Según la lesión o enfermedad y estado de las funciones vitales,
colocaremos al enfermo en la postura más adecuada facilitando su reanimación y evitando que empeore su estado.
A) POSICIÓN LATERAL DE SEGURIDAD (FIG. 1).
Cuando se tiene controlado y estabilizado a un herido se puede
colocar en la posición lateral de seguridad. Se utiliza para lesionados inconscientes sin problemas cardio- respiratorios, manteniendo las vías aéreas libres.
MODO DE REALIZACIÓN :
- Colocándose al lado del sujeto, haremos las siguientes maniobras:
1. Elevar la cadera y colocar el brazo del mismo lado bajo los glúteos con la palma de la mano hacia abajo. 2. Flexionar al máximo la pierna del mismo lado por la rodilla. 3. Girar hacia nuestro lado al sujeto cogiéndolo del hombro y cadera opuestos. 4. Extensión máxima de la cabeza y cuello para dejar libres las vías aéreas poniendo la mano libre, debajo de la barbilla. 5. Flexionar y separar del tronco el brazo del mismo lado de la pierna flexionada.
B) POSICIÓN EN DECÚBITO
Es la posición del cuerpo al estar tendido. Al ser una posición
adoptada u obligada para encontrar alivio, nos indica la lesión o enfermedad o cómo debemos ponerlo caso de tener dicha lesión o enfermedad. Diferenciamos entre decúbito prono y decúbito supino.
DECÚBITO PRONO O VENTRAL
Es una posición poco frecuente que se adopta básicamente en cólicos abdominales, lesiones de cara y hemorragias de boca y nariz. En este último caso, se pone al sujeto con un cojín bajo el pecho y otro de apoyo en la frente (fig. 2). DECÚBITO LATERAL Utilizado en afecciones pulmonares, al apoyarse sobre el lado lesionado, lo inmoviliza y permite la expansión total del lado sano, evitando así un mayor malestar. Como posición variante, puede elevarse el tronco 30° si no se causa daño al intentarlo (fig. 3).
DECÚBITO LATERAL IZQUIERDO
Se adopta esta posición especialmente en mujeres embarazadas para evitar el síndrome de compresión de la cava. Compresión que se produciría al estar en decúbito supino (o dorsal) ocasionando síntomas de shock. MODO DE REALIZACIÓN
Se pondrá girada hacia el lado izquierdo y nos ayudaremos de una
almohada para sujetar el tronco, además de flexionarle la pierna derecha para mantener la posición. (fig. 4).
DECÚBITO SENTADO O SEMISENTADO
La utilizaremos en problemas respiratorios causados por emanación de gases irritantes o descomposiciones cardíacas (hambre de aire) (fig. 5). F IG. 4 .
DECÚBITO SUPINO O DORSAL
Es la posición de máxima relajación. Como norma general hay que
colocar a un accidentado en decúbito supino, pero, como ya hemos visto, cada herido va a requerir una postura idónea en función de las heridas que presente. Esta posición de tumbado boca- arriba es la más eficaz para combatir el estado de shock. Colocaremos al accidentado sobre planos duros ante posibles lesiones vertebrales (fracturas o luxaciones), aunque lo más importante será no moverlo a no ser que sea estrictamente necesario. (fig. 6). Como variantes de ésta tenemos, para aumentar el aporte sanguíneo a órganos vitales por pér dida de volumen circulante o si se teme la aparición de un shock hipovolémico. (fig. 7): o a) Con elevación de piernas (40° - 45º), posición de navaja (fig.7a). o En decúbito supino con elevación de 15° de todo el cuerpo por los pies (fig. 7b). o Igual al anterior en posición ligeramente oblicua (fig. 7c). Otras variantes: o En decúbito supino con elevación de tronco 45° para alteraciones respiratorias (inspiratorias o espiratorias) y shock cardiogénico (30°) (figs. 8a y b). o En decúbito supino con elevación ligera de cabeza (tronco en ligera posición oblicua) y fle xión de piernas con un cilindro acolchado bajo las rodillas en traumatismos abdominales (fig.9). o En decúbito supino con ligera elevación de la cabeza con un cojín o angulación para trauma tismos craneoencefálicos (fig.10). FIG. 6