio que lo rodea. No hay ideas de grandeza.
Sintomas positivos:
Idea obsesiva: De repente el reivindicador descubre el hecho o la idea y desde ese momento dirige su actividad.
Cualquier decepcin, por mnima que sea, se convierte en preocupacin que buscar la revancha y el castigo al
culpable. Esta idea va aumentando de importancia. Sus razonamientos sern siempre de una lgica exacta. Son
incapaces de discutir, ningn argumento los convence. Unilaterales del derecho. Todo el sistema judicial es puesto en
duda cuando es contrariado. No lucha contra su obsesin, slo busca satisfacerla. Los momentos de tranquilidad, son
posteriores o a resultados favorables sobre las reivindicaciones o luego de algn hecho de escndalo.
Exaltacin manaca: Los actos y los gestos no pueden considerarse slo como un modo de reaccin. Hay una
necesidad de pelea, emprende mil actividades. La menor discusin lo irrita. Buscan la publicidad como resultado del
escndalo. Sus escritos estn colmados de terminologa judicial, con palabras remarcadas. Esta hiper-actividad, no
puede tomarse como accesoria, es ms bien, una expresin esencial de la psicosis.
Los sntomas negativos, son los mismos que los del delirio de interpretacin.
EVOLUCION: No hay una fase determinada. El comienzo es sbito. Evoluciona por crisis sucesivas, con
intermitencias que hasta perecen hacerlo ver normal. Poco a poco, agranda el crculo de sus demandas.
La internacin generalmente, no hace ms que aumentar la excitacin de los reivindicadores. Envan protestas,
amenazan a los mdicos. Son considerados los enfermos ms difciles, ms aun por su lucidez.
Es un estado crnico incurable, pero nunca deviene demencia. Estado mrbido continuo del carcter. Puede con el
tiempo apagarse la excitacin manaca. O asociarse a un delirio de interpretacin.
VARIEDADES: Segn la naturaleza de la idea. Dos grandes divisiones 1) delirio de reivindicacin egocntrico:
satisfacer slo sus propios intereses, en general contra otros o contra la sociedad. 2) delirio de reivindicacin
altruista: se basa en una idea abstracta, en teoras sobre la ciencia, la poltica o la religin.
DIAGNOSTICO: Signos diferenciales entre el delirio de reivindicacin (DR) y el delirio de interpretacin (DI): En el
DR, no hay un tema delirante que se desarrolla, sino una serie de perodos de excitacin. En el DI se trata de una
verdadera novela, largamente preparada que se va agrandando. El DR parte de una idea fija, un inicio brusco; el DI
llega secundariamente a la idea fija.
El DR reencuentra el sentido comn cuando su pasin declina. No se lo ve tergiversar un incidente cualquiera, ni
interpretar errneamente las conversaciones de la gente. No tiene ideas de grandeza como el DI. No pensar como el
DI que por ej. Un diario fue escrito para l.
4. Modificaciones introducidas por De Clrambault. Diferencias entre las psicosis pasionales y el delirio
interpretativo (paranoia).
El estudio que consagra al sndrome conocido como erotomana, lo conduce a la disociacin del grupo paranoico. De
este modo, el grupo paranoico queda disociado en forma ms especfica ya que por un lado tenemos las psicosis
pasionales, donde las pasiones mrbidas y desproporcionadas producen una cristalizacin delirante y por otro
tenemos el delirio interpretativo con un espritu mucho ms acotado y reflexivo que probablemente se confunda con
la personalidad del sujeto. Crerambault se destaca tambin por el modo en que prosigue el estudio de la psicosis
alucinatoria a partir del concepto de automatismo mental
Delirio de erotomana: es un delirio amoroso basado enteramente sobre un postulado fundamental: es el objeto a
quien ama al sujeto (Freud lo resumir en la frmula l me ama), generando sentimientos de orgullo, deseo, y
esperanza. Este delirio se despliega en 3 estados: 1) ideas de persecucin generadas por la esperanza, las cuales no
tienen otro objetivo que separar al sujeto del objeto; 2) estado de despecho, donde el sujeto impaciente termina
sintindose humillado; 3) estado de rencor y resentimiento debido a la falta de correspondencia a sus sentimientos.
En este punto se puede confundir con un reivindicador, pero se diferencia siguiendo su evolucin.
Delirios de celos: consiste en transformar una relacin de dos en una de tres, con la introduccin de un tercer
personaje, sobre el cual el delirante proyecta todo u ocio y su frustracin, la historia delirante labra todas sus
peripecias, en tono a este tema fundamental; el delirante vive inmerso en un trabajo de interpretacin de lo que v,
de descubrimientos de mentiras esto polariza toda su actividad hacia tabajos de encuestas y seudocomprobaciones.
Luego en este mundo de seudocomprobaciones, falsos recuerdos, ilusiones de la memoria, de errores en la
14
interpretacin el delirante llega a comprobar la mentira, es el momento en que se puede dar el crimen pasional.
Delirio reivindicativo: No supone un inicio brusco. Existen tres tipos de reivindicacin delirante: litiganteinventor-idealista apasionado
B. Esquizofrenia y demencia precoz:

1. Desarrollo histrico y conceptual del trmino esquizofrenia. Diferencias entre la escuela alemana y la
francesa. El rechazo de la demencia precoz por los franceses. Crtica de Ballet a Kraepelin.
Ballet: deca que Kraepelin y sus seguidores sintetizaron demasiado, fusionando la demencia paranoide con la
hebefrenia y la catatonia. Contra esta crtica K argumenta que si bien las 4 formas de demencia precoz son dismiles
lo son en cuanto a los elementos accesorios pues los esenciales son comunes a las 4
Ballet refuta este argumento: el hecho de que la demencia, como fase terminal, sea comn a las 4 formas, no es
suficiente como para agruparlas propone como entidad clnica la psicosis alucinatoria crnica, que se superpone
extensamente con el campo de la demencia precoz. Paranoide. Ballet describe 4 etapas en la evolucin de esta
enfermedad
1234-
Estado cenestsico penoso e inquietud

Ideas de persecucin y alucinaciones (auditivas en primer lugar-9
Sustitucin o agregado de ideas pretenciosas, tambin conocida como ideas de grandeza
La demencia
2. La demencia precoz. Kraepelin. Sntomas basales y sntomas accesorios.

Introduccin de Paul Bercherie
Hasta Kraepelin, la clnica alemana permanece dbilmente estructurada. En la 5ta edicin, Kraepelin divide los delirios
crnicos sistematizados (paranoia) en formas no alucinatorias y alucinatorias (paranoias fantsticas). En la 6ta
edicin, decide reagrupar procesos demenciales (hebefrenia-catatonia-demencia paranoide) y paranoias
fantsticas creando el cuadro nico de la demencia precoz, bajo el argumento de semejanza de los sntomas y
estados terminales, y la evolucin de los delirios crnicos alucinatorios.
Sndrome basal caracterizado por una perturbacin profunda de la afectividad y de la voluntad, la indiferencia, la
apata, la ausencia de iniciativa voluntaria, la desorganizacin del pensamiento y de la psicomotricidad y por otra
parte existencia de sntomas accesorios variados (depresin, excitacin, ideas delirantes, alucinaciones, sndrome
catatnico). Las funciones intelectuales de base-memoria, la orientacin, el razonamiento, y la inteligencia estn
intactos. Afecta esencialmente la esfera afectiva y volitiva.
Trastornos Psico-Sensoriales
Los sentidos estn con frecuencia gravemente perturbados a causa de la aparicin de falsas percepciones. Estas
jams faltan y tienden a desaparecer progresivamente para slo reaparecer de una manera remarcada en ciertas
fases de la evolucin terminal. Las ilusiones auditivas son las ms frecuentes. Estas ilusiones (o falsas percepciones)
tienen en general al principio una tonalidad desagradable e inquietan mucho a los enfermos. A pesar de esto los
enfermos comprenden muy bien lo que pasa alrededor de ellos. Su orientacin est casi siempre conservada. Saben
donde se encuentran y pueden dar la fecha del da.
Trastornos de la atencin
La consciencia del enfermo est en muchos de los casos, perfectamente conservada, salvo en los estados de
excitacin o de estupor, donde tambin la atencin est habitualmente perturbada, les falta el inters, el anhelo o las
motivaciones para dirigir su atencin.
La memoria est relativamente poco trastornada. En general, aprendizajes del pasado son recordados con asombrosa
exactitud sin el menor esfuerzo. Las capacidades de observacin estn frecuentemente bien conservadas.
El curso del pensamiento termina en general rpidamente por estar alterado. Es imposible hacerse una idea exacta de
su vida anterior. En los casos ms graves, se desarrolla un profundo desorden del lenguaje con una prdida completa
de toda lgica interna y la formacin de neologismos. Ms tarde las capacidades del juicio quedan gravemente
perturbadas, sin excepcin.
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Ideas delirantes
Se desarrolla con extrema frecuencia. En los primeros momentos de la enfermedad presentan una tonalidad depresiva
con temas hipocondracos, de culpabilidad y de persecucin. Se agregan ideas de grandeza. Estas ideas quedan luego
teidas de incoherencia. Lejos de permanecer inquebrantables, se modifican muy rpidamente, no hay un sistema
delirante.
Apata emocional
Estados de tristeza, de ansiedad junto a viva excitacin. El estado de afectividad se deteriora, siendo esto lo
constitutivo de la enfermedad. Indiferencia, apata total. Pareciera que cada da se vuelven ms insensibles. Es as
como soportan posiciones incmodas, pinchazos, lastimaduras sin el menor sufrimiento aparente. Es notable que slo
la alimentacin pareciera conservar cierto atractivo.
Trastornos de la voluntad.
Disminucin de los impulsos voluntarios como desorden fundamental. Pierden todo deseo de ocuparse o de tener
actividades. Pueden aparecer impulsos a actuar, pero se trata de una simple excitacin motora. No apuntada a algo,
sino como descarga, violenta y veloz. Esta incapacidad para controlar la emergencia de tales impulsos, no se
encuentra slo durante las fases de excitacin, sino tambin en las fases de estupor. Estan dominados por la
obstruccin de la voluntad. Las influencias externas nada pueden contra l. Cuando los impulsos aparecen, tienden a
repetirse deviniendo en estereotipias gestuales. Un signo frecuente, la aparicin de un automatismo de comando.
Trastornos somticos
Ataques. Se trata en la mayora de sncopes o de convulsiones epileptiformes. Ms frecuente en las mujeres que en
los hombres. Calambres, parlisis de tipo histrico, afonas, contracturas. Salivacin aumentada, baja temperatura,
mujeres sin menstruacin.
Diagnstico diferencial
Las manifestaciones psquicas pueden asemejarse mucho a la parlisis general, en tanto que en la parlisis general
pueden aparecer toda clase de signos catatnicos. Aunque la declinacin del espritu es habitualmente ms rpida y
ms masiva en el curso de la parlisis general. Por ltimo, aqu los desrdenes se manifiestan ante todo en la
comprensin, la orientacin, la memoria y la atencin.
Los enfermos que padecen de demencia precoz, no dan una respuesta o pueden sorprendernos con una narracin
coherente, una observacin apabullante por su observacin y lgica. .
3. El grupo de las esquizofrenias. Bleuler. Antecedentes del concepto de esquizofrenia. Acuacin del
trmino. Sntomas fundamentales y accesorios. El trastorno de la asociacin. La obstruccin del
pensamiento y su diferencia con la inhibicin.
LA DEFINICIN DE LA ENFERMEDAD
Con el trmino demencia precoz o esquizofrenia se designa a un grupo de psicosis cuyo curso es a veces crnico y
a veces marcado por ataques intermitentes, pero que no permite una restitucin.
Se caracteriza por un tipo especfico de alteracin del pensamiento, sentimientos y la relacin con el mundo exterior.
Desdoblamiento de las funciones psquicas. Ideas elaboradas parcialmente. Conceptos incompletos.
Con frecuencia el proceso de pensar se detiene en medio de un pensamiento. En lugar de continuar, afloran nuevas
ideas que ni el paciente ni el observador pueden relacionar. La afectividad tambin puede expresarse inadecuada
respecto a la situacin.
Dividimos a la demencia precoz en cuatro subgrupos:
Paranoide: es una locura con predominio de alucinaciones, ideas delirantes fragmentarias y pobres, gran
perturbacin de la voluntad y afectividad de comienzo en la juventud y de mal pronstico.
Catatonia: locura tambin juvenil y de mal pronstico, donde el compromiso corporal es mayor. Los sujetos pueden
pasar por estados de rigidez corporal durante das y luego pasar por estados de gran excitacin psicomotriz. Tambin
hay gran perturbacin de la voluntad y de la afectividad y mutismo, que puede devenir en una suerte de autismo.
Hebefrenia: locura con comienzo ms tardo con predominio de alucinaciones auditivas, delirio suficientemente
sistematizado, poca perturbacin de la voluntad y de la afectividad. Se trata de una locura ms leve y de mejor
pronstico.
Esquizofenia simple: muy similar a la paranoide, slo que los temas delirantes son ms extravagantes y
fantasiosos.
16
LOS SINTOMAS FUNDAMENTALES

Trastornos de asociacin y la afectividad. Preferir la fantasa a la realidad y el autismo.
Ausencia de: alteracin de la percepcin, orientacin o memoria.
Sntomas accesorios: Alucinaciones, ideas delirantes, confusin, estupor, mana, sntomas catatnicos.
A. Las funciones simples
1. alteradas
a) Asociacin: Las asociaciones pierden su continuidad, en muchos casos son por fonologa. Esto provoca aferrarse a
una sola idea (monoideismo).
b) Afectividad. El deterioro emocional ocupa el primer plano del cuadro. En formas menos graves, la indiferencia.
(Ante amigos, familiares, deberes, derechos, etc.) En el comienzo de la enfermedad puede haber una
hipersensibilidad que lleva al paciente a aislarse conciente y deliberadamente.
En los estados agudos puede producirse una rpida alteracin de la expresin afectiva. En la esfera de la irritabilidad,
clera y aun furia. Muestran poco inclinacin al humor.
c) Ambivalencia.
Ambivalencia afectiva. Pueden coexistir sentimientos agradables y desagradables.
Ambivalencia de la voluntad. El paciente quiere y no quiere comer.
Ambivalencia intelectual. Soy un ser humano, no soy un ser humano.
2. intactas.
La percepcin, la memoria, la Cc, y la orientacin no estn afectadas directamente.
B. Las funciones compuestas.
Las funciones complejas que resultan de las funciones simples no se encuentran alteradas, salvo las que dependan de
la asociacin y la afectividad.
A) Relacin con la realidad: Autismo
Los esquizofrnicos ms graves, que no tienen contacto con el mundo exterior, viven en un mundo propio. Se han
encerrados en sus deseos y anhelos, o se ocupan de sus ideas persecutorias.
No siempre se observa al autismo en la primera observacin. No reaccionan ante las influencias del exterior. En el
comienzo de la enfermedad, estos pacientes rehuyen concientemente todo contacto con la realidad debido a que sus
emociones son tan fuertes que deben evitar todo lo que pueda suscitarlas. La apata hacia al mundo brota de una
sensibilidad hipertrofiada, toman a su mundo fantstico por real.
B) Atencin: La atencin se ve por el deterioro de la afectividad.
C) Voluntad.
Alterada por supuesto de varios modos, pero sobre todo por la postracin emocional.
Abulia, los pacientes parecen ser perezosos y negligentes, ya no se sientes impulsados a hacer nada.
Hiperbulia, hay pacientes que ejecutan con la mayor energa lo que se les ha metido en la cabeza, razonable o no.
D) La persona: Los pacientes saben quienes son, en la medida que las ideas delirantes no falsifiquen la
personalidad.
Sntomas Accesorios.
Pueden presentarse durante todo el curso de la enfermedad o en periodos arbitrarios. Son los que hacen imposible la
permanencia en el hogar y obligan a la internacin.
Alucinaciones.
Alucinaciones tctiles y en menor medida olfativas. Todos escuchan voces ocasional o continuamente. Por general,
escuchan frases breves o palabras aisladas.
Amenazas e insultos son el contenido ms comn, puede haber rdenes. Pueden escuchar sus propios pensamientos
como susurros.
Las alucinaciones sexuales son las ms frecuentes y los ms importantes. Muchos pacientes distinguen entre lo que
realmente ven y lo que se les impone. No obstante es frecuente que atribuyan realidad al contenido de las
alucinaciones. Las auditivas son las que les generan ms confusin. Esos vividos pensamientos con llamados voces
por los pacientes.
17
Ideas delirantes
El delirio de persecucin se encuentra con mayor frecuencia entre todos los contenidos delirantes. Nocin de ser
envenenado. Habitualmente el delirio de persecucin se combina con el delirio de grandeza.
Durante el sueo se le roban, directamente de la cabeza, sus ms valiosos inventos. Innumerables ideas delirantes de
ser amados o violados. Celos. Ideas hipocondracas. Cuando son repetidas montonamente, muchas ideas delirantes
pasan a un segundo plano, y dejan de influir sobre la conducta del paciente.
C. Parafrenias:
1. Desarrollo histrico y conceptual del trmino parafrenia. Introduccin del concepto de parafrenia por
Kraepelin. La octava edicin del tratado de Kraepelin y su relacin con la sexta. Las diferentes
parafrenias. La evolucin y el deterioro.
Parafrenia de Kraepelin
Grupo pequeo de casos con puntos en comn con la demencia precoz pero con menor desarrollo de los desrdenes
de la emocin y de la voluntad. Con delirios marcados y coloracin paranoide de cuadro mrbido.
PARAFRENIA SISTEMTICA (es la parafrenia pte dicha)

Caracteristicas principales:
Desarrollo insidioso de un delirio de persecucin continuamente progresivo, al cual se agregan ideas de exaltacin sin
deterioro de la personalidad. Las ideas de celos son especialmente frecuentes. Estado de desconfianza e
incertidumbre conforme va creciendo el delirio de persecucin.
Alucinaciones:
Especialmente auditivas. Silbidos, notas falsas, ruidos fantsticos Sus pensamientos, son dichos en voz alta.
Percepcin:
No est perturbada. Ausente por completo la comprensin de la enfermedad, pero lcidos con respecto a su medio.
Humor:
Ansioso, deprimido, desesperado forzado, hostil, amenazante. Se apartan de quienes los rodean, bruscos, altaneros,
despectivos.
Actividades:
Influenciadas por los delirios. Se encierran en s y se vuelven taciturnos, caen en disputas. Se defienden contra las
voces haciendo ruidos de todo tipo. Piden ayuda a la polica, ponen avisos en los diarios, denuncian a sus
difamadores, piden explicaciones, etc.
Curso general de la enfermedad:
Muy lento. Fluctuaciones en el estado en relacin inmediata con las dificultades de la vida, ms excitado, ms ansioso
y luego ms tranquilos, pueden disimular sus sentimientos. En el transcurso de se vuelven cada vez ms agresivos y
destructivos en el hospicio. Permanecen lcidos a cerca del tiempo y el espacio.
Desenlace de la enfermedad:
Declinacin psquica con delirios persistentes y alucinaciones sin desrdenes de la volicin y sin embotamiento
emocional. No se produce una real desintegracin de la personalidad psquica.
Comienza entre los 30 y 40 aos. No est presente una tara hereditaria especialmente severa. Supone que la
enfermedad es engendrada por causas internas.
Delimitacion:
La conservacin de la personalidad psquica ha llevado a separar el grupo de las formas paranoides de la DP. La
enfermedad progresa y casi nunca llega a un estado terminal inalterado. Esto la diferencia de la DP. Muy tarda
aparicin de alucinaciones notorias a pesar del delirio de persecucin y elaboracin mental detallada de los delirios,
vivacidad y apasionamiento de la reaccin emocional, ausencia de desrdenes de la volicin autnomos, conservacin
del sentido y la racionalidad y la accin.
Tratamiento:
Los pacientes sufren mucho el encierro. Se les da la oportunidad de ocuparse.
PARAFRENIA EXPANSIVA
Desarrollo de una megalomana exuberante con humor predominatemente exaltado. Parece precederla un perodo de
ansiedad y depresin, se da en la mayora en mujeres. Esencia de la megalomana es ertica y puede ser religiosa.
18
Alucinaciones:
Aparecen numerosas visiones ms parecidas a sueos. Contenidos religiosos y erticos se tejen a partir de las
imgenes visionarias descriptas como sucesos reales o como invenciones. Alucinaciones auditivas son secundarias.
Humor:
Alegre, inclinacin a bromas y chistes. Pretensiosos, presuntuosos o desconfiados.
Actividades:
Bajo el dominio de sus delirios. Realizan actividades de acuerdo al delirio.
Curso general de la enfermedad:
El cuadro mrbido slo cambia lentamente durante ms de una dcada. Se mantienen razonantes y lcidos.
Gran falta de juicio, cierta incoherencia, superficialidad de las emociones, debilidad de la volicin sin desintegracin de
la personalidad psquica.
Delimitacion:
Se distinguen de la DP. Por dao leve de la personalidad psquica, por ausencia de desorden volitivo autnomo.
Influencias corporales y alucinaciones auditivas son secundarias.
Se distingue de parafrenia sistematizada en ese ltimo punto y en que el humor es permanentemente exaltado y el
comportamiento accesible y agradable.
PARAFRENIA CONFABULATORIA
Papel dominante de los falsos recuerdos. El contenido de los falsos recuerdos no est limitado a los delirios actuales
de persecucin y de exaltacin, pueden estar conectado con experiencias personales ms remotas y con sucesos
cotidianos. En el comienzo los pacientes aparecen callados, reservados, irritables, se aslan, y luego declaran sus
delirios de persecucin y exaltacin. A veces la persecucin se remonta a la niez.
Megalomania:
Fuentes fabulatorias abundantes. Se construye todo una historia de linaje. Se toman a la ligera el no recordar que
antes no perciban esas experiencias de las que hablan.
Conciencia:
Sin perturbacin alguna. Los pacientes estn tranquilos, estn bastante lcidos incluso cerca de su medio y situacin.
Humor:
Alegre, exaltado y puede ser temporariamente ansioso o irritable. Tendencia a juegos tontos de palabras.
Curso normal de la enfermedad:
Progresivo. Crecimiento de falsos recuerdos es por un tiempo corto y luego son empalidecidos y son evasivos con
respecto a ellos. Delirios se tornan ms absurdos, incoherentes, de humor irritable, malhumorado, por lo que se
sospecha un deterioro psquico.
Delimitacion:
Se distingue de la DP. Por la ausencia de ideas de influencia corporal y desrdenes volitivos.
Se asemeja a DP. Por su comienzo temprano y la involucin psquica.
PARAFRENIA FANTSTICA
Crecimiento de delirios altamente extraordinarios, desconectados y cambiantes.
Coincide con la demencia paranoide. Comienza por malhumor, apocamiento, debilitamiento, depresin, silencio,
ansiedad y pensamientos de suicidio.
Alusinaciones:
Auditivas aparecen invariablemente. El paciente mantiene conversaciones con las voces. Hablan de lo que hace, dicen
lo que piensa. Visuales juegan un pequeo papel.
Percepcion:
Confunden de un modo alucinatorio lo que los rodea y a las personas.
Humor:
Exaltado o indiferente, triste, forzado e inclinado a la violencia. Exponen sus delirios con fluidez. Ocasionalmente se
observan muecas. El habla est salpicada con gritos y neologismos. Juegos de palabras, rimas y chistes.
Curso normal de la enfermedad:
Progresivo. Las expresiones se tornan ms confusas e inconexas. Neologismos y giros expresivos prevalecen.
Emociones embotadas con estallidos de violencia y estados de excitacin transitorios.
Delimitacion:
Existen similitudes con las formas paranoicas de la DP.
Se distingue de la DP. El dao de la voluntad queda en segundo plano. La actividad mental se conserva bien.
19
Tratamiento: Conservacin de su personalidad psquica a travs de una ocupacin adecuada. Necesitan internacin.
2. G. Ballet. La psicosis alucinatoria crnica como entidad autnoma, por fuera de la demencia precoz de
Kraepelin. Crticas a la disociacin de Magnan y a la sntesis de Kraepelin. Los sntomas constantes y
los inconstantes. La desagregacin de la personalidad y el eco de pensamiento.
Ballet : deca que Kraepelin y sus seguidores sintetizaron demasiado, fusionando la demencia paranoide con la
hebefrenia y la catatonia. Contra esta crtica K argumenta que si bien las 4 formas de demencia precoz son dismiles
lo son en cuanto a los elementos accesorios pues los esenciales son comunes a las 4
Ballet refuta este argumento: el hecho de que la demencia, como fase terminal, sea comn a las 4 formas, no es
suficiente como para agruparlas.
Propone como entidad clnica la psicosis alucinatoria crnica, que se superpone extensamente con el campo de la
demencia precoz. Paranoide.
4 etapas en la evolucin de esta enfermedad: Estado cenestsico penoso e inquietud- Ideas de persecucin y
alucinaciones (auditivas en primer lugar)- Sustitucin o agregado de ideas pretenciosas, tambin
conocida como ideas de grandeza- Demencia
El delirio crnico de evolucin sistemtica de Magnan y sus 4 etapas se toman como modelo de esta enfermedad. La
diferencia entre una y otra radica en que para Magnan las 4 etapas deben cumplirse necesariamente. En cambio
Ballet no exige las 4 etapas sino que para l la demencia rara vez puede presentarse mientras que las 3 etapas
anteriores deben estar indefectiblemente.
Dos aos despus. Ballet plantea la base de la psicosis alucinatoria crnica esta conformada por la desagregacin de
la personalidad y las alucinaciones, dejando de lado as todo lo que haba desarrollado 2 aos antes sobre las
sucesivas etapas.
El fenmeno de la desagregacin de la personalidad consiste en que la persona pierde su unidad consciente, de
manera tal que sus actos y pensamientos, que deberan ser productos de su personalidad son adjudicados a una
personalidad ajena. Como consecuencia de esta desagregacin de la personalidad, los enfermos atribuyen a una
persona ajena tanto su pensamiento hablado, como su pensamiento escuchado.
El sntoma que se constituye como la prueba de este fenmeno es el eco del pensamiento: los pacientes que lo
padecen se quejan de la repeticin de sus pensamientos, que su voluntad consciente no puede dominar. El contenido
de esas alucinaciones siempre es sobre cosas desagradables Las alucinaciones suponen que la personalidad ya esta
desagregada, ellas constituyen una manifestacin de esta desagregacin.
Las ideas de persecucin, aunque constituyen el fenmeno sintomtico ms destacado de esta afeccin, no son ms
que un fenmeno accesorio y secundario, que ya exista en potencia desde el perodo de inquietud (el 1).
Kraepelin diferencias entre Paranoia y D.P.
Ideas delirantes
Se desarrollan a lo largo de los aos.
Ilusiones sensoriales Son secundarias y frecuentemente no
aparecen.
Interpretaciones e Son cruciales. El delirio es una explicacin
intuiciones delirantes y una interpretacin mrbida de
acontecimientos reales.
Se desarrollan en unos meses.

Juegan un rol bsico.
Ideas delirantes de aspecto absurdo, sin

verosimilitud, el enfermo no intenta hacer
corresponder su delirio con la visin del
mundo que tena hasta ese momento.
Llevan una coexistencia inalterada hasta el Las ideas delirantes desaparecen fcilmente
final.
o son reemplazadas por otras.
Pensamientos
patolgicos y
pensamientos sanos
Ncleo del delirio
Siempre el mismo. Se le agregan otras
ideas delirantes a modo de prolongacin,
sin contradecirlo y sin que el sujeto
renuncie a sus concepciones delirantes
anteriores.
Comportamiento
Conserva el aspecto de un sujeto sano.
exterior y facultades Puede comunicarse normalmente.
mentales
Conserva el orden de sus pensamientos y
de sus actos. No presenta signos de
No hay ncleo determinado. Las ideas

cambian.
Rpidamente afectadas. Estereotipias,

manierismos e incluso hacia el fin
desrdenes complejos del lenguaje
(neologismos).
Evolucin
20
catatona.
Cronicidad,
evolucin
continua,
sinPerturbacin al inicio de la enfermedad de
terminacin demencial, ni alteracin de laslas facultades mentales, de la voluntad y
facultades mentales
del afecto; el inicio temprano de la
enfermedad en juventud; la evolucin
discontinua crnica y por ltimo la
terminacin demencia.
V. Clnica, tica y psicopatologa:

1. Lo normal y lo patolgico. Salud y enfermedad.
2. La clnica y la tica del psicoanlisis. Relaciones y oposiciones entre la tica del psicoanlisis y las ticas
hedonistas, ticas de bienes y utilitarismo, ticas formales y ticas del goce.
Lo normal y lo patolgico. (El termino psicopatologa se formo como una abreviatura de psicologa patolgica)
R. Mazzuca
Lo normal y lo patolgico: Canguilhem, clasificacin de las diferentes teoras de la enfermedad. Dos vertientes:
1) Concepcin dinmica, herencia griega, la enfermedad es considerada una ruptura de un equilibrio, de una
armona
2) Concepcin ontologica, antecedentes en la cultura egipcia, enfermar esta referido al efecto de sustancias
dainas exteriores al cuerpo. Oposicin exterior-interior. El interior del organismo puede luchar contra agentes
patgenos, que provienen del exterior. La curacin esta concebida con el modelo de expulsin: expeler la
sustancia portadora del mal.
La concepcin dinmica adquiri una versin cuantitativa a lo largo del siglo XIX, que se convirti en un dogma
cientfico generalizado
Canguilhem, busca una definicin de salud por la va estadstica, despus la va normativa. La demostracin de que
es imposible delimitar unvocamente la nocin de salud y enfermedad se debe a que tienen un componente ideolgico
que incluye diferentes registros: 1- Poltico 2- Econmico 3- Moral
Cuando se cree que se esta dando una definicin cientfica de salud y de enfermedad, de normal y patolgico, se esta
dando una definicin moral que corresponde a algn sistema tico.
La diversidad de las ticas: Lacan, en la propuesta de retorno a Freud, intenta rescatar la dimensin tica. Se
puede observar esa dimensin en las desviaciones del psicoanlisis en relacin del psicoanlisis freudiano, en lo que
Lacan llama ideas moralizantes.
Freud y la tica hedonista: Antes del intento freudiano de definicin en trminos de una teoria cientfica, el
concepto de principio de placer haba sido formulado como un sistema tico que conocemos como tica hedonista.
Ubican el placer como meta, como objetivo, como principio mximo que debe regir la conducta.
Se puede considerar el primer Freud intenta traducir en trminos cientficos el sistema moral de la tica hedonista.
Pero la experiencia ps demostr que el placer no es el principio mximo que rige el acontecer subjetivo, de all que el
segundo Freud se haya visto obligado a formular el ms all del principio de placer, para tener en cuento los
fenmenos del compulsin a la repeticin que la practica ps mostraba.
Es decir que de ningn modo se puede afirmar que el sistema de Freud es un sistema hedonista. (Las ticas
hedonistas se encargaron de incluir a Freud en esa categora).
La tica de bienes: Hiptesis de que hay una articulacin entre el bien y el bienestar, se supone que el sujeto que
procede en su conducta guindose por tica, es decir, orientndola hacia el bien, obtiene bienestar, consigue felicidad.
(Por su parte, Freud, en El malestar en la Cultura, la felicidad es alcanzable solo por momentos, es un estado frgil.).
Kant, El sistema de la tica kantiana no toma en cuenta ningn contenido, es un sistema formal que no hace
referencia a ningn objeto en particular. Imperativo categrico: (principio mximo), no un bien sino un imperativo, un
mandato, el cual no se refiere a ningn contenido en particular y esta enunciado de manera universal.
Lacan, (deseo resuelto), haciendo referencia al concepto kantiano, una cura psicoanaltica conduce a que el sujeto
llegue a ubicar el deseo en el lugar del imperativo categrico. No se hace referencia a ningn deseo en particular sino
a la funcin misma del deseo.
21
tica sadiana: El sistema sadiano ubica el goce en el lugar del imperativo: sostiene como mxima absoluta el
imperativo de gozar. Esta paradoja de convertir el goce en un deber, se encarna en el concepto sicoanaltico de
super-yo. El super-yo es una instancia que habla en el sujeto y que le dice: goza!
tica utilitarista: Es la tica predominante en nuestra cultura que ubica como principio mximo la cuestin del
bienestar pero a escala social: el bienestar para la mayora. Es la tica que sostiene a la organizacin capitalista. El
bienestar para la mayora oculta la verdad de un bienestar para pocos.
Esta tica entra en colisin con la del psicoanlisis en tanto este excluye el criterio de supresin del sntoma. Los
sntomas no tienen valor alguno en una organizacin social regida por una tica utilitarista.
La tica del Psicoanlisis: La mxima que rige la tica del psicoanlisis es has actuado conforme al deseo que te
habita? (Lacan). Es decir, la fuente principal por la cual se puede ser culpable es haber cedido al deseo. (Antgona, por
Ej.).
Freud, (Formulas)
1) Advenimiento Cc de lo Icc, el deseo que es el ncleo y la fuerza originaria del sistema Icc debe asumirse
concientemente.
2) Anular las represiones, se trata de levantar las represiones que apartaron el deseo de la vida de la accin.
3)
A partir de la 2 tpica, el deseo debe advenir, para hacerme cargo de ese deseo reprimido.
Lacan, no ceder ante el deseo, actuar segn el deseo.

Modula esta formula con algunas restricciones que son anlogas a las objeciones que podran hacerse a la propuesta
freudiana de suprimir todas las represiones. Conviene mitigar ese carcter absoluto ya que en esas condiciones el
deseo queda al servicio de la pulsion de muerte. Justamente por ir ms all del principio de placer, el deseo como
imperativo categrico implica ese riesgo.
El deseo que rige un psicoanlisis no es un deseo puro, esta limitado y moderado por la decisin del sujeto que debe
hacerse responsable de su deseo y de su goce.
Otra cuestin decisiva es sealar que la meta de la cura psicoanaltica esta planteada de un modo tal que incluye la
singularidad del sujeto y no hace referencia a ningn modelo uniforme ni a ningn tipo ideal.

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GUA TEMTICA DE ESTUDIO Y RESUMEN PARA EL PRIMER PARCIAL

Lo primario es el autoerotismo en el que reina la satisfaccin anrquica de las pulsiones parciales.

cuerpo y el objeto. El lenguaje y los goces.

tramitar adecuadamente lo real.

4. La metfora paterna. Antecedentes freudianos: el Edipo y el mito de la horda primitiva.

Por la introduccin de la utilizacin de los psicofrmacos y la introduccin de nuevos dispositivos

III. Surgimiento y desarrollo de la clnica psiquitrica:

La Clnica Diacrnica. (Maximo exponente Kraepelin)

IV. Culminacin de la clnica psiquitrica:

forma privilegiada. Mantienen la unidad dentro del grupo Paranoico.

2. Kraepelin y sus antecedentes. Definicin de paranoia, sntomas basales y accesorios, evolucin y

B. Esquizofrenia y demencia precoz:

Estado cenestsico penoso e inquietud

2. La demencia precoz. Kraepelin. Sntomas basales y sntomas accesorios.

LOS SINTOMAS FUNDAMENTALES

PARAFRENIA SISTEMTICA (es la parafrenia pte dicha)

Se desarrollan en unos meses.

Ideas delirantes de aspecto absurdo, sin

No hay ncleo determinado. Las ideas

Rpidamente afectadas. Estereotipias,

V. Clnica, tica y psicopatologa:

Lacan, no ceder ante el deseo, actuar segn el deseo.

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