NUTRICIN EN

EL EMBARAZO
Y EN LA
LACTANCIA
LIC . ESTHER TUFIO BLAS
MAESTRIA EN NUTRICION CLINICA
HCLLH

El embarazo constituye una de las etapas de

mayor vulnerabilidad nutricional en la vida de
la mujer.Existe un incremento de casi todos
los nutrientes
Anemia

Hipoproteinemia
Hipoavitaminosis
Requerimiento durante
segundo trimestre
aumentado

NUTRICION EN EL EMBARAZO

IMPORTANCIA DE LA
ALIMENTACIN
El estado nutricional de la
embarazada influye en el resultado
final de su embarazo, en especial
en lo que se refiere al peso del
recin nacido.

COMPONENTES DE LA VALORACIN DEL

ESTADO NUTRICIONAL

Examen clnico: - historia clnica

- examen fsico
Anlisis bioqumicos
Historia diettica
Antropometra: - peso pregestacional
- peso actual
- talla
* Indicadores:
pregestacionales
gestacionales

INCREMENTO DE PESO MATERNO

El aumento de peso depende de la VEN pregestacional:

Bajo peso: 13kg a 18 kg

Normal: 10kg a 13kg
Sobrepeso: 7kg a 10kg
Obesidad: 6kg a 7kg

Situaciones especiales:
Adolescencia: lmite mximo correspondiente a la VEN
pregestacional
Embarazo mltiple: 22kg

INCREMENTO DE PESO MATERNO

La tasa de incremento de peso materno

no es lineal:
Primer trimestre: hay un leve incremento de
peso.
Segundo trimestre: ocurre el mayor aumento
de peso.
Tercer trimestre: hay un importante aumento
de peso.

INCREMENTO DE PESO MATERNO

Vigilar en el transcurso del embarazo

como se va desarrollando el incremento
de peso:
Escaso: insistir en la ingesta de alimentos.
Excesivo: controlar la ingesta de alimentos,
pero nunca deben descender de
peso.

IMPORTANCIA DE UN CORRECTO
INCREMENTO DE PESO MATERNO

Reducido incremento de peso:

- mayor frecuencia de nios con BPN
- riesgo de RCIU
Excesivo incremento de peso:
- mayor frecuencia de nios grandes
- mayor frecuencia de complicaciones
obsttricas

IMPORTANCIA DE UN CORRECTO
INCREMENTO DE PESO MATERNO

Adolescencia:
- permitir un adecuado desarrollo del
feto
- permitir que la adolescente contine
con su crecimiento

FINALIDAD DEL INCREMENTO DE

PESO MATERNO

Aumento de peso del feto.

Crear depsitos maternos para la
lactancia.

Factores de riesgo de
nios con BPN
Preconcepcionales:
- nivel socioeconmico
- edad materna
- bajo peso al inicio del embarazo
- antecedentes obsttricos (hijos con
BPN, intervalo intergensico)

Lactantes con BPN

Magnitud
Consecuencias: mayor morbimortalidad

OBJETIVO D ELA NUTRICION DURANTE EL

AMBARAZO
Los objetivos de la dieta en paciente embarazada es lograr
que la paciente mantenga un buen estado nutricional, que
evolucione con un aumento de peso aceptado.
En el paciente con sobrepeso no se recomienda perder peso
durante el embarazo.
En pacientes con obesidad leve o sobrepeso se debe
recomendar el aumento de peso usual y la ingestin de la
dieta normal.
En mujeres con gran obesidad debe recomendarse a la
madre un aumento de peso gestacional de 5 a 7,5 kg

OBJETIVO D ELA NUTRICION DURANTE EL

AMBARAZO

Promover un crecimiento y desarrollo feto

normal.
Reducir el riesgo de malformaciones.
Reducir el riesgo de complicaciones en el
embarazo, parto, puerperio.
Reducir riesgo de obesidad y desnutricin
post parto.
Reducir el riesgo de ECNT

NECESIDADES NUTRICIONALES

NECESIDADES NUTRICIONALES
Energa: 80.000 Kcal 285 Kcal/da que se deben
adicionar al requerimiento previo.(conservan su
grado de actividad fisica).
200 kcal/dia ( reducen actividad fisica).Depende de la
grasa materna al momento de la concepcin.
Grasa: mayor al 20% para facilitar ingesta de cidos
grasos esenciales y vit A,D,E,K.
Acidos grasos poliinsaturados incluyendo acido
linoleico,
linolenico:
aceite
de
semilla
de
maiz,girsaol,man, oliva.

 Protenas: sntesis de tejido

- cantidad
- calidad: AVB y BVB
Fibra: previene el estreimiento y las
hemorroides
- aumentar el consumo de frutas y
verduras

NECESIDADES
NUTRICIONALES
cido flico: sntesis de ADN y ARN,
formacin
y
maduracin
de
eritrocitos y
leucocitos.
- vegetales de hoja verde oscura,
hgado, huevos, carne vacuna,
naranja, porotos.
Calcio: formacin del esqueleto fetal
- lcteos: leche, yogur y queso

NECESIDADES
NUTRICIONALES
Hierro: muchas mujeres inician su embarazo
con depsitos de hierro insuficientes.
- cantidad: las necesidades son difciles
de cubrir con la alimentacin, por lo
que se recomienda el empleo de
suplementos con hierro durante todo el
embarazo.

Se ha calculado que durante la gestacin

las necesidades de hierro son de 0,9 mg/da durante el
primer trimestre,4,1 mg/da durante el segundo y 6,2

NECESIDADES NUTRICIONALES
Hierro: - calidad:
* Fe Hem: 23% de absorcin
- carne vacuna, pollo, pescado, cerdo,
hgado, rin, corazn, embutidos.
* Fe No Hem: 3%, 5% y 8% de absorcin
- frutas, verduras (espinaca), huevos
lentejas, lcteos.
- facilitadores: hierro hem y vitamina C
- inhibidores: t, caf, mate, bebidas cola

 Zinc.: Los niveles plasmticos de zinc descienden con la

progresin del embarazo en un 40% aproximadamente,
debido a la reduccin de la albmina circulante (Solomons
y Jacob, 1981). Tambin se manifiesta una disminucin de
la afinidad de la albmina por el zinc durante la gestacin,
y un aumento de las prdidas urinarias. A pesar de todo, se
ha comprobado que una suplementacin farmacolgica no
previene la disminucin de los niveles plasmticos, siendo
poco probable que esta disminucin se deba a un desajuste
entre lo que se ingiere por la dieta y las necesidades.
Tampoco hay que olvidar que excesivas cantidades de
hierro interfieren en el proceso de absorcin del zinc

SUSTANCIAS NO RECOMENDADAS

Alcohol
Cafena: caf, t, mate, bebidas cola
Drogas
Tabaco

COMPLICACIONES RELACIONADAS
CON LA ALIMENTACIN

Nuseas y vmitos
Hiperemesis gravdica
RGE
Estreimiento y hemorroides
Diabetes mellitus tipo 1 y tipo 2
Diabetes gestacional
HTA
Preeclampsia y eclampsia

ASPECTOS PRCTICOS SOBRE

LA ALIMENTACIN

Lcteos: calcio, protenas de AVB

- 750cc
- formas de preparacin
Carnes: protenas de AVB, hierro hem
- una porcin al da (150g 180g)
- cortes ms baratos

ASPECTOS PRCTICOS SOBRE

LA ALIMENTACIN
Frutas y verduras:*
fibra, hierro no hem, vitaminas y minerales
- consumirlas crudas y cocidas
- formas de preparacin
Cereales y leguminosas:*
hierro no hem, protenas de BVB, fibra
- complementacin aminoacdica
* Facilitadores e inhibidores de la absorcin de hierro no
hem.

ASPECTOS PRCTICOS SOBRE

LA ALIMENTACIN

Aumentar la ingesta de lquidos.

Limitar la ingesta de cafena y frituras.
Eliminar el consumo de bebidas alcohlicas y
de tabaco.
Realizar cuatro comidas y dos colaciones.

 Consumo de tres comidas prncipales + 1

refrigerio.

ALIMENTACIN
DURANTE LA
LACTANCIA

NECESIDADES NUTRICIONALES
Energa: adicionar 500 Kcal/da con repecto
a mujeres no embarazadas
(dependiendo del aumento de peso
durante el embarazo).
Protenas: sntesis de leche
- cantidad
- calidad: AVB y BVB
Fibra: previene el estreimiento y las
hemorroides
- aumentar el consumo de frutas y
verduras

NECESIDADES NUTRICIONALES

Calcio: sntesis de leche

Hierro: mayor o menor relevancia de
acuerdo a la ingesta durante el embarazo
Lquidos: 3 litros/da

SUSTANCIAS NO RECOMENDADAS

Alcohol
Cafena: caf, t, mate, bebidas cola
Drogas
Tabaco