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Leonardo M. Macrobio
Profesor Asistente e Investigador de la Facultad de Biotica Ateneo Pontificio Regina Apostolorum, Roma
Introduccin
Se atribuye la paternidad del trmino a Van Rensselaer Potter, que en 1970 public un
artculo (V. R. POTTER., Bioethics: The Science of Survival, in Perspectives in Biology and
Medicine 14 (1970) 127-153) al que sigui, el ao sucesivo, el libro V. R. POTTER, Bioethics: bridge to the future, Prentice Hall, Englewood Cliffs (NJ) 1971.
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Este trmino, acuado por John Brockman, seala el nacimiento de una nueva cultura:
despus de la Primera, de carcter humanstico, y la Segunda, de carcter cientifico, segn
nuestro autor estaramos de frente a una Tercera Cultura, cuyo rasgo distintivo sera la
simbiosis de ciencia y tcnica, que tendra, como fruto, el nacimiento de la Tecnologa. Cf.
J. BROCKMAN, The Third Culture: beyond the Scientific Revolution, Simon & Schuster
Macmillan, New York 1995 (Trad. La terza cultura: oltre la rivoluzione scientifica, Garzanti, Milano 1999).
Ecclesia, XXII, n. 3 y 4, 2008 - pp. 341-362
El Cardenal Fiorenzo Angelini ha editado una coleccin de los principales discursos del
Papa Pacelli, F. ANGELINI (A cura di), Pio XII. Discorsi ai medici, Edizioni Orizzonte Medico, Roma 19604.
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La bibliografa sobre este tema es muy amplia. Para nuestro trabajo, sin embargo, han
sido muy tiles los siguientes textos: L. R. ANGELETTI, Storia della medicina e bioetica,
Etaslibri - RCS, Milano 1992; R. BERNABEO - G. PONTIERI et al., Elementi di storia della medicina, Piccin, Padova 1993. Tambin la revista italiana Focus ha dedicado un nmero
especial a este tema (Focus n 100, febrero del 2001).
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cer tan slidas que las creeramos salidas de la noche de los tiempos, en
realidad tienen una historia bastante reciente.
Es del 1902, por ejemplo, la hiptesis de la existencia de los genes; Sutton conjetura, de hecho, que la herencia, cuyas leyes haban sido formuladas algunos decenios antes por Mendel, est ligada a los cromosomas y, en
particular, a las secciones vectoras de los caracteres hereditarios5. Vale la
pena recordar, al respecto, que slo en el 1954 Watson y Crick enviaron a la
revista Nature su artculo con la descripcin de la estructura del ADN.
Al ao sucesivo, en 1955, Einthoven termin de fabricar el primer electrocardigrafo, Siempre en el campo de la diagnstica, es importante sealar que el antepasado de la tomografa nace en 1921, por obra de Bocage y
Vallebona. En 1946 se descubre el procedimiento por resonancia magntica
nuclear. Es de los aos cincuenta el nacimiento de una nueva tcnica de
diagnstico por imgenes: la ecografa. En 1958, sobre todo en los Estados
Unidos de Norteamrica, se difunde el uso del endoscopio para examinar el
cuerpo humano por dentro.
Tambin los estudios de la sangre y sus dinmicas comenzaron en los
primeros veinte aos del siglo XX: en 1907 se realiza la primera transfusin
de sangre, mientras que en 1913 se inventa el primer rin artificial. En
Mosc, en 1931, se crea el primer Banco de Sangre, aunque se deber esperar hasta 1943 para ver en funcionamiento la primera mquina de dilisis y hasta 1945 para que se use en campo clnico la hemodilisis, por obra
de Kolff.
Por otro lado, en cuanto a la ciruga, tambin aqu es necesario destacar
los enormes progresos. Ms all de los descubrimientos relativos a las tcnicas de la sepsis quirrgica y de su importancia, y al descubrimiento de
los frmacos analgsicos, es el propio arte quirrgico el que experimenta
una notable aceleracin. Es de los aos veinte el uso de los hilos de sutura
que se reabsorben. En 1938 Gross realiza la primera clausura del ducto arterial cardiaco. Es de los aos cuarenta el nacimiento de la ciruga plstica,
empujada ciertamente tambin por las trgicas heridas inferidas a los soldados de la segunda guerra mundial. En el decenio que va de la mitad de
los aos cuarenta a la mitad de los aos cincuenta, sobre todo gracias a las
investigaciones de Medwar, se clarifica el mecanismo inmunolgico responsable del rechazo en los transplantes. En 1951 se implanta el primer
En el arco de no ms de noventa aos se conocer el mapa completo del genoma humano, si bien ningn genetista, hasta hoy, est en condiciones de descifrar correctamente el
significado de todas las secuencias de los aminocidos all presentes.
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Sin entrar en cuestiones polticas, es evidente que en algunas zonas del planeta es mejor
ser una cra de oso panda, al que las organizaciones pro vida animal garantizan el alimento necesario, antes que un segundo o un tercer hijo en el vientre materno, al que, a lo
ms, espera un aborto financiado por lo impuestos.
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suceder (y de hecho sucede) que en ciertas pocas un determinado comportamiento sea considerado malo y, en otras, el mismo comportamiento
sea visto como bueno.
Esta confusin antropolgica y tica tiene como consecuencia, en relacin a nuestro argumento, el hecho de hacer coincidir el enfermo con su
enfermedad, en virtud de lo cual, por ejemplo, evidenciar el sndrome de
Down (cosa de por s buena) viene a significar la necesidad de identificar
el mayor nmero de fetos con ese sndrome con el propsito de abortarlos.
Lo que significa, en el fondo, que la nueva antropologa, homogenizada, es,
de hecho, una antropologa discriminatoria, en el sentido de ser explcitamente clasista/racista. Existe, en otras palabras, una clase de soberanos
que habitualmente coinciden con ciertos cientficos o regmenes polticos
que deciden qu cosa son el bien y el mal, y una clase indiferenciada, que
habitualmente coincide con una cierta etnia o con una cierta patologa, que
padece aquellas decisiones.
No debe olvidarse, adems, el factor filosfico-poltico que, sobre todo
en los aos que estamos analizando, estaba muy presente. El Estado Totalitario no es otra cosa que la encarnacin poltica de aquella antropologa y
tica reductivas a las que me refera. Es, por lo tanto, el Estado, en la persona del Dictador o de sus representantes, quien establece qu es lo bueno
y lo malo para el pueblo y acta en consecuencia. Los lager o los gulag,
que desde este punto de vista son iguales, vienen a ser aquellos intentos,
por parte del Estado, de poner en accin una poltica de higiene racial.
Otro factor decisivo consiste en el intento de eliminar el horizonte trascendental de la vida del hombre. No se trata, ciertamente, de una idea nueva (ya el proyecto iluminista se ubicaba en esta perspectiva), aunque en el
siglo XX adquiri una connotacin completamente particular. No siendo
posible, de hecho, cambiar la naturaleza del hombre (que de por s tiende
al Bien, a lo Bello, a lo Justo y lo Verdadero), se lleva a cabo una suerte de
sustitucin de la divinidad. En el lugar de un Dios infinito se proponen
divinidades ciertamente no infinitas aunque suficientemente grandes como para dar esa impresin. Se sustituye, en otras palabras, el Dios judeocristiano por la Divinidad de la Ciencia o del Estado; es decir, con entidades
suficientemente complejas que estaran en situacin de satisfacer aquella
sed estructural del hombre, pero que, sometidos al rigor de los hechos, re-
A propsito de esto, recuerdo un episodio que me contaba un amigo mdico. En un servicio de urgencia llega, en medio de noche, una ambulancia con un joven gravemente
herido en un accidente automovilstico, que poco despus morira. Tambin llega la madre
del joven, y cuando el mdico de turno le comunica que su hijo haba muerto, ella, instintivamente pregunta por qu?. El mdico, con tacto y delicadeza, comienza a describirle
el grave cuadro clnico del joven, hablndole de fracturas a las costillas, a las vrtebras, de
hemorragia interna para, finalmente, concluir dicindole que, habiendo muerto su hijo de
modo instantneo, no ha sufrido. Frente a lo cual la madre, sin separar la vista del mdico, dice: S, doctor, pero porqu mi hijo ha muerto? El mdico, pensando que la seora
estaba demasiado afectada para poder comprender su explicacin, se da media vuelta y
regresa al servicio de urgencia. La madre, desde su posicin vital, no lograba encontrar, en
aquellas palabras, el sentido profundo de esa muerte, sentido que, evidentemente, la descripcin anatmica (incluso humanamente cargada de compasin) no ha logrado desvelar.
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La teora malthusiana, aun cuando haya sido desmentida en el curso de los siglos por
otros estudios y, sobre todo, por los propios hechos, an tiene una enorme presencia en
nuestra cultura. Esta teora sostiene, sustancialmente, que el crecimiento de la poblacin
es muy superior al crecimiento de los recursos necesarios para sostenerla, de modo que
de seguir adelante se creara un evidente problema a nivel planetario. Acerca de la relacin
entre malthusianismo y ecologa puede consultarse, con provecho, el trabajo de ANTONIO
GASPARI, Da Malthus al razzismo verde. La vera storia del movimento per il controllo
delle nascite, 21mo Secolo, Milano 2000.
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3) Biotica durante la vida. En la actualidad es difcil encontrar un ttulo adecuado a esta seccin de la reflexin tica. Quizs porque, hoy por
hoy, los temas relativos a esta fase son menos discutidas mediticamente,
quizs porque muchos de los ms graves problemas ya han sido tratados y
resueltos en los aos anteriores. El hecho es que, pese a todo, aqu encontramos interesantes argumentos:
1. Parto natural e indoloro
2. Experimentacin e investigacin mdica
3. Psiquiatra y psicologa
4. Gentica
5. Eugenesia
6. Amputaciones
7. Transplantes
8. Ciruga esttica
9. Guerra justa12
10. Analgesia
4) Biotica y trmino de la vida. Po XII ha sufrido mucho en su vida,
hasta el punto que alguno ha intentado releer su pontificado a la luz de esta
particular situacin13. Ciertamente las pginas relativas al dolor, a la muerte
y al acompaamiento del enfermo son las ms densas desde el punto de
vista humano. Estos son los temas tratados:
1. Preparacin para la muerte
2. Reanimacin
3. Eutanasia
Los 198 discursos de Po XII, por lo tanto, abordan gran parte de los temas lgidos que desde hace unos treinta aos a esta parte, es decir, des
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Nuevamente, no debe sorprender la incorporacin de esta temtica, aparentemente fuera de lugar. El tema de la guerra justa, aparte del hecho de ser extremadamente actual en
la poca de Po XII, resulta fundamental para comprender la naturaleza jurdica y moral
del homicidio. O, ms exactamente, encarna el principio de la intangibilidad de la vida
humana inocente.
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Cf. DOMENICO BERTETTO, Pio XII e lumana sofferenza, Paoline, Roma 1961.
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Esto es tan verdadero que tanto la fe como la razn exigen la resurreccin de los cuerpos: de otro modo, el hombre no estara completo.
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Cf. DS C 41 a.
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dicin viva de la Iglesia que Po XII hace constantemente no vienen a agregarse, sin embargo, desde afuera a la reflexin hasta aqu descrita. Por una
parte, de hecho, su naturaleza como deca est ntimamente vinculada a
la reflexin tica y la completa, dando un rostro a aquel Dios que la razn
slo puede invocar, pero que no conoce nunca plenamente. Por otra parte,
en virtud de una recta aplicacin del principio de la Encarnacin, la salvacin anunciada por Cristo no puede permanecer ajena al mbito mdico,
especialmente si el propio Cristo ha individualizado en el sufriente el signo
de Su presencia en la historia. Por lo tanto, cuando el Papa usa la Escritura
o argumentaciones de tipo teolgico, no se percibe un salto sino una sustancial continuidad, que en las figuras del Christus medicus y del Christus
patiens presenta los dos goznes de la argumentacin. Cristo, verdaderamente, proyecta una nueva luz sobre la antropologa e, consiguientemente,
sobre la responsabilidad (moral) del mdico en relacin con el enfermo.
Con todo lo cual se indican, adems, los lmites de la praxis mdica. El
principio slo Dios es el seor de la vida asume, al hilo de estas consideraciones, un valor operativo, pues con l se exhorta al mdico a detenerse
frente a una condicin ontolgica insuperable, que es tal pese a los instrumentos que la tcnica ofrece al propio operador sanitario.
Biotica o Bioticas?
Nos queda por dar el ltimo paso de los indicados en la introduccin: la
definicin de biotica. Aparentemente se tratara de un momento no necesariamente consecutivo respecto del desarrollo argumental seguido hasta
ahora; sin embargo, resulta esencial si queremos comprender (y, eventualmente, en qu medida) si Po XII ha hecho o no biotica. Es decir, es
esencial para resolver el problema que nos propusimos al inicio.
Parecera fcil, a esta altura, ofrecer una definicin; sin embargo, lamentablemente no es as. Quizs a causa de la joven edad de la ciencia
biotica, quizs por las numerosas tensiones que atraviesan los numerosos temas tratados, el hecho es que no es posible individualizar una definicin unnimemente aceptada de biotica. Se pasa, de hecho, de definiciones maximalistas o extremadamente genricas, a definiciones acentuadamente estrechas o, de cualquier manera, reductivas. Reproduzco, a
continuacin, once de las ms autorizadas definiciones o descripciones16,
16
Debo esta antologa al P. Gonzalo Miranda, LC, que la ha propuesto durante su Curso de
Biotica General.
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tervenciones vinculadas a la prctica y al desarrollo de las ciencias mdicas y biolgicas (E. Sgreccia).
9. La tica aplicada a nuevos problemas que se presentan en las
fronteras de la vida (C. Viafora).
10. La tica particularmente aplicada a los fenmenos de la vida
orgnica del cuerpo, de la generacin, del desarrollo, madurez,
vejez, la salud, la enfermedad y la muerte (U. Scarpelli).
11. Sector de la tica que estudia los problemas inherentes a la
vida psico-fsica y, en particular, las implicancias ticas de las
ciencias biomdicas (S. Leone).
Al margen de las diversas acentuaciones, creo que es posible encontrar
un mnimo comn denominador a todas estas definiciones. A partir de la
definicin clsica de una ciencia, podramos decir que la biotica se propone como objeto material la accin del hombre sobre el hombre (y, por lo
tanto, tambin, indirectamente, sobre el medio ambiente en que vive el
hombre) y como objeto formal la tica, en estrecha colaboracin metodolgica con la filosofa y la teologa (por lo tanto un mtodo racional), a fin de
promover y defender a la persona humana. De un modo un poco menos
esquemtico, y sin pretender dar una definicin formal, podramos describir a la biotica como conciencia crtica (si bien de cierto modo heternoma) y, por lo mismo, orientada a juzgar la bondad de los actos, de la ciencia mdica y biolgica en general, teniendo claro que el juicio no es slo
terico sino que, al mismo tiempo, debiera dar lugar a elecciones de tipo
prctico (desde la decisin concreta del mdico de actuar/no actuar, pasando por la micro o macro distribucin de los recursos humanos y econmicos, a la legislacin local, nacional e internacional).
Tomando en cuenta todos estos ingredientes, no nos queda ms que
vincular nuestras ltimas reflexiones con lo que destacbamos del magisterio de Po XII.
Evidentemente, es bueno recordarlo, el Papa habla desde una posicin
bien definida: seguramente no puede (ni debe) coincidir con la de un bioeticista tout court. Un Pontfice es, ante todo, Pastor de la Iglesia Universal,
de lo que Po XII es plenamente consciente. Con todo, esta particular posicin, como ya hicimos notar, permite vincular distintos elementos que, de
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Este riesgo est presente incluso hoy: pienso, por ejemplo, en el debate sobre la eutanasia o la dignidad del embrin, que usualmente es enfocado como una polmica entre las
posiciones/opiniones de los creyentes y las de los laicos. Como si fuera posible la existencia
de dos realidades distintas, un embrin sagrado para cuestiones de fe y un embrin
utilizable para fines de ideologa cientfica.
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PONTIFICIA ACADEMIA SCIENTIARUM, Discorsi dei Papi alla Pontificia Accademia delle
Scienze, Pontificia Academia Scientiarum, Citt del Vaticano 1993. No nos hemos olvidado,
por cierto, de los Pontfices Juan XXIII y Pablo VI que, si bien en menor medida, redactaron discursos dirigidos al mundo cientfico. Tampoco deben olvidarse las intervenciones
pblicas de las Congregaciones pontificias acerca de estos temas. Es evidente, si embargo,
que la perspectiva general de los discursos que hemos estado examinando ha sido superada slo por Juan Pablo II.
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