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DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

INDICE
1. DISPOSICIONES LEGALES
1.1 Ley 16.744............................................................................................3
1.2 Contingencias Cubiertas..........................................................................3
1.3 Prestaciones del Seguro...............................................................................4
1.4 Prevencin de Riesgos Profesionales............................................................5
1.5 D.S.40........................................................................................7
1.6 D.S. 54.........................................................................................................9
1.7 Responsabilidades Legales................................................................10
1.8 Consecuencias de Incumplimiento........................................................12
2. SOLICITUD DE ADHESION
2.1 Antecedentes de la Empresa......................................................................15
2.2 Denuncia de Accidente........................................................................16
2.3 Declaracin Individual de Accidente (DIAT)..............................................17
2.4 Denuncia de Enfermedad Profesional (DEP)......................................20
2.5 Solicitud de Documentos........................................................................22
2.6 Atencin Denuncia (ATD)...................................................................23
2.7 Accidente de Trayecto................................................................................24
2.8 Carn de Citaciones a Control .......................................................................26
2.9 Orden de Pago de Subsidio............................................................27
2.10 Traslado de Accidentados................................................................30
2.11 Doble Empleador..................................................................................32
2.12 Altas..............................................................................................32
2.13 Certificado de Trmino de Prestaciones.........................................................34
2.14 Reingresos..................................................................................35
2.15 Ley 19.394..................................................................................................37
2.16 Automarginacin...........................................................................39
2.17 Excepciones.....................................................................................40
2.18 Prestaciones Mdicas................................................................................40
2.19 S u b s i d i o s . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 0

1. DISPOSICIONES LEGALES
1.1 LEY N 16.744 (1 DE FEBRERO DE 1968)
SOBRE ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMED
ADES PROFESIONALES
ENFERMEDADES
Esta ley es un seguro social OBLIGATORIO contra los riesgos de Accidentes del
Trabajo y Enfermedades Profesionales y presenta las siguientes caractersticas:
a)
b)
c)
d)
e)

PREVENIR ACCIDENTES DEL TRABAJO Y ENFERMEDADES

PROFESIONALES
OTORGAR ATENCION MEDICA
OTORGAR LAS PRESTACIONES ECONOMICAS
REHABILITAR
REEDUCAR

1.2 CONTINGENCIA
TA S
CONTINGENCIASS CUBIER
CUBIERT
Esta ley cubre las siguientes contingencias:
ACCIDENTES DEL TRABAJO Ley N 16.744 (Ar
t. N 5)
(Art.

Para los efectos de esta Ley se entiende por accidente del trabajo toda
lesin que una persona sufra a causa o con ocasin del trabajo, y que
le produzca incapacidad o muerte.
ACCIDENTES DE TRAYECTO
Son tambin accidentes del trabajo los ocurridos en el trayecto directo, de
ida o regreso, entre la habitacin y el lugar de trabajo.
EXCEPCIONES La ley no considera como accidentes del trabajo:

Los accidentes producidos por FUERZA MAYOR EXTRAA y sin relacin

alguna con el trabajo.
Los producidos INTENCIONALMENTE POR LA VICTIMA.

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

ENFERMED
AD PROFESIONAL
ENFERMEDAD
(Art. N 7) Es enfermedad profesional la causada de una manera directa
por el ejercicio de la profesin o el trabajo que realice una persona y que le
produzca incapacidad o muerte.

1.3 PREST
ACIONES DEL SEGURO
PRESTACIONES
a) PREST
ACIONES MEDIC
AS
PRESTACIONES
MEDICA
La vctima de un accidente del trabajo o enfermedad profesional recibe
gratuitamente atencin mdica, hasta su curacin completa o mientras
subsistan los sntomas de las secuelas causadas por la enfermedad o
accidente.
ACIONES ECONOMIC
AS
b) PREST
PRESTACIONES
ECONOMICA
Para que un trabajador accidentado no pierda su medio de sustento, durante
el tiempo que se encuentre imposibilitado para trabajar.
c) A SESORIA EN PREVENCION DE RIESGOS

Seguridad Industrial

Higiene Industrial

Medicina del Trabajo

Capacitacin

1.4 PREVENCION DE RIESGOS PROFESIONALES

La ley impone obligaciones en prevencin de riesgos a todos los sectores
involucrados en el trabajo.

ESTADO
ORGANISMOS
ADMINISTRADORES
EMPRESAS
TRABAJADORES

a ) OBLIGACIONES DEL EST

ADO
ESTADO
Al Estado le corresponde la SUPERVIGILANCIA Y FISCALIZACION de la
prevencin, higiene y seguridad de todos los sitios de trabajo a travs de
los servicios del sistema de salud (Art. N 65).
PRESCRIBIR TODAS LAS MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD en el trabajo
necesarias en las empresas o entidades a travs de los Servicios de Salud y
aplicar sanciones por incumplimiento (Art. N 68).
b ) OBLIGACIONES DE LLOS
OS ORGANISMOS ADMINISTRADORES
PRESCRIBIR TODAS LAS MEDIDAS DE HIGIENE Y SEGURIDAD en el trabajo
que las empresas o entidades adheridas al Organismo Administrador, deban
implantar indicndolas de acuerdo con las normas y reglamentos vigentes
(Art. N 68).
Aplicar excenciones, rebajas o recargos de la cotizacin adicional, con arreglo
a lo sealado en el Art. N 16, de la Ley N 16.744; Decreto N 110, sobre
Cotizacin Adicional Diferenciada y Decreto N 67, que reglamenta la
aplicacin de normas indicadas.
L as Mutualidades de Empleadores estn OBLIGADA S A REALIZAR
ACTIVIDADES PERMANENTES DE PREVENCION DE RIESGOS en las empresas
adheridas, con una organizacin estable que permita realizar, en forma
permanente, acciones sistematizadas.

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

Las Empresas con Administracin Delegada debern realizar actividades
permanentes y efectivas de prevencin de Riesgos a cargo de uno o ms
Expertos en Prevencin de Riesgos con una organizacin estable.
c) OBLIGACIONES DE LLA
A S EMPRES
AS
EMPRESA

Implantar las medidas de prevencin que imponga el Servicio de Salud

o el Organismo Administrador.

Implantar las medidas de prevencin dispuestas por el respectivo

Departamento de Prevencin de Riesgos y/o Comit Paritario de
Higiene y Seguridad (son apelables).

Establecer y mantener al da un Reglamento Interno de Orden, Higiene

y Seguridad (considerando lo establecido por el Decreto N 40 que
aprueba el Reglamento sobre Prevencin de Riesgos Profesionales y
el Cdigo del Trabajo D.F.L. N 1, D.O. 24/01/94 - Artculos N 153 al
N 157.)

Establecer el Departamento de Prevencin de Riesgos cuando cuenten

con ms de 100 trabajadores (a cargo de un Experto en Prevencin
de Riesgos).

Formar y apoyar el Comit Paritario de Higiene y Seguridad cuando

cuente con ms de 25 trabajadores.

Proporcionar gratuitamente a los trabajadores equipos e implementos

de proteccin necesarios.

Informar sobre los riesgos laborales a que estn expuestos los

trabajadores.

Efectuar exmenes de control radiolgico semestral, a los trabajadores

expuestos a riesgo de neumoconiosis.

Autorizar asistencia a exmenes de control a trabajadores citados por

el organismo administrador.

Cambiar de lugar de trabajo o faena a los trabajadores afectados por

una enfermedad profesional, donde no queden expuestos al agente
causante de la enfermedad.
Denunciar los accidentes del trabajo y enfermedades profesionales
de acuerdo a lo sealado en el Artculo N 76 de la Ley.

OS TRABAJADORES
D) OBLIGACIONES DE LLOS

Cumplir con lo establecido en el REGLAMENTO INTERNO DE ORDEN,

HIGIENE Y SEGURIDAD (o de higiene y seguridad, cuando
corresponda).

Cumplir con las Normas e instrucciones impartidas por el Servicio de

Salud, el Organismo Administrador, el Departamento de Prevencin
de Riesgos o el Comit Paritario de Higiene y Seguridad.

Usar y cuidar los elementos de Proteccin Personal en el desarrollo de

sus actividades.

Acudir a exmenes mdicos de control, citados por el Organismo

Administrador.

1.5 DECRETO N 40 (7 Mar

zo de 1969)
Marzo
a) SOBRE PREVENCION DE RIESGOS PROFESIONALES
Este Decreto reglamentario de la ley, especfica las actividades de los
Departamentos de Prevencin de Riesgos en las empresas de ms de 100
trabajadores, como la unidad encargada de planificar, organizar y supervisar
acciones permanentes para el control de riesgos de accidentes y
enfermedades profesionales. En las empresas mineras, industriales, o
comerciales en que se ocupen ms de 100 trabajadores, es obligatoria la
existencia de este Departamento de Prevencin de Riesgos Profesionales,
dirigido por un experto en la materia.

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

Los Departamentos de Prevencin de Riesgos deben cumplir con las
siguientes acciones mnimas:

Detectar y evaluar riesgos de accidentes y enfermedades profesionales.

Accin educativa en prevencin de riesgos.
Promocin del adiestramiento de los trabajadores.
Controlar los riesgos potenciales de accidentes en el mbito laboral.
Asesorar tcnicamente a los Comits Paritarios, Supervisores y Lnea
de Administracin Tcnica.
Llevar registros de informacin y evaluacin estadstica de los
resultados de su gestin.

Este Decreto obliga a toda empresa o entidad, a establecer y mantener al da un

reglamento interno de orden, higiene y seguridad en el trabajo, cuyo
cumplimiento ser obligatorio para los trabajadores. La empresa o entidad deber
entregar gratuitamente un ejemplar del reglamento a cada trabajador.
El Decreto N 50 de 1988 incorpora como Ttulo VI al Decreto N 40, la:
b)

OBLIGACION DE INFORMAR DE LLOS

OS RIESGOS LLABORALES
ABORALES
Los empleadores tienen la obligacin de informar opor tuna y
convenientemente a todos sus trabajadores acerca de los riesgos que
entraan sus labores, de las medidas preventivas y de los mtodos de trabajo
correctos. Los riesgos son los inherentes a la actividad de cada empresa.
Especialmente deben informar a los trabajadores acerca de los peligros para
la salud y sobre las medidas de control y de Prevencin de Riesgos que
deben adoptar.
Los empleadores debern cumplir con la obligacin de informar a los
trabajadores sobre los riesgos a que se exponen, a travs de los Comits
Paritarios o de los Departamentos de Prevencin de Riesgos, al momento
de contratar a los trabajadores o de crear actividades que implican riesgos.
Cuando en la respectiva empresa no existan los Comits o los Departamentos
mencionados anteriormente, el empleador deber proporcionar la
informacin correspondiente en la forma que estime ms conveniente y
adecuada.

1.6 DECRETO N 54 APRUEBA REGL

AMENTO PPARA
ARA LLA
A
REGLAMENTO
CONSTITUCION Y FUNCIONAMIENTO DE LLOS
OS COMITES
PARIT
ARIOS (11 de Mar
zo 1969)
ARITARIOS
Marzo
CONSTITUCION Y FUNCIONAMIENTO DE LOS COMITES PARITARIOS DE HIGIENE
Y SEGURIDAD
Este Decreto establece que en toda empresa, faena, sucursal o agencia en que
trabajen ms de 25 personas, se deben formar los COMITES PARITARIOS DE
HIGIENE Y SEGURIDAD, segn corresponda, y cuyas funciones ms relevantes
son las siguientes:

Asesorar e instruir a los trabajadores para la correcta utilizacin de los

instrumentos de proteccin (elementos de proteccin personal u otros
dispositivos para el control de riesgos).

Vigilar el cumplimiento, tanto por parte de la empresa como de los

trabajadores, de las medidas de prevencin, orden, higiene y
seguridad.

Investigar las causas de los accidentes del trabajo y enfermedades

profesionales que se produzcan en la empresa.

Decidir si el accidente o enfermedad profesional se debi a negligencia

inexcusable del trabajador.

Indicar la adopcin de todas las medidas de higiene y seguridad que

sirvan para el control de riesgos de accidentes.

Cumplir con las funciones o misiones que les encomiende el

Organismo Administrador.

Promover la realizacin de cursos de adiestramiento destinados a la

capacitacin profesional de los trabajadores.

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

1.7 RESPONS
ABILID
ADES LEGALES
RESPONSABILID
ABILIDADES

El Artculo N 184 del Cdigo del Trabajo obliga

al empleador a tomar las medidas necesarias
para proteger eficazmente la vida y salud de
sus trabajadores y a disponer de los elementos
necesarios para prestar, en caso de accidentes
de sus trabajadores, oportuna y adecuada
atencin mdica, farmacutica y hospitalaria.
El cabal cumplimiento de esta obligacin es
de una trascendencia superior a la de una
simple obligacin de las partes de un negocio
jurdico, pues ella mira a la prevencin de
riesgos profesionales, la que interesa a la
comunidad toda entera, tanto para proteger
la vida de la poblacin, como por mltiples
razones ticas, sociales y jurdicas.
A su vez, el Artculo N 210 de este Cdigo
obliga a las empresas o entidades a que se
refiere la Ley N 16.744 a adoptar y mantener
medidas de higiene y seguridad en la forma,
dentro de los trminos y con las sanciones que seala esa Ley.
Para hacer aplicable el Artculo N 184 recin referido, el Decreto N 40, de
1969, que aprob el Reglamento sobre Prevencin de Riesgos Profesionales,
consagra en su Ttulo VI la obligacin de los empleadores de informar de los
riesgos laborales, obligndolo a las medidas preventivas y los mtodos de trabajo
correcto.
Especialmente se debe informar a los trabajadores acerca de los elementos,
productos y sustancias que deban utilizar en su trabajo, peligros para la salud
y sobre las medidas de control y prevencin que deben adoptar para evitar tales
riesgos.

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Los empleadores debern dar cumplimiento a estas obligaciones a travs de los

Comits Paritarios de Higiene y Seguridad y de los Departamentos de Prevencin
de Riesgos, al momento de contratar a los trabajadores o de crear actividades
que implican riesgos.
Cuando en la respectiva empresa no existen los Comits o los Departamentos
antes sealados, el empleador deber proporcionar la infor macin
correspondiente en la forma que estime ms conveniente y adecuada.
Ahora bien, las infracciones en que incurran los empleadores a las obligaciones
reseadas sern sancionadas en conformidad a lo dispuesto en los Artculos N
11 y N 13 del D.S. N 173, de 1970, del Ministerio del Trabajo y Previsin Social,
sin perjuicio de lo establecido en el Artculo N 69 de la Ley N 16.744.
Unido a esto, el Artculo N 68 de la Ley N 16.744 obliga a las empresas y
empleadores a implantar todas las medidas de higiene y seguridad en el trabajo
que les prescriban los Servicios de Salud y el respectivo Organismo Administrador
a que se encuentren afectas, de acuerdo con el procedimiento de multas y
sanciones previsto en el Cdigo Sanitario y dems disposiciones legales.
Finalmente, el Artculo N 67 del mismo cuerpo legal obliga a las empresas y
empleadores a mantener al da los Reglamentos Internos de Higiene y Seguridad,
cuya inexistencia acarrea sanciones por las Autoridades del Trabajo.

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DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

1.8 CONSECUENCIA
CONSECUENCIASS DEL INCUMPLIMIENTO
La adopcin de las medidas de prevencin de riesgos determinadas por el
Reglamento Interno de la empresa o indicadas por los Servicios de Salud o por el
respectivo Organismo Administrador es obligatoria para los empresarios en virtud
de los enfticos Artculos N 67 y N 68 de la Ley N 16.744, que son la secuencia
de la obligacin de prevencin impuesta por los Artculos N 184 y N 210 del
Cdigo del Trabajo y del Decreto N 40, ya analizados.
De tal suerte que no adoptar tales medidas significa incumplir una obligacin
por parte del empresario y si a causa de tal infraccin e incumplimiento de una
obligacin se produce el accidente ser culpable y el empresario queda enfrentado
tanto a sanciones de ndole administrativo como a sanciones civiles y penales.
Como sanciones administrativas, todas las que significan perjuicios econmicos
para el empresario, citaremos, a va de ejemplo, las multas, las alzas de tasa de
cotizacin adicional con que se financia el seguro de accidentes laborales y la
clausura del establecimiento.
En relacin a las sanciones civiles y penales, debemos acudir a la Ley en la cita del
Artculo N 69 de la Ley N16744, que consagra en caso de accidente culpable o
doloso, por una parte, el derecho del Organismo Administrador de repetir en
contra del responsable del accidente por las prestaciones que haya otorgado o
deba otorgar, es decir, se establece el derecho para que este organismo recupere
los gastos del siniestro, y por otro lado, establece el derecho para la vctima y
dems personas a quienes el accidente cause dao para reclamar, sin perjuicio
de las acciones criminales que procedan, al empresario o terceros responsables
del accidente, las otras indemnizaciones a que tengan derecho, con arreglo a las
prescripciones del derecho comn, incluso el dao moral.

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Como puede advertirse, por un accidente causado por culpa o dolo de la empresa,
el empresario puede llegar a tener una triple responsabilidad:
PRIMERO
PRIMERO::

Ante el Organismo Administrador del Seguro: por las

prestaciones mdicas y econmicas que ste haya otorgado al
accidentado, o las prestaciones que deba otorgar a sus derecho
-habientes.

SEGUNDO
SEGUNDO::

Ante la vctima o sus derecho - habientes: por las reparaciones

civiles y el dao moral.

TERCERO
TERCERO::

Ante el Estado o Sociedad: por el cumplimiento de las sanciones

legales motivadas por la comisin de un delito o cuasidelito
penal.

Las reparaciones civiles, el dao moral y la responsabilidad legal por la ocurrencia

de un delito o cuasidelito penal, generan una demanda ante la justicia ordinaria;
es decir, en estos casos, el empresario es sancionado por sentencia de un tribunal
de la Repblica.
La reparacin civil o sancin civil por el accidente culpable o doloso se traduce
en una cantidad de dinero, al igual que la reparacin del dao moral.
Para que exista una sancin civil debe existir un dao y ste puede ser material o
moral. Es material cuando entraa un menoscabo o lesin del patrimonio del
sujeto, y es moral cuando descarga sus efectos en la esfera ideal de la persona,
traducindose casi siempre en un dolor fsico y espiritual.
Se habla de accidente culpable cuando el dao tiene su origen en un hecho en
que medi culpa, por haberse incumplido con una norma de prevencin, pero
no hubo intencin de daar.

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DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

Se habla de accidente doloso cuando existe intencin de daar o la intencin de
producir el accidente.
Ahora bien, si concurre slo la culpa estamos en presencia de un cuasidelito y si
concurre el dolo, se trata de un delito.
Si el delito o cuasidelito slo causa dao, pero no est sancionado penalmente,
estamos en presencia de un delito civil o cuasidelito, que significa solamente
para el empresario la obligacin de reparar econmicamente a la vctima.
Si el delito o cuasidelito est penado por la ley se habla de delito y cuasidelito
penal y la sancin es una pena privativa de la libertad.

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2. SOLICITUD DE ADHESION
La solicitud de adhesin es el documento mediante el cual la empresa solicita su
incorporacin a la Mutual de Seguridad, a travs de la solicitud de adhesin, la
empresa se compromete a:

Dar cumplimiento a las disposiciones legales y reglamentarias que le

sean aplicables.
Pagar las cotizaciones en los plazos definidos para el sistema
previsional.
Mantener informada a la Mutual de las actividades desarrolladas en
su explotacin.
Informar de los riesgos a que estn sometidos los trabajadores.
Informar de los datos estadsticos que le sean solicitados, el monto de
las remuneraciones imponibles.
Facilitar la labor de la institucin destinada a otorgar oportuna atencin
a los accidentados.
Ejecutar los programas de prevencin y seguridad, tendientes a
controlar y en lo posible a eliminar los accidentes del trabajo.
Esta solicitud debe ser firmada por el representante legal y tener el
timbre de la empresa.

2.1 ANTECEDENTES DE LLA

A EMPRES
A
EMPRESA

La Razn social.
Rut.
El nombre y Rut. del apoderado o representante legal.
La fecha de la escritura social, notaria y ciudad.
Giro de la empresa (actividad principal).
Cdigo actividad econmica del S.I.I.
Nmero de trabajadores.
Total de remuneraciones imponibles.
Nombre del encargado ante Mutual.
Indicar el asegurador anterior de accidentes del trabajo.

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DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

2.2 DENUNCIA DE ACCIDENTE

La denuncia de accidente es el documento mediante el cual se pone en
conocimiento del organismo que corresponda la ocurrencia de un siniestro laboral
o bien de una enfermedad profesional.
Si se trata de un accidente del trabajo, la denuncia se conoce como Declaracin
T)
ccidente del TTrabajo
rabajo (DIA
(DIAT)
T).
Accidente
Individual de A
Si se trata de una enfermedad, la denuncia se denomina Denuncia de
medad PProfesional
rofesional (DEP).
Enfermedad
Enfer
La informacin solicitada en este documento obedece a requerimientos
efectuados por el Servicio de Salud y est dirigida diferenciando los datos segn
corresponda a un accidente o una enfermedad del trabajo.

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2.3 DECL
ARACION INDIVIDU
AL DE ACCIDENTE DEL TRABAJO
DECLARACION
INDIVIDUAL
(DIA
T)
(DIAT
El formulario de la denuncia de accidente del trabajo est compuesto por un
encabezado y cuatro cuerpos, a; b; c y d.
ENC
ABEZADO
ENCABEZADO

N DE HISTORIA CLINICA
FECHA Y HORA DE INGRESO
FECHA DE EMISION DEL DOCUMENTO

CUERPO A
Los campos del cuerpo a contienen informacin relativa a la individualizacin
del empleador:

RUT DEL EMPLEADOR

RAZON SOCIAL
N DE ADHESION A LA MUTUAL DE SEGURIDAD
DIRECCION Y TELEFONO
ACTIVIDAD (CODIGO)

CUERPO B
Los campos del cuerpo b contienen informacin relativa a la individualizacin
del accidentado:

NOMBRE COMPLETO
SEXO
EDAD
DOMICILIO
CEDULA DE IDENTIDAD
AO DE NACIMIENTO
PROFESION
ORGANISMO PREVISIONAL
ANTIGUEDAD EN EL TRABAJO EN QUE SE ACCIDENTO
CATEGORIA OCUPACIONAL
REMUNERACION IMPONIBLE MES ANTERIOR AL ACCIDENTE

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CUERPO C
Los campos del cuerpo c contienen informacin relativa al accidente:
TIPO DE ACCIDENTE

Accidente de Trayecto

Accidente de Trabajo

No Accidente del Trabajo (NAT); esta condicin la coloca el Organismo

Administrador

LUGAR DE OCURRENCIA
SITIO PRECISO
FECHA Y DIA DE OCURRENCIA
HORA DE OCURRENCIA
CIRCUNSTANCIA S (DESCRIPCION BREVE DE COMO SE
PRODUJO EL ACCIDENTE)
CAUSAS DEL ACCIDENTE
AGENTE DEL ACCIDENTE (ELEMENTO FISICO QUE INTERVIENE
EN LA LESION)
NOMBRE DE TESTIGOS (CASO DE TRAYECTO)

CUERPO D
Los campos del cuerpo d contienen informacin relativa a la naturaleza del
accidente:
DIAGNOSTICO MEDICO

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Diagnstico de Ingreso
Diagnstico de Egreso

PARTE DEL CUERPO AFECTADA

HOSPITALIZACION
DIAS DE INCAPACIDAD

TIPO

DE INCAPACIDAD
Leve
Temporal
Invalidez Parcial
Invalidez Total
Gran Invalidez
Muerte

C A US
A DE CIERRE DEL C
A SO
USA
CA

Alta Mdica
Abandono de Tratamiento
Invalidez
Muerte

FECHA DE CIERRE
OBSER
VACIONES
OBSERV

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DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

2.4 DENUNCIA DE ENFERMED

AD PROFESIONAL (DEP)
ENFERMEDAD
El formulario de la denuncia de enfermedad profesional est compuesto por un
encabezado y tres cuerpos a; b y c:

ENCABEZADO
N DE HISTORIA CLINICA
FECHA Y HORA DE INGRESO
FECHA DE EMISION DEL DOCUMENTO

Los campos del cuerpo a contienen informacin relativa a la individualizacin

del empleador:

RAZON SOCIAL
N DE ADHESION A LA MUTUAL DE SEGURIDAD CCHC.
DIRECCION Y TELEFONO
ACTIVIDAD (CODIGO)

Los campos del cuerpo b contienen informacin relativa a la individualizacin

del enfermo profesional:

20

NOMBRE COMPLETO
SEXO
EDAD
DOMICILIO
CEDULA DE IDENTIDAD
AO DE NACIMIENTO
PROFESION U OFICIO
ORGANISMO PREVISIONAL
N DE SEMANAS QUE LLEVA TRABAJANDO

En la Empresa

En el Cargo
CATEGORIA OCUPACIONAL.
REMUNERACION IMPONIBLE

Los campos del cuerpo c contienen informacin relativa a los antecedentes

de la enfermedad:

SINTOMATOLOGIA
TIEMPO DE EXPOSICION
LUGAR O SITIO DE TRABAJO
ANTECEDENTES RELATIVOS AL AMBIENTE DE TRABAJO
MEDIDAS DE PROTECCION TOMADAS
DIAGNOSTICO MEDICO Y SU CODIGO
DIAS DE INCAPACIDAD
TIPO DE INCAPACIDAD

Leve

Temporal

Invalidez Parcial

Invalidez Total

Gran Invalidez

Muerte

C A US
A DE CIERRE DEL C
A SO
USA
CA

Alta Mdica
Abandono de Tratamiento
Invalidez
Muerte

FECHA DE CIERRE
FINALMENTE LAS DENUNCIAS DEBEN TENER EL NOMBRE, LA FIRMA DE LA
PERSONA QUE LAS EMITE Y EL TIMBRE DE LA EMPRESA QUE LA EMITE.

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DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

2.5 SOLICITUD DE DOCUMENTOS

Efectuado el registro del ingreso del trabajador, se emite una carta en la cual se
informa a la empresa y se solicitan los documentos necesarios para constituir el
siniestro y el beneficio econmico.
En esta carta se identifican los documentos solicitados, atendiendo a la situacin
contractual del trabajador y tipo de siniestro denunciado.

Santiago,...................... de 200...
Seor (es)
Presente
De nuestra consideracin:
-Informamos a usted que con fecha...../...../........, hemos otorgado una primera atencin mdica al Seor
..............................................................quien declar haber sufrido un Accidente de Trabajo, y se identific
como trabajador de su Empresa. Al respecto, informamos a usted que para continuar con el tratamiento
iniciado, el paciente, a la fecha de su prximo control deber presentar conforme al tipo de accidente la
siguiente documentacin.:
A). ACCIDENTE DEL TRABAJO
- Denuncia de Accidente
- Cdula de Identidad
- 3 ltimas Liquidaciones
- Copia de Contrato de Trabajo Vigente
- Liquidacin de Subsidios (Mutual-Isapre-Fonasa o Caja de Compensacin)
- Certificado de Cotizaciones de A.F.P. con los ltimos 6 Aportes
- Autorizacin Notarial a Trabajadores menores de 18 aos.
B). ACCIDENTE DE TRAYECTO
Adems de lo destacado en el punto A debe acompaar los siguientes documentos:
- Certificado de Horario que indique (Hora Normal de Trabajo, Hora de Trabajo de el da del Accidente)
- Indicar nmero del Parte Policial y Comisara a que corresponde el Parte de Carabineros (Si lo hubiere)
- Testigos Presenciales si los hubo
- Certificado de Atencin de Posta de Urgencia indicando Fecha y Hora
- Toma de declaracin (Interno de Mutual de Seguridad en Dpto. de Admisin)
C). REINGRESO
- Certificado que acredite la vigencia del Contrato de Trabajo al momento de su Reingreso a la Mutual de
Seguridad
NOTA 1: El Carn de Control de Atenciones Mdicas otorgado por la Mutual equivale a la Licencia Mdica
MUTUAL DE SEGURIDAD

22

2.6 A
TENCION DENUNCIA (A
TD)
ATENCION
(ATD)
Este documento en esencia es una Orden de Atencin Mdica, y es emitido al
momento del ingreso del trabajador al Organismo Administrador.
IDENTIFIC
ACION DE LLA
A DENUNCIA
IDENTIFICACION

OFICINA DE ATENCION; este campo identifica la oficina que otorga

la atencin.

N ATENCION; por sistema asume un correlativo de la atencin que

identifica el ao y el nmero.

FECHA DE ADMISION; por sistema asume la fecha y hora de ingreso

del trabajador.

TIPO DE ADMISION; refiere si el ingreso es directo o traslado.

ANTECEDENTES DEL EMPLEADOR

RUT EMPLEADOR; se explica por s mismo e incorpora la Razn Social.

SUCURSAL; este campo identifica la Sucursal conforme a la tabla que

debe ser actualizada por informacin proporcionada por la Empresa.

CONTRATO; este campo identifica el N de Contrato y la Razn Social.

OFICINA DE CARGO; este campo indica el cargo del accidente a la

Oficina que est asignada la empresa.
ANTECEDENTES DEL C
A US
ANTE
CA
USANTE

CAUSANTE; identifica el Rut y el nombre del accidentado.

ANTECEDENTES DE LLA
A DENUNCIA

TIPO DE DECLARACION; identifica si corresponde a un Accidente del

Trabajo o Enfermedad Prof. (DIAT o DEP).

TIPO DE ACCIDENTE; indica si es trabajo o trayecto.

FECHA DE OCURRENCIA; indica la fecha y hora de ocurrencia del

siniestro.

N DE EMPLEADORES; indica los empleadores para los cuales presta

servicios el trabajador.

CIRCUNSTANCIAS; este campo permite conocer en forma sintetizada

la manera que ocurre el accidente.

REINGRESO; este campo permite definir si la consulta corresponde a

un accidente antiguo.

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DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

OF
ARACION
OF.. RECEP. DECL
DECLARACION

Este campo indica la Oficina que recepciona la declaracin.

ATENCION SSA
A LLUD
UD EN CURSO

Indica si se encuentra con atencin y en qu prestador de salud est

siendo atendido.
SITU
ACION LLABORAL
ABORAL
SITUACION

Indica la situacin contractual del causante al momento de la consulta

y sta puede ser Activo o Pasivo.
PIE DE FIRMA

Campo que debe ser firmado por el causante.

2.7 ACCIDENTE DE TRAYECTO

Como se indicara en el anlisis de los aspectos legales, accidente de trayecto es
el que ocurre en el trayecto directo, de ida o regreso, entre la habitacin y el
lugar de trabajo.
El accidente del trayecto debe ser probado por la vctima y estos medios de
prueba estn consignados en la Ley. Asimismo, debe aportar una declaracin la
que junto a los medios de prueba entregados permitirn establecer la conviccin
de un siniestro como laboral o comn.

24

MUTU
AL DE SEGURIDAD C.CH
.C.
MUTUAL
C.CH.C.
ANTECEDENTES ACCIDENTE DE TRAYECTO
N

OFICINA
:_____________
OFICINA:_____________
FECHA:
DIA

MES

AO

Nombre del Accidentado:

R.U.T.
________________________________________________________________________________________________________
Lugar Habitacin:
Comuna:
_______________________________________________________________________________________________________
Razn Social de la Empresa:
N de Ahderente:
_______________________________________________________________________________________________________
Direccin:
Comuna:
_______________________________________________________________________________________________________
Lugar Especfico de Trabajo:
Comuna:
_______________________________________________________________________________________________________
ANTECEDENTES DEL ACCIDENTE
Lugar de Ocurrencia:
_________________________________________________________________________________________________________________
Comuna: _______________________________
Trayecto
Ida
Regreso
Otro
DIA

MES

AO HORA

DIA

MES

AO HORA

Diagnstico:__________________________________________________________________

DIA

MES

AO HORA

Diagnstico: __________________________________________________________________

Posta de Urgencia: _______________________________________Certificado: ___________

Testigos Presenciales:
___________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________________________
TTrabajo
rabajo Habitual

Movilizacin Usada

Tiempo para cubrir el TTyy.

Tiempo de TTrabajo
rabajo en la Empresa

_______________________________________________________________________________________________________
DECL ARACION DEL ACCIDENT
ADO
ACCIDENTADO
Declaro que los datos consignados en este documento son difedignos; que estoy en conocimiento que el Artculo
N 42 de la Ley N 12.084, sanciona penalmente a quienes proporcionen datos falsos para obtener beneficios
previsionales, y que el accidente ocurri en las siguientes circunstancias:
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________

VB Responsable

________________________________
Firma R.U.T.

25

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

2.8 C
ARNE DE CIT
ACIONES A CONTROL
CARNE
CITACIONES
El carn de citaciones a control indica las citaciones que un trabajador tenga en
las diferentes especialidades y tratamientos indicados para su recuperacin. Se
debe tener presente que el carn de control equivale a la licencia mdica.

C ARNE DE CIT
ACIONES A CONTROL
CITACIONES
FECHA DE EMISION
PRESTADOR
ADHERENTE

: 13/04/1999
: MUTUAL DE SEGURIDAD SANTIAGO
: SOC. DE TRANSPORTES ETCETERA S.A.

NOMBRE
RUT
EDAD

: ESPINOZA ESCOBAR ALEJANDRO ANDRES

: 13.533.876-0
: 22

TIPO DE ACCIDENTE

:Trabajo

FONO: 6775000

REPOSO MEDICO
DESDE
: 07/04/1999
HASTA
: 09/04/1999
NO. DIAS
:2
MOVILIZACION
: NO
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------Fecha Citacin
A
SERVICIO
MEDICO
ESPECIALIDAD
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------07/04/1999
15:40
N PASILLO
GONZALEZ MORA LUIS E
MAXILO FACIAL
------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------SR (A) ACCIDENTADO (A)
Este documento constituye su LICENCIA MEDICA, deber avisar a su empleador y presentarse a su control mdico en la fecha
indicada.
SE CONTROLARA QUE EL REPOSO MEDICO SE CUMPL A EN SU DOMICILIO

DPTO. DE PRESTACIONES DE SALUD

26

2.9 ORDEN DE PPAGO

AGO DE SUBSIDIO
La orden de pago de subsidio es el documento mediante el cual se autoriza el
pago del subsidio a un trabajador. Esta orden identifica:

OFICINA DE EMISION; Identifica el lugar en el cual se efecta la

Orden de Subsidio.
N DE ORDEN; Sistema que asume un correlativo que identifica el
ao y el nmero.
FECHA DE INICIO DEL BENEFICIO
BENEFICIO;; Decisin no estructurada que
indica la fecha de inicio del pago.
FECHA DE TERMINO DEL BENEFICIO
BENEFICIO;; Decisin no estructurada
que indica la fecha de alta o trmino de tratamiento.
FECHA DE EMISION DEL DOCUMENTO
DOCUMENTO;; Se refiere a la fecha de
extensin del documento.
RECONOCIMIENTO DE PERIODO
PERIODO;; Se entiende por reconocimiento
de perodo aquel en el cual se reconoce el pago del subsidio por
perodos anteriores al ingreso del trabajador en el organismo
administrador.

Como regla general el subsidio se

cancela a contar de la fecha de ingreso
del trabajador al Organismo
Administrador, no obstante si el
trabajador demuestra que si se
encontraba impedido de asistir al
trabajo por razones de salud, el
mdico puede reconocer el perodo de
inasistencia al trabajo. El perodo
sujeto a reconocimiento es el
comprendido entre la fecha del
accidente y la fecha de ingreso a
Mutual.

27

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

ANTECEDENTES DEL C
A US
ANTE
CA
USANTE

CAUSANTE; Este campo comprende el N de Rut y Nombre del

Accidentado.
ANTECEDENTES DE LLA
A DENUNCIA
OFICINA DE A
TENCION; Este campo identifica el lugar en el cual se
ATENCION;

otorga la atencin.
N A
TENCION; Por sistema asume un correlativo de la atencin que

ATENCION;
identifica el ao y el nmero.
FECHA DE ADMISION; Indica la fecha de ingreso del trabajador al

Organismo Administrador.
HORA DE ADMISION; Corresponde a la hora de ingreso, y es asumida

por sistema.
ANTECEDENTES DE LLA
A DECL
ARACION
DECLARACION
OFICINA DE RECEPCION; Identifica la oficina que recepciona el

documento.
N DE DECL ARACION; Es asumido por el sistema computacional e

identifica el ao y el N correlativo.
FECHA DE RECEPCION; Indica la fecha de recepcin de la Denuncia

de Accidente.
FECHA DE EMISION; Se refiere a la fecha en que se emite la Orden

de Subsidios.
REINGRESO

REINGRESO;; Indica si el pago corresponde a un reingreso, siendo

sus valores si o no.
TIPO DE DECL ARACION; DIAT o DEP - Segn corresponda a

Accidente del Trabajo e Enfermedad Profesional.

RUT DEL EMPLEADOR; Este campo identifica el Rut del Empleador

y la Razn Social.
SUCURS
AL; Se incorpora la sucursal y la Ciudad en la cual se produjo

SUCURSAL;
el accidente.
OFICINA DE CARGO

CARGO;; Este campo identifica la Oficina de Cargo.

CONTRA
TO

CONTRATO
TO;; Este campo identifica el N de afiliacin y la Razn Social.

28

ORDEN PPAGO
AGO DE SUBSIDIO
Oficina de Emisin
Fecha de Inicio
Fecha de Emisin

: 130 Santiago
: 07/04/1999
: 09/04/1999

Nro. Orden
: 1999-1290
Fecha de Termino Beneficio : 07/04/1999-04-07
Reconocimiento de Perodo : NO

Antecedentes Causante
Causante

: 13.533.876-0

ESPINOZA ESCOBAR ALEJANDRO ANDRES

Antecedentes Denuncia
Oficina de Atencin
Fecha de Admisin

: 130
: 07/04/1999

Nro. Atencin
Hora Atencin

:
:

1999-2061
13:27

Antecedentes Declaracin
Oficina Recepcin
Fecha Recepcin
Reingreso
Tipo de Declaracin
Empleador
Sucursal
Oficina de Cargo
Contrato

:
:
:
:
:
:
:
:

130 Santiago
Nro. Declaracin :
09/04/1999
Fecha Emisin
:
NO
DIAT
Accidente Trabajo
85.457.123-5 SOC. TRANSPORTE ETCETERA S.A.
2 OFICINA PRINCIPAL
130 Santiago
20658 SOC. TRANSPORTE ETCETERA S.A.

1999-5486
09/04/1999

Firma y Nombre Representante

29

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

2.10 TRA
SL
ADOS DE ACCIDENT
ADOS
TRASL
SLADOS
ACCIDENTADOS
El criterio empleado para efectuar el traslado de accidentados corresponde al
centro de atencin de Mutual ms cercano al domicilio del accidentado, o bien
por resolucin mdica.

ORDEN TRA
ADO ADMINISTRACION DE EVENTOS
TRASS LLADO
Mediante esta orden, (documento de uso interno), el causante ser atendido en
el centro asistencial ms cercano a su domicilio, esta orden tiene un N correlativo
y la fecha de emisin, que es asumida por sistema.

30

IDENTIFICACION DEL CA
US
ANTE
CAUS
USANTE
ANTE; El sistema trae el Rut y la Razn Social
asociada.

IDENTIFICACION DE L A DENUNCIA

OFICINA DE ATENCION; Asumida por sistema.

N ATENCION; Correlativo asumido por sistema.

FECHA Y HORA DE ADMISION; Asumida por sistema.

TIPO DE ADMISION; Indica si el ingreso es directo o corresponde a

un traslado.

IDENTIFICACION DE L A DECL ARACION

OFICINA DE RECEPCION; Se refiere a la oficina de origen.

N DE DECLARACION; Nmero correlativo asumido por sistema.

TIPO DE DECLARACION

TIPO DE ACCIDENTE

CONTRATO; Indica el N de adhesin al Organismo Administrador.

ANTECEDENTES DE L A ORDEN DE TRA SL ADO

OFICINA DE DESTINO

N DE LA ATENCION DESTINO

TIPO DE ADMINISTRACION

TIPO DE TRASLADO; Indica si es prestacin de Salud y/o Econmica.

O.A.M. CERRADA / O.A.M. ABIERTA

DIAS ACUMULADOS HOSPITALIZACION O.A.M. CERRADA

OFICINA PAGO ORIGEN

ORDEN DE SUBSIDIO

PERIODO PAGADO

MONTO ACUMULADO PAGADO

RECONOCIMIENTO DE PERIODO

FECHA DE AUTORIZACION

FECHA EFECTIVA DEL TRASLADO

OBSERVACIONES

FIRMA DEL RESPONSABLE

31

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

2.11 DOBLE EMPLEADOR

La figura del doble empleador se produce cuando un trabajador accidentado
tiene mas de un empleador, y la trascendencia que tiene este aspecto es pecuniaria.
La renta de un trabajador que tiene ms de un empleador se compone de la
sumatoria de las rentas que obtiene por cada uno de los empleadores a los
cuales presta servicios.
Por este motivo, al producirse un siniestro laboral, a la renta del trabajador deben
concurrir los organismos a los cuales estn afiliadas las otras empresas.
El trabajador para hacer efectivo el cobro de las prestaciones econmicas, deber
demostrar su relacin contractual con los otros empleadores. Y aportar los
antecedentes que permitan constituir el beneficio econmico que corresponda.
Las otras empresas debern emitir una declaracin de accidente del trabajo, que
servir para los efectos ya mencionados. Las empresas en las cuales no se produjo
el siniestro no vern afectada su tasa de accidentabilidad y tasa de riesgo.

2.12 AL
TA S
ALT
CER
TIFIC
ADO DE AL
TA
CERTIFIC
TIFICADO
ALT
Al trmino del tratamiento mdico, se emite el certificado de alta. La empresa
para permitir el reintegro del trabajador a las labores habituales debe exigir el
certificado de alta, que indica que el trabajador esta recuperado y se encuentra
en condiciones fsicas normales y apto para el trabajo.
A LLT
TA DIFERID
DIFERIDA
A
El facultativo al dar el alta, estima que el trabajador requiere de un tiempo para
su total recuperacin, para lo cual procede a dar el alta con una fecha posterior.
A LLT
TA REVIS
ABLE
REVISABLE
El facultativo estima que el trabajador puede reintegrarse a sus labores, pero
otorga un control para verificar la condicin fsica del trabajador. Normalmente
este tipo de alta va acompaada de una recomendacin (reubicacin de puesto

32

MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.

LIBERTADOR B. OHIGGINS 4848

FOLIO
FECHA

: 29850
: 01/01/2001

CER
TIFIC
ADO DE AL
TA
CERTIFIC
TIFICADO
ALT
IDENTIFICACION DEL PACIENTE:
HISTORIA CLINICA: 13.533.876-0

ADMINISTRACION: NORMAL

PACIENTE: ESPINOZA ESCOBAR ALEJANDRO ANDRES

ADHERENTE: SOC. DE TRANSPORTE ETCETERA S.A.
ANTECEDENTES MEDICOS:
FECHA DE INGRESO : 07.04.1999

DIAS EN TRATAMIENTO: 0

FECHA DE ALTA

: 07.04.1999

CARACTER DEL ALTA : INMEDIATA

CAUSAL DEL ALTA

: Mdico

FECHA DE CONTROL :

PARTE DEL CUERPO AFECTADA: OJO

C.E.I.A.T.

:N

DIAGNOSTICO DE EGRESO:
9300 CUERPO EXTRAO CORNEA
OBSERVACION:
REPOSO POR HOY
diagnstico(s): 9409 Quemadura Ocular
IDENTIFICACION MEDICO QUE CERTIFICA EL ALTA:
MEDICO: 7716251-8 HERMOSILLA BUCAREY VICTOR HUGO
Paciente acogido a la Ley N 16.744, de Accidentes del Trabajo y Enfermedades Profesionales, por lo que toda la
atencin mdica es gratuita, siendo esta de cargo de la Mutual de Seguridad C.CH.C., en virtud de la Ley antes
mencionada.

DPTO. DE PRESTACIONES DE SALUD

33

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

2.13 CER
TIFIC
ADO DE TERMINO DE PREST
ACIONES
CERTIFIC
TIFICADO
PRESTACIONES
Este documento es emitido al trmino del tratamiento mdico, identificando al
causante, la empresa, el o los diagnsticos y los das empleados en la recuperacin
del trabajador.

CER
TIFIC
ADO DE TERMINO DE TRA
TAMIENTO Y PREST
ACIONES
CERTIFIC
TIFICADO
TRAT
PRESTACIONES
Certificamos que:
Don ESPINOZA ESCOBAR ALEJANDRO ANDRES

RUT N 13.533.876-0

de la empresa SOC. DE TRANSPORTE ETCETERA S.A.

Contrato N 20685

Atendido en nuestro(s) centro(s) desde 07/04/1999 por ACCIDENTE TRABAJO

Ha concluido su atencin mdica con fecha 07/04/1999, con el (los) siguiente(s)
diagnstico(s): 9409 Quemadura Ocular
SUBSIDIOS:

Rgimen Pago Normal

TOTAL DIAS CON REP.

TOTAL DIAS

:
:

0
1
P. MUTUAL DE SEGURIDAD C.CH.C.

NOTA
: EL TRABAJADOR DEBE PRESENTAR ESTE
DOCUMENTO PARA REINTEGRARSE A SU TRABAJO. SI L A
EMPRESA LO ACEPTA SIN CUMPLIR CON ESTE REQUISITO,
CUALQUIERA AGRAVACION O RECL AMO SERA
RESPONSABILIDAD DEL EMPLEADOR.
PACIENTE ACOGIDO A L A LEY 16.744, DE ACCIDENTES DEL
TRABAJO Y ENFERMEDADES PROFESIONALES, POR LO QUE
TODA ATENCION MEDICA ES GRATUITA, SIENDO ESTA DE
CARGO DE L A MUTUAL DE SEGURIDAD, EN VIRTUD DE L A
LEY ANTES MENCIONADA.

34

2.14 REINGRESOS
Se entiende por reingreso, cuando un trabajador consulta por secuela de un
accidente ya reconocido y aceptado. Para lo cual al momento de la consulta ser
definido por el mdico de turno.
EFECTOS QUE TIENE EL REINGRESO EN EL TRABAJADOR Y EN LLA
A EMPRES
A
EMPRESA
Dependiendo de la situacin contractual en que se encuentre el trabajador,
tendr derecho a las prestaciones contempladas en la Ley. Si el trabajador esta
activo tendra prestaciones mdicas y econmicas, y los das perdidos ocupados
en la recuperacin del mismo sern de cargo de la empresa, si el trabajador se
encuentra en condicin de cesante, slo tendra las prestaciones mdicas, y los
das ocupados en la recuperacin sern de cargo del organismo administrador.

Para acreditar la condicin contractual, el trabajador al momento de producirse

el reingreso se le hace entrega del documento denominado certificado de
vigencia de contrato, el cual debe ser completado y autorizado por la empresa.
Los reingresos sern siempre de cargo de la empresa en la cual se origin el
siniestro laboral, independientemente de si el trabajador al momento de consultar
se encuentre trabajando en otra empresa.

35

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

CER
TIFIC
ADO
CERTIFIC
TIFICADO
La Empresa Adhrente________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________
Certifica que el seor:________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________________

que Reingres a la Mutual de Seguridad C.CH.C. el:______de_______________de 200____, tiene Contrato de Trabajo Vigente al:____de___________________de 200____

_______________________________________

GERENTE DE RECURSOS HUMANOS

SANTIAGO,____de_______________de 200___

NOTA:
- Lo establecido en el Ord. N200 de fecha 09.09.84 de la Superintendencia de Seguridad Social,
exepta del pago de Subsidios Ley N 16.744, a los Reingresos Cesantes.
- El pie de firma debe contener Nombre y Firma de la persona que autoriza, y timbre de la empresa.

36

2.15 LEY N 19.394

El Art. nico N 1 de la Ley N 19.394, D.O. del 21.06.95 derog el inciso cuarto
del Art. N 77 de la Ley 16.744, sobre el reclamo directo que cualquier persona
poda efectuar ante la Superintendencia de Seguridad Social por el rechazo de
una licencia o reposo mdico por los Servicios de Salud, Mutualidades e
Instituciones de Salud Previsional, basado en que la afeccin invocada tiene o
no-origen profesional. Esto se conoce como Artculo N 77 bis.
Ar
tculo N 77 bis
Artculo

El trabajador afectado por el rechazo de una licencia o de

un reposo mdico por parte de los Organismos de los
Servicios de Salud Previsional o de las Mutualidades de
Empleadores, basado en que la afeccin invocada tiene o
no-origen profesional, segn el caso, deber concurrir
ante el organismo de rgimen previsional a que est
afiliado, que no sea el que rechaz la licencia o el reposo
mdico, el cual estar obligado a cursarla de inmediato y
a otorgar las prestaciones mdicas o pecuniarias que
correspondan, sin perjuicio de los reclamos posteriores y
reembolsos si procedieren.

OBJETIV
O DE MODIFIC
ACION
OBJETIVO
MODIFICACION
Las modificaciones que introduce la Ley N19.394 a la Ley N 16.744, han tenido
por objeto fundamental solucionar la situacin de los trabajadores a los cuales
se les rechaza una licencia o reposo mdico, porque la causa invocada tiene o no
origen profesional, ya que tal circunstancia implicaba para los afectados que no
recibieran opor tunamente las prestaciones mdicas y pecuniarias
correspondientes.
Los rechazos operan slo entre organismos, no obstante una licencia puede ser
calificada por un mdico como de orden profesional, pero para los efectos de ser
considerado un 77 bis, la calificacin efectuada por el profesional debe ser
ratificada por un organismo.

37

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

Existen condiciones que deben cumplir los rechazos para ser considerados como
tales, y el legislador contempl la forma de efectuar un rechazo. El rechazo de
una licencia mdica, debe ser efectuado considerando los siguientes aspectos:
El organismo debe emitir una resolucin que indique el motivo del rechazo,
asimismo, la Licencia Mdica en la Seccin B (uso exclusivo Servicio de Salud o
Isapre), deber expresamente tener escrito el Diagnstico, la fundamentacin, el
timbre del organismo que rechaza, el nombre y firma del profesional que rechaza.

Seor
ESPINOZA ESCOBAR ALEJANDRO ANDRES
SIMON BOLIVAR 2594
MAIPU

RESOL
UCION
RESOLUCION
Santiago, 01/01/2001
Folio Nro. 701
Vistos

Que don ESPINOZA ESCOBAR ALEJANDRO ANDRES con rut: 13.533.876-0, presenta un:
ESPOLON DEL CALCANEO
Cuya causa no es de origen laboral, debe consultar por su previsin general de salud:
DG.:

ESPOLON CALCANEO ENFERMEDAD COMUN QUE DEBERA TRATAR POR SU PREVISION.

Se resuelve no otorgarle licencia mdica por: Accidente Trabajo

Dr. ARRIAGADA
MAUFRAS NELSON LEANDRO
Rut:
4558540-9

Atentamente,

MUTU
AL DE SEGURID
AD
MUTUAL
SEGURIDAD

38

RECHAZOS EFECTU
ADOS POR LLA
A MUTU
AL DE SEGURID
AD
EFECTUADOS
MUTUAL
SEGURIDAD
Mutual de Seguridad emite una Resolucin de Accidente del Trabajo o Enfermedad
Profesional segn corresponda, en la cual fundamenta el rechazo en los trminos
establecidos en la Ley.
EFECTOS DEL PRONUNCIAMIENTO DE LLA
A SUPERINTENDENCIA
a)

Si se ratifica lo resuelto por el primer organismo (quien rechaza), la licencia

o reposo mdico, ello significa que el segundo organismo debe asumir el
caso.

b)

Por el contrario, si resuelve que las prestaciones han debido otorgarse con
cargo a un rgimen previsional distinto de aquel que las concedi, el
organismo respectivo deber reembolsar el valor de aquellas a la entidad
que las proporcion, previo requerimiento de sta.

2.16 A
UTOMARGINACION
AUTOMARGINACION
La Ley N 16.744 sobre seguro social contra riesgos de accidentes del trabajo y
enfermedades profesionales en su Artculo N 88, establece que los derechos
concedidos por este instrumento legal son personalsimos e irrenunciables. No
obstante la Superintendencia de Seguridad Social, en el Ordinario N 13.737 del
28/10/96, indica que si una vctima de un infortunio laboral, voluntariamente y
sin ninguna justificacin, decide acudir a centros de atencin hospitalaria ajenos
a la infraestructura del Organismo Administrador se estar frente a una
automarginacin. Si el trabajador s automargina se entender excluido de la
Ley N 16.744.

39

DISPOSICIONES LEGALES Y ADMINISTRATIVAS DE LA LEY N 16.744

2.17 EXCEPCIONES
1.
2.
3.
4.

URGENCIA DEL CASO.

NATURALEZA O GRAVEDAD DE LAS LESIONES SUFRIDAS.
NECESIDAD DE SOMETERSE A TRATAMIENTOS ESPECIALMENTE
CALIFICADOS.
POR LA CERCANIA DEL LUGAR DONDE OCURRIO LA CONTINGENCIA.

Si del examen de los antecedentes aparece que el interesado no se encontraba

en ninguna de dichas situaciones de excepcin cuando requiri asistencia mdica
en un establecimiento distinto, debe entenderse que en este sentido el paciente
se margin voluntariamente de la cobertura de la Ley N 16.744, y por ende,
no corresponde que el Organismo Administrador reembolse el costo de las
prestaciones mdicas.

2.18 PREST
ACIONES MEDIC
AS
PRESTACIONES
MEDICA
An automarginndose, el trabajador no pierde su derecho a obtener en el
futuro las prestaciones mdicas que eventualmente pudieran corresponderle por
secuelas causadas por el accidente del trabajo o enfermedad profesional, en los
trminos previstos por el Artculo N 29 de la Ley N 16.744.

2.19 SUBSIDIOS
No ocurre lo mismo con las prestaciones econmicas, y es as como el pago de
los subsidios derivados de accidentes del trabajo o enfermedades profesionales
deben ser siempre con cargo al seguro social contemplado en la Ley N 16.744,
toda vez que la marginacin a la que se ha hecho referencia no impide el
otorgamiento del beneficio econmico.
El subsidio se pagar durante el perodo que dure o haya durado la incapacidad
temporal del accidentado, pudiendo excepcionalmente suspenderse dicho pago
cuando el paciente se niegue a seguir el tratamiento, dificulte o impida
deliberadamente su curacin (alta disciplinaria).

40