Alta tras extirpacin laparoscpica de la vescula biliar

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Le practicaron un procedimiento llamado colecistectoma laparoscpica. El mdico le hizo 1 3
pequeas incisiones en el abdomen y utiliz un instrumento especial llamado laparoscopio para
extraerle la vescula biliar.
Qu esperar en el hogar
Recuperarse de una colecistectoma laparoscpica por lo regular toma alrededor de 1 a 3
semanas. Usted puede tener algunos de estos sntomas a medida que se restablece:

Dolor en el abdomen. Tambin puede sentir dolor en uno o ambos hombros que
proviene del gas que an queda en el abdomen despus de la ciruga. El dolor debe ir
alivindose con el paso de varios das a una semana.
Un dolor de garganta a causa del tubo respiratorio. Chupar trozos de hielo o hacer
grgaras pueden ser calmantes.
Nuseas y quiz trasbocar (vomitar). El cirujano puede proporcionarle medicamento
para las nuseas de ser necesario.
Heces sueltas despus de comer, lo cual puede durar de 4 a 8 semanas.
Hematoma alrededor de las heridas, que desaparecer por s solo.
Enrojecimiento de la piel alrededor de las heridas, lo cual es normal.

Actividad
Empiece a caminar despus de la ciruga. Comience sus actividades cotidianas tan pronto
como se sienta capaz de hacerlo. D una vuelta por la casa, dchese y use las escaleras
durante la primera semana en el hogar. Si le duele cuando hace algo, suspenda esa actividad.
Posiblemente sea capaz de manejar despus de 2 3 das si no est tomando analgsicos
narcticos. Puede alzar 15 libras (7 kg) o menos. No levante cosas pesadas ni haga esfuerzos
durante las primeras 1 a 2 semanas.
Usted tal vez pueda regresar a un trabajo de oficina al cabo de una semana. Hable con el
mdico si su trabajo requiere esfuerzo fsico.
Cuidado de la herida
Si se usaron suturas, grapas o goma para cerrar la piel, usted se puede quitar los apsitos de
la herida y tomar una ducha al da siguiente de la ciruga.
Si se utilizaron cintas quirrgicas (Steri-Strips) para cerrar la piel, cubra las heridas con un
envoltorio plstico antes de ducharse durante la primera semana despus de la ciruga. No
trate de lavar las cintas Steri-Strips. Deje que se desprendan por s solas.
No se moje en una baera o en un jacuzzi (hidromasaje) ni vaya a nadar hasta que el mdico
le diga que no hay problema.
Dieta
Consuma una dieta normal, pero tal vez necesite evitar los alimentos grasos o picantes durante
algn tiempo.

Control
Concierte una cita de control con el mdico durante 1 a 2 semanas despus de la ciruga.
Cundo llamar al mdico
Llame al mdico si:

Su temperatura est por encima de 101 F (38 C).

Las heridas quirrgicas estn sangrando, estn rojas o calientes al tacto o usted
presenta una secrecin espesa o lechosa de color amarillo o verde.
Tiene dolor que no se alivia con los analgsicos.
Es difcil respirar.
Tiene una tos que no desaparece.
No puede beber ni comer.
La piel o la esclertica de los ojos se torna de color amarillo.
Sus heces son de un color gris.

Nombres alternativos
Colecistectoma - laparoscpica - alta
Referencias
Chari RS, Shah SA. Biliary System. In: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox
KL. Sabiston Textbook of Surgery, 18th ed. St. Louis, M0: WB Saunders; 2008: chap. 54.
Siddiqui T. Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for acute cholecystitis: a metaanalysis of randomized clinical trials. Am J Surg. Jan 2008; 195(1): 40-7.
Actualizado: 8/27/2012
Versin en ingls revisada por: Ann Rogers, MD, Associate Professor of Surgery; Director,
Penn State Surgical Weight Loss Program, Penn State Milton S. Hershey Medical Center. Also
reviewed by David Zieve, MD, MHA, Medical Director, A.D.A.M. Health Solutions, Ebix, Inc.
Traduccin y localizacin realizada por: DrTango, Inc.
Hojee la enciclopedia

Dieta despus de una ciruga

de vescula
Home Enfermedad de la vesicula biliar Dieta despus de una ciruga de
vescula

Una ciruga de vescula biliar se realiza generalmente para la

eliminacin de la vescula biliar debido al desarrollo de
problemas de vescula biliar. Estos pueden incluir una
infeccin grave de la vescula biliar, o la presencia de clculos
en el mismo, que puede estar causando severos ataques de

dolor abdominal y malestar. Se puede suponer que, dado que

se puede vivir sin vescula biliar, que no juega un papel
importante en el cuerpo. Sin embargo, eso es un error. La
vescula biliar almacena un compuesto llamado bilis, que es
liberada por el hgado, y que ayuda a la digestin de la
transformacin de las grasas que se consumen por el cuerpo.
Cuando la vescula biliar se remueve, no hay manera de
aquellos alimentos ricos en grasas van a ser fcilmente
digerido. El hgado no produce bilis inmediatamente cuando
se consumen alimentos, y en este momento, la bilis
acumulada es liberada por la vescula biliar. En ausencia de la
vescula biliar, el proceso de digestin se va a perder el
equilibrio, por eso, hay que seguir una dieta especfica
despus de la ciruga de la vescula biliar, que se asegurar
de que usted todava puede llevar un estilo de vida saludable
sin sufrir ningn dolor de estmago y otros problemas
gastrointestinales.
Qu comer despus de la ciruga de vescula biliar
Los altos niveles de colesterol son una de las razones
principales para las diferentes condiciones que afectan a la
vescula biliar. La bilis que se libera en los que tienen el
colesterol alto estimula el crecimiento y el desarrollo de
clculos biliares y otras afecciones de la vescula biliar. Por lo
tanto, es esencial para evitar este tipo de alimentos, y siga
estas indicaciones para seguir una dieta saludable despus de
la ciruga de la vescula biliar. En una dieta post extraccin de
la vescula, todos los alimentos que son ricos en grasas son
los que deben evitarse. Usted debe comer alimentos que
puedan ser fcil en el hgado y el estmago, los alimentos
que sean fciles de digerir, por lo que se guardan todas las
molestias que experiment incluso antes de la ciruga.

Despus de la ciruga, comer comidas pequeas a

intervalos ms cortos, para mantener constante el
proceso de digestin. Si usted come tres comidas slo es
probable que cause molestias, ya que usted va a comer
cantidades ms grandes entonces.
Durante su ciruga de la vescula biliar el tiempo de
recuperacin, Se le someti a una dieta libre de grasas.
En este momento, se le pedir que consumir alimentos
como la leche descremada y yogur sin grasa. Aunque

con poca grasa, trate de evitar el queso por un tiempo

despus de la ciruga.
Si usted come carne asegurarse de que es slo la carne
blanca y roja que no ests comiendo. Tambin, quite
toda la grasa, y comer a la parrilla o al horno.
Si usted tiene que consumir aceite, consumir aceites
vegetales no procesados, ya que son ms nutritivos y
contienen los cidos grasos esenciales omega-3 y
omega-6 grasos. Tambin puede utilizar el aceite de
oliva, pero slo como aderezo o alio de ensaladas. No
cocine en aceite de oliva. Mantenga su consumo de
petrleo en cerca de 2-3 cucharaditas al da.
Evite engorde y aderezos para ensaladas pesados. Use
vinagre, aceite de oliva, el yogur de limn, libre de grasa
y otras opciones nutritivas tales en su lugar.
Idealmente, su dieta despus de la ciruga de la vescula
biliar deben contener las hierbas y especias como el
jengibre y la crcuma. Esto es porque el jengibre tiene
la capacidad para ayudar a la digestin de la grasa,
mientras que la crcuma tiene la capacidad de mejorar
la secrecin de bilis.
Optar por una dieta alta en fibra que incluya alimentos
como las verduras de hoja verde y cereales integrales.
Trate de evitar las legumbres, ya que no se considera
saludable en una dieta de la ciruga de la vescula biliar.
Trate de tomar suplementos de aceite de pescado o
aceite de ajo, ya que stos impiden la formacin de
colesterol que puede afectar a la bilis.
Evite engorde fritas, alimentos procesados, bebidas
carbonatadas y los jugos azucarados a toda costa. Ellos
no son saludables en todo caso, y son definitivamente
dainas en su dieta despus de la extirpacin de
vescula biliar.
Consumir mucho lquido mientras que se adhiere a la
dieta de la vescula biliar. Esto es de modo que se evita
el estreimiento y el proceso de digestin es ms fcil.

Por ltimo, debe continuar siguiendo esta dieta incluso

despus de haber recuperado por completo de la enfermedad
de la vescula biliar y la ciruga posterior. Mantener el
consumo de grasas a un mnimo y un estilo de vida saludable.
Una gran cantidad de personas son propensas a aumentar de

peso despus de la ciruga de la vescula biliar. Cumplir con

esta dieta en particular despus de la ciruga de la vescula
biliar, y asegurarse de que usted no es una vctima de la
ganancia de peso, y que siguen un estilo de vida saludable

COLECISTECTOMIA LAPAROSCOPICA o EXTRACCION DE LA VESICULA BILIAR POR

CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA

Preguntas Frecuentes
La extirpacin laparoscpica de la vescula biliar es una de las cirugas ms frecuentes y es aceptada mundialmente como el estndar para
tratamiento quirrgico ptimo de las enfermedades vesiculares. La Ciruga Laparoscpica es una moderna tcnica de ciruga mnimamente
invasiva que reporta mltiples ventajas para los pacientes en comparacin a la Ciruga Tradicional (con corte): heridas muy pequeas, menor
tiempo operatorio, mnimo dolor post operatorio, menor tasa de complicaciones de la herida operatoria. Adems de recuperacin ms rpida del
paciente, posibilitando un alta precoz y su pronta reincorporacin laboral.
A continuacin le respondemos a las preguntas ms frecuentes que nos hacen nuestros pacientes:

Qu es la vescula biliar y para qu sirve?

La Vescula Biliar es un pequeo rgano en forma de pera localizado en la parte superior derecha del abdomen, por debajo del hgado y al
costado del estmago. Su funcin es de reservorio y concentracin de BILIS que es producido en forma continua por el hgado. Esta bilis
almacenada es liberada por la contraccin de la vescula despus de comer grasas, ayudando a su digestin. La bilis eyectada viaja a travs de
los conductos biliares (coldoco) hacia la parte inicial del intestino delgado (duodeno). En la casi
totalidad de los pacientes la extraccin de la vescula biliar no se asociada a ningn dao de la
digestin ya que el organismo rpidamente se adapta a su ausencia.
Qu enfermedades se producen en la vescula biliar?
En orden de frecuencia se presenta: Clculos, barro biliar, plipos, disminucin de la motilidad
(discinesia) calcificacin y cncer.

Por qu se producen los clculos vesiculares?

Los clculos son piedras compuestas principalmente de partculas de colesterol y sales biliares
que se forman en la vescula por sobresaturacin de esos componentes en la bilis fomentando su
precipitacin como barro y que posteriormente se compacta formando un clculo que va creciendo
progresivamente. Es una enfermedad que tiene predisposicin familiar. Se observa mayormente
en mujeres mayores de 30 o 40 aos, con sobrepeso, y con varios embarazos.
Cul es el tratamiento para los clculos vesiculares?

(vescula).
para evitar la operacin disolucin qumica
alternativa (hierbas y brebajes), o por
embargo NINGUNO de estos tratamientos
muchas veces se tornan peligrosos, no
por causar complicaciones por sus efectos

No se conoce ningn medicamento cientficamente

probado para prevenir los clculos y tampoco para
eliminarlos. La ciruga es la nica que los elimina
eficazmente al retirarlos en conjunto a su reservorio
Son muchos los tratamientos que se han propuesto
con frmacos, o por uso de medicina natural o
fragmentacin por litotripsia extracorprea. Sin
costosos han demostrado ser tiles y al contrario
solamente por retrasar el tratamiento adecuado, sino
colaterales y directos.

Que sucede si tengo clculos en la

vescula y no me opero?

Estos clculos pueden obstruir la salida de la bilis de la vescula, causando COLECISTITIS AGUDA que es la inflamacin e infeccin de sta,
produciendo dolor abdominal agudo, vmitos, indigestin, fiebre y que requiere ciruga de emergencia. Tambin puede producir
COLEDOCOLITIASIS cuando el clculo se sale de la vescula obstruyendo el coldoco (conducto biliar principal) produciendo a su vez
PANCREATITIS AGUDA que es una enfermedad muy dolorosa con estancia hospitalaria prolongada asociada a mltiples complicaciones y
mortalidad. Tambin puede producir coloracin amarillenta de la piel y ojos (ICTERICIA) por estancamiento de la bilis asocindose a infeccin
con fiebre escalofros y dolor (COLANGITIS). Adems podra presentarse abscesos hepticos,
fstulas y el cncer entre otras.
En qu consiste la colecistectoma laparoscpica?
Es la extraccin de la vescula biliar a travs de tres o cuatro incisiones muy pequeas. El paciente
se encuentra anestesiado (dormido y sin sentir nada). El cirujano hace un pequeo corte de 1 cm en
el ombligo por donde introduce el gas (dixido de carbono) en el abdomen para expandirlo y crear
un campo de trabajo (neumoperitoneo). A travs de ste corte se introduce la ptica conectada a
una cmara de video que visualizar con gran precisin los rganos del abdomen en una pantalla de
alta definicin. Luego se realizan dos o tres cortes (de 5 mm.) por donde se introducen los

instrumentos de trabajo (pinzas). De esta forma la vescula biliar u otro rgano enfermo pueden ser operados como en ciruga abierta, pero con
un mnimo trauma y dolor para el paciente.
Cuando termina la operacin, se extraen los instrumentos y el gas, y las pequeas heridas se cierran con puntos de sutura reabsorbibles.
Qu tipo de Anestesia se utiliza y si es peligrosa?
La anestesia que se utiliza con ms frecuencia son las del tipo General Endovenosa, General
Inhalatoria y ocasionalmente Epidural. La clave es el uso de modernos anestsicos que tiene una
mejor tolerancia por el paciente con menores efectos secundarios y con un despertar adecuado en
comparacin a otros convencionales.
Los riesgos son iguales a cualquier otro procedimiento anestsico, pero stos riesgos se minimizan
cundo el paciente es sometido a un adecuado estudio preoperatorio con controles de hemograma,
hemoglobina, exmenes de coagulacin, determinacin del grupo sanguneo, glucosa, pruebas de
funcin heptica, renal, radiografa de trax que son fundamentales. Adems de las evaluaciones por
Cardiologa para la determinacin del riesgo quirrgico, y en algunos casos controles por Neumologa
y Endocrinologa son cruciales.
El paciente con enfermedades crnicas controladas (Hipertensin , Asma, Diabetes, etc) y con
exmenes de control dentro de la normalidad tiene el riesgo significativamente reducido.
Es segura sta intervencin?
S es tan segura como la ciruga convencional (con corte). Numerosos estudios muestran que las complicaciones de la ciruga laparoscpica de
la vescula es comparable a la tasa de complicaciones con la de la ciruga tradicional cuando se realiza por un cirujano adecuadamente
entrenado pero con las ventajas de la laparoscopa (ver adelante).
Existen riesgos en la operacin?
Los riesgos son mnimos y existen como en cualquier operacin. La gran mayora de los pacientes que son sometidos a colecistectoma
laparoscpica no presentan ninguna complicacin, y rpidamente retornan a sus actividades normales. Los riesgos de la colecistectoma
laparoscpica son menores que los riesgos de dejar esta enfermedad sin tratamiento y aumentan si la enfermedad vesicular por clculos est
complicada.
Estos riesgos estn en relacin primero al paciente: edad avanzada, enfermedades asociadas y complicaciones del cuadro biliar. Segundo al
lugar donde ser realizada la intervencin: si cuenta con todo el equipamiento tecnolgico y humano adecuado para la operacin. Y, en tercer
lugar al cirujano: si cuenta con la adecuada experiencia, entrenamiento, y acreditacin en stas intervenciones.
Las complicaciones infrecuentes (menos del 1%) descritas de la colecistectoma laparoscpica pueden incluir sangrado, fugas biliares, infeccin
y neumona. Una fuga biliar de un conducto aberrante o una lesin inadvertida de una estructura vecina como la va biliar o el duodeno puede
ocurrir y puede requerir otro procedimiento para repararla.
Menos del 2% de las operaciones laparoscpicas pueden convertirse y realizar el corte tradicional durante el mismo acto operatorio. sto se
debe frecuentemente a la imposibilidad de observar las estructuras del pedculo vesicular por lo avanzado del cuadro o por exceso de
adherencias intraabdominales.
Cunto tiempo dura la intervencin?
En una intervencin promedio y en un caso no complicado la ciruga suele tardar aproximadamente de 40 a 60 minutos.
Qu ventajas tiene la ciruga laparoscpica sobre la ciruga convencional (con corte) ?

Herida operatoria muy pequea

Menor tiempo operatorio
Dolor post operatorio significativamente menor
Corta estancia hospitalaria y alta precoz
Rpida reincorporacin laboral y a las actividades cotidianas
Regreso a las actividades deportivas en menor tiempo
Excelente resultado esttico
Reducido riesgo de infecciones, hernias incisionales y de complicaciones generales.

Cunto tiempo permanecer hospitalizado(a)?

La mayora de los pacientes regresan a su hogar al da siguiente de la operacin (Colecistectoma Laparoscpica). Algunos pacientes incluso
pueden regresar el mismo da de la ciruga. En resumen se considera una estancia de 24 horas en promedio.
En qu tiempo regresar a trabajar?
La mayora de los pacientes pueden regresar a trabajar a los siete das despus del procedimiento laparoscpico. Por supuesto, esto depende
de la naturaleza de su trabajo. Pacientes con trabajos administrativos o de escritorio usualmente vuelven en pocos das (promedio 4 a 5 das),
mientras los que tienen trabajos manuales (10 das) o que tienen que levantar objetos pesados pueden tardar un poco ms (14 das). Los
pacientes con ciruga convencional (con corte) retornan a sus actividades normales a las cuatro a seis semanas (mes a mes y medio).
Cunto tiempo realizar mi vida normal y har ejercicios o deporte?
Usualmente despus del alta el paciente debe descansar una semana en casa donde la actividad fsica depende de cmo el paciente se sienta.
Inicialmente con actividades mnimas como caminar sobre todo luego de comer y descansar sentado en un silln cmodo donde puede leer, ver
televisin o trabajar con la computadora. No se recomienda el reposo prolongado en cama. Los pacientes pueden baarse al da siguiente de la
ciruga sin mojar las heridas operatorias (bao de esponja). A partir de cuarto hasta el sptimo da los pacientes probablemente sern capaces
de realizar sus actividades normales como subir escaleras, levantar objetos livianos y trabajar. En general, la recuperacin es progresiva y al
trmino de la primera semana el paciente puede retornar a sus actividades laborales o estudiantiles en forma habitual inclusive conducir.
El deporte, el ejercicio fsico, cargar peso y mover muebles debe retomarse a partir de la tercera o cuarta semana de la intervencin.
Cunto tiempo tengo que hacer dieta?
La dieta es obligatoria en todo paciente colecistectomizado y se debe evitar las grasas por 2 o 3 semanas. Los dos primeros das la dieta es
estricta a predominio de lquidos y semislidos hasta que el paciente los tolere completamente. Posteriormente se consume una dieta blanda
con alimentos sancochados y de fcil digestin con poco condimentos nada de grasas, guisos o frituras. Estn prohibidos los lcteos,
menestras y gaseosas. Esta dieta debe durar en promedio das. Posteriormente el paciente reiniciar su alimentacin habitual de manera
progresiva. (ver artculo "dieta del colecistectomizado").
Cules son los signos de alarma que debo tener en cuenta durante mi evolucin?
No son usuales, pero la presencia de fiebre, coloracin amarillenta de los ojos o la piel, empeoramiento del dolor, distensin abdominal,
nauseas y vmitos persistente, la coloracin oscura de la orina o drenaje por alguna de las heridas son indicaciones de que alguna
complicacin puede haber ocurrido. Usted debe contactar a su cirujano en estas circunstancias para un evaluacin precoz.
Sin embargo en todo paciente debe realizarse una visita de control de rutina al trmino de la primera y segunda semanas de la operacin,
aunque su postoperatorio haya cursado sin problemas.
Quedar bien o tendr problemas digestivos de por vida?
La vescula biliar no es un rgano vital. Luego de su extirpacin, la cantidad y calidad de bilis que se almacena y circula hacia el intestino
llega a ser suficiente para la digestin de una dieta normal. sto es debido a que nuestro organismo compensa progresivamente la prdida del
reservorio biliar ensanchado ligeramente el conducto biliar principal, supliendo la capacidad ausente y garantizando una digestin adecuada de
las grasas.

Dr. Alberto Gmez Melndez - FACS

Ciruga General y Laparoscpica
CMP:36952 RNE:16320
Clnica de Especialidades Mdicas
Alt. Cdra 34 Av Aviacin San Borja , Lima, Per
Telfs. 225-5477- 997574087
drgomez@medicosdelperu.com.pe
Mayor informacin comunicarse directamente al 997574087 - 998094440
o visitar su web www.medicosdelperu.com.pe/drgomez
Tambin puede ver su disponibilidad en este enlace.

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