MATRIZ DE ANLISIS DE DOCUMENTOS EN RELACIN DE DOCUMENTOS IDENTIFICADOS PARA EL ANLISIS DE POLTICAS DE

SALUD
DOCUMEN
AO
CONTENIDO
INSTITUCIN Y
OBJETIVOS
TOS
ACTORES
RESPONSABLES
NIVEL INTERNACIONAL
Los objetivos, se dan
respuesta de aquellos q
Objetivo 4: Reducir la mortalidad infantil.
demandaban un camb
- Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de nios
hacia posturas ms socia
menores de cinco aos.
de los mercados mundia
y
organizacion
Objetivo 5: Mejorar la salud materna
financieras se aade
- Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna.
Los 8
Objetivo 8, Fomentar u
OBJETIVO
- Lograr el acceso universal a la salud reproductiva.
Asociacin Mundial para
S DE LA
Desarrollo.
En
otr
Objetivo 6: Combatir el VIH/SIDA, el paludismo y otras
DECLARA
palabras,
el
objeti
CIN DEL
enfermedades.
promueve que el sistem
MILENIO
2000
- Haber detenido y comenzado a reducir la propagacin del VIH/SIDA en 2015.
comercial, de ayuda ofic
y de prstamo garantice
- Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas las
consecucin en 2015 de l
personas que lo necesiten.
primeros siete Objetivos
- Haber detenido y comenzado a reducir, en 2015, la incidencia de la malaria y
en general, un mundo m
justo.
otras enfermedades graves

Constituc
in del
Per
-1993

1993

NIVEL NACIONAL
CAPITULO II
DE LOS DERECHOS SOCIALES Y ECONOMICOS
Artculo 7.- Derecho a la salud. Proteccin al
discapacitado
Todos tienen derecho a la proteccin de su salud, la del medio
familiar y la de la comunidad as como el deber de contribuir a su
promocin y defensa. La persona

Gobierno
(poder
ejecutivo,
legislativo
judicial)

Su objetivo es dar u

cobertura nacional de sal

y

prestando servicios de sal

publicas, esto mediante

descentralizacin del sec

incapacitada para velar por s misma a causa de una deficiencia

fsica o mental tiene
derecho al respeto de su dignidad y a un rgimen legal de
proteccin, atencin,
readaptacin y seguridad.
Artculo 9.- Poltica Nacional de Salud
El Estado determina la poltica nacional de salud. El Poder
Ejecutivo norma y supervisa su
aplicacin. Es responsable de disearla y conducirla en forma
plural y descentralizadora
para facilitar a todos el acceso equitativo a los servicios de salud.
Artculo 11.- Libre acceso a las prestaciones de salud y
pensiones
El Estado garantiza el libre acceso a prestaciones de salud y a
pensiones, a travs de
entidades pblicas, privadas o mixtas. Supervisa asimismo su
eficaz funcionamiento.
La ley establece la entidad del Gobierno Nacional que administra
los regmenes de
pensiones a cargo del Estado

LEY N
8124: LEY
DE
CREACIN
DEL
MINISTERI
O DE
SALUD

salud para facilitar a tod

el acceso equitativo

mismo que se de el lib

Sociedad civil
Congreso
constituyente

privadas.

Pblica, Salud Pblica, Trabajo y Previsin social, y Autorizando al PODER

para

organizar

sus

DIRECCIONES

DEPARTAMENTOS.CONSIGNANDO EN EL "PRESUPUESTO GENERAL"

1935

DE LA REPUBLICA las PARTIDAS necesarias para la "Retribucin del Personal

Gobierno

y Atencin de los Servicios de los dos NUEVOS MINISTERIOS.EL

PRESIDENTE

DE

LA

REPBLICA.

Por

cuanto:

EL

CONGRESO

CONSTITUYENTE, Ha dado la Ley siguiente:

Art. 3.- Crase el MINISTERIO DE SALUD PUBLICA, TRABAJO Y
PREVISIN SOCIAL, que comprender los Departamentos o Direcciones de

salud y a pensiones a trav

de las entidades publicas

(Promulgado el 12 de Setiembre de 1935). Creando los ministerios de Educacin

EJECUTIVO

acceso a las prestaciones

congreso

El objetivo era crear

Un nuevo Portafolio que
integraran
la
antig
Direccin de Salubrid
Pblica, las Secciones
Trabajo y Previsin Soci
as como la de Asunt
Indgenas del Ministerio
Fomento; confirindose
adems las atribuciones d
Departamento
Beneficencia del Ministe
de Justicia.

Salubridad, de Trabajo y Previsin Social y de Asuntos Indgenas del Actual

MINISTERIO DE FOMENTO y el Departamento de BENEFICIENCIA del actual
Ministerio de JUSTICIA.
LEY N
26842: LEY
GENERAL
DE SALUD.

(Publicada el 20 de julio de 1997).

Ley N 26842.- Ley General de Salud. Publicada el 20 de julio de 1997
D.S. N007-98-SA.- Aprueba el Reglamento sobre Vigilancia y Control
1997

Sanitario de Alimentos y Bebidas

D.S. N020-2001-SA.- Modifican el Reglamento para el Reglamento para
el Registro, Control y Vigilancia Sanitaria de Productos Farmacuticos y

Gobierno
congreso

Afines.
D.S. N021-2001-SA.- Aprueban el Reglamento de Establecimientos
Farmacuticos.

RESOLUCI

Determina la direccin oficial del ministerio de salud en el internet

Gobierno

ON
MINISTERI
AL N 35099-SA/DM

1999

congreso

Tiene por objetivo dar

obligacin
a
establecimientos de sal
en cuanto a la atenci
mdica en casos
emergencias y partos
mismo Comprende
hospitales, clnicas, centr
de salud, puestos de salud
otros anlogos. Pblic
No pblicos y privados, q
funcionen ya sea en form
temporal o permanente.

Con
el
objetivo
Fortalecer el Servicios
Salud y as disponer que
Oficinas,
Direccion
Generales,
Proyect
Programas,
Institut
Direcciones de Salud
centros hospitalarios d
Ministerio
de
Salu
adopten
la
direcci
autorizada para publicaci
de pginas web en interne

LEY N
27657 LEY
DEL
MINISTERI
O DE
SALUD

CAPITULO I: DEL MINISTERIO DE SALUD

CAPITULO II: DE LAS COMPETENCIAS DE RECTORIA SECTORIAL DEL MINISTERIO DE
SALUD
Gobierno
2002

CAPITULO III: DE LA ORGANIZACION SISTEMICA, OBJETIVOS FUNCIONALES Y

ESTRUCTURA GENERAL
CAPITULO
CAPITULO
CAPITULO
CAPITULO
CAPITULO
CAPITULO
CAPITULO
CAPITULO
CAPITULO
CAPITULO
CAPITULO
CAPITULO

Poltica
Nacional
de
Calidad
en Salud
RM N
7272009/MIN
SA

2009

IV: DE LA ALTA DIRECCIN

V: DEL ORGANO CONSULTIVO
congreso
VI: DEL ORGANO DE CONTROL
VII: DEL ORGANO DE DEFENSA JUDICIAL
VIII: DE LOS ORGANOS DE ASESORIA
IX: DE LOS ORGANOS DE APOYO
X: DE LOS ORGANOS DE LINEA
XI: DE LOS ORGANOS DESCONCENTRADOS
XII: DELOS ORGANOS PUBLICOS DESENTRALIZADOS
XIII: DEL REGIMEN ECONOMICO Y FINANCIERO
XIV: DE LAS RELACIONES
XV: DISPOSICIONES COMPLEMENTARIAS, TRANSITORIAS Y FINALES

Contribuir a la mejora de la calidad de la atencin de salud

en las organizaciones proveedoras de servicios de salud
mediante la implementacin de directrices emanadas de la
Autoridad Sanitaria Nacional.

Su objetivo es que
Ministerio de Salud cump
la visin, misin y objetiv
estratgicos establecidos
el Reglamento en el mb
de su gestin instituciona
sectorial, disea y norm
los
proces
organizacionales
correspondientes, con l
que se debe lograr.

Establecer las directric

Gobierno
congreso

que orienten el desarro

de

las

intervencion

destinadas a mejorar
calidad de la atencin

salud en el sistema de sal

del Per.

ACUERDO
NACIONAL
20022021

OBJETIVO II: EQUIDAD Y JUSTICIA SOCIAL

Gobierno

13.Acceso Universal a los Servicios de Salud y a la Seguridad Social

Partidos
Polticos

15. Promocin de la Seguridad Alimentaria y Nutricin

*Establecer polticas
Estado a 20 aos
*Una visin compartida d
pas
*La
consolidacin
d

 Sociedad
Civil

sistema democrtico
*El fortalecimiento de l
partidos polticos
*Construir consensos que
sustituyan los conflictos

FORMULACIN DE LA POLTICA PBLICA DEL SECTOR SALUD EN EL PER

CICLO DE LA POLTICA DEL SECTOR

SALUD

CONTENIDO
La situacin sanitaria en el Per es precaria, as lo demuestran los indicadores bsicos de
mortalidad, desnutricin, anemia y la persistencia de enfermedades infecto contagiosas que ya
fueron erradicadas en otros pases.
Lo ms grave es que un 25% de la poblacin peruana est excluida del sistema de salud, a pesar
de que el Estado ha intentando, a travs del Ministerio de Salud (MINSA), llegar a los ms
pobres y de haberse triplicado el nmero de establecimientos y recursos humanos.
El gasto en salud del Per flucta entre un 4,6% y un 4,8% del PBI, muy por debajo del
promedio latinoamericano de 7,3%. Este gasto se estima en aproximadamente 2.500 millones de
dlares, donde solo un 23% corresponde al gasto pblico y un 39% al gasto de los hogares.

CONSTRUCIN DE LA AGENDA
(CORRIENTE DEL PROBLEMA)

Estos problemas son: 1) la persistencia e incluso agravamiento de factores sociales y ambientales

que constituyen un riesgo para la salud; riesgos que son, en gran medida, evitables o reducibles y
que afectan ms a los pobres; y 2) los problemas de falta de acceso a servicios preventivos y
recuperativos de salud, derivados de la falta de recursos econmicos por parte de las mayoras,
en un contexto de cobro de tarifas y medicamentos. La participacin ciudadana, adems de ser

parte consustancial del derecho a la salud, es un medio indispensable para transformar la poltica
y los servicios de salud, de manera que estos recojan las necesidades y expectativas de la
poblacin. Finalmente, los recursos humanos son el factor ms importante en el funcionamiento
de los servicios y sistemas de salud, y la falta de una reforma en este campo ha impedido muchos
de los intentos de reforma de salud en el pasado.
PROMOCIN DE LA SALUD
Una poltica fundamental debe ser darle una importancia primordial a la promocin de la salud,
atacando los determinantes sociales, econmicos, polticos y ambientales de los problemas de
salud antes que concentrarnos en un enfoque curativo y recuperativo que es ineficiente y muy
costoso.
OPCIONES DE POLTICAS
FORMULACIN DE LAS POLTICAS

Existen tres alternativas para solucionar este problema:

(CORRIENTES DE LAS POLTICAS)

OPCIN 1:
Enfrentarlo de forma decidida y prioritaria, priorizar solo algunas de estas reas o mantener el
status quo. Si se enfrentara el problema de una manera decidida y prioritaria, la promocin de la
salud se convertira en una de las primeras prioridades del sector, convirtindose en una de las
actividades principales de la alta direccin del MINSA, con expertos capaces de proponer y
dialogar respecto de polticas de agua, nutricin, educacin y medio ambiente, reforzando la
Direccin General de Salud Ambiental (DIGESA). Habra una poltica nica entre quienes hoy
son el MINSA, ESSALUD y las sanidades de las Fuerzas Armadas y de la Polica, y habra
iniciativas fuertes para que el sistema de salud promueva la salud en todo el pas. Esta alternativa
demanda un alto esfuerzo en el nivel de la dirigencia y un fuerte liderazgo; implica cambiar el
rostro a la poltica de salud e incorporar a la direccin sectorial otras habilidades y perfiles
profesionales.
OPCIN 2:

Otra opcin es que la promocin de la salud siga siendo un esfuerzo bsicamente en el nivel
local, de algunas redes con apoyo de ONG y cooperacin internacional, pero sin llegar a trabajar
con fuerza las polticas nacionales intersectoriales e interinstitucionales. Esta orientacin podra
ir reforzando el tema de la promocin de la salud a nivel local y comunitario, incorporndolo
ms como parte del trabajo de redes y micro redes y en las direcciones regionales de salud.
Algunos gobiernos regionales avanzaran en esfuerzos multisectoriales, principalmente a partir
de su propia iniciativa. Esta opcin no requiere grandes cambios, pero tambin limita los
impactos sobre la salud pblica.
OPCIN 3:
Una tercera alternativa sera concentrar las iniciativas de promocin de la salud del prximo
periodo en los temas de nutricin y hbitos saludables, que son temas ms cercanos a los
conocimientos y prcticas de los profesionales y altos funcionarios de salud. Tal poltica incluira
tanto la promocin a nivel comunitario como iniciativas fuertes a nivel nacional con medios de
comunicacin, as como una articulacin regional en torno a la problemtica de la alimentacin.
A nivel nacional, se desarrollaran campaas comunicacionales fuertes y un trabajo intenso de
relacionamiento con otros sectores pblicos y privados.
LA REFORMA SANITARIA Y EL ASEGURAMIENTO UNIVERSAL
Graves ineficiencias e iniquidades provienen de la segmentacin del sistema de salud: por un
lado, el Ministerio de Salud; por el otro, el Ministerio de Trabajo con EsSalud. Asimismo, el
Ministerio de Defensa con las sanidades del Ejrcito, Marina y Aviacin y, por ltimo, el
Ministerio del Interior con la sanidad de la Polica. Esta segmentacin cuadruplica las
inversiones, genera conflicto y desorden normativo.
OPCIONES DE POLTICA
Es fundamental terminar con la fragmentacin institucional existente, constituyendo un fondo
nico comprendido por los sub fondos del MINSA, ESSALUD y las sanidades y que, a travs de
un aseguramiento universal, permita el acceso de toda la poblacin a un sistema de salud con
justicia social, equidad, calidad y eficiencia.
Esta reforma sanitaria debe permitir que exista un solo rgano rector, el Minsa, y un ente

administrador financiero de la salud individual que maneje el fondo nico, el que estar
constituido por el aporte del tesoro pblico y el aporte solidario de los asegurados que se
encuentren en los dos quintiles menos pobres. Este fondo nico permitir que toda la poblacin
cuente con un Plan de Beneficios bsico garantizado y obligatorio, determinado por los perfiles
epidemiolgicos nacionales; adems de la existencia de un sub fondo para enfermedades
catastrficas, que proteja a los usuarios ante eventualidades mdicas de alto costo.
UNA PROPUESTA DE POLTICA DE RECURSOS HUMANOS EN SALUD
La situacin de relativa ingobernabilidad y de precarizacin salarial y laboral del sistema de
salud en el Per, es resultado de un ciclo largo que produjo varios desplazamientos. El primero
de ellos es la desarticulacin entre el mundo del trabajo en salud y el mundo de la formacin en
salud. Como ambos marchan bajo lgicas diferentes, la oferta educativa crece muy por encima de
la demanda de los servicios; sin embargo, la demanda educativa en salud es superior a la oferta
de las universidades e institutos superiores.
Nos encontramos frente a un campo desestructurado de recursos humanos, donde la
precarizacin salarial/laboral y el desempeo han sido puestos en conflicto
OPCIONES DE POLTICAS
Se requiere recuperar la gobernabilidad y mejorar el desempeo con desarrollo humano,
mediante un planteamiento estratgico y concertado. Esto se conseguir con intervenciones
orientadas a solucionar los problemas relacionados con la formacin y capacitacin, la rectora y
gobernabilidad de los recursos humanos, y el mbito del trabajo.
PROGRAMAS DE SALUD QUE ESTEN ORIENTADOS A LA POBLACIN
Las Polticas Institucionales que permiten la Regulacin de los problemas de la sociedad
(necesidades) atreves de las polticas pblicas.
IMPLEMENTACIN

(corriente poltica)

1. Participacin compartida entre el Estado y la Sociedad Civil en Acciones de Salud.

2. Fortalecimiento de la Atencin Integral de la Salud con mayor nfasis a los Sectores ms
vulnerables.

3.- Desarrollo de Capacidades del potencial humano para las acciones de salud y/o Acciones en
Salud.
4.- Financiamiento interno, externo de la inversin en infraestructura equipamiento del
Desarrollo de RR.H H.
5.- Suministro y uso Racional de Medicamentos.
6.- Promocin de la Proteccin de los recursos Naturales y del Medio Ambiente.
Con toda una gama de orientaciones podemos reflejar la situacin de Salud en el Per y sus
diferentes desbalances, tal como demuestran los indicadores bsicos de mortalidad, desnutricin
y la persistencia de enfermedades crnicas. Lo ms grave es que un 25% de la poblacin peruana
est excluida del sistema de salud, ya sea por los factores que se debe implementar en otras
polticas publicas, a pesar de que el Estado ha intentando, a travs del Ministerio de Salud
(MINSA), llegar a los ms pobres y de haberse triplicado el nmero de establecimientos y
recursos humanos.

EVALUACIN

Todo esto muestra los obstculos que pueden frecuentar de acorde a los indicadores, como por
ejemplo el agua es indispensable establecer en varios aspectos el problema de sostenibilidad,
siendo necesario reforzar el fortalecimiento de capacidades locales de gestin de los sistemas de
agua y establecer un organismo nacional encargado de apoyar esas iniciativas, as como de
evaluarlas y supervisarlas.
Y en el marco de Polticas de Salud se recomienda implementar un sistema participativo
integrado. En materia de participacin ciudadana es necesario que el Estado y la sociedad civil
acuerden polticas y metas, bajo un Sistema Nacional de Participacin Social en Salud , cuya
finalidad sea proteger la salud de la persona humana en el marco de una igualdad de
oportunidades y fomentar un sistema democrtico y descentralizado de la gestin pblica en
salud.
Las intervenciones de promocin de la salud no solamente son costo beneficio, es decir, que
logren grandes mejoras en la salud prolongamiento de la esperanza de vida, disminucin de
muertes evitables, reduccin de discapacidades, sino que adems muchas veces son incluso
econmicamente rentables para el sector salud, al disminuir la morbilidad y las necesidades de
atencin del sistema de salud en su rea curativa y recuperativa. Por lo tanto la evaluacin que

FRAGIL
INSTITUCIONALIDAD

FORMULACIN
DE
POLTICA
PBLICA
SECTOR SALUD

nos muestran los diferentes autores establece que la situacin de salud en el pas se va agravando
por un desbalance en la aplicacin de las polticas pblicas.
La situacin sanitaria es precaria, as lo demuestran los indicadores bsicos de
EN EL PER
mortalidad, desnutricin, anemia y la persistencia de enfermedades infecto
contagiosas que ya fueron erradicadas en otros pases.

BAJA AUTONOMIA
GUBERNATIVA

LA
DEL

CONSTRUCIN DE LA
AGENDA (CORRIENTE
DEL PROBLEMA)

FORMULACIN
(CORRIENTES DE
LAS POLTICAS)

En esta fase se
identifica
el
problema o los
problemas
que
deben insertarse a
la agenda pblica.

Lo ms grave es que un 25% de la poblacin peruana est

excluida del sistema de salud.
Solo un 75%
cuenta con un
aseguramiento
universal.
ATRAVEZ DE UN
DIAGNOSTICO

ESTABLECE

Alternativas frente a los

problemas diagnosticados

LOS PROBLEMAS SON EN EL GOBIERNO DE ALAN

GARCIA:

1.. La persistencia e incluso agravamiento de factores

sociales y ambientales que constituyen un riesgo para la
salud; riesgos que son, en gran medida, evitables o
reducibles y que afectan ms a los pobres

2. Los problemas de falta de acceso a servicios

preventivos y recuperativos de salud, derivados de la
falta de recursos econmicos por parte de las mayoras,
en un contexto de cobro de tarifas y medicamentos.

PROMOCIN SOCIAL

Direccin

IMPLEMENTACIN
BAJA AUTONOMIA
GUBERNATIVA

Direccin
Difusin
EVALUACIN

LA REFORMA SANITARIA
ASEGURAMIENTO UNIVERSAL

ATRAVEZ DE UN

EL

UNA PROPUESTA DE POLTICA DE

RECURSOS HUMANOS EN SALUD

GASTO SOCIAL

Programas de salud
que estn orientados
a la poblacin

SE DAN

Mediante las acciones que

tengan un impacto. O no
llega a la poblacin.

SUSTENTADO EN
LOS

DERECHOS
HUMANOS

La evaluacin generalmente
se realiza en base A:

Los obstculos que puedan obstruir la

implementacin de las polticas
pblicas
El anlisis de Costo Beneficio de las
opciones de Poltica

CALIDAD
Y
COSTO