Sede Cátedra de

Red CIO Oncología Radioterápica

Centros Integrados de Oncologí
Oncología Facultad de Cs. Médicas - UNLP

Evolución de pacientes con

lesiones pulmonares tratados
con técnica de SBRT
2003-2008

E. Pérez Duhalde, F. Borau, R. Pasquale

CIO La Plata
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Objetivos

Evaluar los resultados de los tratamientos

y la evolución de los pacientes con
lesiones pulmonares primarias y
secundarias tratados con la técnica de
SBRT en nuestra Institución entre
septiembre de 2003 y agosto de 2008.
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- 26 pacientes de entre 4 y 82 años

(media: 42,5 años)

- 16 varones / 10 mujeres

- 43 lesiones pulmonares tratadas

- 13 primarias
- 30 secundarias
(secundarios de riñón, piso de boca, cérvix, mama, laringe, timoma, linfoma
Hodgkin, sarcomas, neuroectodérmico).
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Técnica de SBRT
Marco estereotáxico corporal Body
Frame de Elekta
LINAC de 8 MV
Conos de radiocirugía
Haces conformados
coplanares y no coplanares
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Stereotactic Body Frame

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Fraccionamiento y dosis
Nº fracciones / BED

250

200

150
BED10

100

50

0
0 1 2 3 4 5 6 7
N ºfracciones

Dosis por Fracción: entre 632 y 2286 cGy (+ frec.= 3 x 1600 cGy al PTV)
Dosis Total: entre 842 y 6858 cGy (+ frec.= 4800 cGy al PTV)
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Relación Volumen T inicial / BED

250
200
150
BED

100
50
0
0 20 40 60 80 100 120
vol cc
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Relación BED / Reducción de vol

BED10/ Reducc. vol

70
60
50
%red. vol.

40
30
20
10
0
0 50 100 150 200 250
BED10
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Reducción de volumen
Vol. inicial/ Red. vol.

70
60
50
% R ed . vo l.

40
30
20
10
0
0 20 40 60 80 100 120
V. inicial
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SBRT en Pulmón

Vista 2D Vista 3D
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SBRT en Pulmón

Target

Pulmón Der
Pul Izq
Corazón
Méd

Histograma Dosis - Volumen

Volumen lesión 18,3 cc.
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Sobrevida T primarios
Sobrevida T 1rios

50
40
30
20
10
0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Ptes

• Sobrevida = ó > 10 m 67%

• Sobrevida > 15 m 50%
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Toxicidad
• No se observó toxicidad pulmonar grado 3
o 4 en ningún paciente.
• 1 caso de esofagitis grado 2.
• Sin complicaciones los tratamientos en
pacientes con antecedentes de
cardiotoxicidad (QT), TBC y EPOC severo.
• Ningún paciente necesitó oxigenoterapia
post-tratamiento.
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SBRT
Grandes dosis en volumen blanco
• Tratamiento con alto BED
Localización precisa
• Mejor inmovilización
• Mejor reproducibilidad
Gran precisión geométrica en la distribución de la
dosis
Rápido decaimiento de la dosis fuera del target
Bajo volumen pulmonar sano afectado (V20)
Regímenes hipofraccionados
Opción en pacientes con morbilidades
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Evolución Post-tratamiento

Pre 2 m. 4 m. 6 m. 11 m.

Fem. 74 años. Ca. Epidermoide pulmón T1N0

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Evolución Post-tratamiento

PET 10/1/08 SBRT 4/2/08 PET 15/5/08

Masc. 68 años. Ca. Epidermoide pulmón EPOC

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Conclusiones
Al cabo de 6 meses, no se observó progresión local de la
enfermedad en ningún paciente
30% pacientes con reducción de lesión del 20%
40% reducción del 40%
25% reducción del 60%
5% sin datos

La técnica de SBRT representa un método eficaz de control

local de lesiones primarias y secundarias de pulmón en
pacientes clínicamente inoperables o que rehúsan la cirugía,
con aceptables niveles de toxicidad.
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MUCHAS GRACIAS