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1.

Para
qu
sirve
una
endodoncia?
Si le han dicho que se tiene que hacer una endodoncia tiene que saber que no es un caso aislado.
Millones de dientes son tratados y salvados todos los aos con un tratamiento de endodoncia. La
endodoncia es un procedimiento que trata el interior del diente y permite mantener su denticin
natural, el hueso y la enca que le rodea, as como su funcionalidad. Ayudando a conservar una
sonrisa natural, comer con comodidad y que con un adecuado cuidado puede durar como el resto de
su denticin.
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2.Cundo
se
necesita
una
endodoncia?
Cuando la pulpa est afectada de forma irreversible por caries profundas, traumatismos o lesiones
endoperiodontales. En estos casos el diente puede volverse sensible al fro, el calor o la masticacin.
El dolor puede ser intermitente o constante. Incluso el diente puede cambiar de color o puede
aparecer un flemn o una fstula. Tambin podra estar aconsejada la endodoncia en dientes que
requieran grandes tallados para la posterior colocacin de coronas o puentes.
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3.Cuntas
sesiones
son
necesarias?
En la mayora de los casos los tratamientos de endodoncia pueden realizarse en una sola sesin, si
bien en algunas ocasiones la situacin clnica del paciente, la dificultad tcnica del caso, la
experiencia del profesional u otros parmetros, pueden hacer necesarias dos o ms sesiones, siempre
a juicio del profesional que la realiza.
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4.Es
doloroso
un
tratamiento
de
endodoncia?
El tratamiento de endodoncia suele ser prcticamente indoloro, ya que a da de hoy se utilizan
anestsicos locales muy eficaces y de larga duracin. Acabado el tratamiento y pasado el efecto de la
anestesia, podra aparecer alguna molestia durante unos das, sobre todo con la masticacin, debido
a la inflamacin postoperatoria de los tejidos que rodean el diente. En estos casos se requerira una
medicacin adecuada.
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5.Se
puede
realizar
una
endodoncia
en
un
flemn?
No slo se puede sino que en la mayora de las ocasiones es el tratamiento idneo para resolver este
problema. Un flemn se produce por la existencia de un proceso infeccioso en los tejidos que rodean
el diente, muchas veces debido a una enfermedad de la pulpa (nervio). Con la endodoncia
eliminamos la pulpa enferma y conseguimos la desinfeccin de los conductos del diente.
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6.Un
diente
endodonciado
necesita
algn
cuidado
especial?
Despus de un correcto tratamiento de endodoncia y una restauracin definitiva del diente, realizada
por su odontlogo o estomatlogo, el diente se comportar igual que los dems tanto en su funcin
como en su duracin, requiriendo los mismos cuidados de higiene, prevencin y revisiones
peridicas que cualquier otro diente. En algunos casos en los que existan lesiones previas en los
tejidos que rodean el diente, ser necesaria la curacin de las mismas.
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S CASOS
CLINICOS

POSTERS TRABAJOS Y PROYECTOS DE INVESTIGACIN

VIDEOS

TEMAS LIBRES

PREMIOS

SIMPOSIO SOBRE AVANCES EN SISTEMAS ROTATORIOS I y II

WORKSHOPS

ARANCELES E INSCRIPCION

DESCUENTOS ESPECIALES EN AEREOS Y HOTELES PARA PARTICIPANTES DEL COSAE

COMO LLEGAR?

7.Son
ms
frgiles los
dientes
tras
una
endodoncia?
Los dientes endodonciados no tienen por qu ser ms frgiles que los dems, siempre y cuando sean
correctamente restaurados. En los casos de dientes posteriores, puede ser conveniente proteger las
cspides mediante reconstrucciones adecuadas o coronas, para una mayor durabilidad de los
mismos.
Es importante acudir al dentista peridicamente (al menos una revisin anual) para evitar la aparicin
de caries u otros factores que pudieran influir en el pronstico del diente endodonciado. Es
fundamental no demorar en exceso la restauracin de los dientes endodonciados para evitar
cualquier complicacin o fractura de los mismos.
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8.Existe
alguna
alternativa
a
la
endodoncia?
Nuestra primera prioridad debe ser la de intentar que se mantenga la denticin natural. Cuando no
es posible, la alternativa es la extraccin y sustitucin del diente; pero hay que tener en cuenta que
ninguna forma de sustitucin, incluida el implante, puede competir con un diente natural en cuanto a
esttica
o
propiocepcin
se
refiere.
Las nicas tre
s contraindicaciones para mantener un diente en boca por medio de una endodoncia son: la
presencia de una fractura vertical, una proporcin desfavorable entre la corona y la raz o un soporte
periodontal insuficiente. Son los nicos casos en los que se debe valorar la alternativa
a
la
endodoncia.
Los estudios cientficos muestran un porcentaje de xito similar entre el diente endodonciado y el
implante. Sin embargo, mientras los estudios de endodoncia determinan el xito o el fracaso en
funcin de parmetros claros y bien definidos; los estudios que analizan el pronstico de los
implantes suelen ser estudios de supervivencia, es decir, solamente observan si en un tiempo
determinado el implante est o no est en boca, pero no suelen tener en cuenta si hay
complicaciones asociadas u otros parmetros importantes de calidad.
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9.Qu
es
un
endodoncista?
Es un odontlogo o estomatlogo que tiene los conocimientos y los medios tcnicos adecuados para

la realizacin de cualquier tipo de tratamiento dentro del campo de la endodoncia, desde los casos
ms sencillos hasta los ms complejos, retratamientos y ciruga endodntica.
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Cmo se realiza una endodoncia.


PROCESO
COMPLETO
DEL
TRATAMIENTO
Lo que vamos a mostrar es la tcnica de una endodoncia convencional. Hay otras
tcnicas que difieren en algunos detalles y materiales, pero consiguen los mismos
objetivos.
La endodoncia consta, bsicamente, de dos etapas:
A.Preparacin
del
B.- Obturacin del conducto radicular.

conducto

radicular.

A.-Preparacin del conducto radicular.


1.Apertura
de
la
cmara
pulpar.
Siempre bajo anestesia local para evitar cualquier tipo de dolor al paciente se realiza
un orificio en el diente hasta llegar a la cmara pulpar; asimismo se elimina toda la
caries que exista en el diente.

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2.Instrumentacin
de
los
conductos.
Para ello utilizamos una serie de pequeos instrumentos muy delicados y flexibles
llamados
limas.
Cada lima de endodoncia es de un calibre ligeramente mayor al anterior. Los conductos

se limpian de forma cuidadosa con estos instrumentos, eliminndose los restos de pulpa
muerta y las bacterias.

Se utiliza una lima para limpiar y modelar los conductos

Las limas se diferencian en su tamao por cdigo de colores

Para ayudar a la limpieza mecnica con las limas se utilizan irrigantes lquidos
antibacterianos muy potentes que completan el proceso con la limpieza qumica.
Asimismo disponemos de geles quelantes que nos ayudan tambin a deslizar las
limas por las paredes de los conductos.

Irrigantes y quelantes

A continuacin se modela cada conducto de manera que pueda ser obturado con el
material correspondiente.

Se preparan los conductos para alojar el material de obturacin

Las radiografas en endodoncia son una ayuda esencial para tener la certeza de que
los instrumentos llegan exactamente a la punta de la raz y no la sobrepasan.

Radiografa que muestra cmo la lima


an no ha llegado a la punta de la raz

Cuatro limas se introducen en


los cuatro conductos de este molar inferior

La preparacin de los conductos puede suponer varias visitas, especialmente en los


casos de conductos curvados o estrechos, que suponen mayor dificultad.
Despus de la instrumentacin se obturan todos los conductos. Esto es muy importante
porque si no se hiciera as, los fluidos de los tejidos circundantes podran rellenar reas
no obturadas del conducto favoreciendo la formacin de productos txicos. Estos
productos txicos pueden salir de la raz provocando ms inflamacin a nivel del hueso.
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B.- Obturacin de los conductos


El material de obturacin ms frecuentemente utilizado es la gutapercha, una
sustancia elstica y gomosa derivada del caucho. La gutapercha se produce en forma de
unos conos largos y finos que se van estrechando progresivamente y que se llaman
puntas de gutapercha.
1.- La primera punta de gutapercha se introduce en el conducto instrumentado. Tiene
exactamente el mismo calibre que la ltima lima que hemos utilizado para preparar la
parte final del conducto.

ltima lima utilizada y punta


de gutapercha del mismo calibre.

2.- Se moja esta punta con un cemento lquido especial y se inserta firmemente para
que alcance la punta de la raz. Despus se compacta esta punta de gutapercha de
manera que selle completamente la parte final del conducto para que ningn fluido
pueda filtrase al interior del conducto.

3.- A partir de aqu se van compactando puntas de gutapercha en cada conducto


rellenndolo hasta alcanzar la cmara pulpar.

Para terminar se rellena el diente con un cemento provisional protector.


En la siguiente visita se retira el cemento temporal y se reconstruye el diente con un
material de obturacin definitivo.

En estos cortes que hemos realizado en un diente endodonciado se puede observar


cmo la gutapercha obtura hermticamente el conducto radicular del diente tratado.
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endremos 3 materiales:
1. gutapercha:
1. qumicamente: tiene 2 formas:
1. a 37 C es: slida, dctil y maleable
2. a 42-44 C es: blanda, pegajosa y amorfa
2. composicin: matriz, xido de zinc, sulfatos metlicos, para la radiopacidad, y
ceras, para la estabilidad.
3. presentaciones:
1. conos estandarizados, con conicidad del 2% para uso normal o 4-6% para
uso en instrumentos rotatorios
2. conos no estandarizados o puntas accesorias: mayor conocida y ms
puntiagudas
3. cilndricas o cnulas: forma cristalina
4. ventajas:
1. compatibilidad y viscoelasticidad
2. inerte, buena tolerancia tisular
3. radiopacidad
4. plastificado, con disolventes y calor
5. soluble con solventes: cloroformo, xilol, halotano, eucaliptol
5. desventajas:
1. falta de rigidez y adhesividad
2. falta de control longitudinal y uniformidad

3. no esterilizable pero s desinfectable con hipoclorito al 5%


4. oxidacin en contacto con el aire
2. puntas de plata: en desuso, 99% es plata pura
1. ventajas: rgidas, flexibles y uniformes
2. desventajas: corrosin, cuando no queda totalmente recubierta de cemento
sellador.
3. vstagos recubiertos de gutapercha: se ablandan con el calor
Materiales de obturacin plsticos[editar]
El objetivo es un sellado impermeable, relleno de irregularidades, introduccin en conductos
laterales y lubrificacin. Existen varios:
1. pastas antispticas: no endurecen dentro del conducto, se reabsorben bien, no usar en
restauraciones definitivas, se distinguen dos tipos:
1. pasta de Walkoff: rpida reabsorcin, material de obturacin definitivo, lleva
yodoformo, paraclorofenol, alcanfor y menta
2. pasta de Maisto: lenta reabsorcin, se compone de timol, yodoformo, propilenglicol,
lanolinanhidra y xido de zinc
2. pastas alcalinas:
1. llevan hidrxido de calcio puro con suero y agua destilada
2. usadas en apicoformacin, endodoncia con exudado controlado y como obturacin
temporal
3. el mecanismo de actuacin del hidrxido de calcio es por su alto pH alcalino
tambin es calcificante
4. inconvenientes del hidrxido de calcio: es un bactericida temporal, da
reabsorciones y es difcil controlar hasta que longitud del conducto entra
3. cementos: hay dos grupos: con base de xido de zinc y con base de resina plstica
1. base de xido de zinc: son los ms antiguos, asociados a resinas naturales
(adhesin y fluidez) y a sales de bario, bismuto y plata que le dar radiopacidad
1. ventajas:
1. tiempo de manipulacin prologado
2. altamente fluidos, ocupando mayor volumen
3. estabilidad dimensional
2. desventajas:
1. tinciones, solubilidad, no tiene una buena adhesin y tiene efecto
irritante
3. tipos:

1. cemento de Grossman: compuesto por xido de zinc, resina


hidrogenada, subcarbonato de bismuto, sulfato de bario y
eugenol. Tiene un buen tiempo de trabajo, es biocompatible,
radiopacidad adecuada y tiene buena adherencia a la dentina
2. cemento de Rickert: compuesto por xido de zinc, plata
precipitada, yoduro de timol, resina blanda, eugenol y blsamo
de Canad. Tie los dientes, es antibacteriano y puede ser
lesivo
3. cemento de Wach: compuesto por xido de zinc, fosfato de calcio,
subnitrato de bismuto, subyoduro de bismuto, xido
de magnesio, eugenol y blsamo de Canad
4. Tubliseal: compuesto por xido de zinc, trixido de bismuto,
oleorresinas, yoduro de timol, aceites modificadores, eugenol y
blsamo de Canad
5. Endome Thasone: compuesto por: xido de zinc,
paraformaldehido, xido rojo de plomo ominio, sulfato de bario y
magnesio, yoduro de timol, dexametasona e hidrocortisona
2. base de resina plstica:
1. Diaket: resina polivinlica, bajo tiempo de trabajo, alta radiopacidad, alta
fluidez y puede ser irritante hstico
2. AH26: resina epxica, alto tiempo de trabajo, alta radiopacidad, alta
fluidez, poco irritante hstico y de difcil aplicacin
3. AHPLUS Topseal: resina expoxidinmica, biocompatible, tcnica de
mezclado fcil, alta fluidez, alta adherencia, radiopaco, alto tiempo de
trabajo y fcil de poner y quitar

Tcnicas de obturacin[editar]
Tendremos varias tcnicas:

Tcnica de compactacin lateral en fro[editar]


Es la ms empleada por:
1. tener una eficacia demostrada
2. relativa sencillez
3. control del lmite apical de la obturacin
4. uso de instrumental sencillo
5. indicada en la mayora de los casos
Pasos:

1. calibrado de la zona apical del conducto: lima apical maestra, es aquella lima que su grosor
es el mnimo que vamos a usar.
2. eleccin del espaciador: tiene que alcanzar la longitud de trabajo, esto es la longitud que
mide desde la corona hasta el pice, menos 1 2 milmetros. Se recomienda
usar localizadores de pice digitales para una mayor fiabilidad. El espaciador permite una
mayor libertad de movimientos y pueden ser de acero inoxidable o de NiTi, es una aleacin
de nquel titanio, ya que generan menos fuerzas y por lo tanto hay menos riesgo de fractura
radicular
3. eleccin de la punta de gutapercha: tipo , el dimetro ser el mismo que el de la lima
apical maestra. Conicidad del 0'02 milmetros en la tcnica manual y de 0'04-0'06
milmetros con instrumentos rotatorios:
1. prueba tctil: notar una pequea resistencia al introducirla.
2. prueba mtrica: con la regla milimetrada estril.
3. prueba visual: radiografa de conometra.
Tcnicas de gutapercha termoplatificada. Se pueden utilizar tcnicas de condensacin vertical
calentando previamente la gutapercha con instrumentos calientes o con aparatos destinados a tal
uso como el touch and heat. Tambin pueden utilizarse condensadores verticales calentados
elctricamente ( System B ) y pistola de gutapercha termoplastificada (obtura 2, elements, Beefill)

Vase tambin[editar]

Exodoncia dental

Odontoseccin

Ostectoma

Apicectoma

Corticotoma

Sociedades y asociaciones en Endodoncia a nivel mundial

Journals en Endodoncia

Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Endodoncia.

Bibliografa[editar]

Cohen, Stephen (2008) Vas de la Pulpa Editorial Mosby 9. ed. ISBN 978-84-8086-226-4.

Ingle, John I. (2004) Endodoncia Editorial Mc Graw Hill-Interamericana 5. ed. ISBN 970-104244-1.

SELTZER SAMUEL, BENDER J.B (1987) Pulpa dental Editorial Manual Moderno. 3. ed.

Estrela, Carlos. (2005) "Ciencia Endodntica" Editorial Artes Mdicas Latinoamrica 1. ed.

Weine, Franklin S. (1997) Tratamiento endodntico Editorial Hartcout Brace 5. ed.

Lasala, Angel (1979) Endodoncia Salvat 3. ed.

Grossman, Louis I. (1981) Prctica endodntica Editorial Mundi 4. ed. esp. (9. en ingls)

Leonardo Mario Roberto, Leonardo Renato Toledo. (2009) Endodoncia Editorial Artes Mdicas
Latinoamrica 1. ed.

Categora:

Especialidades odontolgicas
Pruebas clnicas[editar]
En endodoncia nos valdremos de las siguientes pruebas complementarias:
1. perirradiculares: percusin y palpacin, nombradas en la seccin anterior Inspeccin
2. vitalidad pulpar: (hoy se acepta nombrar a estas "pruebas de sensibilidad", puesto que la
vitalidad no se puede medir, y lo que se busca con estas, es la respuesta dolorosa a un
estmulo o la ausencia de esta). hay dos mtodos para determinar la sensibilidad pulpar:
1. pruebas trmicas: se aplicar:
1. fro: si hay reaccin, por parte del paciente, notando fro intenso indica
pulpa vital, si esta sensacin tarda en desaparecer indica lesin
irreversible pulpar
2. calor: el diente reacciona al fro porque lo nota, mientras que el calor no se
nota, si hubiera dolor al calor aplicado tendramos lesin irreversible de la
pulpa llamada pulpitis irreversible.
3. falsos negativos: en los siguientes casos:
1. pulpa calcificada
2. traumatismo reciente: esperar 2 semanas
3. pice inmaduro
4. premedicacin con analgsicos: la capacidad de sentir dolor est
disminuida
2. pruebas elctricas: usando el pulpmetro, mide la reaccin de las terminaciones
nerviosas pulpares A, tiene muy bueno resultados para traumatismos
1. falsos positivos: la pulpa est necrtica y parece que reacciona:
1. por derivacin de la corriente al tejido periodontal
2. ansiedad: el paciente est nervioso y con miedo, la sensibilidad
est muy aumentada
3. la saliva puede actuar de conductor y derivar la corriente a
la enca
4. restauraciones metlicas que contacten con los dientes contiguos
y transmitan as la electricidad

5. necrosis parciales: lo ltimo que muere en la pulpa son las fibras


nerviosas C, pueden quedar algunas que reciban la corriente
elctrica producir el dolor
2. falsos negativos:
1. pulpa calcificada
2. traumatismo reciente
3. dientes posteriores con pulpas radiculares vitales y otras no
vitales
4. pice inmaduro: hay menos fibras A, que son mielnicas, y estn
muy aumentadas las fibras C (amielnicas)
5. dificultad para colocar electrodos
6. premedicacin con analgsicos, ansiolticos o relajantes
3. exploracin periodontal: se usar el:
1. sondaje periodontal
2. estudio de la movilidad
4. exploracin radiolgica: en endodoncia se usarn radiografas periapicales, las pulpas
vitales y patolgicas no son visibles en la radiografa. Las pulpasnecrticas pueden
producir o no cambios radiogrficos en estadios iniciales, para ser claramente visible el
proceso inflamatorio debe extenderse hasta la cortical sea. Las
lesiones perirradiculares se caracterizan por:
1. prdida apical de la lmina dura, hay un ensanchamiento por necrosis
2. presencia de radiolucidez apical, con independencia del ngulo radiogrfico, en
forma de lgrima siempre junto al diente
3. la existencia de una radiolucidez perirradicular de un diente con pulpa vital indica
que su origen no puede ser pulpar y ser otra estructura anatmicao de otro tipo
de patologa. Una imagen radiolcida no la puede producir un diente vital
No siempre estar indicada la endodoncia en dientes con pulpa necrtica o lesin irreversible, en los
siguientes casos se podr optar por la extraccin:
1. imposibilidad de restaurar el diente
2. reabsorciones dentales importantes
3. perforaciones radiculares
4. fracturas verticales
5. enfermedad periodontal con presencia de bolsa periodontal profunda.
6. dientes sin valor esttico o funcional, por ejemplo en muelas del juicio, o tambin llamados
terceros molares, sin antagonista con el que pueda ocluir para masticar
7. pacientes problemticos en los que no se asegure la duracin de la endodoncia.

Diente inmaduro[editar]
La clnica del diente inmaduro est localizada en la seccin de odontopediatra diente inmaduro.

Obturacin[editar]
Con el trmino obturacin en endodoncia no nos referimos al trmino genrico
en odontologa de obturar como lo comnmente llamado empastar sino a rellenar la raz despus de
haber sacado la pulpa y dar forma conoide al conducto.
Condiciones para obturar:
1. ausencia de dolor: espontneo o provocado
2. conducto limpio y conformado
3. conducto seco
4. sin filtracin coronaria
5. sin fstula activa

Generalidades[editar]
El xito de la obturacin depende principalmente de:
1. la limpieza y conformacin de los conductos, con limas y sistemas de irrigacin
2. la restauracin posterior
3. capacidad del odontlogo
4. existencia de un periodonto sano
Son necesarias unas normas de calidad:
1. una obturacin es adecuada cuando hace un buen relleno cercano a la unin
amelocementaria
2. no usar materiales con paraformaldehido
3. radiografa para ver un buen relleno
4. el conducto radicular con forma cnica y uniforme, sin eliminacin de excesiva estructura
dentaria

Materiales de obturacin[editar]
Requisitos ideales de los materiales: (establecidos por el padre de la endodoncia moderna Luis
Grossmann)
1. fcil manipulacin
2. tiempo de fraguado adecuado
3. sellado tridimensional

4. buen adhesividad
5. insoluble
6. estabilidad dimensional, que no tenga cambios de volumen
7. radiopacidad, para poder hacer un seguimiento radiogrfico
8. fcil de eliminar con disolventes
9. no pigmentante
10. bacterioesttico
11. biocompatible, no cancergeno ni mutagnico

Clasificacin[editar]
Segn sus condiciones tendremos dos grandes grupos: slidos o semislidos y plsticos.

Materiales de obturacin slid

Endodoncia
Endodoncia es el tratamiento de conductos radiculares, esto corresponde a toda terapia
que es practicada en el complejo dentino-pulpar (es decir la pulpa dentaria y su dentina) de
un diente (actualmente el trmino mejor aceptado es rgano dental). Es tambin la
especialidad odontolgica reconocida desde 1963 por la Asociacin Dental Americana. La
terapia endodntica consiste en la extirpacin parcial (pulpotomas en dientes temporales)
o la extirpacin total de la pulpa dental (nervio-arteria-vena). Se aplica en piezas dentales
fracturadas, con caries profundas o lesionadas en su tejido pulpar (tejido conectivo laxo)
en las que se da una sintomatologa caracterstica pulpitis (Clasificacin de las lesiones
pulpares). Y el estudio de la Patologa Periapical Esta es irreversible y la nica opcin
teraputica es la extirpacin total de la pulpa dental, y la obturacin tridimensional del
conducto dentario. Tambin se realizan biopulpectomas totales en piezas dentarias con
fines protsicos.(prtesis fijas) Endodoncia es la teraputica en distintas situaciones
de Traumatologa Dental. Glosario endodntico
Existe tambin el trmino Endodontologa ampliamente usado en el contexto internacional.

ndice
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1 Objetivos

2 Fases

2.1 Rutina del diagnstico

2.1.1 Anamnesis

2.1.2 Inspeccin

2.1.3 Pruebas clnicas

3 Diente inmaduro

4 Obturacin

5 Generalidades

6 Materiales de obturacin

7 Materiales de obturacin slidos

7.1 Materiales de obturacin plsticos

8 Tcnicas de obturacin

6.1 Clasificacin

8.1 Tcnica de compactacin lateral en fro

9 Vase tambin

9.1 Bibliografa

Objetivos[editar]
1. Limpiar el sistema de conductos radiculares: bacterias, agujas clcicas pulpares ,
tejido necrtico, etc. con el fin de dejar el conducto lo ms asptico posible. Nunca
se conseguir que sea totalmente estril solamente se trata el conducto principal
de cada raz y no los numerosos conductos accesorios inaccesibles a la
instrumentacin biomecnica pero accesibles a las sustancias irrigadoras del
conducto radicular en forma medicamentosa.
2. La obturacin del conducto radicular tridimensional con forma y tamao
adecuados: se da forma cnica de la corona al pice del diente(segn tcnica de
Oregon). Se crea un tope oclusal para que se quede justo a la longitud de trabajo,
esto es que el relleno est ajustado a la longitud de la raz y, por ltimo, habr que
respetar la morfologa original del conducto.
3. Conseguir el sellado del tercio apical y del resto del conducto.
4. Conseguir un cierre biolgico a nivel histolgico a largo plazo: los cementoblastos
van a producir cemento que cierra el pice, consiguiendo el xito histolgico de la
teraputica del conducto radicular.

Fases[editar]
1. diagnstico
2. anestesia
3. apertura
4. aislamiento
5. conductometra (Mediante mtodos convencionales, como son las limas o
electrnicos con un localizador de apices)
6. instrumentacin
7. Obturacin
8. control

1. Diagnstico : es imprescindible para asegurar que la lesin ha alcanzado la pulpa y


ha producido una lesin irreversible en sta, para lo cual es necesario efectuar la
endodoncia; adems nos da otros valiosos datos como la anatoma de las races,
nmero de races y si hay alguna otra afectacin como por ejemplo un abceso
periapical. Nunca debe faltar.
2. Conductometra: utilizando el L.E.A. (Localizador Electrnico de pice) hallamos la
distancia que hay hasta el pice y lo corroboramos con la radiografa de
conductometra.
3. Retroceso: Se utilizan las limas de mayor dimetro y menor longitud para lograr un
conducto cnico.
4. Conometra: nos indica hasta dnde llega el relleno en nuestro conducto.
5. Radiografa final: La utilizaremos para comprobar el resultado final, verificando que
se hayan rellenado por completo los conductos radiculares as como una buena
longitud de los mismos.

Rutina del diagnstico[editar]


Orden del diagnstico:
1. motivo de la consulta
2. historia clnica:
1. historia mdica: se aconseja tener la historia mdica del paciente, sobre
todo a las enfermedades padecidas o actuales, las alergias y la
medicacin que toma actualmente. En pacientes inmunodeprimidos se
tomar en cuenta la posibilidad de fracaso en la cicatriz del tercio apical,
de la falta de formacin de neocemento en la zona del CDC y esto
conllevara a un fracaso del tratamiento endodntico. Usualmente visible
en pacientes con cncer, VIH, desrdenes hormonales sin control
teraputico.
2. historia dental: hay que tener en cuenta ciertos aspectos como puede ser
que los pacientes drogadictos son menos sensibles a la anestesia
(especialmente en el consumo de marihuana o cocana) o que
pacientes fumadores sangran menos
3. anamnesis: interrogatorio guiado
4. inspeccin: se inspeccionar la corona clnica y se palpara la zona periapical en
caso de detectar edema o as como realizar pruebas de percusin trmicas ( con
el inconveniente de crear un gran dolor al paciente al realizarlas)
5. anlisis de los datos obtenidos: se obtendr el diagnstico definitivo y el plan
de tratamiento
Anamnesis[editar]

Es la evaluacin subjetiva del dolor. La pulpa reacciona ante el dolor, diferencia entre fro o
calor, y siempre de la misma forma. Dolor: es una experiencia sensorial y emocional, no
placentera, con dao real o potencial en los tejidos. En la anamnesis se escuchar y
dirigir al paciente siendo habitual usar las siguientes preguntas:
1. desde cundo le duele?
2. Intensidad del dolor: puede ser suave, la lesin pulpar ser, probablemente, una
lesin reversible, o, por el contrario, un dolor intenso, la lesin pulpar ser
irreversible
3. ha tomado analgsicos?
4. el dolor est localizado? esta pregunta es importante ya que la pulpa no tiene
elementos de localizacin del dolor. Solamente el dolor es localizado cuando est
afectado el ligamento periodontal y esto es porque la infeccin ha salido por
el pice del diente, previa hay una muerte pulpar, hasta el ligamento periodontal
5. el dolor es espontneo o provocado? Por lo general habr una lesin pulpar
reversible cuando el dolor sea provocado, dure menos de un minuto y duela al fro,
y ser una lesin pulpar irreversible, y por lo tanto indicacin de endodoncia o
extraccin, si duele espontneamente, duele ms de 1 minuto al dolor provocado y
duele al aplicar calor
6. el dolor se calma al aplicar fro? si la aplicacin de fro sobre la pieza - por
ejemplo mediante enjuagues con agua fra - produce alivio del dolor, hay una
lesin irreversible de la pulpa denominada pulpitis purulenta
7. Si hay dolor postural, al agacharse, suele indicar una lesin pulpar irreversible,
aunque cuando se localiza en los molares o premolares superiores puede tratarse
de una sinusitis maxilar, tomando en cuenta la localizacin del dolor ya sea
irradiado o localizado, se tomara radiografa para valorar la pieza afectada.
Inspeccin[editar]

Se har una inspeccin:


La odontologa o estomatologa es una de las ciencias de la salud que se encarga
del diagnstico, tratamiento yprevencin de las enfermedades del aparato estomatogntico, que
incluye los dientes, el periodonto , la articulacin temporomandibular y el sistema neuromuscular. Y
todas las estructuras de la cavidad oral como la lengua, el paladar, lamucosa oral, las glndulas
salivales y otras estructuras anatmicas implicadas como los labios, las amgdalas, y laorofaringe.
ndice
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1 Significado del trmino

2 Historia de la odontologa

2.1 Aristteles y la odontologa

3 Campo de accin

4 Especialidades

5 Implantologa

6 Perito odontlogo en la administracin de Justicia

7 Nomenclatura anatmica dental

7.1 Vestibular

7.2 Lingual

7.3 Palatina

7.4 Incisal

7.5 Oclusal

7.6 Lnea Media

7.7 Mesial

7.8 Distal

7.9 Interproximal

7.10 Proximal

7.11 Cervical

7.12 Apical

7.13 Coronal

7.14 Antagonista

7.15 Oclusin

7.16 Arcada

7.17 Hemiarcada

7.18 Sectores

7.18.1 Sector anterior

7.18.2 Sector posterior

8 Historia clnica

9 Lesiones de la mucosa oral

9.1 Segn clnica

9.1.1 Lesiones elevadas

9.1.1.1 Contenido lquido

9.1.1.2 Contenido slido

9.2 Segn histologa

9.3 Discromas de la mucosa bucal

9.3.1 De origen exgeno

9.3.2 De origen endgeno

9.4 Lesiones blancas

9.4.1 Trastornos hereditarios

9.4.1.1 Leucoedema

9.4.1.2 Nevus blanco esponjoso o enfermedad de Cannon

9.4.1.3 Disqueratosis epitelial benigna

9.4.1.4 Queratosis folicular o enfermedad de Darier-White

9.4.2 Lesiones reactivas

9.4.2.1 Hiperqueratosis local

9.4.2.2 Morsicatio buccarum

9.4.2.3 Estomatitis nicotnica

9.4.2.4 Quemaduras de la mucosa

9.4.2.5 Queilitis actnica

9.4.3 Base inmunitaria

9.4.3.1 Liquen plano

9.4.4 Leucoplasia oral

10 Vase tambin

11 Referencias

12 Bibliografa

13 Enlaces externos

Significado del trmino[editar]


El trmino estomatologa deriva del griego (estoma), que en espaol significa boca o cavidad
oral. El trmino odontlogo tambin deriva del griego odont(o)(-/-), que en espaol
significa diente, y dentista proviene del latn dents, dentis, que en espaol significa diente. As,
podemos definir al odontlogo o dentista como mdico de la cavidad oral o aparato estomatogntico.
El aparato estomatogntico lo constituyen los labios, la lengua, los dientes, el periodonto, elpaladar,
la mucosa oral, el piso de la boca, las glndulas salivales, las amgdalas y la orofaringe. Puesto que
la boca est situada entre el cuello, el esplacnocrneoy el crneo, el odontlogo o dentista debe
poseer amplios conocimientos de medicina: anatoma humana, anatoma
patolgica, histologa, fisiologa, patologa,microbiologa, farmacologa y prcticamente todas las
reas del conocimiento mdico relacionadas con estas regiones. El ttulo de mdico estomatlogo
puede ser un trmino para el especialista que atiende todas las enfermedades relacionadas con la
cavidad oral. Una enfermedad bucal puede afectar tambin el cuello y lacara, e incluso
el crneo propiamente dicho.
Embriolgicamente se define estomodeo como primordio de boca en el feto.

Historia de la odontologa[editar]
Artculo principal: Historia de la odontologa

Las enfermedades han aquejado a la humanidad desde sus mismos inicios, en especial el agudo y
lancinante dolor dentario producido por una caries profunda o un absceso periapical. Tcnicas
curativas y rehabilitadoras han sido practicadas por muchos mdicos a lo largo de la historia. El

registro ms antiguo que existe sobre una prctica primitiva egipcia de la Odontologa data de hace
5.000 aos (3.000 aos antes de nuestra era). Hessie-Re es considerado el primer dentista
conocido de la historia. Una inscripcin egipcia en madera muestra a Hessie-Re como jefe de
mdicos de la corte. Tiempo despus esta profesin fue asumida por los barberos quienes adems
de los servicios de cortes de cabello, asuman las extracciones dentales de los clientes aquejados
de dolor. Luego que comenzaron a ejercer los flebotonianos y cirujanos dentistas en distinta partes
del mundo, como parte de las autorizaciones dadas por las autoridades espaolas de la poca. El
doctor francs Pierre Fauchard (1678-1761) es considerado el padre de la Odontologa, por sus
novedosos aportes a la dentistera, particularmente por la profesionalizacin de la prctica dental y
la publicacin en 1728 de su colosal obra "Le chirugien dentiste; ou, trait des dents (el cirujano
dentista; o tratado sobre los dientes), texto posible de comprar en versin facsmil en Pars hoy da.
Pierre Fauchard fue dentista personal de Luis XIV; en Pars se encuentra su museo. El mdico
valenciano Bernardino Landete Arag fue, a principios del siglo XX, pionero de la estomatologa
espaola y creador de la ciruga oral o maxilofacial en Espaa.1

Aristteles y la odontologa[editar]
Aristteles naci el ao 384 A.C. en Estagira (Macedonia) y muri el 322 A.C. Fue discpulo de
Platn y maestro de Alejandro Magno. Es reconocido como uno de los filsofos ms importantes con
una de las ms fructferas y multidisciplinarias obras de la historia. En Odontologa, por citar un
ejemplo, escribi sobre ungentos y procedimientos de esterilizacin usando un alambre caliente
para tratar las enfermedades de los dientes y de los tejidos orales. Tambin sobre la extraccin
dental y el uso de alambres para estabilizar fracturas maxilares y ligar dientes perdidos.

Campo de accin[editar]
El campo de accin del odontlogo o estomatlogo no abarca nicamente el estudio y tratamiento
de los dientes, pues comprende adems toda la cavidad oral, as como
los maxilares, msculos, piel, vasos y nervios que dan conformacin a esta cavidad y que estn
conectados con todo el organismo. Por su extensin anatmica, la odontologa se relaciona con
otras especialidades mdicas como Otorrinolaringologa, Oftalmologa y Neurologa y por el rea de
conocimiento conCardiologa, Neumologa, incluso con Ginecologa y Obstetricia.

Especialidades[editar]
La odontologa abarca reas de amplios conocimientos y tiene establecidas, por tanto, varias
especialidades: rehabilitacin oral o prostodoncia o prtesis
dental,periodoncia o periodontologa, endodoncia, odontopediatra, ortodoncia, odontogeriatra, cirug
a maxilofacial o ciruga oral, y en la odontologa tambin existen disciplinas como la salud pblica
estomatolgica, la implantologa oral, la odontologa esttica o cosmtica, la odontologa preventiva,
la odontologa neurofocal, lagestin odontolgica, la auditora odontolgica, la odontologa forense,
la cariologa, la patologa bucal, la odontologa del beb y prenatal, la investigacin de materiales
dentales, la radiologa oral, la ortopedia facial, la gnatologa, la prtesis maxilofacial, la odontologia
ocupacional, la odontologia deportiva y la orto-odontopediatria, entre otras.

Implantologa[editar]
Artculo principal: Implantologa dental

1. del agente causal, ya que podr remitir la lesin, salvo en las idiopticas, a los 2 o