Respuestas

Comentadas 1V
1.

Las lesiones primarias: son lesiones que aparecen de novo

sin lesiones previas. La mayora de las enfermedades cutneas presentan alguna lesin de novo el algn estadio de
su evolucin.

Mcula: rea plana de la piel de color diferente de
la piel normal, suele describirse con un adjetivo que
califica el color: eritematosa, pigmentada, purprica.

Ppula: lesin circunscrita, elevada y slida de tamao
inferior a 1 cm.

Ndulo: lesin elevada, slida de tamao mayor de 1
cm, cuando la lesin tiene carcter inflamatorio puede
utilizarse el trmino de tubrculo.

Tumor: Lesin slida, sobreelevada de mayor tamao
con tendencia a persistir.

Vescula: lesin elevada llena de lquido de menos
de 1 cm.

Ampolla: lesin elevada, llena de lquido de ms de
1 cm.

Pstula: lesin elevada llena de pus de menos de 1 cm.

Habn: elevacin circunscrita de la piel, de forma y
dimensiones variables, edematosa y de evolucin
fugaz con pocas horas de duracin.

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5.

CLAVE: B
6.

CLAVE: A
2.

Son las lesiones que aparecen a partir de alguna alteracin

patolgica de la piel y son:

Costra. Escamas. Excoriaciones. Erosin o lcera.
Cicatrices. Fisuras. Atrofia. Esclerosis. Liquenificacin.
Infiltracin. Goma.

Cuando se describen las lesiones se pueden combinar
trminos de las lesiones primarias y secundarias.

4.

7.

8.

CLAVE: A

9.

CLAVE: A

Una prpura se define como la salida de eritrocitos del torrente

sanguneo y su acumulacin en la piel y/o en el tejido celular
subcutneo pudiendo ser petequias o equ-mosis, por lo
tanto no desaparece a la vitropresin pues los eritrocitos se
encuentran en el extravascular; en comparacin al eritema
donde existe vasodilatacin, motivo por el cual a la vitropresin
desaparece al ser vaciado el contenido de los vasos.

CLAVE: C

El ndulo es una lesin profunda y slida que compromete

la dermis superficial o profunda; si compromete dermis
superficial dejar cicatriz, si es a predominio del TCSC no
siempre dejar cicatriz. Ppula-habn son lesiones slidas
superficiales predominantemente epidrmicas. Quiste es
una lesin de contenido lquido. Liquenificacin es el cambio
superficial de la epidermis por rascado crnico.

La capa basal de la epidermis se convierte en el estrato germinativo, que produce clulas nuevas que son desplazadas
hacia las capas superficiales. La proliferacin de clulas en el
estrato germinativo tambin origina las crestas epidrmicas
que se extienden hacia la dermis en desarrollo.

Las lesiones elementales slidas son aquellas que determinan relieve de consistencia slida en la piel, tanto en su
consistencia como en su espesor, ejemplo de ello son:
La ppula, la placa, el ndulo, el habn, el tumor, etc.;
mientras las lesiones de contenido lquido vendran a ser
aquellas que contienen sustancias lquidas en su interior
tales como la vescula, la pstula, el quiste, la ampolla, etc.

CLAVE: D

CLAVE: E
3.

Las glndulas sebceas son unas glndulas productoras de

sebo que se encuentran por todo el cuerpo asociadas a los
folculos pilosos. Slo las palmas de las manos y las plantas
de los pies que no tienen folculos estn desprovistas de
glndulas sebceas. Estas glndulas se caracteriza por
sintetizar el sebo, sustancia lipdica cuya funcin es la de
lubricar y proteger la superficie de la piel.
Esta secrecin glandular es de carcter continuo, con cierta
predominancia durante el anagen del ciclo del folculo
piloso. La secrecin de cada lbulo es de carcter holcrino,
es decir, con ruptura de las clulas individuales, drenando
desde los acinos al conducto sebceo principal que va a
desembocar en el canal piloso.

Ante la quemadura solar, el tratamiento ser sintomtico,

se incrementa la ingesta de lquidos, aplicar tpicamente
cremas o emolientes suaves y administrar agentes antiinflamatorios esteroideos o no esteroideos, va oral o tpica
lo ms pronto posible despus de la irradiacin.

CLAVE: B
La dermatitis atpica es una enfermedad eccematosa caracterizada por prurito intenso con dao de la barrera cutnea
de fisiopatologa multiofactorial, donde participan factores
genticos predisponentes, as como alteracin molecular en
la queratinizacin que lleva al fallo de la barrera que permite
la entrada de antgenos y la salida de agua lo que conlleva
a la xerosis de la piel; adems tambin influye una respuesta
inflamatoria atpica frente a estos antgenos promoviendo
la inflamacin crnica y el prurito.

Respuestas Comentadas Dermatologa

Residentado Per

Los tratamientos estn dirigidos a resolver estos defectos

por lo que esta descrito el uso de:

El uso de humectante y emolientes.

Corticoides tpicos y sistmicos.

Antihistamnicos orales.

Inhibidores de la calcineurina

Fototerapia.

Inmunomoduladores.
El uso de antihistamnicos tpicos no estn descritos dentro
de los esquemas de tratamiento de la dermatitis atpica.

CLAVE: A
10. Es una alteracin cutnea frecuente en los adultos mayores
debida a un adelgazamiento de la piel asociado a alteraciones a nivel de la microvasculatura drmica, que produce
manchas rojo-violceas en relacin a microtraumatismos
cutneos, principalmente en cara de extensin de extremidades superiores.

CLAVE: D
11.

Se describe un cuadro de dermatitis aguda, es decir una

lesin hmeda por lo que la indicacin es el uso de los
fomentos como parte inicial del tratamiento.
Los fomentos son soluciones acuosas que se aplican como
paos hmedos. Se utilizan para secar las dermatosis exudativas y tienen propiedades antispticas y discretamente
antiinflamatorias.

CLAVE: C
12. Las enfermedades eccematosas de la piel, tambin denominadas dermatitis, representan la mayor parte de las
patologas cutneas inflamatorias no contagiosas en todo
el mundo. Entre ellas se incluyen las enfermedades alrgicas
ms comunes, eccema atpico y dermatitis alrgica por
contacto, dermatitis numular, dermatitis seborreica, entre
otras.

En la mayora de los libros mdicos el eccema se define
como la inflamacin no contagiosa de dermis y epidermis
con manifestaciones clnicas caractersticas, entre ellas,
prurito, eritema, ppulas, seroppulas, vesculas, costras
y liquenificacin. Asimismo, presenta signos histolgicos
tpicos: la espongiosis.

Las enfermedades cutneas eccematosas tpicas se caracterizan por prurito intenso, un curso recidivante y tendencia
a la cronificacin.

CLAVE: B
13. La epidermis es un tejido que deriva del neuroectodermo y est
compuestoporcuatrotiposcelulares;losqueratinocitosaproximadamente 90% de la poblacin celular, los melanocitos, las clulas
de Langerhans y las clulas de Merkel. Las clulas endoteliales
forman partes de los vasos sanguneos, dichas estructuras no
forman parte de la epidermis pues es un tejido avascular.

CLAVE: B
14. La vescula es una lesin de contenido liquido menor de
0.5 cm, mientras que la ampolla mide entre 0,5 y 5 cm, las
lesiones mayores de 5 cm son llamadas flictenas.

CLAVE: A

15. La leucoplasia oral vellosa en pacientes con VIH se presenta

como placas blanquecinas en cavidad oral, que a diferencia
del Muguet, asientan en los bordes laterales de la lengua
y estn causadas por el virus de Epstein-Barr. Aparece en
fases avanzadas de la enfermedad.

CLAVE: E
16. La leucoplasia oral vellosa en pacientes con VIH se presenta
como placas blanquecinas en cavidad oral, que a diferencia
del Muguet, asientan en los bordes laterales de la lengua
y estn causadas por el virus de Epstein-Barr. Aparece en
fases avanzadas de la enfermedad.

CLAVE: D
17. El sarcoma de Kaposi es una neoplasia de clulas endoteliales linfticas. Se han descrito cuatro tipos clnicos; el
clsico, el endmico o africano, el epidmico o asociado a
VIH y el yatrognico. Est relacionado a la infeccin por el
virus del Herpes 8; Usualmente comienza como mculas
rojo purpricas, en miembros inferiores que forman placas,
ndulos, infiltraciones o tumores mltiples.

CLAVE: D
18. La donovanosis es una ITS causada por el Calymmatobacterium granulomatis. Se caracteriza por la aparicin de una
ppula en regin genital, que se ulcera y produce granulomas. Con el tiempo produce grandes lceras con cicatrices
y posible aparicin de elefantiasis crnica de miembros
inferiores. El tratamiento de eleccin son las tetraciclinas
como la Doxiciclina y la minociclina.

CLAVE: C
19. La enfermedad mano-pie-boca es una enfermedad exantemtica que ocurre principalmente en nios menores a
10 aos de edad, ocasionada por los virus Coxsackie A16 y
enterovirus 71 principalmente. Es una enfermedad completamente benigna, cuyo periodo de incubacin oscila entre
los 3 y 7 das, no deja secuelas, huellas ni cicatrices cuando
desaparece, generalmente a los 7-10 das. Los signos y sntomas tpicos son mucho ms severos en los adultos donde
puede manifestarse como una estomatitis muy dolorosa.
Sin embargo, en los nios las caractersticas clnicas son
muchos ms leves, precedidos por un periodo prodrmico
de 12 a 24 horas con fiebre ligera, malestar general y ligero
dolor abdominal y/o sintomatologa respiratoria durante 1
o 2 das. Posteriormente aparecen las vesculas orales que
rpidamente se ulceran, y despus aparecen las otras vesculas en localizaciones tpicas (manos y pies). El diagnstico
generalmente es clnico.

CLAVE: D
20. El siguiente caso presenta un cuadro de una paciente severamente inmuno comprometido por edad, enfermedad crnica e inmunosupresores quien presenta cuadro de herpes
zoster de ms de 48-72 horas de evolucin lo que implica
que hay un riesgo importante de complicacin por inicio
tardo de tratamiento; adems el compromiso conjuntival
y de pabelln auricular (posibilidad de ceguera por herpes
zoster oftlmico y sordera por Ransay-Hunt), son los tres
criterios para manejo intrahospitalario de paciente con

CTO Medicina C/Francisco Silvela 106 28002 Madrid Tfno. (0034) 91 782 43 30/33/34 E-mail: secretaria@ctomedicina.com www. ctomedicina.com

Respuestas
Comentadas 1V
herpes zoster con antivirales sistmicos como el aciclovir
o famciclovir va endovenosa.

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Clave: D
21. La pitiriasis Rosada es una enfermedad inflamatoria originada
por la infeccin del virus herpes 7, afecta principalmente a
adolescentes y adultos jvenes; suele estar precedido de una
placa eritemato descamativa de aproximadamente 3cm de
dimetro llamada Placa Heraldo seguido das despus de una
erupcin a predominio de trax de mltiples placas eritemato descamativas de aproximadamente 1cm de dimetro.
Esta enfermedad es auto resolutiva en aproximadamente
de 4 a 6 semanas, no necesita tratamiento farmacolgico.

CLAVE: C
22. El tratamiento no es necesario porque resuelve en 1-3 meses.
La pitiriasis rosada es una enfermedad benigna, no existe
un tratamiento con un nivel de evidencia aceptado, se suele
recomendar el uso de corticoides y antihistamnicos a modo
de sintomticos pero no como medicamentos que tengan
un nivel de evidencia en contra de la enfermedad.

CLAVE: D
23. El herpes virus tipo 6 es el agente causal del exantema sbito
o sexta enfermedad exantemtica, esta es una enfermedad
frecuente, prcticamente el 100% de los nios presentan
anticuerpos contra este virus. Afecta a nios de entre 6 meses
y 4 aos, con un perodo de incubacin de 5 a 15 das, y se
caracteriza por fiebre alta de 3 a 5 das de duracin seguido,
cuando la fiebre empieza a desaparecer, de una erupcin
maculopapular generalizada.

Tambin ha sido encontrado en pacientes de esclerosis
mltiple e implicado como cofactor en varias otras enfermedades, incluyendo el sndrome de fatiga crnica, sndrome
de Gianotti- Crosti, fibromialgia, SIDA, y epilepsia del lbulo
temporal pero todava no se ha establacido el vnculo definitivo.

CLAVE: E
24. El Sndrome Papular Purprico en Guante y Calcetn es un
sndrome raro, infeccioso, de etiologa viral que se caracteriza
por la presencia de prurito, edema y eritema simtricos, muy
bien delimitadas a nivel de las muecas y de los tobillos con
el aspecto en guante y calcetn. Pueden afectarse otras reas
apareciendo un eritema moderado en mejillas, codos, rodillas,
axilas, abdomen, ingles, genitales externos, cara interna de
muslos y glteos. En la cavidad oral y labios y menos frecuentemente en otras membranas mucosas se pueden observar
erosiones, pequeas lceras, enantema y vesculas.

Las complicaciones son raras aunque pueden ser severas.

El 50% de los casos publicados estn relacionados con el
Parvovirus B19. La afectacin oral en este sndrome hace
que deba ser conocido por los estomatlogos para realizar
un correcto diagnstico de esta enfermedad.

CLAVE: C
25. El parvovirus B19 es un virus DNA de pequeo tamao
que se transmite por va respiratoria, tiene un perodo de
incubacin de entre 4 y 14 das, este virus tiene un gran
tropismo por las clulas hematopoyticas. El parvovirus B19
se ha relacionado con diversas complicaciones diabticas
y reacciones cutneas relacionadas con el tratamiento
antidiabtico; los cambios ms caractersticos son:

Xerodermia, dermatofitosis, onicomicosis, tia pedis, hipotriquia perifrica, dermopata diabtica, sndrome de engrosamiento cutneo, pie diabtico, candidiasis, fibromas pndulos,
intertrigo, cejas en carpa, queratosis seborreicas, rubefaccin
facial, erisipela/celulitis, acantosis nigricans, vitligo, psoriasis,
foliculitis, eritrasma, gangrena gaseosa, xantomatosis.

CLAVE: A
26. Las Infecciones de transmisin sexual pueden ser originados
por diversos agentes infecciosas desde virus hasta parasitos, cada cual con una clnica caracterstica, la lesin por
Molluscum contagiosum suele ser de ppulas umbilicadas,
el Condiloma plano cuya etiologa es el treponema palidum
son ppulas hipertrficas en genitales caractersticos de la
sfilis secundaria, mientras que la infeccin por el virus del
herpes simple suele se besico-ampollar, mientras que la
infeccin por papiloma viros 6,11,16 18 pricipalmente son
los causantes del Condiloma acuminado caracterizado por
ser ppulas lisas que pueden progresar a tumores semejantes a la coliflor y finalmente el chancro lutico causado
tambin por el treponema pallidum es una placa ulcerada
caracterstico de la sfilis primaria.

CLAVE: C
27.

La poliarteritis nodosa es una enfermedad sistmica, con

mltiples manifestaciones, caracterizada por ser una vasculitis de arterias de pequeo y mediano calibre.
La etiologa es desconocida, en adultos la asociacin con
el virus de la hepatitis B se ha encontrado en el 1050 % de
los casos y en menor proporcin con el virus de la hepatitis
C.

CLAVE: B
28. La pitiriasis versicolor es una infeccin fngica superficial de
la piel causada por el hongo Malassezia, esta es una levadura

Respuestas
Comentadas 1V
residente normal de la piel. El desarrollo de la infeccin
representa en la mayora de los casos una alteracin en la
situacin del husped con un cambio en el equilibrio que
impide la proliferacin de la misma. Es ms frecuente en
la adolescencia, clnicamente se caracteriza por mculas
hipo o hiperpigmentadas descamativas que afectan principalmente al tronco, dando una descamacin furfrea. La
causa de la hipopigmentacin no est clara.

CLAVE: E
29. Los hongos zooflicos como el Microsporum canis, Trichophyton mentagrophytes var mentagrophytes son los
responsables de la presentacin inflamatoria de las tias.
En general el reservorio es animal, producen lesiones muy
inflamatorias que tienden a dejar cicatrices y alopecias
cicatrizales.

CLAVE: E
30. La pitiriasis versicolor es una infeccin fngica superficial de
la piel causada por el hongo Malassezia, esta es una levadura
residente normal de la piel. El desarrollo de la infeccin
representa en la mayora de los casos una alteracin en la
situacin del husped con un cambio en el equilibrio que
impide la proliferacin de la misma. Es ms frecuente en
la adolescencia, clnicamente se caracteriza por mculas
hipo o hiperpigmentadas descamativas que afectan principalmente al tronco, dando una descamacin furfrea. La
causa de la hipopigmentacin no est clara.

CLAVE: B
31. Los antimicticos orales se usan en el tratamiento de las tias
y en determinadas candidiasis. Se dispone en la actualidad
de griseofulvina, ketoconazol, itraconazol, fluconazol y terbinafina. El tratamiento oral de las micosis indudablemente
es ms cmodo, pero encarece el tratamiento y aumenta
la posibilidad de efectos secundarios e interacciones
medicamentosas, por lo que deben ser reservados para
determinadas indicaciones

El ketoconazol es un imidazol con un amplio espectro, efectivo frente a las cndidas, las infecciones por Pityrosporum
(pitiriasis versicolor) y las dermatofitosis. Fue el primer derivado azlico comercializado, acta interfiriendo el metabolismo del citocromo P-450 del hongo bloqueando la conversin de lanosterol en ergosterol, lo que provoca cambios en
la permeabilidad de la membrana que conducen a la muerte
celular. Puede provocar mltiples efectos secundarios como
alteraciones gastrointestinales, vrtigos, cefalea, fotofobia,
leucopenia, erupciones cutneas y prurito. Interfiere tambin la sntesis de andrgenos adrenales dependiente del

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citocromo P-450 provocando ginecomastia en el hombre,
aunque sin duda el efecto adverso ms importante es la
hepatotoxicidad, bien en forma de elevacin transitoria y
asintomtica de los enzimas hepticos que aparece entre
un 2-10% de pacientes o en forma de hepatitis txica idiosincrsica, en algunos casos fulminante y masiva, no dosis
dependiente, cuya incidencia se ha estimado en 1/10000.

CLAVE: C
32. Es la manifestacin ms clara de una respuesta inmunitaria
del husped contra un hongo. Se caracteriza por ser una
placa elevada, dolorosa eritematosa e indurada, con aparicin de numerosas pstulas y abscesos en la superficie y
a veces pueden estar cubiertas por costras mielicricas. Al
presionarla lateralmente aparecer abundante supuracin
por los orificios foliculares (signo de la espumadera). La
lesin es pseudoalopcica, con pelos quebradizos que al
traccionarlos con una pinza suavemente se desprenden con
facilidad. En ocasiones aparecen adenopatas regionales y
fiebre. La griseofulvina sigue siendo el tratamiento de eleccin en la tia de la cabeza, es un antimictico fungisttico
y la dosis oral recomendada es 10-20 mg/kg/da.

No responde a tratamiento tpico. Recientemente tambin
se ha diseado una terapia de pulsos con itraconazol, fluconazol y terbinafina; sin embargo tiene los inconvenientes
de requerir prolongados tratamientos y presentar escasa
tolerabilidad, por lo tanto la griseofulvina es el tratamiento
de eleccin. En el Querion de Celso ha demostrado ser til
la administracin de prednisona en dosis de 0.5 mg/kg/
da por una o dos semanas con la finalidad de disminuir la
reaccin inflamatoria y evitar la alopecia cicatrizal.

CLAVE: A
33. La pitiriasis versicolor est provocada por levaduras del
gnero Malassezia (previamente denominado Pityrosporum). Dentro del gnero Malassezia se incluyen hasta
siete especies lipfilas y parece ser que en las lesiones de
pitiriasis versicolor la especie ms frecuente es la Malassezia globosa, seguida de la Malassezia sympodialis y de la
Malassezia furfur.

CLAVE: B
34. La pitiriasis versicolor es una infeccin fngica superficial
que ocupa el estrato crneo, es causada por el hongo
Malassezia, esta es una levadura residente normal de la
piel. El desarrollo de la infeccin representa en la mayora
de los casos una alteracin en la situacin del husped con
un cambio en el equilibrio que impide la proliferacin de la
misma. Es ms frecuente en la adolescencia, clnicamente

Respuestas
Comentadas 1V
se caracteriza por mculas hipo o hiperpigmentadas con
descamacin fina, que afectan principalmente al tronco,
dando una descamacin furfrea. La causa de la hipopigmentacin no est clara.

CLAVE: C
35. La micosis fungoides (MF) es el tipo de linfoma cutneo
ms comn. El trmino fue utilizado por primera vez por un
dermatlogo francs, Alibert, en 1806, para describir una
erupcin cutnea que evolucionaba a tumores con aspecto
de hongos

La micosis fungoides se define como una proliferacin
clonal de linfocitos T maduros post-tmicos con capacidad
de anidamiento cutneo, morfolgicamente caracterizados
por ser linfocitos T pequeos a medianos de ncleos cerebriformes.

CLAVE: C
36. Forma de imptigo poco habitual provocado casi siempre
por el S. aureus, se presenta como ampollas flcidas y erosiones. Frecuente en cara y extremidades. Causada por las
toxinas epidermolticas de la bacteria.

CLAVE: B
37. Imptigo ampolloso es una infeccin causada por el estafilococo aureus grupo Fago II. En el pasado el estafilococo
aureus solo representaba la causa del 5-10% de los casos de
imptigo, pero su frecuencia est en aumento. El imptigo
ampolloso se observa principalmente en los recin nacidos
y se caracteriza por la rpida progresin de vesculas hacia
ampollas flcidas. Las ampollas contienen serosidad blanco
amarillenta.

Los estreptococos son un grupo heterogneo de bacterias
que causan diferentes cuadros clnicos. Son cocos Gram+,
que se disponen en parejas o cadenas de longitud variable.
El Streptococcus pyogenes, es un microorganismo que
puede encontrarse formando parte de la flora de las vas
respiratorias superiores y en determinadas zonas hmedas
y calientes de la superficie cutnea. En determinadas ocasiones es capaz de producir infecciones cutneas. Adems
de los diferentes procesos supurativos puede provocar
cuadros post-infecciosos de base inmune especialmente la
fiebre reumtica y la glomerulonefritis postestreptoccica.
La virulencia del S. pyogenes depende en gran medida de
la protena fibrilar presente en su pared y denominada protena M, de la cual se conocen al menos 80 tipos y tambin
de la capacidad de produccin de toxinas, entre las que
destacan la estreptolisina S y O, y las toxinas pirognicas (A,
B y C) que son responsables de cuadros sistmicos como

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la escarlatina, fasceitis necrotizante y sndrome de shock
txico estreptoccico.

CLAVE: C
38. El eritrasma es una infeccin bacteriana superficial causada
por Corynebacterium minutissimum que caractersticamente
afecta los pliegues pero puede incluso extenderse a las uas.

CLAVE: E
39. El imptigo (imptigo contagioso) es infeccin cutnea
inicialmente vesicular, que evoluciona hacia costra, causada
generalmente por estreptococos del grupo A, con frecuencia
en el imptigo contagioso tambin pueden aislarse estafilococos en combinacin con el estreptococo o de forma
aislada. El imptigo es una infeccin contagiosa que afecta
especialmente a nios entre las edades de 2 a 9 aos. Es
ms frecuente en verano y otoo.

CLAVE: B
40. El carbunco o pstula maligna es una infeccin bacteriana
aguda provocada por el contacto con el Bacillus antrhacis. Se
transmite al hombre por contacto con animales infectados
o productos animales contaminados.

La forma ms frecuente en el hombre es el carbunco cutneo,
que aparece comnmente en piel expuesta, como lesiones
nicas o mltiples, comenzando como una ppula sobre
la que se forma una ampolla sobre base muy edematosa,
evolucionando hacia la costra hemorrgica rodeada de
halo eritemato-edematoso llamativo sobre el que asientan
vesculas se asocia a linfadenopata regional y sntomas
constitucionales severos siguen pronto al inicio de la pstula.

CLAVE: D
41. El imptigo es una infeccin contagiosa que afecta especialmente a nios. Tras la adquisicin del estreptococo en
la piel normal, a partir de un contacto cercano, el desarrollo
de traumatismos menores predispone al desarrollo de la
infeccin cutnea. Cuando el imptigo aparece sobre una
lesin cutnea previa recibe el nombre de impetiginizacin.
El proceso inflamatorio del imptigo es superficial, con una
vescula-pstula unilocular, localizada por encima del estrato
granuloso, que en el curso de los das evoluciona hacia la
formacin de una costra melicrica.

El estudio de Gram del contenido de una vescula va a
revelar la existencia de cocos Gram positivos. El diagnstico
generalmente no plantea problemas cuando las lesiones se
observan en el estadio de costra. Si no se trata las lesiones
van apareciendo progresivamente durante semanas.

CLAVE: E

Respuestas
Comentadas 1V
42. La epidemiologa del imptigo clsico es la pioderma ms
frecuente en la infancia, suele corresponder al 10% de la
consulta dermatolgica peditrica, predomina en escolares
y preescolares. La higiene deficiente, el hacinamiento, bajo
nivel socio econmico, los traumatismos, la maceracin, los
estados de inmunosupresin (diabetes, linfomas, SIDA, uso
de medicamentos inmunosupresores, corticoides), dermatosis previas pruriginosas (eczemas, escabiosis, pediculosis)
son factores predisponentes.

CLAVE: E
43. La sarna noruega es una variedad de sarna que aparece
en los inmunodeprimidos y cursa con la aparicin de una
hiperqueratosis generalizada y costras; esta variedad produce poco prurito y sin embargo es muy contagiosa, pues
existe multitud de caros.

CLAVE: C
44. La localizacin ms frecuente del parsito es en los pliegues interdigitales, regin anterior de muecas, glteos y
rea genital. Es frecuente observar pequeas vesculas de
contenido lquido afectando al dorso de manos y dedos,
siendo frecuentes en las palmas y plantas de los nios ms
pequeos. En su evolucin las lesiones desarrollan infecciones secundarias con formacin de pstulas, costras y
reas eczematosas. Es caracterstica la formacin de ndulos
localizados preferentemente en los glteos y regin genital
que pueden persistir varias semanas despus de un tratamiento correcto.

CLAVE: C
45. Producida por el caro Sarcoptes scabiei. La clnica comienza
al mes del contagio y se caracteriza por la existencia de
prurito generalizado de predominio nocturno que suele
respetar la espalda y la cara. Ayuda al diagnstico de escabiosis la presencia de varios miembros de la misma familia
afectos.

CLAVE: D
46. El Molusco Contagioso es una infeccin frecuente causada
por poxvirus, esta es una infeccin que se transmite por
contacto directo a partir de una persona infectada siendo
frecuente la autoinoculacin. Afecta predominantemente a
nios pero en adultos es frecuente la transmisin sexual. Es
especialmente frecuente en individuos inmunodeprimidos
y en pacientes con dermatitis atpica. Se caracteriza por el
desarrollo de ppulas umbilicadas y perladas de aspecto
transparente o color piel o amarillento de unos pocos
milimetros de dimetro que suelen agruparse afectando

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preferentemente a los pliegues axilar, antecubital e inguinal.
El tratamiento si se considera necesario puede incluir el
curetaje, la expresin manual o la aplicacin de nitrgeno
lquido.

Clave: C
47. El liquen plano es una dermatosis crnica frecuente de
etiologa an desconocida, caracterizada clnicamente por
la presencia de ppulas poligonales, violceas, pruriginosas,
(las 5 P Placas, Ppulas, Purpricas, Pruriginosas y Poligonales), En su superficie se observan lneas de color blanco
grisceo caractersticas denominadas estras de Wickham,
las reas ms afectadas suelen mucosa oral, mucosa genital,
reas de flexin de las muecas, brazos y piernas de predominio en la cara interna

Clave A
48. Dermatosis crnica recurrente, hereditaria, mayormente
benigna y con influencia psicolgica, que afecta piel, uas
y articulaciones. Se caracteriza por presentar lesiones tipo
placas y ppulas eritematosas y descamativas, a veces pruriginosas, de formas y localizaciones diversas distribuidas
en forma simtrica. Afecta 1-2% poblacin.

Tiene varias formas de presentacin clnica:

Psoriasis vulgar o en placas (predominio de reas
extensoras)

Psoriasis guttata o en gotas (predomina la forma papular)

Psoriasis eritrodrmica (eritema que compromete ms
del 80% de la superficie corporal)

Psoriasis pustulosa (predomina la pstula)

Psoriasis de los pliegues (o inversa, predomina en
reas flexoras)

Psoriasis de cuero cabelludo

Psoriasis ungueal

Psoriasis artroptica

Las lesiones anestsicas son ms tpicas de otras patologas
como la lepra.

CLAVE: B
49. La psoriasis vulgar es la forma ms frecuente de la enfermedad. Se caracteriza por placas eritematosas, bien delimitadas, cubiertas de una escama plateada que al descamarla
presenta el signo de Auspitz, afectando predominante a
los codos, rodillas, cuero cabelludo, regin retroauricular,
regin lumbar y ombligo. Las lesiones se desarrollan de
forma lenta, inicindose como ppulas asintomticas con
marcada formacin de escamas y tendencia a agruparse
para formar placas.

CLAVE: B

Respuestas
Comentadas 1V
50. El signo de Auspitz es muy caracterstico de la psoriasis y
se observa en las lesiones escamosas cuando se procede
a descamarlas de forma metdica (raspado metdico de
Brocq), tras unos pocos segundos aparecen unos pequeos
puntos hemorrgicos en la superficie eritematosa.

CLAVE: C
51.

Se conoce como pliegue de Dennie Morgan la existencia

de un doble pliegue infraorbitario que suele observarse en
pacientes con dermatitis atpica y constituye un criterio
menor de esta entidad.

Clave: D
52. La dermatitis atpica es una dermatosis inflamatoria, prurtica, de curso crnico, caracterizada por el desarrollo de
lesiones de eczema con un patrn de distribucin caracterstico que afecta a individuos que presentan una hiperreactividad cutnea frente a diversos factores ambientales que
son inocuos para los individuos no atpicos. Los pacientes
atpicos con frecuencia refieren antecedentes personales
o familiares asma o rinitis alrgica o dermatitis atpica, y
presentan niveles sricos de IgE elevados. La dermatitis
atpica afecta con mayor frecuencia afecta a la infancia,
pero que puede persistir y/o debutar en la adolescencia o
en la edad adulta. El rascado y las escoriaciones repetidas
dan lugar a las lesiones crnicas, que se caracterizan por
acompaarse de marcado engrosamiento cutneo con
evidente liquenificacin y presencia de ppulas secas y
fibrosasLa distribucin de las lesiones vara segn la edad
afecta, en los lactantes existe una tendencia hacia la mayor
afectacin de cara, cuello y cuero cabelludo.

CLAVE: D
53. La dermatitis atpica es una dermatosis inflamatoria, prurtica, de curso crnico, caracterizada por el desarrollo de
lesiones de eczema con un patrn de distribucin caracterstico que afecta a individuos que presentan una hiperreactividad cutnea frente a diversos factores ambientales que
son inocuos para los individuos no atpicos. Los pacientes
atpicos con frecuencia refieren antecedentes personales
o familiares asma o rinitis alrgica o dermatitis atpica, y
presentan niveles sricos de IgE elevados. La dermatitis
atpica afecta con mayor frecuencia afecta a la infancia,
pero que puede persistir y/o debutar en la adolescencia o
en la edad adulta. El rascado y las escoriaciones repetidas
dan lugar a las lesiones crnicas, que se caracterizan por
acompaarse de marcado engrosamiento cutneo con
evidente liquenificacin y presencia de ppulas secas y
fibrosas. La distribucin de las lesiones vara segn la edad

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afecta, en los nios las lesiones tienden a localizarse en las
caras flexoras de las extremidades.

CLAVE: B
54. La dermatitis atpica es una enfermedad multifactorial,
asociada a mltiples afecciones entra las mas importante
se relacionan.

Xerosis cutis (piel seca).

Pitiriasis alba.

Rinitis alrgica

Asma.

Prurigo infantil

Dermatitis plantar juvenil.

Adems, propensos a determinadas infecciones, sobre todo

por virus herpes simple, molusco contagioso y verrugas.

CLAVE: A
55. Se denominan dermatitis o eczemas a un grupo de dermatosis de carcter inflamatorio, frente a una amplia gama
de factores externos y/o internos, por estar mediado por
inflamacin el sntoma ms frecuente es el prurito.

CLAVE: A
56. En las medidas higinico-dietticas de la dermatitis atpica
hay que tener en cuenta que existe una falla en la funcin
de barrera de la piel del paciente, lo que induce la xerosis
o resequedad de la piel y a la exposicin de alrgenos; esto
induce inflamacin y prurito lo que conlleva al rascado y la
formacin de eczemas, por lo que una de las medidas ms
importantes en el tratamiento es el cambio del medio a uno
ms adecuado evitando los alrgenos como el polen, los
irritantes como jabones muy alcalinos, el calor, la resequedad.

CLAVE: C
57. Estos pacientes presentan alteraciones tanto en la inmunidad
humoral como celular. En la inmunidad humoral se destaca
un aumento en la produccin de IgE (elevado en el 80% de
los pacientes) Estos niveles son probablemente debidos a
la mayor produccin por los linfocitos B, regulados por la
secrecin de citocinas de los linfocitos Th2.. En cuanto a la
inmunidad celular, se observ que en las lesiones cutneas
la mayor parte de los linfocitos son Th2.

CLAVE: B
58. Los eczemas en general se clasifican en tres fases: agudo,
subagudo y crnico; estos dependen del tiempo de inflamacin que soportan y por lo tanto al tipo celular que
mantiene el eczema. La fase aguda se caracteriza por tener

Respuestas
Comentadas 1V

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una epidermis espongitica e infiltrado inflamatorio de

linfocitos clnicamente se traduce como eritema, edema,
presencia de vesculas y secrecin serosa.

desencadenantes son el calor, el ejercicio fsico, factores

emocionales, medicamentos colinrgicos y hasta comidas
muy condimentadas o picantes.

CLAVE: C

CLAVE: D

59. La fase crnica de los eczemas se caracteriza histopatolgicamente por hiperqueratosis compacta, acantosis, espongiosis
mnima que se traduce en la clnica como liquenificacin.

CLAVE: B
60. Los eczemas se clasifican tambin por su presentacin
clnica y por su origen entre los ms importantes tenemos
a los eczemas seborreico, atpico, numular, folicular, de
contacto, irritativo, del paal; son llamados eczemas por
que comparte una caracterstica histopatolgica en el inicio
del cuadro que es la espongiosis.

El eczema marginado es otra denominacin poco usada para
tias en las cuales el compromiso principal se encuentra
en el estrato crneo, sin embargo tiene a veces un grado
variable de espongiosis por el rascado.

CLAVE: B
61. La urticaria es una reaccin delimitada de la piel que se
distingue por la rpida aparicin de lesiones cutneas
denominadas habones o ronchas, las cuales se acompaan por edemas o angioedemas. Las ronchas implican
caractersticas comunes:

a) Elevacin central, dimetro variable de 2mm a 15
cm o ms, rodeada de eritema.

b) Se asocia con prurito y, en algunos casos, sensacin
quemante.

c) La piel regresa a sus caractersticas normales en
1 a 24 horas por cada lesin apareciendo otras en
localizaciones distintas de la piel.

d) Estas lesiones pueden aparecer en cualquier zona
de la piel, son polimorfos, (redondeada, ovale,
ameboide, circinada, marcinada, anular).

Clave: A
62.

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La urticaria Colinrgica es una variedad de urticaria crnica.

Se caracteriza por ronchas redondeadas, de pocos milmetros
de dimetro y rodeadas de un halo eritematoso, aunque
tambin pueden aparecer ronchas de mayor tamao.
Aparecen en cualquier regin corporal, excepto en palmas
y plantas. Ocurre generalmente en adolescentes y adultos
jvenes. La afeccin es de carcter recidivante. Resulta
de deficiencia de la inhibicin de la acetilcolina por la
acetilcolinesterasa o de exceso de liberacin de acetilcolina
por las fibras simpticas y parasimpticas. Los factores

63. Este tipo de urticaria se relaciona con urticaria crnica

idioptica. Aparecen ronchas dolorosas y prurticas cuatro
a seis horas despus de aplicar presin sobre la piel. Se
localizan con mayor frecuencia en las plantas y las palmas
(duracin hasta de 48 horas). El padecimiento es persistente
y puede durar varios aos. Su mecanismo fisiopatolgico
no se conoce; Los antihistamnicos tienen poco efecto en
este padecimiento. Los pacientes con enfermedad intensa
deben tratarse con corticosteroides.

CLAVE: D
64. Dermatosis caracterizada por la aparicin de habones o
ronchas muy pruriginosas, en cualquier localizacin, que
clsicamente desaparecen espontneamente en el curso de
unas horas. Es una forma de reaccin de la piel ante distintos
procesos inmunolgicos e inflamatorios desencadenados
por diversos factores etiolgicos.

La triple reaccin de Lewis consiste en la caracterstica de
la inflamacin aguda. Al raspar la piel con un instrumento
romo, aparece una lnea rojo mate (vasodilatacin), luego
aparece un halo rojo de eritema y despus la tumefaccin
(habn).

CLAVE: E
65. La mayor parte de reacciones medicamentosas pueden
catalogarse dentro de patrones caractersticos, los patrones
ms frecuentes son el exantemico o eritema txico, la fotodermatitis, la reaccin fija medicamentosa y la necrlisis
epidrmica txica.

El exantemico es la forma ms frecuente de reaccin medicamentosa puede adoptar una morfologa morbiliforme (a
tipo exantema vrico), urticarial o a tipo eritema multiforme.
Generalmente afecta al trax ms que a las extremidades
y puede acompaarse de fiebre y en la fase de resolucin
suele presentar descamacin. La erupcin suele desaparecer
en un perodo de 2-3 semanas tras el cese de la medicacin.
Puede ser originada por multitud de medicaciones siendo
los ms frecuentes las penicilinas, cefalosporinas, sulfonamidas antiepilpticos y alopurinol. Las lesiones suelen ser
pruriginosas inicindose como maculas que evolucionan
hacia ppulas y placas y ocasionalmente pueden desarrollar
una eritrodermia.

CLAVE: C

Respuestas
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la produccin del acn vulgar intervienen cuatro factores a
saber:

Hiperplasia de la glndula sebcea con seborrea.

Hipercornificacin ductal: Alteracin en el crecimiento
y diferenciacin celular

Colonizacin del folculo por Propinebacterium acnes.

Inflamacin y respuesta inmune. Todas estas alteraciones son reguladas directa o indirectamente por los
niveles de andrgenos producidos a nivel gonadal,
adrenal y en los tejidos perifricos. Los cuatro factores
se imbrican entre s resultando en las complicaciones
inflamatorias del acn. El acn se produce como consecuencia de una hiperrespuesta de los sebocitos y de los
queratinocitos foliculares a los andrgenos circulantes.

66. La necrlisis epidrmica txica y el sndrome de StevenJohnson son reacciones cutneas severas, que en la mayor
parte de casos estn inducidas por medicaciones, caracterizadas por necrosis cutnea extensa, que se inician como
mculas violceas y lesiones targetoides que evolucionan
hacia la formacin de ampollas. Los pacientes con sndrome
de Steven-Johnson tienen menos del 10% de la superficie
corporal afecta mientras que se considera necrlisis epidrmica txica cuando la afectacin es mayor del 30%.

CLAVE: B
67. La tetraciclina es un antibitico de amplio espectro producido por el actinomiceto Streptomyces griseus. Este frmaco, que se concentra de forma selectiva en las bacterias
sensibles, ejerce un efecto bacteriosttico por inhibicin de
la sntesis de protenas. Las reacciones fototxicas originan
en ocasiones alteraciones cutneas seudo-porfirnicas y
pigmentacin ungueal.

CLAVE: C
70.

CLAVE: E
68. Eritema multiforme: Es una enfermedad inflamatoria frecuente, recurrente desencadenada por mltiples factores
incluyendo infecciones, medicaciones, agentes fsicas y neoplasia internas, sin embargo, el 50% de casos es idioptico.
El eritema multiforme est dentro del espectro del sndrome
de Stevens-Johnson y la necrlisis epidrmica txica, pero
suele afectar a personas ms jvenes, las lesiones son ms
discretas. La infeccin que con mayor frecuencia asocia
eritema multiforme es la producida por el herpes simple,
pero solo se observa en un pequeo porcentaje de pacientes
afectos de herpes simple recurrente. Las manifestaciones
clnicas del eritema multiforme suelen estar precedidas de
sntomas prodromales discretos con malestar y fiebre con
la aparicin de lesiones mucosas en el 70% de los casos
y lesiones cutneas caracterizadas por el desarrollo de
eritema maculo papular que adopta caractersticamente
la morfologa en diana y tiene una distribucin predominantemente acral y periarticular. Las lesiones cutneas
ms caractersticas adoptan el aspecto en iris o diana y se
extienden centrfugamente hasta alcanzar un tamao de
entre 1 y 3 centmetros, con un centro violceo que con
frecuencia desarrolla una ampolla o zona de necrosis.

CLAVE: C
69. El acn vulgar es una enfermedad cuya etiopatogenia es
considerada clsicamente como una alteracin primaria
de la unidad pilosebcea, caracterizndose a nivel clnico
por brotes inflamatorios, con presencia de comedones,
ppulas, pstulas, ndulos, abscesos, quistes y cicatrices. En

La isotretinona acta en los 4 factores involucrados con

el acn; a nivel del queratinocito induciendo su diferenciacin celular, adems tiene efectos antiinflamatorios y
antiproliferativos. Inhibe tambin la diferenciacin de la
glndula sebcea as como la secrecin de sebo por lo tanto
disminuye secundariamente la colonizacin de la glndula
por el P. acnes.
En embriones, los retinoides, inducen una perturbacin de
las clulas de la cresta neural y las clulas no diferenciadas
de la poblacin celular neural. La baja expresin de genes
homeobox dlx inducida por retinoides en clulas de la cresta
neural, genera malformaciones craneofaciales, no as en
aquellas que no expresan dichos genes.
En los ltimos 25 aos se han informado varios casos de
malformaciones congnitas y abortos producidos por la
isotretinona. Algunas series han tratado de configurar un
padecimiento denominado sndrome teratognico de la
isotretinona, cuyas manifestaciones incluyen anomalas del
sistema nervioso central (hidro-microcefalia), alteraciones
cardiovasculares (malformaciones articas, comunicacin
interventricular, bloqueos cardiacos); anomalas de los
pabellones auriculares (microtia, anotia, orejas rudimentarias, ausencia de canales auditivos), alteraciones faciales
dimorfas (micrognatia y hendidura palatina), entre otras. La
frecuencia de abortos espontneos es elevada, pero an no
se estudian las caractersticas morfolgicas de los fetos.

CLAVE: C
71. Isotretinona (13-cis-retinoico) es un derivado de la vitamina
A con potente accin antiacnica por la inhibicin que
produce en la glndula sebcea. El efecto secundario ms
frecuente es la sequedad mucocutnea. Se deben vigilar los
niveles lipdicos y la funcin heptica. No debe permitirse

Respuestas
Comentadas 1V
el embarazo durante el tratamiento y en el mes posterior a
la finalizacin del mismo.
Entre los efectos secundarios tenemos:

Cutneos

Sequedad labial 100%

Sequedad facial 94%

Sequedad corporal 65%

Dermatitis en manos 32%

Dermatitis en extremidades inferiores 5%

Analticos

Aumento de triglicridos 67%

Aumento de colesterol 32%

Aumento de transaminasas 22%

Anemia 3%

CLAVE: A
72. La roscea es una enfermedad crnica inflamatoria, de
patogenia desconocida, caracterizada por eritema facial
y lesiones acneiformes. La presentacin clnica de esta
patologa es la presencia de eritema, telangiectasias y
ppulo-pstulas sin comedones lo que la diferencia del acn
(patologa en la que la lesin elemental es el comedn).

CLAVE: E
73.

La roscea es una enfermedad crnica que afecta especialmente a personas de piel clara, especialmente mujeres,
caracterizada por la presencia de ppulas, pstulas que
afectan predominantemente al tercio central de la cara con
presencia de telangiectasias y eritema marcado. La roscea
puede tener fases desde el eritema difuso hasta la presencia
de telangiectasias marcadas y ndulos inflamatorios . En
las fases ms tardas de la enfermedad suele acompaarse
de hiperplasia sebcea fibrosa que afecta especialmente a
la nariz, denominndose rinofima. Tambin puede acompaarse de afectacin ocular con conjuntivitis, blefaritis
y queratitis. La causa de la roscea es desconocida. Esta
entidad no es considerada maligna.

Clave: A
74.

En general existen cuatro objetivos en el tratamiento del

acn:

Corregir el patrn de queratinizacin folicular que se
encuentra alterado,

Reducir la secrecin sebcea,

Reducir la poblacin bacteriana folicular especialmente del propionybacterium acn y

producir un efecto antiinflamatorio.
La isotretinona es un retinoide oral que actua a nivel de
los 4 objetivos, principalmente en las dos primeras, tiene

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como contraparte ser teratognico, induce xerosis de piel

y mucosas, puede inducir alteraciones hepticas y lipdicas.
Ciproterona combinado con etinilestradiol es un tratamiento
hormonal dirigido a mujeres con acn hormonal por hiperandrogenismo.
Los derivados de la Vitamina A (mas no la vitamina A) reducen
el crecimiento anormal y el desarrollo de queratinocitos en
el interior de la unidad pilosebcea. Tambin contribuyen
a revertir la hipercornificacin dentro del canal folicular, as
como mejorar el recambio del epitelio folicular logrando
de esta forma destapar el folculo. Algunos retinoides
utilizados son la tretinona, isotretinona, adapaleno y
tazaroteno.
La fototerapia, como monoterapia, no est recomendada
para el tratamiento del acn comedociano, papulopustular
severo ni conglobata. Las terapias de luz de banda angosta
son bien toleradas, y su efecto principal es inhibir el desarrollo del P. acnes. Para un ptimo resultado debe repetirse
frecuentemente y se recomienda utilizarla en conjunto con
terapia medicamentosa anticomedognica y comedoltica.

Clave: D
75. La roscea es una enfermedad crnica que afecta la piel
y a veces los ojos. La clnica consiste en la presencia de
eritema facial a predominio de la regin nasogeniana, posteriormente ppulas eritematosas de aspecto acneiforme,
pstulas y finalmente la presencia de fimas o aumento del
grosor de la piel. En la mayora de los casos la roscea slo
afecta la cara. Los factores asociados o desencadenantes
son: gastritis, Helicobacter pylori, Demodex folliculorum,
exposicin al sol, calor, alcohol, estrs emocional, esteroides
tpicos, HTA, genticos (maldicin celta), climticos, trmicos, psicolgicos, exposicin a RUV.

CLAVE: C
76. Alopecia no cicatricial, caracterizada por reas alopcicas en
cualquier zona pilosa del cuerpo (cuero cabelludo, zona de
la barba y en general toda la zona vellosa del cuerpo), generalmente asintomticas. De base autoinmune (asociacin
a vitligo, tiroiditis, lupus eritematoso, anemia perniciosa,
miastenia). An se desconoce su etiologa. Tiene una incidencia de 0.05% - 0.1 % de la poblacin. Afecta a las uas
entre el 10% y el 66%.

CLAVE: A
77. Alopecia cicatricial, se refiere a un grupo de procesos con
prdida de cabello en los que existe un proceso inflamatorio
que resulta en formacin de tejido cicatricial con desaparicin de los folculos pilosebceos de manera permanente.

Respuestas
Comentadas 1V

Las alopecias cicatriciales que exhiben inflamacin del folculo piloso y pstulas asociadas son foliculitis bacteriana,
foliculitis decalvante, celulitis disecante del cuero cabelludo,
acn necrtico miliaris, acn queloidiano de la nuca y foliculitis en penacho.
Las alopecias cicatriciales que muestran slo inflamacin
del folculo piloso son pseudopelada de Brocq, liquen plano
folicular, lupus eritematoso discoide, mucinosis folicular y
alopecia parvimacularis.

CLAVE: B
78. El vitligo se puede clasificar por su extensin y localizacin:

Focal. Es una mancha aislada, o pequeas manchas
que tienden a confluir en un lugar determinado,

Segmentario. Es caracterizado por una mancha unilateral con una distribucin en un dermatoma. Tiende a
presentarse ms tempranamente, as como a ser ms
estable que el vitligo generalizado y no es familiar.

Generalizado. Es el tipo ms frecuente de presentacin
y se caracteriza por diversas o numerosas manchas
con despigmentacin bilateral y simtrica de la cara
especialmente reas periorificiales, as como superficies extensoras como las articulaciones interfalngicas,
metacarpo-metatarsales, codos y rodillas. Tiene dos
subtipos.
a. Acrofacial: afecta cara y extremidades, cuando
predomina en labios y dedos se denomina sndrome Lip-tip;
b. Vulgar: Manchas diseminadas con distribucin
simtrica o asimtrica (el ms frecuente)

Universal. Se describe como un vitligo diseminado
que presenta escasas reas de piel con pigmentacin
normal, se ha asociado a mltiples endocrinopatas.

CLAVE: A
79. El Vitligo es una enfermedad que se caracteriza por la prdida de las clulas productoras del pigmento melnico en
la piel, es decir, la prdida de los melanocitos por tanto, el
enfermo presenta reas acrmicas o manchas blancas en
las cuales, al realizrseles biopsias, se evidencia la ausencia
de esas clulas. Las reas del cuerpo afectadas con ms
frecuencia son: genitales, cara, parte superior del trax,
manos y pies, axilas, ingles, contorno de los ojos y boca,
ano, codos y rodillas. Esta situacin ocurre porque en esas
reas se concentran mayor nmero de melanocitos y por
eso son ms susceptibles de afectarse ms rpidamente
que otras, la afeccin suele ser simtrica mayormente.

CLAVE: B

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80. La porfiria aguda intermitente (PAI) es una de las porfirias
ms conocidas. Se caracteriza por presentacin de ataques
agudos que se manifiesta con dolor abdominal, neuropatas, y constipacin, pero, a diferencia de la mayora de las
porfirias, esta no tiene compromiso cutneo. La PAI es una
enfermedad dominante autosmica que resulta del defecto
de la enzima porfobilingeno deaminasa. Esta enzima acelera la conversin de porfobilingeno a hidroximetilbilano.
En la PAI, se acumulan los precursores de las porfirinas, el
porfobilingeno, y el cido amino-levulnico (ALA). El problema fundamental es el dao neurolgico, que ocasiona
neuropatas perifricas y autonmicas, as como manifestaciones psiquitricas.

CLAVE: A
81. Se definen como fotodermatosis aquellas enfermedades
cutneas en las que la fotosensibilidad patolgica es el
fenmeno primordial. Fotosensibilidad es una respuesta
anormal a la radiacin ultravioleta.

Por el otro lado, se agrupan el mayor nmero de dermatosis
que tienen una respuesta anormal a las radiaciones solares
y se pueden clasificar en cuatro grupos generales:

La porfiria aguda intermitente no tiene una relacin directa
con la fotosensibilizacin.

CLAVE: E
82. El pnfigo vulgar es una enfermedad ampollosa crnica de
origen autoinmunitario relacionada con factores genticos y
ambientales. Es secundaria a la produccin de autoanticuerpos
IgG contra las desmoglenas 1 y 3 que causan acantlisis y
formacin de ampollas intraepidermicas. Puede afectar la piel,
las mucosas y, ocasionalmente, las lminas ungueales.

Clave: A
83. El penfigoide ampolloso es una enfermedad autoinmune
frecuentemente observada en pacientes de edad avanzada
a partir de los 60 aos. Se caracteriza por la presencia de
ampollas tensas asentadas en piel normal o eritematosa
que tienen predileccin por las extremidades y frecuentemente la enfermedad tiende a generalizarse pudiendo
afectarse mucosas. En el estudio histolgico se observa una
ampolla subepidrmica, con predominio de eosinfilos.
Pueden utilizarse corticosteroides tpicos para el penfigoide
localizado; para el generalizado se utilizan dosis altas de
corticosteroides y otras drogas inmunosupresoras, como
dapsone y azatioprina. Es una enfermedad autolimitada,
pero su curso y pronstico va a depender del estado general
del paciente geritrico.

Clave: E

Respuestas
Comentadas 1V

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84. La inmunofluorescencia directa muestra depsitos de auto

anticuerpos dirigidos a antgenos especficos; en el caso de
la pregunta nos indica que los anticuerpos se depositan en
la epidermis en la unin intercelular por lo tanto la respuesta
debe ser una patologa autoinmune de la epidermis. En
el pnfigo vulgar el antgeno es la desmogleina 3 que se
encuentra en los desmosomas ubicados en los espacios intercelulares de la epidermis; mientras que en las otras patologas
tambin autoinmunes los antgenos son subepidermicos,
se encuentran a nivel de la unin dermoepidermica.

zada por la presencia de autoanticuerpos dirigidos contra

protenas de los hemidesmosomas conocidas como BP230
y BP180 (antgeno del penfigoide ampolloso I y II). Se
caracteriza por afectar a personas mayores de 60 aos. Los
pacientes con penfigoide ampolloso desarrollan lesiones
cutneas y con menor frecuencia mucosas. Las lesiones
clnicas se caracterizan por ser mculas eritematosas o
urticariformes, pruriginosas que tras un perodo de tiempo
variable (semanas o meses) evolucionan hacia la formacin
de ampollas. Las ampollas son grandes y tensas. Las lesiones
pueden distribuirse de un modo generalizado, afectando
preferentemente a la parte inferior del abdomen, las ingles,
las axilas y las superficies flexoras de los brazos y piernas, o
bien localizadas, preferentemente en miembros inferiores. El
signo de Nikolsky es negativo. El estudio histolgico muestra
una ampolla subepidrmica, con infiltrado inflamatorio
de predominio eosinfilo. La inmunofluorescencia directa
muestra depsitos de IgG en la unin dermoepidrmica en
ocasiones acompandose de C3.

CLAVE: E
85. La dermatitis herpetiforme es una enfermedad autoinmune
ampollosa subepidrmica caracterizada por una erupcin
ppulo-vesiculosa pruriginosa asociada a depsitos granulares de IgA a nivel de la dermis papilar detectados por
IFD. Esta enfermedad en piel se encuentra asociada a una
enteropata sensible al gluten la cual es generalmente asintomtica. El examen microscpico revela microabscesos ricos
en neutrfilos y eosinfilos a nivel de las papilas drmicas
as como un infiltrado drmico compuesto de linfocitos T,
neutrfilos y eosinfilos. La patognesis de la enfermedad
an es desconocida y se ha considerado que se trata de una
enfermedad mediada por complejos inmunes tipo IgA. El
tratamiento con dapsona es efectivo para la enfermedad
y asociado a una dieta libre de gluten se disminuyen los
requerimientos del medicamento.

CLAVE: E
89. La paniculitis es un grupo de procesos cuyo trastorno fundamental es la inflamacin del tejido celular subcutneo.
Se manifiestan como ndulos subcutneos eritematosos o
violceos, dolorosos al tacto, que preferentemente aparecen
en las extremidades inferiores. Su diagnstico requiere una
biopsia profunda que incluya hipodermis.

CLAVE: E
86. Los pnfigos son enfermedades que comparten una caracterstica anatomopatolgica que es la acantolisis, fenmeno
que sucede solo en la epidermis.

La acantolisis es el despegamiento de los queratinocitos
por destruccin de los desmosomas, creando primero un
espacio virtual intraepidrmico, dicho espacio se llena luego
de suero que se traduce clnicamente en una ampolla.

CLAVE: B
87. En el pnfigo vulgar la inmunofluorescencia directa (IFD),
necesaria para confirmar el diagnstico, muestra depsitos
de IgG en el espacio intercelular en el 90% de los enfermos,
en un 30-50% de los casos tambin se observan depsitos
de C3. Se ha demostrado que estos autoanticuerpos estn
dirigidos contra desmoglena 3 (130Kd), que forma parte de
la familia de las cadherinas presentes en los desmosomas.

CLAVE: A
88. Esta es la enfermedad ampollosa autoinmune subepidrmica, de curso crnico, de causa desconocida, caracteri-

CLAVE: E
90. La paniculitis es un grupo de procesos cuyo trastorno fundamental es la inflamacin del tejido celular subcutneo.
Se manifiestan como ndulos subcutneos eritematosos o
violceos, dolorosos al tacto, que preferentemente aparecen
en las extremidades inferiores. Su diagnstico requiere una
biopsia profunda que incluya hipodermis.

CLAVE: E
91.

El compromiso cutneo de la Diabetes mellitus se puedeclasificar en cuatro categoras:

enfermedades cutneas con fuerte y relativa asociacin con DM;

infecciones cutneas ms frecuentes en este tipo de
pacientes;

manifestaciones cutneas de complicaciones diabticas;

reacciones cutneas relacionadas con el tratamiento
antidiabtico
1. Enfermedades cutneas asociadas a DM:
-
Necrobiosis lipoidea diabeticorum

Respuestas
Comentadas 1V
-
-
-

Granuloma anular
Xantomas eruptivos
Resistencia a insulina (Acantosis nigricans, obesidad, papilomatosis, lipodistrofias)
2. Infecciones cutneas asociadas a DM:
-
Candidiasis mucocutnea
-
Infecciones bacterianas: eritrasma, estafiloccicas, estreptoccicas.
-
Dermatofitosis (onicomicosis, Tias)
3. Complicaciones cutneas asociadas a DM:
- Macroangiopata
- Microangiopata
-
Neuropata (mal perforante plantar)
4. Reacciones cutneas al tratamiento antidiabtico:
-
Reacciones alrgicas (sulfanilureas, clorpropamida, insulina)
-
Lipoatrofa (inyecciones de insulina)
-
Tumores insulnicos
-
Queloides, atrofia drmica focal, ampollas y
ppulas hiperqueratsicas
Las lesiones cutneo-mucosas ms comnmente observadas son: onicomicosis, dermatopata y macroangiopata
diabtica.

CLAVE: A
92. El pseudoxantoma elstico en una enfermedad sistmica
gentica del tejido conectivo, caracterizada por una alteracin de las fibras elsticas, con tendencia a la calcificacin,
que compromete la piel, los ojos y los vasos sanguneos.

Son caractersticas la aparicin de mculas amarillas, luego
ppulas de 1 a 4 mm de dimetro que pueden confluir en
placas, presentando un aspecto de piel de gallina o enempedrado; la piel afectada suele presentarse de consistencia
flccida laxa, con una superficie irregular discretamente
arrugada, piel redundante. Se presenta en forma bilateral
y simtrica en pliegues axilares, caras laterales del cuello,
pliegues inguinales, zona supraclavicular, hueco poplteo
y antecubital, ombligo y tronco.

A nivel cardiovascular, se ha descrito la asociacin con ateroesclerosis prematura, hipertensin arterial, angina de
pecho, aneurisma de la cartida interna, cardiomiopata
restrictiva, oclusin coronaria. En este tipo de pacientes
se ha encontrado hasta 70% de los casos, prolapso de la
vlvula mitral que en la poblacin normal se reduce al
5-8%.

CLAVE: A
93. La acrodermatitis enteroptica es una rara patologa de
herencia autosmica recesiva ocasionada por una deficiente

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absorcin del zinc de la dieta. Se caracteriza por la trada de

alopecia, diarrea y dermatitis acral y periorificial.
Son muy caractersticas de la acrodermatitis enteroptica
la prdida de apetito, apata, irritabilidad, retardo del crecimiento, hipogonadismo, atrofia testicular, diarrea crnica,
retraso en la curacin de las heridas, hipogeusia e hiposmia.
La complicacin ms grave comunicada es la inmunodeficiencia que facilita las infecciones bacterianas recurrentes
y la sobreinfeccin por Cndida albicans. Se debe a una
disminucin de la respuesta inmunitaria humoral y celular,
con reduccin del nmero de linfocitos, predominantemente clulas T. La capacidad fagoctica y bactericida de
los macrfagos se encuentra disminuida.

CLAVE: A
94. La acantosis nigricans se caracteriza por presentar hiperpigmentacin, hiperqueratosis y presencia de papilomatosis
mltiple que afectan en forma simtrica principalmente
los pliegues cutneos. Segn etiologa se clasifica en dos
grandes grupos: benigna y maligna.

La forma benigna, es idioptica y esta asocia a obesidad y
diabetes y se observa con relativa frecuencia. Mientras la
forma maligna, asociada a cncer, es considerada un sndrome
paraneoplsico de suma importancia. El cncer gstrico es el
que mayor asociacin presenta con esta condicin.

CLAVE: C
95. El Sndrome de von Hippel-Lindau, tambin conocida por
sus sinnimos, angiomatosis familiar cerebeloretinal o
angiofacomatosis retiniana y cerebelosa, consiste en el crecimiento anormal de vasos retiniano-cerebelosos asociado
a neoplasias en diferentes rganos y ocasionalmente una
malformacin vascular capilar facial. Se cataloga como una
enfermedad rara de carcter hereditario autosmico dominante, dentro del grupo de las facomatosis. El sndrome se
caracteriza por aumentar la predisposicin a los tumores
de rin, del sistema nervioso central en particular el
cerebelo y por afectar a la retina.

CLAVE: D
96. Los angiofibromas faciales (adenomas sebceos de Pringle),
mal llamados adenomas sebceos. Histolgicamente se
caracterizan por fibrosis drmica, dilatacin de capilares y
glndulas sebceas atrficas; son pequeas lesiones redondeadas, rojizas, que afectan de forma pasiva a las glndulas
sebceas. Aparecen a partir de los 4-5 aos, creciendo hasta
la pubertad, forman parte del espectro clnico y es un criterio
mayor para el diagnstico de esclerosis tuberosa.

CLAVE: D

Respuestas
Comentadas 1V
97. La mancha en vino de Oporto (mancha rojo vinosa), es una
malformacin capilar (de los vasos sanguneos de menor
dimetro) que se presenta en el 0.3% de los recin nacidos.
No se conoce su causa. Es congnito (est presente al nacer)
y no desaparece espontneamente.

Es una mancha (un cambio en la coloracin de la piel o las
mucosas) de color variado, pasando desde rosa hasta violceo,
su forma es generalmente irregular. Al nacer comienzan de
color rosado y con el paso del tiempo se oscurecen y dejan
de ser planas para adquirir textura. No son dolorosos y no
producen sangrado espontneo. En el 85% de los casos se
presentan a un solo lado. Se localizan en la cara (50%), pero
pueden presentarse en cualquier regin del cuerpo.

Generalmente afecta solo la piel, pero podra afectar tambin
las mucosas, vasos sanguneos del ojo y las leptomeninges
(membranas que recubren el cerebro y la mdula espinal),
llamndose Sndrome de Sturge-Weber.

CLAVE: E
98. La neurofibromatosis tipo I tambin presentan anomalas
endocrinas como pubertad precoz constituye la anomala
endocrina ms comn de la neurofibromatosis, generalmente es de origen central.

La existencia de crisis hipertensivas nos debe hacer sospechar la existencia de un feocromocitoma que aparece en
un 4% de los casos. Tambin se han descrito asociaciones
con neoplasias endocrinas mltiples. Pueden encontrarse
tumores viscerales, vasculares, urolgicos, fundamentalmente relacionados con tumores de los filetes nerviosos
de estos rganos.

CLAVE: C
99. Los quistes epidrmicos son neoformaciones qusticas intradrmicas, firmes, mviles y pueden tener un poro central que
es el orificio infundibular que los adhiere a la epidermis en el
centro. Miden de 1 a 5 cm, son ms frecuentes en cara, cuello y
zona superior de tronco. Tienen una pared compuesta por una
verdadera epidermis, como se ve en la superficie infundibular,
incluyen capa granulosa. El quiste est lleno de lminas de
queratina, en algunos pueden verse melanocitos y pigmento
melnico. Son frecuentes en adultos jvenes.

CLAVE: B
100. Las queratosis actnicas son catalogadas como lesiones
displasicas pre malignas que ocurren con predileccin es
zonas foto expuestas de la piel de personas blancas mayores
de 50 aos. Entre el 5 al 20% suelen progresar a Cncer
espino celular.

Clave: B

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101. El lentigo melanoma constituye aproximadamente el 5%
de los melanomas. Afecta a personas de edad avanzada y
se localiza principalmente en zonas fotoexpuestas (cara,
cuello y dorso de manos). Se inicia como una mancha
plana, hiperpigmentada, de tonos marrn, gris y negro,
crecimiento perifrico (crecimiento radial) y contornos muy
irregulares. En algn momento, tras un periodo de latencia
de varios aos, comienza a invadir la piel en profundidad.
Puede alcanzar un tamao de 3 a 20 cm o ms y puede
metastatizar, es decir, invadir otros rganos o ganglios.

CLAVE: B
102. El ndice de Breslow de la pieza quirrgica marca el tratamiento y pronostico del paciente; para un Breslow entre
0,76 y 1,49 indica un riesgo moderado de metstasis y una
sobrevida de aproximadamente 87% a los 5 aos; lo que
sugiere la biopsia selectiva del ganglio centinela.

CLAVE: B
103. La reseccin quirrgica in situ, es decir del melanoma insitu,
Breslow menor de 0,75 es el tratamiento ms exitoso pues
no hay invasin, mientras los otros solo son coadyuvantes
al tratamiento de melanomas invasivos, con escasos resultados.

CLAVE: D
104. La micosis fungoide es una neoplasia maligna originada en
los linfocitos T que compromete la piel pudiendo extenderse
a mdula sea, linfocitos sanguneos, ganglios linfticos y
diversos rganos internos. Se encuentra principalmente en
personas entre la quinta y la sexta dcada de la vida (aproximadamente el 75% de los casos se inician despus de los
50 aos). Clnicamente, las lesiones cutneas evolucionan
pasando por tres etapas: etapa de mcula o eritema, etapa
de placa y etapa tumoral.

CLAVE: D
105. El epitelioma espino celular es una neoplasia epitelial
maligna derivada de los queratinocitos. Es el segundo tumor
cutneo maligno ms frecuente. Puede ocurrir de novo,
sin lesin precursora o, como es ms habitual, a partir de
una lesin precursora (queratoma, queiltis o leucoplasia).
Localiza fundamentalmente en extremidades, es de crecimiento lento y puede metastatizar a ganglios regionales u
otros rganos; mientras los carcinomas basocelulares destruyen por contigidad y son excepcionales las metstasis
a distancia.

CLAVE: C

Respuestas
Comentadas 1V
106. Melanoma de extensin superficial: es el tipo ms comn.
Generalmente es plano e irregular en forma y color, con
sombras variables de negro y marrn; es ms comn en
personas de raza blanca. Sin embargo esto corresponde
a la literatura mundial, en las estadsticas locales (Per) el
melanoma de acral viene cobrando ms importancia.

CLAVE: A
107. Los nevus melanocticos congnitos son aquellos que estn
presentes en el momento de nacimiento, son frecuentes,
entre el 1 y el 6% de la poblacin presenta alguna lesin,
estando presentes en el nacimiento como una lesin pigmentada que generalmente es de color claro hacindose
ms parduzca con el tiempo. En los nevus congnitos se
presume que existe una mutacin de una clula precursora
(presumiblemente por la activacin N-Ras y se producen un
elevado nmero de clulas hijas. Segn su tamao se han
dividido en tres categoras pequeos (<1,5 cm), medianos
(>1,5 cm y <20 cm) y gigantes (>20 cm).

La importancia de identificar los nevus melanocticos
gigantes se basa en su potencial de malignizacin, que
en los nevus pequeos y medianos si existe-es muy
baja mientras que en los gigantes se sita entre un 10 y
un 15%.

CLAVE: C
108. El diagnstico clnico de melanoma se basa en la correlacin clnico-patolgica, es decir la observacin de una
lesin, para ello se usa los criterios clnicos resumidos en
el acrnimo ABCD (A: asimetra; B: bordes irregulares; C:
coloracin heterognea; D: dimetro mayor de 6 mm), es
til para discriminar entre las lesiones benignas y aquellas
en las que existe un grado de sospecha. En lesiones ms evolucionadas pueden observarse la aparicin de hemorragia
y/o ulceracin. Adems del examen clnico, la realizacin de
dermatoscopa ha aumentado la sensibilidad en el diagnstico de las lesiones sospechosas de melanoma, siendo en la
actualidad una ayuda diagnstica esencial. Cuando existe
la sospecha clnica de que una lesin cutnea puede ser
un melanoma, la tcnica de diagnstico recomendada es
la realizacin del estudio histolgico mediante la prctica
de una extirpacin-biopsia incluyendo toda la lesin, con
un estrecho margen de piel sana.

CLAVE: E
109. Los niveles de Clark es un mtodo poco utilizado actualmente para medir la profundidad de la lesin melanoctica
maligna. Mide la profundidad del tumor segn el nivel
dermoepidrmico Afectado.

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I: no rebasa la membrana basal (intraepidrmico o

in situ).
II: invade parte de la dermis papilar.
III: invade toda la dermis papilar de forma masiva.
IV: invade dermis reticular.
V: afecta al tejido celular subcutneo.

CLAVE: C
110. El carcinoma basocelular es la neoplasia cutnea maligna
ms frecuente. Anteriormente se le denominaba epitelioma
basocelular debido a que el riesgo de metstasis si existe-es
extremadamente bajo, la localizacin ms frecuente es el
rostro. El tumor es frecuente y su incidencia est en aumento,
en los USA se tratan unos 750000 casos al ao y en el reino
unido ha existido un aumento del 238% en los ltimos 14
aos. El riesgo de desarrollar un carcinoma basocelular es
alto, un 40% poblacin desarrollar uno antes de los 85
aos. La exposicin solar es un factor determinante y el
dao solar se produce en edades tempranas, la exposicin
UV antes de los 20 aos inicia la carcinognesis que dar
lugar al desarrollo del carcinoma 40-60 aos ms tarde.

CLAVE: D