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INSTITUTO NACIONAL DE PREVENCIN, SALUD Y SEGURIDAD LABORALES

DIRECCIN ESTADAL DE SALUD DE LOS TRABAJADORES ANZOTEGUI, SUCRE Y NVA. ESPARTA


Av. Libertad, Qta. Margarita una cuadra antes del Hotel Teramun.
Lechera, Estado Anzotegui. Telf.: 0281 2817490 / 2816457. Web: www.inpsasel.gov.ve

Lechera, 15 de Febrero de 2010


DIRESAT- Anz N 0029-10
Ciudadano: Jos Camacaro.
Ciudadano: Lisandro Martnez.
Quien suscribe, T.S.U. WILFREDO LOPEZ D, titular de la cdula de identidad Nro
7.006.922, en mi condicin de Inspector de Seguridad y Salud en el Trabajo II de la
Direccin Estadal de Salud de los Trabajadores (DIRESAT) de los estados Anzotegui,
Nueva Esparta y Sucre; de conformidad con lo establecido en los artculos 87 y 89 de la
Constitucin de la Repblica Bolivariana de Venezuela, 12 y 13 del Convenio 81 de la
Organizacin Internacional del Trabajo, y numerales 1, 6, 7, 8 y 14 del artculo 18 de la
Ley Orgnica de Prevencin Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo (LOPCYMAT)
Vigente; cumplo con hacer de su conocimiento las resultas con ocasin de la
Investigacin de Origen de Enfermedad del trabajador LISANDRO JONATHAN
MARTINEZ MAZA, titular de la cedula de identidad Nro. 8.286.200, realizada los da
9,10 y 11 de Febrero de 2010; segn orden de trabajo N Anz-10-0147 de fecha 05 de
Febrero de 2010, por el funcionario ya identificado; en las instalaciones de la Empresa
PETROCEDEO, ubicada en la Complejo Criognico de Oriente Jos Antonio
Anzotegui. Estado Anzotegui. Donde fui recibido en representacin de la empresa
por los (as) ciudadanos (as) Jos Camacaro, Marcia Mario y Lus Planchard, titulares
de las Cdulas de Identidad Nmeros 11.152.036, 8.322.099 y 12.503.904, en su
carcter de Supervisor Mayor de Seguridad Industrial, Seguridad Industrial y Ambiente,
Analista de Laborales e Inspector de Seguridad, Higiene y Ambiente, a quienes se les
comunic del motivo de la actuacin. Seguidamente se procedi a efectuar la
evaluacin del Puesto de Trabajo del Mecnico Esttico, en la cual se constata lo
siguiente:

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1. Durante la actuacin de fecha 09 /02 /2010, se emite Solicitud de Recaudos con


el propsito de complementar los datos ocupacionales del trabajador Lisandro
Martnez y las informaciones recabadas durante la observacin de las tareas
llevadas a cabo por el personal que se desempea como Mecnico Esttico.
Posteriormente, en fecha 10-02-2010 se recibe de parte de la representacin de
la Empresa Petrocedeo la documentacin que a continuacin se detalla, la cual
pasara a conformar parte del expediente que tiene por cdigo: ANZ-03-IE-090958.

a.- Informacin solicitada y consignada por la Empresa:


- Solicitud de Ingreso del trabajador Lisandro Martnez.
- Resultados de la Evaluacin Clnica Orientada al Riesgo (ECOR).
- Notificacin de Riesgos al Trabajador.
- Matriz de Identificacin y Notificacin de Peligro.
b.- Informacin solicitada y no consignada por la Empresa:
- Descripcin de Cargos del Trabajador.
- Registro de asistencia al proceso de induccin.
- Informe de Investigacin de Enfermedad Ocupacional.
- Relacin de Horas Extraordinarias Laboradas por el Trabajador.
- Copia de la Forma 14-02.
- Constancia de Examen de Preempleo.
- Morbilidad General y Especfica a la patologa presentada por el trabajador
Martnez.
- Numero de trabajadores que ocupan el cargo de Instrumentistas.
- Antecedentes laborales del trabajador Lisandro Martnez.

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DATOS DE LA EMPRESA:
Nombre o razn social: PETROCEDEO
Actividad econmica: Explotacin y mejoramiento de crudo pesado.
Codificacin: 1110
N NIL: 21609-1
N RIF: J-29531871-5
N IVSS: D-11300239
Correo electrnico:
--------------Fax: 0281-2707400
Telfono: 0281-2707400
N trabajadores: Hombres: Mujeres:
Adolescentes:
Aprendices: Extranjeros:
1131
-----------------Registro Mercantil: Segundo de la Circunscripcin Judicial del Dtto. Capital, de fecha de de
03 de Octubre 2008, bajo el N55, Tomo 255 A.
Representante legal o apoderado: Lus Mrquez.
Nombre y Apellido: C. I. N

CRITERIO OCUPACIONAL. DATOS DEL TRABAJADOR.


Nombre: Lisandro Jonathan Martnez Maza C.I. No. 8.286.200
Nacionalidad: Venezolano
Estado Civil: Casado

Edad: 37 aos
Sexo: Masculino

Cargos desempeados: Mecnico Esttico.

Codificacin:

Inscripcin en el IVSS: Se constata a travs Nivel Educativo:


Secundaria.
de la Cuenta Individual del Trabajador.
Horario de trabajo: Rotativo 5 X 2: 5 das de labores, 2 das libres, 8 horas diarias por jornada,
de 08:00 AM a 12:00 M y de 1:00 PM a 05:00 PM.
Inicio de labores en la empresa: 12 de Diciembre del 2001 en el Consorcio Mecavenca Mecor
Jeantesa (CMMJ) contrato de Mantenimiento Sincor, siendo transferido a PDVSA el 08-08-2007
(Decreto 5200)
Culminacin de labores en la empresa: Actualmente activo
Tiempo de servicio: 8 aos.
Antecedentes Laborales:
D.S.D C.G.I. C. A Agosto 2000
- Mayo 2001
Montador
CMJD (Sincor)
Diciembre 2001 - Julio 2006
Mecnico esttico.
CMMJ (Sincor)
Agosto 2006
Agosto 2008
Mecnico esttico.
Petrocedeo
08 Agosto 2008 - Actual
Mecnico Esttico
Horas extras: Informacin no suministrada.
Informacin por escrito de los principios de condiciones inseguras e insalubres: El
empleador consigna Notificacin de Riesgos al Trabajador, suscrita por el Sr. Martnez el 28 de
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Nombre: Lisandro Jonathan Martnez Maza C.I. No. 8.286.200


Edad: 37 aos
Abril del 2009 y la Matriz de Notificacin de peligros y Riesgos de las Instalaciones, la cual no
posee la firma del trabajador Martnez.
Registros de Capacitacin y formacin de trabajadores: El Empleador consigna un listado de
Accin de Adiestramiento, impartido el 28 de Abril del 2009, en donde en la fila 20 aparece la
firma del trabajador Lisandro Martnez.
Constancia de exmenes pre empleo: No se recibi de parte del empleador la informacin
relativa al Examen Medico de Ingreso, cuando se inicia su relacin laboral con el Consorcio MJD
en el ao 2001. El trabajador Lisandro Martnez forma parte del grupo de trabajadores que
fueron absorbidos de empresas contratistas luego de producirse la toma de las operaciones por
parte de PDVSA, teniendo el trabajador ya identificado una continuidad laboral al igual que el
resto del grupo.
Descripcin de cargo: El Empleador no consigno la Descripcin de Cargo de Mecnico
Esttico.

METODOLOGIA:
La Investigacin de Origen de Enfermedad corresponde a un estudio retrospectivo de corte
transversal. La metodologa para su ejecucin, consta de las siguientes etapas:
1. Identificacin de las tareas preescritas del puesto tomadas de la descripcin del puesto,
suministrada por la empresa y/o discutida con los trabajadores que intervienen en el
proceso.
2. Observacin de las tareas reales.
3. Descripcin de la actividad desarrollada, segn la percepcin del trabajador solicitante.
4. Revisin de Descripciones de Tareas desarrolladas por trabajadores con la misma actividad
y que cursan en esta Unidad Tcnico Administrativa.
5. Comparacin de las tareas reales con las preescritas.
6. Por ltimo se har, de acuerdo a los resultados obtenidos, la conclusin del proceso de
Investigacin de Origen de Enfermedad y la emisin de ordenamientos en concordancia con
las normativas legales vigentes.
En garanta de lo preceptuado en el articulo 26 de la Constitucin de la Republica Bolivariana
de Venezuela, en concordancia con lo previsto en el articulo 30 de la ley Orgnica de
Procedimientos Administrativos en su articulo 6 numeral 2, hago constar que se har la
reproduccin de la informacin relacionada con la Descripcin de Cargo y las actividades
desempeadas por el Mecnico Esttico, recogida en el informe que reposa en el expediente
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levantado por este funcionario actuante en fecha 27 de Enero de 2007, identificado con el
numero ANZ-03-IE-09-295 correspondiente al trabajador Elvis Febres, y quien al igual que el
trabajador Lisandro Martnez, se desempea como Mecnico Esttico en la empresa
Superoctanos, cuyo proceso guarda semejanza en cuanto a equipos y medios de trabajo con la
Empresa Petrocedeo.
Con relacin al Sistema de Gestin en Materia de Seguridad y Salud en el Trabajo, se tomara
en consideracin los aspectos contentivos en el Expediente ANZ-03-IE-09-0098, constatados
por el funcionario actuante Ubaldo Hernndez en fecha 09 de Febrero del 2010.

DESCRIPCION DEL PROCESO DE MANTENIMIENTO DE PETROCEDEO:

La Empresa PETROCEDEO, realiza sus actividades de mejoramiento de crudos


extrapesados dentro del Complejo Criognico General Jos Antonio Anzotegui, ubicado en el
Condominio de Jos. Como parte integral de sus operaciones, se encuentran las labores de
mantenimiento que deben ejecutarse para garantizar la operatividad de las diferentes reas de
la planta. Dentro de estas actividades estn las tareas de montaje, mantenimiento de equipos,
soldaduras de diferentes tipos, trabajos metal mecnicos y mantenimiento preventivo y
correctivo de equipos de instrumentacin, calibracin de equipos y otros de naturaleza similar.
Con respecto al trabajador LISANDRO JONATHAN MARTINEZ MAZA, en su condicin de
Mecnico Esttico, le corresponde ejecutar el mantenimiento preventivo, correctivo y de
Emergencia de los diferentes tipos de equipos que operan en la planta, tales como reactores,
torres, intercambiadores de calor, enfriadores, recipientes de presin, vlvulas, tuberas, hornos
y calderas. Correccin de fugas en bridas y vlvulas manuales y automticas, bridas,
empacaduras, mangueras, tuberas y cualquier otro tipo de equipos que se requiera en la
operacin de la Planta. Ejecuta reparaciones generales que no requieran ajustes y tolerancias
precisas. Determina desgaste de piezas y mecanismos. Realiza limpieza mecnica de
intercambiadores de calor, vlvulas manuales y automticas, bridas, empacaduras y tortillera.
Mantiene su sitio de trabajo limpio y ordenado.

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IDENTIFICACIN DEL PUESTO


Denominacin del cargo: Mecnico Esttico
Ubicacin: reas del Taller de Mantenimiento y reas de la planta
Sustancias qumicas empleadas: aceites minerales, desengrasantes, desincrustante, grasa
y sustancias relacionadas con el mantenimiento de equipos.
Elementos manipulados: Vlvulas automticas y manuales, bridas, empacaduras y tortillera
reactores, torres, intercambiadores de calor, enfriadores, recipientes de presin.
Herramientas y equipos utilizados: Llaves fijas, Llave de impacto, mandarrias desde 5 hasta
10 kilos, seoritas o multiplicantes de carga, flanches ciegos desde 1 hasta 36 pulgadas
Equipo de proteccin personal: Ropa de trabajo (braga), casco, guantes, lentes, calzado de
seguridad.

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Descripcin del cargo de Mecnico Esttico.


Tomada del Manual de Descripcin de Cargos de la Empresa Superoctanos; dicha informacin
fue ratificada por los trabajadores Joanth Alonzo y Jos Benitez, titulares de las Cedulas de
Identidad nmeros 20.888.649 y 9.807.584 respectivamente.
PROPSITO GENERAL: Realizar trabajos de Mantenimiento Mecnico Esttico, con el propsito
de asegurar la operatividad de los equipos que le sean asignados, cumpliendo con
especificaciones tcnicas, normativas de seguridad, higiene, ambiente y calidad.
ACTIVIDADES:
ejecutar el mantenimiento preventivo, correctivo y de Emergencia de los diferentes tipos de
equipos que operan en la planta, tales como reactores, torres, intercambiadores de calor,
enfriadores, recipientes de presin, vlvulas, tuberas, hornos y calderas. Correccin de fugas en
bridas y vlvulas manuales y automticas, bridas, empacaduras, mangueras, tuberas y cualquier
otro tipo de equipos que se requiera en la operacin de la Planta. Ejecuta reparaciones generales
que no requieran ajustes y tolerancias precisas. Determina desgaste de piezas y mecanismos.
Realiza limpieza mecnica de intercambiadores de calor, vlvulas manuales y automticas,
bridas, empacaduras y tortillera. Mantiene su sitio de trabajo limpio y ordenado.

ACTIVIDAD Y ANALISIS DE LAS OPERACIONES QUE REALIZA EL MECANICO ESTATICO


(Segn las observaciones realizadas durante la actuacin en fecha 11 de Febrero del
2010). TAREA REAL:
La actividad que desarrolla el personal de Mecnicos Estticos, tiene exigencias fsicas
eventuales las cuales consisten en levantar y trasladar algunos medios de trabajo como
polipastos y seoritas cuyos pesos asilan entre cuatro y veinte kilogramos y herramientas
(entre las que se encuentran: mandarrias, llaves de impacto y sus dados) con pesos
comprendidos entre cinco y diez kilogramos y en el caso de las herramientas manuales, el
peso en su conjunto supera los veinte kilogramos.
Las frecuencias de las tareas van a depender del tipo de intervencin que se corresponda de
acuerdo al tipo de mantenimiento, para ello el Mecnico Esttico dispone de un programa de
mantenimiento preventivo y las acciones correctivas que surgen en forma inesperada. En
sntesis, se considera que las actividades de los Mecnicos Estticos son cclicas y estas
pueden abarcar gran parte de la jornada d trabajo, en operaciones muy variadas y que requiere
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del traslado a pie por todas las reas de la empresa y acceder a los niveles superiores
empleando las escaleras o escalas.
En cuanto a las exigencias posturales, la actividad del Mecnico Esttico en las diferentes
reas requiere adoptar posiciones estticas prolongadas en bipedestacin y en cuclillas, en los
casos en que se labore con vlvulas, flanches y otros componentes mecnicos o estructurales
ubicados a la altura del pecho y a nivel de las rodillas del trabajador respectivamente. Las
exigencias de los movimientos corporales, estn representadas por la flexin del tronco y la
rotacin del mismo en las labores de conexin y desconexin de vlvulas, accesorios de las
redes de tuberas, durante la intervencin de equipos de intercambio de calor, entre otros. En
la adopcin de posturas forzadas, se tienen el laborar con el tronco flexionado durante la
intervencin de equipos ubicados en niveles por debajo de la cintura del operario y la
extensin de brazos al emplear las escaleras de tipo marinera (escalas).
En fecha 11 de Febrero del ao 2010, con la participacin de los Delegados de Prevencin
Joanth Alonzo y Jos Benitez, titulares de las Cedulas de Identidad nmeros 20.888.649 y
9.807.584 respectivamente, se procedi a la observacin de las tareas que en esta oportunidad
desarrollaban los Mecnicos Estticos, en el rea 2400, especficamente en el Horno
identificado con el cdigo 02F4001; dichas labores consistan en el desmontaje de dos codos
de la tubera de alimentacin, los cuales tienen un dimetro de16 pulgadas, la actividad
consiste en aflojar las tuercas de los veinte esprragos, que poseen los flanches en cada
extremo del codo de 90, el Mecnico Esttico, empleando llaves fijas, ejerce fuerza con ambos
brazos, flexionando a nivel de los codos en direccin de su cuerpo, la operacin se realiza a
nivel del pecho y a nivel de la cintura, para los pernos superiores, el trabajador se ubica en una
plataforma. De igual manera, en los casos en que los pernos se atasquen, procede a golpear
con la mandarria y en casos extremos se auxilia con el empleo de una bomba de alta presin,
la cual dispone de un dispositivo de torque. Tanto la bomba y sus accesorios, asi como el resto
de los implementos, donde se incluyen equipos de aire autocontenido, son subidos y bajados a
mano entre los diferentes niveles, a travs de escaleras y de escalas (escaleras verticales).
Una vez desprendido la totalidad de los pernos, veinte en total para cada flanche y los cuales
tiene un peso aproximado de ocho kilos cada uno, estos se apilan en camadas en un lugar
apartado de la operacin con el fin de que no constituyan un obstculo.
FACTORES DE RIESGO IDENTIFICADOS DURANTE LA ACTUACION, PRESENTES EN
LOS LUGARES DE TRABAJO VISITADOS:
Mecnicos: Cadas a nivel al resbalar sobre superficies grasientas o al tropezar con
obstculos; cadas a diferente nivel al subir o bajar las escaleras y por la ejecucin de trabajos
en altura; golpeado por o contra equipos o herramientas. Sistemas de Prevencin o Control
Existentes: Orden y Limpieza. Uso de equipos de proteccin personal, uso de elementos de
proteccin contra cadas para trabajo en altura.
Condiciones disergonmicas: Condiciones propiciadas por la manipulacin manual de
cargas, esfuerzos y posturas sostenidas, movimientos repetidos en miembros superiores e
inferiores, flexin y torsin del tronco con o sin carga, flexin de miembros superiores al trepar
por escaleras verticales. Sistemas de Prevencin o Control Existentes. En cuanto al control, la
empresa no muestra evidencias de la implantacin de un Programa de Vigilancia
Epidemiolgica ni las correspondientes evaluaciones de puestos.
Fsicos: Calor: Exposicin a la radiacin solar durante horario diurno. Sistemas de Prevencin
o Control Existentes: Ropa (braga). Exposicin al calor por corrientes de conexin al
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desempear actividades en las inmediaciones de generadores de vapor y otros equipos que


operan a regimenes de temperaturas elevadas. Mecanismos de Prevencin y Proteccin:
Equipos de Proteccin Personal, no se evidencio la aplicacin de estudios de estrs trmico.
Ruido: se ha evidenciado su existencia. Sistemas de Prevencin o Control Existentes:
Protectores auditivos.
Vibracin: se ha evidenciado su existencia al transitar por plataformas y al observar la
oscilacin de barandas. Sistemas de Prevencin o Control Existentes: no pudo ser evidenciado.
Qumicos: Presencia de H2S, material particulado, proveniente del ambiente (operacin a
campo abierto) y las sustancias referidas que manipula el trabajador en la operacin. Sistemas
de Prevencin o Control Existentes: mascaras de escape, detectores de H 2S (este dato es
referencial, ya que no pudo observarse la actividad, ni donde se desarrolla), guantes y
protectores faciales para los trabajadores que manipulan los productos directamente.
Biolgicos: Exposicin a picaduras de insectos (abejas, avispas) y mordeduras de serpientes,
probabilidad para la generacin de hongos por contacto frecuente con agua, generacin de
infecciones por contacto con bacterias provenientes de los sistemas de tratamiento de
efluentes.
Psicosociales: Alto ritmo de trabajo. Tareas de precisin. Sensacin de trabajo peligroso.
Explosin o Incendio: Por la presencia de atmsferas inflamables, propias de la actividad y
por las sustancias qumicas utilizadas durante el proceso productivo. Sistemas de Prevencin y
Control Existentes: Capacitacin del personal sobre la materia. Equipos de extincin.
CRITERIO EPIDEMIOLOGICO. MORBILIDAD: La Empresa consigna los motivos de consulta
correspondientes al Sistema seo Msculo Articular, en donde resaltan las Patologas
Cervicales y Lumbares con 38 y 60 consultas respectivamente, de un total de 116 consultas.
RESULTADO DEL ANLISIS DOCUMENTAL Y LA OBSERVACION DE LAS ACTIVIDADES:
Despus de observar las actividades que le corresponde ejecutar al Mecnico Esttico y dadas
las condiciones reinantes en las reas de trabajo, en donde por requerimientos de las tareas, el
trabajador debe acceder a espacios confinados con la adopcin de posturas forzadas y el
acceso a los diferentes niveles de las instalaciones de la planta a travs de escaleras y escalas
(escaleras verticales), esto conlleva a la exposicin de factores de riesgos disergonomicos los
cuales son susceptibles de generar trastornos msculo esquelticos o de exacerbar patologas
preexistentes.
En cuanto a la exposicin a los diferentes factores de riesgos ya indicados, el trabajador
LISANDRO JONATHAN MARTINEZ MAZA, ha desempeado actividades dentro de la empresa
Petrocedeo en el cargo de Mecnico Esttico, por espacio de ocho (08) aos.
En cuanto a las causas indirectas que pudiesen influir en la generacin de lesiones de tipo
msculo esquelticas, tenemos las siguientes:
- Inexistencia de los Mtodos de Trabajo Seguro.
- Poca cobertura del Plan de Formacin de Higiene Postural.
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Ausencia de las Evaluaciones de Puestos de Trabajo.

CONCLUSIONES:
De todo lo observado y analizado, en las labores que desarrolla EL MECANICO ESTATICO,
actividades esta que guardan relacin con las desarrolladas por el trabajador LISANDRO
MARTINEZ, se concluye que el desarrollo de esas actividades tienen implcitas una serie de
condiciones disergonmicas con un alto potencial para el desarrollo de trastornos msculo
esquelticos o exacerbar patologas preexistentes.
Las posturas y movimientos observados y expresadas por la trabajadora y por el empleador
en sus descripciones de tareas y cargos, en resumen, fueron los siguientes:

Bipedestacin prolongada.
Lateralizacin del tronco.
Flexin y extensin del tronco.
Flexin y rotacin de cuello.
Movimientos repetitivos.
Desplazamientos continuos a pie por las rea de trabajo.
Subir y bajar escaleras y escalas.
Manipulacin de cargas.

ORDENAMIENTOS COMPLEMENTARIOS:
1. No se constata la existencia de un Programa para el Anlisis de Puestos desde el punto
de vista ergonmico; lo cual viola lo estipulado en el artculo 60 de la Ley Orgnica de
Prevencin, Condiciones y Medio Ambiente de Trabajo. En consecuencia se ordena
a la empresa elaborar e implantar un programa ergonmico que contemple de manera
sistemtica el estudio del puesto de trabajo (identificacin y evaluacin de las
condiciones disergonmicas en el puesto), el control de estas condiciones, la vigilancia
epidemiolgica y la capacitacin y formacin de los trabajadores en la prevencin de las
alteraciones relacionadas con el sistema msculo-esqueltico (esta capacitacin deber
incluir adems, aspectos para el fortalecimiento de la musculatura asociada y el control
de aspectos psicosociales, como por ejemplo los hbitos alimenticios). Se debe hacer
nfasis, por lo tanto, en el anlisis de los factores de riesgos que tengan el potencial de
generar patologas al sistema msculo esqueltico. Todo esto en funcin a los preceptos
legales anteriormente identificados. Se otorga un plazo para su cumplimiento de 40 das
continuos. Total de trabajadores afectados por la medida: Cada uno de los 1131
trabajadores y trabajadoras que conforman la nomina de la Empresa.
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2. La Empresa, deber aplicar la Metodologa establecida en la Norma Tcnica 02-2008


para la Declaracin de Enfermedades Ocupacionales. Esta obligacin esta contemplada
en el numeral 14 del artculo 40 de la LOPCYMAT. Los plazos para el cumplimiento de
esta responsabilidad viene dada en la Normativa Tcnica que se indica. Nmero de
trabajadores impactados por la medida: Los 1131 trabajadores y trabajadoras que
integran la nomina de la empresa.
Se deja constancia por medio del presente informe que la empresa PETRROCEDEO,
representada en este acto por el ciudadano Jos Camacaro, titular de la cedula de Identidad
Numero 11.152.036, en su condicin de Supervisor Mayor de Seguridad, queda en
conocimiento del incumplimiento de las obligaciones establecidas en la LEY ORGNICA DE
PREVENCIN, CONDICIONES Y MEDIO AMBIENTE DE TRABAJO, EL REGLAMENTO DE
LAS CONDICIONES DE HIGIENE Y SEGURIDAD EN EL TRABAJO, LAS NORMAS
VENEZOLANAS COVENIN o cualquier otra citada por el funcionario actuante, constatadas en
este acto y los plazos perentorios fijados para subsanarlos; igualmente se notifica que vencidos
estos plazos deber notificar por escrito a la DIRESAT Anzotegui sobre las medidas
adoptadas, a los fines de que se realice la verificacin in situ del cumplimiento de los
ordenamientos establecidos, so pena de la iniciacin del procedimiento sancionatorio a que se
refiere el artculo 133 de

LEY ORGNICA DE PREVENCIN, CONDICIONES Y MEDIO

AMBIENTE DE TRABAJO.

______________________________________
T.S.U. WILFREDO LOPEZ D.
C. I. N 7.006.922
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Sello Hmedo
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Por la Empresa:

Por los trabajadores:

Nombre y Apellido:

Nombre y Apellido:

Cedula de Identidad:

Cedula de Identidad:

Cargo:

Cargo:

Firma:

Firma:

Sello Hmedo.

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