Boletn Semanal

INSTITUTO NACIONAL DE
SALUD
Semana Epidemiolgica 37 (19 sept. 24 sept. 2010)
Ao 7 N. 37

24 septiembre de 2010

nnddiiccee TTeem
mttiiccoo

Se inicio transferencia tecnolgica del kit Tariki Dengue

Se inici la transferencia tecnolgica del kit Tariki Dengue entre el Centro
Nacional de Salud Pblica y el Centro Nacional de Productos Biolgicos del
Instituto Nacional de Salud (INS), para as dar inicio a la produccin del
mencionado producto creado en la institucin.
El Laboratorio de Metaxnicas Virales del Centro Nacional de Salud Pblica
trabaj la propuesta del producto estandarizado, de acuerdo con las
exigencias y necesidades del pas, durante el ao 2009 e inicios del 2010.
En tal contexto, se procedi con la transferencia de la produccin completa al
Centro Nacional de Productos Biolgicos para que el kit sea fabricado en
serie con la firma del acta del proceso de transferencia tecnolgica segn el
cronograma programado para el ao 2010.

Enfermedades de Notificacin
Obligatoria
Rubola / Sarampin
Tos ferina
Dengue
Fiebre amarilla
Enfermedad de Carrin
Peste humana
Influenza AH1N1
Leishmaniosis
Rabia animal
Rabia humana
VIH - SIDA

Pg. 02
Pg. 02
Pg. 02
Pg. 02
Pg. 02
Pg. 02
Pg. 03
Pg. 03
Pg. 03
Pg. 03
Pg. 03

Notas de la Semana
Del 20 al 24 de septiembre, el CNPB y el CNSP producirn el primer lote en
el RECMEK. Luego, del 4 al 8 de octubre, el CNPB elaborar el segundo lote
con asesora del Laboratorio de Metaxnicas Virales. Seguidamente, del 18
al 22 de octubre prximo, el CNSP terminar la transferencia tecnolgica al
CNPB, quien asumir la produccin as como la comercializacin respectiva
de acuerdo con las normas vigentes.
Contina en la pgina 4
Tabla 1. Resumen semanal de resultados obtenidos en el INS para la confirmacin de
enfermedades de notificacin obligatoria (SE 01- 37). CNSP INS, Per 2010
INS para confirmacin de Enfermedades, ( SE. 01 52 ) INS, PER: 2009
N Casos confirmados por laboratorio
Muestras recibidas
con fecha de toma
Casos positivos
Enfermedad
de muestra del
Positivos
( Semana Epidemiologica )
01Ene. - 24 Set.
acumulados
SE. 36 '
SE. 37 '
2010
SE 37 '
( 12 Set. - 18 Set. ) ( 19 Set. - 24 Set. )

Sarampin
Rubeola
Tos ferina
Fiebre amarilla
Dengue
Leishmaniosis
Enf. de Carrin
VIH - SIDA
Rabia humana
Rabia animal
Peste humana
Antrax
Hepatitis B
Influenza A H1N1
Enf. de Chagas

619
1303
125
256
8169
1320
287
3843
44
1382
1295
17
988
4668
254

0
0
0
1
3
6
0
39
0
0
0
0
5
21
0

0
14
1
20
2797
241
7
3176
4
20
13
0
453
712
30

0
0
0
0
0
1
0
3
0
0
0
0
0
10
0

FUENTE : NETLAB , INS , PER: 24 / Setiembre / 2010

Instituto Nacional de Salud del Per INS

Segunda
Reunin
Tcnica
de
Investigacin en Salud con institutos y
hospitales
Pg. 04
Cuidado: excesivo estrs laboral produce
depresin y ansiedad
Pg. 05
INS
particip
en
ceremonia
de
juramentacin de Viceministra de Salud
Pg. 05
Notas de inters
Artculos publicados en Medline por
autores peruanos o que exploran la
realidad peruana, entre el 19/09/10 y el
24/09/10
Pg.05

INSTITUTO NACIONAL DE SALUD

Dr. Csar Cabezas Snchez
Jefe
RESPONSABLES DE EDICIN
Dr. Pedro Valencia Vsquez
Lic. Jos Villegas Ortega
Estad. Orlando Angulo Lpez
Ing. Natalio Medina Rimarachn
COLABORARON EN ESTE NMERO
Lic. Cristina Alvarado Garca
Lic. Vilma Peralta Ortiz
Lic. Daniel Crdenas-Rojas

Capac Yupanqui 1400 Jess Maria Lima Per -

Investigar para proteger la Salud

www.ins.gob.pe

Enfermedades de Notificacin
Obligatoria

Fig. 01
DENGUE : Casos Positivos INS, Peru : 2010 ( SE, 01' - 37' )

350

Enfermedades Inmunoprevenibles

300

Rubola / Sarampin

N Casos

250

A la fecha, se ha notificado 14 casos positivos de

rubola, procedentes de Arequipa (tres casos), Callao
(tres casos), Cusco (cuatro casos), EsSALUD (un caso),
Junn (un caso), DISA Lima Ciudad (un caso) y Piura (un
caso).

Tos ferina

Hasta el 24 de septiembre de 2010, el INS ha recibido

125 muestras de hisopado nasofarngeo con el fin de
realizar exmenes para la deteccin de Bordetella
pertussis.
A la fecha, el Laboratorio de IRA e IIH ha notificado un
caso positivo procedente de Amazonas, confirmado con
el anlisis de inmunofluorescencia directa.

150
100
50

Hasta el 24 de septiembre de 2010, el INS ha recibido

1303 muestras de suero para el diagnstico de rubola y
619 muestras de suero para el diagnstico de
sarampin, en el marco de la vigilancia integrada para
ambas enfermedades.
Dichas muestras pertenecen a pacientes que iniciaron
los sntomas en el presente ao.

200

0
1

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiologca
C. Positivas 2010

Fiebre amarilla

Hasta el 24 de septiembre de 2010, el INS ha recibido

256 muestras biolgicas (suero, tejido heptico) para el
diagnstico de fiebre amarilla.
A la fecha, el Laboratorio de Metaxnicas Virales ha
notificado veinte casos positivos procedentes de
Amazonas (un caso), Ayacucho (un caso), Cusco (siete
casos), Junn (un caso), Lima Ciudad (un caso), Madre
de Dios (un caso), San Martn (seis casos) y de
consultorio particular (dos casos)
Los casos positivos notificados en Lima, no son
autctonos de esta ciudad.
En la Semana Epidemiolgica 36 se ha notificado un
caso positivo, procedente de Cusco.

Enfermedad de Carrin

Enfermedades Transmitidas por

Vectores
Dengue

Hasta el 24 de septiembre de 2010, el INS ha recibido

8169 muestras de suero para realizar exmenes de
diagnstico de dengue. Dichas muestras pertenecen a
pacientes que iniciaron los sntomas el presente ao.

C. Positivas 2009

Hasta el 24 de septiembre de 2010, el INS ha recibido

287 muestras de pacientes que iniciaron la enfermedad
en el presente ao.
A la fecha, el laboratorio de Zoonosis Bacteriana ha
notificado siete casos positivos procedentes de
Ayacucho (dos casos), Cusco (tres casos) y Cajamarca
(dos casos).

Peste humana

Los resultados positivos, a la fecha, alcanzan 2797

casos, confirmados en el Laboratorio de Metaxnicas
Virales.

Hasta el 24 de septiembre de 2010, el INS ha recibido

1295 muestras de pacientes que iniciaron la enfermedad
en el presente ao.

En la Semana Epidemiolgica 36 se ha notificado tres

casos procedentes de Jan Cajamarca.

A la fecha el Laboratorio de Zoonosis Bacteriana ha

confirmado doce casos positivos procedentes de Jan
Cajamarca (dos casos) y La Libertad (diez casos).

La Fig. 01 presenta los casos que resultaron positivos en

el INS, en lo que va del presente ao, comparado con el
ao 2009.

Fiebre amarilla: aislamiento viral, PCR, ELISA para la

deteccin de anticuerpos IgM e IgG en muestras de suero e
histopatologa, inmunohistoqumica en muestras de hgado.

Tcnicas de laboratorio disponibles para el diagnstico de

sarampin: deteccin de anticuerpos IgM en suero. Rubola:
deteccin de anticuerpos IgM en suero.
2
Tos ferina: inmunofluorescencia directa y cultivo
3
Dengue: aislamiento viral, PCR, ELISA para la deteccin de
anticuerpos IgM e IgG contra el virus del dengue. Estos
exmenes se realizan generalmente en muestras de suero.

Enfermedad de Carrin: cultivo y tipificacin, coloracin

Giemsa.
5

Enfermedad de Carrin: cultivo y tipificacin, coloracin

Giemsa.

El 92% de las muestras provienen de la Libertad, de los

distritos de Chicaza. Chocope, Razuri y Cartavio.
La Fig. 02 presenta los casos que resultaron positivos en
el INS, en lo que va del presente ao.
Fig. 02

Leishmaniosis

Hasta el 24 de septiembre de 2010, el INS ha recibido

1320 muestras (frotis de lesiones y sueros) de pacientes
con sospecha de Leishmaniosis.
A la fecha, se ha notificado 241 casos positivos, todos
confirmados por el Laboratorio de Leishmaniosis.

PESTE HUMANA : Casos Positivos INS, Peru : 2010 ( SE, 01' - 37')

En la Semana Epidemiolgica 36 se ha notificado seis

casos positivos.

10
8
6

N Casos

En la Semana Epidemiolgica 37 se ha notificado un

caso positivo, procedente de Junn.

2
0
1

9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiologca

Enfermedades Zoonticas

C. Positivas 2010

Influenza A H1N1

Rabia animal

Hasta el 24 de septiembre de 2010, el INS ha recibido

4669 muestras de hisopado nasofarngeo para realizar
anlisis de RT-PCR tiempo real. Las muestras
pertenecen a de pacientes sospechosos que iniciaron
sntomas de influenza A H1N1, en el presente ao.
A la fecha, se ha notificado 712 casos positivos de
influenza A H1N1, todos confirmados en el Laboratorio
de Virus Respiratorio (RT-PCR tiempo real)
En la Semana Epidemiolgica 36 se ha notificado 21
casos.
En la Semana Epidemiolgica 37 se ha notificado diez
casos procedentes de Ayacucho (un caso), Cajamarca
(dos casos), DISA Lima Ciudad (cuatro casos) y Loreto
(tres casos).
La Fig. 03 presenta los casos que resultaron positivos en
el INS, en lo que va del presente ao, comparado con el
ao 2009.
Fig. 03

Hasta el 24 de septiembre de 2010, el INS ha recibido

1382 muestras de cerebro de animales, tomadas en el
presente ao.
A la fecha, el Laboratorio de Zoonosis Viral ha reportado
veinte casos positivos procedentes de Puno (cuatro
casos en perros), Pasco (un caso en murcilago),
Hunuco (un caso en bovino), Ayacucho (dos casos en
bovino), Apurmac (dos casos en murcilago y dos casos
en bovino) Amazonas (un caso en bovino), Madre de
Dios (cinco en perros), JanCajamarca (un caso en
bovino)

Rabia humana

10

Hasta el 24 de septiembre de 2010, el INS ha recibido 44

muestras.
A la fecha, el Laboratorio de Zoonosis Viral ha notificado
cuatro casos positivos procedentes de AmazonasCondorcanqui (un caso), LimaIndependencia (un caso)
y Lima- Barranca (un caso).

INFLUENZA HUMANA A H1N1 : Casos Confirmados INS, Peru : 2010 ( SE, 01' - 37' )

Enfermedades de Transmisin Sexual

1050

900

11

N Casos

750

VIH - SIDA

600
450
300
150
0
1

11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51
Semana Epidemiologca
C. Positivos 2010

Hasta el 24 de setiembre de 2010, el INS ha recibido

3843 muestras de suero de casos sospechosos y
probables de infeccin por VIH, con inicio de enfermedad
durante el presente ao, con la finalidad de realizar
exmenes confirmatorios para dicha enfermedad.

C. Positivos 2009

Leishmaniosis: examen directo de frotis de la herida,

histopatologa, cultivo, inmunofluorescencia indirecta, DOT
ELISA, PCR
9

Rabia animal: inmunofluorescencia directa, prueba biolgica

mediante inoculacin en ratones.
10
6

Influenza A H1N1: inmunofluorescencia indirecta y RT-PCR

tiempo real.

Rabia animal: inmunofluorescencia directa, prueba biolgica

mediante inoculacin en ratones.
11

IVIH SIDA: inmunofluorescencia indirecta (IFI), ELISA,

Western Blot.
3

Los resultados positivos a IFI_VIH, ELISA-VIH e

InmunoBlot-VIH alcanzan, hasta la fecha, 3176 casos
confirmados en el laboratorio.
En la Semana Epidemiolgica 36 se ha notificado treinta
y nueve casos positivos.

En la ceremonia de inauguracin, el Jefe del INS,

Dr. Csar Cabezas, resalt la necesidad de
promover estudios epidemiolgicos que requieren
de un trabajo en conjunto, as como de la
bsqueda de fuentes de financiamiento y la
identificacin de problemas a ser investigados.

En la Semana Epidemiolgica 37 se ha notificado tres

casos positivos procedentes de la DISA Lima Ciudad
(dos casos) y del INPE (un caso).

Viene de la pgina principal.

Se inici transferencia tecnolgica del kit Tariki

Dengue
Es necesario destacar que el kit de diagnstico de
dengue del INS se encuentra en la etapa de
evaluacin y validacin (sensibilidad, especificidad,
reproductividad, estabilidad interna, entre otros).
Dr. M. Yagui, Director General de la OGITT en ceremonia de
inauguracin

Por su parte, el Director General de la OGITT, Dr.

Martn Yagui Moscoso, dio a conocer la agenda del
da y la progresiva incorporacin de los
establecimientos de salud del interior del pas.

Kit: Tariki Dengue IgM

Acto seguido, con la Mesa Redonda dirigida por el

Dr. Manuel Espinoza Silva, Director de la Oficina
Ejecutiva de Investigacin de la OGITT-INS, se
inici la reunin tcnica. Participaron de la Mesa la
Dra. Iris Aranbar, del Hospital Emergencias
Peditricas; el Dr. Jos Torres, del Hospital
Nacional Docente Madre Nio San Bartolom; el
Dr. Justo Padilla Igreda, del Instituto Nacional de
Salud del Nio; y el Dr. Guillermo Atencio La Rosa,
del Instituto Nacional Materno Perinatal.

Kit Tariki Dengue IgM

El INS produjo el kit de ELISA para el diagnstico
de dengue, llamado Tariki Dengue IgM, nico
en su gnero y hecho en el Per para la deteccin
del IgM a virus dengue en suero humano.

Notas de la Semana
Se realiz Segunda Reunin Tcnica de
Investigacin en Salud con institutos y
hospitales
Desarrollo de la reunin tcnica y la mesa redonda.

Con xito se realiz la Segunda Reunin Tcnica

de Investigacin en Salud con los institutos
especializados y hospitales de Lima y Callao,
organizada por la Oficina General de Investigacin
y Transferencia Tecnolgica (OGITT) del Instituto
Nacional de Salud (INS).

Posteriormente
la
Abog.
Rosario
Tapia,
Directora General de la Oficina General de
Asesora Jurdica, present la ponencia el Fondo
intangible y los aspectos legales; luego la Lic.
Teresa Castilla, Directora de la Oficina Ejecutiva de
Capacitacin y Transferencia Tecnolgica del INS,
4

expuso sobre los Lineamientos de transferencia

tecnolgica.

recreacin. Es importante realizarse evaluaciones

mdicas y psicolgicas.

Finalmente, el Dr. Henry Mormontoy Calvo, de la

Oficina Ejecutiva de Investigacin, present
la Directiva N. 3 para la presentacin,
aprobacin, ejecucin, seguimiento y finalizacin
de proyectos de investigacin observacionales.

La psicloga Martha Lucero Prez manifest

adems, que estas recomendaciones son
generales y de implementacin individual, y si la
situacin se tornara grave o fuera de control lo
indicado es acudir a un profesional para recibir el
respectivo tratamiento.

Cuidado: excesivo estrs

depresin y ansiedad

laboral

produce

El excesivo estrs laboral produce ansiedad y

depresin
generando
diversas
reacciones
biolgicas,
psicolgicas,
sociales
y
organizacionales, inform el Instituto Nacional de
Salud (INS) del Ministerio de Salud.
La psicloga del INS, Martha Lucero Prez, explic
que el estrs laboral puede manifestarse con
sudoracin, tensin muscular, sequedad en la
boca, alteraciones estomacales, aumento o
disminucin del apetito, dificultades respiratorias,
dolores de espalda y cabeza, cansancio, insomnio
y nauseas.

Para superar el estrs

El INS a travs del Centro Nacional de Salud
Ocupacional y Proteccin del Ambiente para la
Salud recomienda:
A nivel individual: desarrollar conductas que
neutralicen las consecuencias negativas del estrs,
entrenamiento en el abordaje de conflictos,
manejar eficazmente el tiempo, desconectarse del
trabajo fuera del horario laboral, practicar tcnicas
de relajacin, tomar pequeos descansos durante
la jornada (cinco minutos por cada hora de
trabajo).
Marcarse objetivos reales y factibles de conseguir.
A nivel grupal: fomentar y mantener las relaciones
interpersonales, fortalecer los vnculos sociales
entre el grupo de trabajo y facilitar el flujo de
informacin entre los compaeros de trabajo.
A nivel organizacional: desarrollar programas de
salud
ocupacional
y
un
sistema
de
recompensas justo, potenciar la comunicacin;
realizar evaluacin de desempeo, planes de
capacitacin, entre otras estrategias.
INS particip de ceremonia de juramentacin de
Viceministra de Salud

Tambin, el trabajador puede tener dificultades en

la memoria y en las relaciones interpersonales,
irritabilidad, falta de solucin de problemas, temor,
indecisin y pensamientos negativos. En el mbito
laboral, puede generar quejas y problemas,
ausentismo, tardanzas, aumento de errores y
accidentes.

El Jefe del Instituto Nacional de Salud, Dr. Csar

Cabezas Snchez, particip de la ceremonia de
juramentacin de la Viceministra de Salud, Dra.
Zarela Sols Vsquez, mdico cirujano quien se
desempeaba como Directora General del Hospital
Nacional Arzobispo Loayza.

La especialista explic que el estrs laboral se

presenta generalmente por realizar tareas
montonas, desconocimiento del trabajo; por
inseguridad e inestabilidad en el centro de labores,
carga mental y elevada responsabilidad, horarios
excesivos, desorden, presencia de ruidos y
relaciones conflictivas.
Para controlar el estrs, recomend diagnosticar el
origen del problema y luego erradicarlo creando un
buen ambiente laboral, manteniendo relaciones
cordiales; organizar el tiempo de nuestras
actividades y participar en momentos de

Ministro de Salud, Viceministra de Salud, Jefe del INS,

Presidenta de ADAVAMINSA y esposa del Ministro de Salud.

Estamos seguros que cumplir exitosamente con

esta responsabilidad, tal como lo hiciera el Dr.

Melitn Arce, seal el Ministro de Salud, Dr.
Ugarte Ubilluz, durante la ceremonia de
juramentacin del nuevo cargo designado
mediante Resolucin Suprema N. 016-2010-SA.
La Dra. Sols Vsquez es mdico de la Universidad
Nacional Mayor de San Marcos, con especialidad
en Urologa; asimismo, tiene el grado de maestra
otorgado por la Universidad Peruana Cayetano
Heredia.
Previamente, se acept la renuncia del mdico
cirujano Elas Melitn Arce Rodrguez, que ocupara
dicha responsabilidad en el Ministerio de Salud y a
quien se le agradeci por los servicios prestados.
Dicha norma contiene la firma del presidente
Constitucional de la Repblica, Dr. Alan Garca
Prez, y del Ministro de Salud, Dr. scar Ugarte
Ubilluz.
El Dr. Melitn Arce fue designado miembro del
Consejo Directivo de la Superintendencia Nacional
de Aseguramiento en Salud (SUNASA), en
representacin del MINSA; tambin presidir dicho
organismo en calidad de Superintendente.

Notas de inters
Artculos publicados en Medline por autores
peruanos o que exploran la realidad peruana, entre
el 19/09/10 y el 24/09/10
1.

Marek A, Gnes A, Schulz E, Hess M. Classification

of fowl adenoviruses by use of phylogenetic analysis
and high-resolution melting-curve analysis of the
hexon L1 gene region. J Virol Methods. 2010 Sep
24. [Epub ahead of print].

2.

Salazar CA. Review: direct thrombin inhibitors are

similar to LMWH and vitamin K antagonists for
preventing VTE after hip or knee replacement. Ann
Intern Med. 2010 Sep 21;153(6):JC3-8.