PREGUNTAS VDEO TOC

1. Realiza un breve resumen del vdeo que has visualizado

La paciente acude a consulta porque es consciente de que padece el trastorno obsesivocompulsivo y le resulta molesto y una prdida de tiempo, por lo que quiere tener un
mejor manejo del mismo.
El terapeuta entonces indaga sobre cules son sus obsesiones (preocupaciones) y qu
compulsiones (conductas) realiza como consecuencia de stas.
K cuenta que comprueba que antes de salir de casa est todo apagado (horno, aparatos
elctricos, cafetera, etc) porque no quiere que se incendie la casa y se siente
responsable de ello. Tambin comprueba que grifos, puertas y ventanas estn cerrados,
aunque su principal preocupacin insiste que es el fuego. Luego tambin est el tema de
la contaminacin; no le gusta cocinar para los dems porque tiene miedo de contaminar
la comida (especialmente la que se sirve cruda) y se siente responsable, por lo que se
lava las manos cada vez que siente que pueden estar sucias, y esto es muy a menudo.
Cuando cocinan para ella tambin se fija en ciertas cosas para asegurarse de que lo que
va a comer est libre de contaminacin. Finalmente tambin nos encontramos con la
preocupacin de hacer enfermar a los dems si considera que ella no est
completamente bien; quiere tener un conocimiento real de que est bien para asegurarse
de que no va a ser la responsable de que otra persona enferme por ella.
Realiza todas estas conductas de comprobacin diversas veces (por si la vez anterior no
estaba prestando atencin) y utiliza tcnicas como dar golpecitos para acordarse de que
ya lo haba comprobado y estaba correcto.
Un aspecto importante aqu es que estas preocupaciones, y sus subsiguientes
comprobaciones, se exacerban cuando est estresada. El terapeuta le hace ver que esto
revela la importancia del componente cognitivo, ya que la preocupacin por este tipo de
cosas es relativa a como est ella, es decir, no es objetiva.
As pues, el terapeuta concluye que la preocupacin (obsesin) principal de K es el
temor por hacer dao a otras personas o cosas que son muy importantes para ella (su
casa, su to, etc) y se siente responsable por ello, por lo que se siente en la obligacin
de realizar la conducta de comprobacin y re-comprobacin (que sera la compulsin)
para asegurarse de que todo est correcto, ya sea que la comida est libre de grmenes,
que no haya ningn aparato elctrico encendido o ella est bien de salud. Y esto lo hace
aun siendo consciente de que es excesivo (de que se sita por encima de la media),
aunque cree que esto es en gran parte debido a la educacin (sabe los peligros que hay).
Una vez ha explorado las obsesiones y compulsiones y comprobado que efectivamente
se trata de comportamientos tpicos del TOC, el terapeuta trata de averiguar si cumple
dos criterios necesarios para diagnosticar este trastorno: el nivel de angustia o molestia
que le provoca este problema y la cantidad de tiempo que le quita. El terapeuta quiere
asegurarse con esto de que la paciente realmente desea el cambio y se va a implicar en
l, a pesar de que el tratamiento va a resultarle molesto porque se va a tener que
enfrentar a lo que teme (exposicin con prevencin de respuesta).

Cuando se ha asegurado de esto, ya pasa a explicarle que el TOC consiste en no poder

tolerar la incertidumbre de ciertos temas que son importantes para la persona y le
explica que el tratamiento se basa en enfrentarse al malestar que provoca esa duda.
Insiste mucho en que entienda esto y en que distinga bien que su problema no son los
grmenes, el fuego, etc sino la intolerancia hacia la duda sobre esto. Le pone ejemplos
para que lo entienda bien. Finalmente le repite que si quiere continuar y aplicar el
tratamiento tiene que estar motivada al cambio y dispuesta a realizar cosas que no le van
a gustar.

2. Identifica las obsesiones y compulsiones de la paciente. Especfica que tipo de

TOC tiene y justifica tu respuesta.
1. Verificadores
Comprueba que antes de salir de casa est todo apagado (horno, aparatos
elctricos, cafetera, etc) porque no quiere que se incendie la casa y se siente
responsable de ello. Tambin comprueba que grifos, puertas y ventanas estn
cerrados, aunque su principal preocupacin insiste que es el fuego.
2. Lavadores y limpiadores
No le gusta cocinar para los dems porque tiene miedo de contaminar la comida
(especialmente la que se sirve cruda) y se siente responsable, por lo que se lava
las manos cada vez que siente que pueden estar sucias, y esto es muy a menudo.
Cuando cocinan para ella tambin se fija en ciertas cosas para asegurarse de que
lo que va a comer est libre de contaminacin
3. Dubitativos e indecisos (intolerancia a la incertidumbre)
Preocupacin de hacer enfermar a los dems si considera que ella no est
completamente bien; quiere tener un conocimiento real de que est bien para
asegurarse de que no va a ser la responsable de que otra persona enferme por
ella.
No obstante, quizs el ms relevante sea este ltimo, ya que los dems se pueden
derivar de su intolerancia a la duda: quiere asegurarse de que los aparatos
peligrosos de la casa, los alimentos que van a comer y ella misma no van a
resultar un peligro para los dems, y se siente responsable de esto.
3. Hemos visto en el vdeo que se trabajar principalmente con la paciente la
intolerancia a la incertidumbre. Disea una tarea de exposicin que se podra
hacer con ella.
Una posible tarea que implica exposicin a la duda podra ser quedar con una amiga que
ir a tomar caf a una hora y llevarle un pastel hecho por ella para acompaar el caf y
merendar juntas. Su objetivo tiene que ser llegar puntual a la hora en la que han
quedado.
El pastel cuesta 30 de realizar, incluida la coccin en el horno. De su casa a casa de su
amiga hay 10 yendo a 80km/h por la carretera (velocidad que no puede sobrepasar).
Tiene que empezar a realizar el pastel 40 antes de la hora a la que han quedado. Antes
de cocinar se lava las manos y luego enchufa la radio y trata de cocinar relajada sin
parar. Una vez pasados los 30 tiene que sacar el pastel del horno, apagarlo, apagar la
radio y salir de casa sin ms dilacin.

Esta tarea implica que no puede entretenerse ms de una vez para lavarse las manos
antes de cocinar ni volver a entrar en casa para comprobar que ha apagado el horno y la
radio para poder cumplir su objetivo de llegar puntual a casa de su amiga. Tiene que
tolerar dos tipos de dudas: la duda sobre la contaminacin de la comida por no haberse
lavado ms de una vez y la duda sobre la verificacin de que el horno y la radio se
hayan quedado apagados.