Intestino Delgado

Concepto y Divisin
Mide alrededor de 6 metros de largo, es un rgano tubular que se extiende desde el ploro
gstrico hasta la vlvula ileocecal, donde comienza el intestino grueso (conecta el estmago con
el intestino grueso). El intestino delgado es el sitio principal para la digestin de alimentos, para
la absorcin de los productos de digestin y es el componente ms largo del tubo digestivo. Est
dividido en 3 porciones anatmicas:

Duodeno: con 25 cm de largo, es la primera porcin, la ms corta y la ms ancha del

intestino delgado. Comienza a la altura de ploro del estomago y termina en el ngulo
duodenoyeyunal. Despus que los alimentos se combinan con el cido estomacal,
descienden al duodeno, donde se mezclan con la bilis proveniente de la vescula biliar y
los jugos digestivos del pncreas. La absorcin de vitaminas, minerales y otros
nutrientes comienza en el duodeno.

Yeyuno: con 2,5 m de largo, comienza en el ngulo duodenoyeyunal, realiza la

absorcin de las sustancias del quimo alimenticio. En este trozo de intestino delgado,
acta el jugo intestinal, que degrada al mnimo los hidratos de carbono, las protenas y
los lpidos.

leon: con 3,5 m de largo es la continuacin del yeyuno. Termina a la altura de la

vlvula ileocecal, el lmite entre el leon y el ciego perteneciente al intestino grueso. Su
funcin es absorber la vitamina B12 y las sales biliares.

Irrigacin
La irrigacin proviene de la arteria mesentrica superior, rama de la aorta, que camina dentro
del mesenterio y de la que nacen las arterias:
Pancreticoduodenales inferiores. Luego emite:
Ramos yeyunales y ramos ileales: estos ramos yeyunales e ileales tienen la particularidad de
formar arcadas arteriales que se anastomosan unas con otras. Se forman arcadas de primer
orden, nuevas arcadas a partir de stas (de segundo orden) e incluso de tercer orden en el leon.
Por ltimo, origina la Arteria Ileoclica, que termina dando cuatro ramas:
a) clica ascendente que sube por el colon ascendente.
b) cecal anterior.
c) cecal posterior.

d) arteria apendicular para el apndice. Otras ramas de la arteria mesentrica superior salen
hacia el ngulo derecho del colon:
1- Clica derecha y finalmente para la parte proximal del colon transverso.
2- La arteria clica media, que se anastomosa con la anterior. Por lo tanto, la arteria mesentrica
superior irriga todo el yeyuno, el leon y la mitad derecha del intestino grueso incluyendo el
apndice.
El drenaje venoso es bastante similar, corriendo a cargo de la vena mesentrica superior, la
principal constituyente de la vena porta, junto con la vena mesentrica inferior y la vena
esplnica.

Funcin

Terminar la digestin del quimo.

Absorber agua, sales, hidratos de carbono.

Absorber grasas, protenas y vitaminas necesarias.

Constitucin Histolgica
Los pliegues circulares, las vellosidades y las microvellosidades aumentan la extensin de la
superficie absortiva del intestino delgado; la extensin de la superficie absortiva se amplifica
por especializaciones de las clulas y los tejidos de la sub-mucosa y la mucosa para digestin y
la absorcin de nutrientes.

Pliegues Circulares o Vlvulas de Kerckring: son repliegues transversales que

contienen un centro de sub-mucosa. Son muy abundantes en la porcin distal del
Duodeno y en el inicio del Yeyuno, su tamao y frecuencia disminuyen desde el tercio
medio del leon.

Vellosidades: se extienden dentro de la luz intestinal en una distancia de 0,5 a 1,5 mm.
Cubren por completo la superficie del intestino delgado y le dan un aspecto
aterciopelado cuando se lo examina a simple vista.

Microvellosidades: producen la principal amplificacin de la superficie luminal. Cada

clula posee varios miles de vellosidades muy juntas.

Las vellosidades, las glndulas intestinales, la lmina propia junto con el GALT (tejido linftico
asociado en el intestino) y la muscular de la mucosa son las caractersticas esenciales de la
mucosa del intestino.

Vaso Quilfero Central: la lmina propia de la vellosidad posee un capilar linftico

que se origina localmente en un saco ciego y recibe el nombre de Vaso Quilfero
Central.

Glndulas Intestinales o Criptas de Lieberkhn: son estructuras tubulares simples

que se extienden desde la muscular de la mucosa a travs de todo el espesor de la
lmina propia y desembocan en la superficie luminal del intestino. Las glndulas estn
compuestas por un epitelio simple cilndrico que es continuo con el epitelio de las
vellosidades.

Lamina Propia: al igual que en el estomago, la lmina propia rodea las glndulas
intestinales y contiene numerosas clulas del sistema inmunitario (linfocitos,
plasmocitos, mastocitos, macrfagos y eosinfilos), en particular en las vellosidades. La
lmina propia tambin posee muchos ndulos de tejido linftico que constituyen un
componente principal del GALT (tejido linftico asociado con el intestino). Los ndulos
son especficamente grandes y abundantes en el leon. Estas aglomeraciones nodulares
se conocen como conglomerados linfonodulares o placas de Peyer.

La Muscular de la Mucosa: consiste en 2 capas delgadas de clulas musculares lisas,

una circular interna y una longitudinal externa.

En el epitelio de la mucosa del intestino delgado hay por lo menos 5 tipos celulares:
Las clulas maduras el epitelio de la mucosa se hallan tanto en las glndulas intestinales como
en la superficie de las vellosidades:

Enterocitos: son clulas absortivas especializadas en el transporte de sustancias desde la

luz del intestino hasta el torrente circulatorio. Tambin son clulas secretoras que
producen las enzimas necesarias para digestin terminal y la absorcin, as como para la
secrecin de agua y electrolitos.

Clulas Caliciformes: son glndulas unicelulares mucosecretantes.

Clulas de Paneth: desempean un papel importante en la regulacin de la flora

bacteriana normal del intestino delgado.

Clulas enteroendocrinas: producen diversas hormonas endocrinas y paracrinas

Clulas M (clulas con micropliegues): son enterocitos modificados que cubren grandes
ndulos linfticos de la lmina propia.

Una caracterstica distintiva del duodeno es la presencia de las glndulas sub-mucosas o

glndulas de Brunner.
Las Glndulas de Brunner: poseen clulas secretoras y clulas productoras de cimgeno y
moco. La secrecin de estas glndulas tiene un pH de 8,1 a 9,3. Es probable que esta secrecin
muy alcalina sirva para proteger el intestino delgado proximal al neutralizar el quimo cido que
llega desde el estmago.

Intestino Grueso
Concepto y Divisin
Representa la ltima porcin del tracto digestivo, comprende el ciego, el colon, el recto y el
conducto anal. El intestino grueso se extiende desde la vlvula ileocecal hasta el ano. Se divide
en:

Ciego: es la primera porcin del intestino grueso. Es casi siempre intraperitoneal. En su

continuacin a colon ascendente pasa de intra a retroperitoneal. Por ello se forman unos
recesos en el arranque del mesoapndice y unin ileocecal. La papila ileal est en el
sitio por el que el leon terminal va a desembocar en el ciego. Esta desembocadura se
realiza por medio de una abertura longitudinal rodeada de msculo circular (el
longitudinal se contina directamente con el colon ascendente y el ciego). Su funcin es
posiblemente retrasar el progreso del contenido intestinal hacia el intestino grueso.

Colon ascendente: Se extiende desde el ciego hasta la flexura clica derecha

(impresin clica en la cara inferior del hgado, formndose el ligamento hepatoclico).
Se relaciona con las asas de intestino tenue, rin derecho, y porcin descendente
del duodeno,

adems

de

las

estructuras

musculares

de

la

pared

posterior: psoas, cuadrado lumbar, transverso del abdomen, nervio femoral cutneo,
femoral lateral, ilio-hipogstrico, ilio-inguinal y gnito femoral: vasos gonadales, arteria
ilaca interna y hueso ilaco completan las relaciones.

Colon transverso: De la flexura clica derecha a la flexura clica izquierda. Retenido

por el mesocolon transverso. Su borde de insercin pasa a lo largo de la cabeza y cuerpo
del pncreas. Su fusin con el omento mayor determina sus relaciones anatmicas:
hgado, estmago, porcin descendente del duodeno, pncreas, bolsa omental, bazo. Un
repliegue de peritoneo, el ligamento frenoclico une el diafragma con la flexura clica
izquierda.

Colon descendente y sigmoideo: Posee unas relaciones muy parecidas a las del colon
ascendente en cuanto a la pared abdominal. Progresivamente se inclina hacia la lnea
media para continuarse con el colon sigmoideo, especie de S que hace el colon antes
de continuarse con el recto a nivel de S3. El colon sigmoideo tiene su mesocolon, con
vrtice hacia la bifurcacin de la arteria ilaca comn izquierda. De ah se bifurca en dos
partes para cada una de las curvas del colon sigmoideo. El mesocolon sigmoideo se
relaciona por detrs con rganos de la cavidad plvica, el urter, el msculo piriforme y
la arteria ilaca interna.

Recto: es la porcin distal dilatada del tubo digestivo. Su parte superior se distingue del
resto del intestino grueso por la presencia de pliegues llamados pliegues rectales
transversos.

Conducto Anal: la porcin ms distal del tubo digestivo es el conducto anal. Que tiene
una longitud promedio de 4 cm y se extienden desde la cara superior del diafragma
pelviano hasta el orificio anal. El conducto anal se divide en 3 zonas:

1- Zona Colorrectal: est en el tercio superior del conducto anal.

2- Zona de Transicin: ocupa el tercio medio del conducto anal.
3- Zona Pavimentosa: se encuentra en el tercio inferior del conducto anal.
Irrigacin
La parte derecha del intestino grueso recibe ramas de la arteria mesentrica superior. A partir de
la mitad del colon transverso, la parte izquierda recibe ramas:
1) arteria mesentrica inferior.
2) arteria clica izquierda.
3) arterias sigmoideas.
4) la rama terminal es la arteria rectal superior.
Las ramas de la mesentrica superior e inferior se anastomosan en el colon transverso. Las
venas llevan un curso anlogo al de las arterias y van a confluir en la vena mesentrica inferior,
que se une a la esplnica y mesentrica superior para formar la vena porta heptica. Todos
desembocan en la vena porta.
Posee inervacin

doble, con un sistema intrnseco y uno extrnseco El sistema nervioso

intrnseco: contiene las porciones correspondientes del Plexo Entrico, que forman parte del
sistema nervioso entrico, el cual est constituido por:
1) El Plexo sub-mucoso (de Meissner) que est ubicado en la capa sub-mucosa (sensitivo)
2) El plexo mientrico (de Auerbach) dirige el peritaltismo intestinal, se encuentra entre la capa
muscular longitudinal y la capa muscular circular (motor).
3) El plexo subseroso.

Funcin

Reabsorcin de agua y electrolitos.

Compacta las heces.

Almacena la materia fecal en el recto hasta que es expulsada a travs del ano.

Eliminacin de los alimentos no digeridos y los desechos.

Constitucin Histolgica

La mucosa del intestino grueso contiene abundantes glndulas intestinales (criptas de

Lieberkhn) que se extienden en todo su espesor. La funcin principal de las clulas absortivas
cilndricas es la reabsorcin de agua y electrolitos. No tiene vellosidades ni pliegues circulares.
La eliminacin de materiales de desecho semislidos es facilitada por la gran cantidad de moco
secretado por las clulas caliciformes abundantes en las glndulas intestinales; las clulas
caliciformes son ms numerosas en el intestino grueso que en el intestino delgado y producen
mucina que se secreta para lubricar la mucosa intestinal y facilitar el paso del contenido solido.
Todas las clulas epiteliales del intestino grueso derivan de una sola poblacin de clulas madre.
La lmina propia del intestino grueso posee varias caractersticas estructurales:

La Meseta Colgeno: una capa gruesa de colgeno y proteoglucanos. En el colon

humano normal esta capa alcanza los 5m de espesor y esta participa en la
regulacin del transporte de agua y electrolitos.

GALT bien desarrollado: est en continuidad con el lion terminal. En el intestino

grueso el GALT tiene un desarrollo mayor; hay ndulos linfticos grandes que
distorsionan el espacio regular de las glndulas intestinales y se extienden dentro de
la sub-mucosa.

Vaina Fibroblstica Pericrptica: constituida por una poblacin de fibroblastos

cuyas clulas se replican con regularidad.

Carencia de Vasos Linfticos.

Hgado

Aspectos Generales y Caractersticas

Forma: se compara con la mitad superior del ovoide horizontal, de gran extremo derecho,
alargado transversalmente.

Coloracin: rojo pardo.

Consistencia: friable (desgarrable). Est constituido por un parnquima, rodeado por una
fina cpsula fibrosa, llamada cpsula de Glisson.

Longitud: en el adulto mide aproximadamente 26 cm (horizontal) por 15 cm (vertical) en

sentido anteroposterior, y 8 cm de espesor a nivel del lbulo derecho.

Peso aproximado: 1,5 kg.

El hgado es la glndula ms grande del organismo. En el adulto pesa alrededor de 1500 g y

ocupa la parte superior derecha del abdomen. Est rodeado por una cpsula de tejido conectivo,
La Cpsula de Glisson.

Est dividido en cuatro lbulos:

Lbulo derecho: situado a la derecha del ligamento falciforme.

Lbulo izquierdo: extendido sobre el estmago y situado a la izquierda del ligamento

falciforme.

Lbulo cuadrado: visible solamente en la cara inferior del hgado; se encuentra

limitado por el surco umbilical a la izquierda, el lecho vesicular a la derecha y el hilio
del hgado por detrs.

Lbulo de Spiegel (lbulo caudado): situado entre el borde posterior del hilio heptico
por delante, la vena cava por detrs.

El hgado produce la mayor parte de las protenas plasmticas circulares del organismo:
1- Albuminas: intervienen en la regulacin del volumen plasmtico.
2- Lipoproteinas VLDL: el hgado sintetiza la mayor parte de las VLDL que oarticipan
en el transporte de triacilgliceroles.
3- Glucoproteinas: participan en el transporte de hierro (haptoglobina, transferrina y
hemopexina).
4- Protrombina y fibringeno: componentes importantes de la cascada de la coagulacin
de la sangre.
5- Globulinas no inmunes a y b: sirven como protenas transportadoras de sustancias.
El hgado almacena y convierte varias vitaminas en hierro:
1- Vitamina A (retinol): importante para la visin. La deficiencia de vitamina A se asocia
con la ceguera nocturna y multiples trastornos de la piel.
2- Vitamina D (colecalciferol): importante para el metabolismo del calcio y del fosfato. A
diferencia de la vitamina A, no se alamacena en el higado sino que se distribuye en los
musculos esquelticos y en el tejido adiposo. La deficiencia de vitamina D se asocia con
raquitismo y trastornos de mineralizacin osea.
3- Vitamina K (menaquinona): importante para la sntesis heptica de protombina y
varios factores de la coagulacin. La deficiencia de vitamina K se asocia a trastornos
hemorragparos
Irrigacin Heptica

Por el hilio heptico penetran en el hgado la arteria heptica y la vena porta, mientras que sale
el conducto heptico comn. En el hilio, la cpsula se contina con la estroma interna de tejido
conectivo.

El hgado posee una irrigacin sangunea especial, dado que recibe sangre arterial y venosa. Con
la vena porta ingresa sangre venosa al hgado desde el tracto esofagogastrointestinal, el bazo y
el pncreas. La sangre portal contiene todas las sustancias absorbidas en el intestino (salvo la
mayor parte de las grasas), que as atraviesan el hgado en su camino hacia la circulacin
sangunea principal. El hgado tambin recibe la arteria heptica que proporciona sangre arterial
a la glndula. La sangre de la vena porta y la arteria heptica representa el 75% y el 25% de la
irrigacin sangunea heptica, respectivamente, y se mezcla al atravesar el hgado y luego
drenar por las venas hepticas a la vena cava inferior. El drenaje linftico del hgado corre a
cargo de vasos que desembocan en la vena cava inferior o en los ganglios hepticos que siguen
el recorrido inverso de la arteria heptica. El hgado recibe nervios del plexo celiaco, de los
nervios neumogstrico izquierdo y derecho y tambin del frnico derecho, por medio del plexo
diafragmtico. El aporte nervioso tambin le viene del plexo celaco que inerva al heptico,
mezcla de fibras simpticas y parasimpticas. Estos nervios llegan al hgado junto a la arteria
heptica.
Constitucin Histolgica
El tejido heptico es un tejido estable. Presenta una gran capacidad de regeneracin en respuesta
a estmulos externos, como lesiones o procesos tumorales. Sin embargo, las lesiones crnicas
como el alcoholismo y las infecciones hepticas implican una prdida constante y prolongada
del parnquima, sin la proliferacin compensatoria necesaria. En consecuencia, el parnquima
heptico es reemplazado por tejido fibroso y cmulos de grasa, produciendo as cirrosis.
El parnquima heptico est formado por:

Lobulillos hepticos: Son subunidades irregularmente hexagonales formadas por

lminas fenestradas de hepatocitos que se disponen en forma radiada en torno a una
vena central o vena centro lobulillar, ubicada en el centro del lobulillo.

Espacios porta o tradas: son reas triangulares situadas en los ngulos de los
lobulillos hepticos, constituidas por un estroma conjuntivo laxo; contienen en su
interior una rama de la arteria heptica, una rama de la vena porta y un conductillo
biliar; la bilis producida por los hepatocitos se vierte en una red de canalculos dentro de
las lminas de hepatocitos y fluye, en forma centrpeta al lobulillo, hacia los
conductillos biliares de los espacios porta.

Sinusoides hepticos: Son capilares que se disponen entre las lminas de hepatocitos y
donde confluyen, desde la periferia de los lobulillos, las ramas de la arteria heptica y
de la vena porta; la sangre fluye desde las tradas hasta la vena central, circulando en
forma centrpeta; la pared de los sinusoides est formada por una capa discontinua de
clulas endoteliales fenestradas, que carecen de membrana basal. En los sinusoides
confluyen la circulacin heptica y porta. stos drenan su contenido a la vena heptica
central, de sta a las venas hepticas derecha e izquierda, y finalmente a la vena cava
inferior.

Espacio de Disse: Es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la pared

de los sinusoides y las lminas de hepatocitos, ocupado por una red de fibras reticulares
y plasma sanguneo que baa libremente la superficie de los hepatocitos. En el espacio
de Disse se produce el intercambio metablico entre los hepatocitos y el plasma donde
se forma la abundante linfa heptica. En este espacio tambin se encuentran clulas
estrelladas hepticas o clulas de Ito, de forma estrellada y su funcin es almacenar
vitamina A (al ser la vitamina A liposoluble, hace que en las preparaciones de H&E, se
vea como un adipocito), regula y produce tejido conectivo.

Clulas de Kupffer: Son macrfagos fijos pertenecientes al sistema fagoctico

mononuclear que se encuentran adheridos al endotelio y que emiten sus prolongaciones
hacia el espacio de Disse. Su funcin es fagocitar eritrocitos envejecidos (en un 20 %, y
el 80 % en el bazo) y otros antgenos. Adems actan como clulas presentadoras de
antgeno.

Hepatocitos: Constituyen alrededor del 80 % de la poblacin celular del tejido

heptico. Son clulas polidricas con 1 o 2 ncleos esfricos poliploides y un nuclolo
prominente. Presentan el citoplasma acidfilo con cuerpos basfilos, y son muy ricos en
orgnulos. Adems, en su citoplasma contienen inclusiones de glucgeno y grasa. La
membrana plasmtica de los hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con
microvellosidades que mira hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira
hacia el hepatocito vecino. Las membranas plasmticas de dos hepatocitos contiguos
delimitan un canalculo donde ser secretada la bilis. La presencia de mltiples
orgnulos en el hepatocito se relaciona con sus mltiples funciones: la sntesis de
protenas (albmina, fibringeno y lipoprotenas del plasma), el metabolismo de
hidratos de carbono, la formacin de bilis, el catabolismo de frmacos y txicos y el
metabolismo de lpidos, purinas y gluconeognesis.

Funciones del Hgado

El hgado regula los niveles sanguneos de la mayora de los compuestos qumicos y excreta un
producto llamado bilis, que ayuda a eliminar los productos de desecho del hgado. Toda la
sangre que sale del estmago y los intestinos pasa a travs del hgado. El hgado procesa esta
sangre y descompone los nutrientes y drogas en formas ms fciles de usar por el resto del
cuerpo. Se han identificado ms de 500 funciones vitales relacionadas con el hgado. Entre las
funciones ms conocidas se incluyen las siguientes:

La produccin de bilis, que ayuda a eliminar los desechos y a descomponer las grasas
en el intestino delgado durante la digestin.

La produccin de determinadas protenas del plasma sanguneo.

La produccin de colesterol y protenas especficas para el transporte de grasas a travs

del cuerpo.

La conversin del exceso de glucosa en glucgeno de almacenamiento (glucgeno que

luego puede ser convertido nuevamente en glucosa para la obtencin de energa).

La regulacin de los niveles sanguneos de aminocidos, que son las unidades

formadoras de las protenas.

El procesamiento de la hemoglobina para utilizar su contenido de hierro (el hgado

almacena hierro).

La conversin del amonaco txico en urea (la urea es un producto final del
metabolismo proteico y se excreta en la orina).

La depuracin de la sangre de drogas y otras sustancias txicas.

La regulacin de la coagulacin sangunea.

La resistencia a las infecciones mediante la produccin de factores de inmunidad y la

eliminacin de bacterias del torrente sanguneo.

Vas biliares
Es un conjunto de ductos intra y extrahepticos por los que discurre la bilis producida en
el hgado hasta desembocar en la segunda porcin del duodeno.
La bilis que excreta el hgado es recolectada por finos por canalculos bilferos que van
confluyendo en los canales bilferos y otros de mayor calibre hasta la porta heptica.
Cada porcin heptica tiene su ducto biliar (derecho e izquierdo); ambos se funden en un ducto
heptico comn, que se une al ducto cstico procedente de la vescula biliar para formar el ducto
coldoco encargado de llevar la bilis hasta la porcin descendente del duodeno por el contrario.
Vescula Biliar
La vescula biliar es un rgano que forma parte del aparato digestivo de los seres humanos,
contiene un volumen de alrededor de 50 ml de bilis.
La vescula biliar est adherida a la superficie visceral del hgado. Consta de un fondo, cuerpo,
infundbulo y cuello que se contina con el ducto cstico. La tnica mucosa es sumamente
irregular, en forma de panal de abeja, antes de continuarse con el ducto cstico. En la vescula la
secrecin biliar se almacena hasta que un estmulo adecuado causa su liberacin por la
contraccin de su pared muscular sin embargo la bilis, a partir de la unin entre el ducto cstico
y el ducto heptico comn, sigue por el ducto coldoco que discurre por el borde libre del
omento menor (ligamento hepatoduodenal). Luego se coloca por detrs de la porcin superior
del duodeno, atraviesa la cabeza del pncreas para drenar finalmente en la porcin descendente
del duodeno en la papila duodenal unido al ducto pancretico. La arteria heptica derecha emite
la arteria cstica destinada a la irrigacin de la vescula biliar. Las relaciones entre la arteria

cstica y el ducto cstico son de importancia quirrgica en la extirpacin de la vescula biliar

(colecistectoma).

Apndice

Aspectos Generales y Caractersticas

El apndice o apndice vermiforme parte del ciego como una pequea evaginacin terminal de
longitud variable. Posee una estructura similar al intestino grueso, pero con ciertos rasgos
propios, de los cuales el ms importante es un engrosamiento de la pared, debido a la presencia
de abundante tejido linfoide que forma una capa casi continua de folculos grandes y pequeos.
En los adultos, el apndice mide por trmino medio unos 10 cm de largo, aunque puede variar
entre los 2 y 20 cm. El dimetro del apndice es normalmente menor de 7 u 8 mm. Aunque la
base del apndice se suele encontrar en una localizacin constante, la localizacin de la punta
del

apndice

puede

variar

desde

ser

retrocecal

hasta

encontrarse

en la pelvis o

serextraperitoneal. En la mayora de la gente, el apndice se encuentra en el cuadrante inferior

derecho del abdomen.
Funciones
Es muy pequeo para contener el alimento y absorber nutrientes. Su revestimiento interno
produce cantidades mnimas de jugos digestivos. Pero en l hay muchos anticuerpos
importantes para el sistema inmune. Su tarea es dotar al intestino de bacterias esenciales para la
digestin. El problema es que se usa ms de lo normal, por el gran consumo de antibiticos que
daan los microorganismos digestivos. Una persona sin apndice tarda ms en recuperarse de
infecciones estomacales o diarreas.
Constitucin Histolgica
Tnica mucosa. La luz presenta un contorno anguloso irregular, que en adultos puede estar
ocluido por completo. Carece de vellosidades y hay menos glndulas de Lieberkuhn que en el
resto del intestino grueso. El epitelio consiste, en su mayor parte, de clulas cilndricas
correspondientes a las clulas absortivas del colon, mientras que las clulas calificadores son
muy escasas. Siempre se encuentran clulas argentafines en las criptas, en cantidad superior al
intestino delgado.

La lmina propia est totalmente infiltrada por linfocitos, que adems forman un anillo
completo de folculos solitarios. En consecuencia el apndice se considera un rgano
linfoide secundario. Los folculos penetran en la muscular de la mucosa y tambin
aparecen en la submucosa. La tnica submucosa es gruesa y suele tener numerosos

adipocitos y es mucho ms delgada que el resto del intestino grueso. La capa

longitudinal externa es continua, sin presencia de tenias. La tnica serosa recubre la
superficie externa y no se diferencia de la serosa intestinal.