IV.

FUNDAMENTO TERICO
La candidosis o candidiasis es una micosis causada por diversas especies de
levaduras del gnero Candida. Cualquier tejido puede ser afectado por lo que se
presentan diversos cuadros clnicos, cada uno de ellos asociado directamente al
estado inmunolgico del paciente. Las candidosis de mucosas y piel son las ms
frecuentes, mientras que las sistmicas son de evolucin aguda o crnica y
generalmente severas.
Agentes etiolgicos. Los agentes patgenos son levaduras (el estado anamorfo)
del gnero Candida pertenecientes al Phylum Ascomycotina. Muchas especies se
han aislado de vegetales, suelo, agua, aire, alimentos y algunas de ellas forman
parte de la biota normal de la piel y membranas mucosas (boca, vagina, vas
respiratorias altas, tracto gastrointestinal) de mamferos. Este gnero incluye
aproximadamente 150 especies identificadas.

Microscopia electrnica de transmisin. Morfologa de Candida sp. CW = pared

celular,
PM = membrana plasmtica, M = mitocondria, V = vacuola, N = ncleo. Imagen:
CDC.
Candida spp., son levaduras mitospricas alargadas o ligeramente redondas de 2
- 6 x 3 - 9 m que se reproducen por gemacin (blastoconidios). A excepcin de C.
glabrata, el resto de las especies asociadas a candidosis pueden formar
seudomicelios; C. albicans y C. dubliniensis adems son formadoras de hifas.
Cuadro 1. Especies de
asociadas patgenas

Candida

Especie

Frecuencia

C. albicans

50%

C. tropicalis

15-30%

C. parapsilosis

15-30%

C. glabrata

15-30%

C. krusei

~1%

C. guilliermondii

~1%

C. lusitaniae

~1%

C. dubliniensis

~1%

Aunque se han reportado ms de 17 especies patgenas, el 90% de las

infecciones se atribuyen a: C. albicans, C. krusei, C. glabrata, C. parasilopsis, C.
tropicalis. (Vazquez y Sobel. 2011).

Las candidiasis superficiales son frecuentes, de fcil tratamiento y no atentan

contra la vida del paciente, en tanto que las sistmicas de evolucin aguda o
crnica son generalmente graves. La mayora de estas infecciones se originan de
un foco endgeno (tracto gastrointesinal o respiratorio) aunque no se descarta la
participacin
de
fuentes
externas.
La distribucin geogrfica de esta micosis es universal y ms de 70 % de ellas son
producidas por C. albicans observndose un porcentaje mayor por el serotipo B.
Los casos de candidiasis sistmica estn relacionados a pacientes con severas
deficiencias en su sistema inmune. C. krusei y C. glabrata son habitualmente
resistentes a los compuestos azlicos y su hallazgo como agentes infecciosos
involucrados en enfermedades sistmicas intrahospitalarias ha aumentado en los
ltimos
aos.
Los casos registrados de candidosis muestran que el sexo no influye en la
frecuencia, a excepcin de la candidosis urogenital que tiene mayor incidencia en
el sexo femenino. La edad y raza de las personas son factores que, segn la
clnica, no influyen en la presentacin de la micosis, la cual realmente depender
del factor de inmunocompromiso asociado; sin embargo, por lo que respecta a la
ocupacin aunque no es un factor de importancia, se considera que algunas
actividades de las personas pueden favorecer la infeccin.
Diagnstico de laboratorio.
Examen directo en fresco de orina, lquido cefalorraqudeo, materia fecal o
agregando KOH al 15% en muestras de esputo, lavado/cepillado bronquial y/o
macerados de fragmentos de tejido.
Frotis de cualquiera de los productos biolgicos mencionados, teidos con Gram.
En ambas tcnicas podrn apreciarse levaduras nicas o en gemacin
(blastoconidios) con o sin la presencia de seudomicelio. En frotis las estructuras
son Gram positivas. Se da mayor validez al papel patgeno de Candida, cuando
se aprecian ms de cuatro levaduras por campo, cuando son observadas a un
aumento de 40x y/o existe seudomicelio.

Cultivo en agar dextrosa Sabouraud con y sin cicloheximida. Crecimiento de

colonias levaduriformes, de bordes enteros, limitadas, poco elevadas y de color
blanco. Crecen en un promedio de 3 a 5 das a temperatura ambiente. Al examen
microscpico, se observan mltiples levaduras, redondas u ovales, nicas o en
gemacin y en ocasiones formando seudomicelio. Algunas cepas de C.
albicans y C. dubliniensis son resistentes a la cicloheximida. El crecimiento de
colonias puras aisladas del mismo producto en cultivos consecutivos, apoya el
papel patgeno de Candida.