36888

7.2

Sbado 21 octubre 2006

Actividades agrupadas segun criterios de perioricidad:

7.2.1

Periodicidad diaria:

Sesin clnica de urgencias, en la que el mdico residente analizar los

detalles de actuacin diagnstica y teraputica llevados a cabo en los
casos de urgencia atendidos durante el perodo de guardia, especialmente
respecto a los ingresos e intervenciones habidos.
7.2.2

Periodicidad semanal:

Sesin radiolgica, encaminada a adquirir la necesaria destreza en la

interpretacin de determinadas situaciones clnicas a travs del diagnstico
por la imagen y su correlacin con los datos semiolgicos y analticos.
Sesin de preparacin operatoria, en la que se estudiar de forma
prospectiva el parte quirrgico de programacin semanal, controlando si
se han cumplido los protocolos preoperatorios, y se analizarn las tcnicas a aplicar, el riesgo quirrgico, las posibles complicaciones y el modo
de prevenirlas.
7.2.3

Periodicidad variable:

Sesin bibliogrfica, como mtodo para estimular a la lectura y ejercitar el proceso de anlisis crtico de las conclusiones y resultados vertidos
en los artculos publicados en las revistas de la especialidad u otras afines, importante sistema para actualizar los conocimientos sobre la metodologa moderna.
Sesin monogrfica, dedicada a la elaboracin y revisin de los protocolos incorporados por la Unidad, al anlisis de la casustica propia y a la
preparacin, exposicin y puesta al da de los distintos aspectos de la
Ciruga Peditrica.
Sesin de morbi-mortalidad, analizando las causas que la provocaron
y adoptando las medidas necesarias para su prevencin.
Es recomendable que el residente, sin menoscabo de su actividad asistencial, inicie el tercer ciclo acadmico de doctorado.
7.3

Actividades agrupadas segun criterios de responsabilidad:

7.3.1 Nivel de Responsabilidad 1: Se refiere a las actividades realizadas directamente por el residente sin necesidad de supervisin directa. El
residente ejecuta y posteriormente informa. Este nivel de responsabilidad
est ntimamente relacionado con las habilidades practicadas en el nivel
1 (ver apartado 6.1). Las actividades que el residente puede realizar sin
tutorizacin son:
Admisin de enfermos de urgencias.
Elaboracin de historias clnicas y exploracin de enfermos.
Anamnesis y exploracin de enfermos nuevos en consulta externa.
Consultas internas hospitalarias.
Consultas internas interespecialidades.
Realizacin de informes de alta de patologa de nivel 1.
Seguimiento de preoperatorio y postoperatorio de enfermos quirrgicos ingresados.
Intervenciones quirrgicas incluidas en el nivel 1.
Informacin a familiares de pacientes ingresados.
7.3.2 Nivel de Responsabilidad 2: Se refiere a las actividades realizadas directamente por el residente bajo supervisin:
Intervenciones quirrgicas incluidas en el nivel 2. (Apartado 6.1.2).
Exploracin y tratamiento de segundas visitas en consulta externa.
Seguimiento postoperatorio de enfermos en CIP y reanimacin.
Consultas de pacientes complejos de especialidades.
Elaboracin de informes de alta de pacientes de nivel 2.
Participacin y elaboracin de protocolos mdico-quirrgicos.
Realizacin de sesiones clnicas multidisciplinarias.
Participacin y realizacin de ponencias cientficas.
Tutorizacin de las actividades del residente en nivel 1.
7.3.3 Nivel de Responsabilidad 3: Se refiere a las actividades realizadas por el personal sanitario del centro y observadas y/o asistidas en su
ejecucin por el residente. En este nivel el residente carece de responsabilidad y exclusivamente asiste como observador o asistente. Especficamente se refiere a todas las actividades asistenciales, cientficas y administrativas que no se incluyen en los niveles de responsabilidad 1 y 2.

18429

ORDEN SCO/3254/2006, de 2 de octubre, por la que se

aprueba y publica el programa formativo de la especialidad de Hematologa y Hemoterapia.

El artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de Ordenacin de

las Profesiones Sanitarias, establece el procedimiento para aprobar los
programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias de la

BOE nm. 252

salud, previendo su publicacin en el Boletn Oficial del Estado para

general conocimiento.
La Comisin Nacional de la Especialidad de Hematologa y Hemoterapia ha elaborado el programa formativo de dicha especialidad que ha sido
verificado por el Consejo Nacional de Especialidades Mdicas, rgano
asesor en materia de formacin sanitaria especializada al que, de conformidad con lo previsto en la disposicin transitoria sexta de la Ley 44/2003
antes citada, corresponde ejercer las competencias del todava no constituido Consejo Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud.
Asimismo, dicho programa formativo ha sido estudiado, analizado e
informado por la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional
de Salud al que se refiere el Real Decreto 182/2004, de 30 de enero, por el
que se cre dicho rgano colegiado del que forman parte, entre otros, los
consejeros de sanidad de las diversas comunidades autnomas y el Director General de Universidades del Ministerio de Educacin y Ciencia.
En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artculo 21 de la
Ley 44/2003, previos informes favorables de la Comisin de Recursos
Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Educacin y
Ciencia, dispongo:
Primero.Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Hematologa y Hemoterapia, cuyo contenido se publica como anexo a esta
Orden.
Segundo.Dicho programa formativo ser de aplicacin a los residentes de la Especialidad de Hematologa y Hemoterapia que obtengan plaza
en formacin en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la
Orden del Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la
convocatoria nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el
ao 2007 a plazas de formacin sanitaria especializada.
Disposicin transitoria nica.
A los residentes que hubieran iniciado su formacin en la Especialidad
de Hematologa y Hemoterapia por haber obtenido plaza en formacin en
convocatorias anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta
Orden les ser de aplicacin el programa anterior de dicha especialidad,
aprobado por Resolucin de 25 de abril de 1996, de la Secretaria de
Estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y
Ciencia.
No obstante lo anterior, la Comisin de Docencia de la Unidad
Docente en la que se haya obtenido plaza podr adaptar, a propuesta del
responsable de la Unidad y con la conformidad del residente, los planes
individuales de formacin previstos en el Apartado segundo 2.c de la
Orden de 22 de junio de 1995, al nuevo programa formativo en la medida
en que, a juicio de dicha Comisin, sea compatible con la organizacin
general de la Unidad y con la situacin especfica de cada residente.
Disposicin final.
Esta Orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el
Boletn Oficial del Estado.
Madrid, 2 de octubre de 2006.La Ministra de Sanidad y Consumo,
Elena Salgado Mndez.
ANEXO
Programa oficial de la especialidad de Hematologia y Hemoterapia
1.

Denominacin oficial de la especialidad

Hematologa y Hemoterapia.
Duracin: 4 aos.
Licenciatura previa: Medicina.
2.

Introduccin

En su concepcin actual la Especialidad de Hematologa y Hemoterapia est constituida por cuatro facetas ntimamente relacionadas: clnica
hematolgica, morfologa y biologa hematolgica, hemostasia y trombosis e inmunohematologa y medicina transfusional.
Los motivos por los que esta especialidad es una de las disciplinas
mdicas que ms han progresado en conocimiento y tecnologa en las
ltimas dcadas radican en la integracin de conocimientos biolgicos y
clnicos, que han permitido una mejor comprensin de los mecanismos de
enfermar, facilitando el desarrollo de pautas ms adecuadas de actuacin
clnica. Todo ello ha contribuido a que la Hematologa y Hemoterapia
haya alcanzado un grado notable de madurez y justifica su permanencia
en el futuro como una especialidad integrada, siendo ste el marco idneo
para la formacin global de los futuros especialistas.
En los ltimos aos se han producido continuos avances que han generado una gran incorporacin de conocimientos, tanto de conceptos bsi-

BOE nm. 252

Sbado 21 octubre 2006

cos como de tcnicas de laboratorio. Todo ello ha incrementado de

manera sustancial el cuerpo de doctrina de la especialidad, incorporando
nuevas reas tales como la citometra, la citogentica, o la biologa molecular. As mismo se han desarrollado tcnicas teraputicas muy complejas, como el trasplante de mdula sea. Estos avances requieren aprendizajes muy especficos para su adecuado desarrollo y funcionamiento.
En la elaboracin de ste programa tambin resulta imperativo considerar los cambios que se han operado en la sanidad de nuestro pas y los
derivados del entorno comn europeo. Cabe destacar la creciente informatizacin y automatizacin de los laboratorios, el manejo informtico
de datos clnicos, el incremento de la asistencia hematolgica extrahospitalaria, la interrelacin con otras especialidades, la necesidad de establecer controles rigurosos de calidad y una mayor autonoma de gestin.
Estos y otros nuevos aspectos, han determinado modificaciones muy
importantes que obligan a cambios de planteamientos en la formacin de
los futuros especialistas de Hematologa y Hemoterapia, que debern
estar profesionalmente capacitados para ejercer la especialidad en los
diferentes mbitos asistenciales tanto de asistencia primaria como hospitalaria.
Los logros alcanzados son el mejor aval para una especialidad de
Hematologa y Hemoterapia integrada. La adaptacin a los continuos
avances en los contenidos clnicos, diagnsticos y teraputicos confiere a
esta especialidad un futuro esperanzador y son los que le proporcionan su
mayor fortaleza.
Asimismo se considera que, para garantizar un adecuado proceso formativo, es clave la actualizacin de los requisitos de la acreditacin
docente de los Servicios y la planificacin de auditoras peridicas que
garanticen el cumplimiento del presente programa de formacin. En este
mismo sentido, y como aval de una adecuada adquisicin de conocimientos, habilidades y actitudes, se considera importante la puesta en marcha
de una evaluacin final de los residentes.
Incrementar y profundizar en las actividades asistenciales y de investigacin y de investigacin en una de las reas de la Hematologa, son
otros objetivos cuyo cumplimiento pleno requerir un futuro planteamiento sobre el posible incremento del periodo formativo.
3.

Definicin de la especialidad y sus competencias

La especialidad de Hematologa y Hemoterapia constituye aquella

parte de la Medicina que se ocupa de:
La fisiologa de la sangre y rganos hematopoyticos.
El estudio clnico-biolgico de las enfermedades de la sangre y de los
rganos hematopoyticos, y de todos los aspectos relacionados con su
tratamiento.
La realizacin e interpretacin de las pruebas analticas derivadas de
dichas enfermedades o de la patologa de otro tipo que por diferentes
mecanismos, provoquen discrasias sanguneas, as como de aquellas
pruebas analticas de tipo hematolgico que sean necesarias para el estudio, diagnstico y valoracin de procesos que afecten a cualquier rgano
o sistema.
Todos los aspectos relacionados con la medicina transfusional, como
la obtencin y control de la sangre y hemoderivados, incluyendo los progenitores hematopoyticos, as como su uso teraputico.
El cuerpo de doctrina de la especialidad se deriva de su propia definicin y se especifica en una serie de conocimientos tericos y de habilidades y actitudes prcticas que se exponen en el apartado 6. La Hematologa
y Hemoterapia participa tanto del rea clnica como del Laboratorio y de
la Hemoterapia, constituyendo la integracin de estos tres aspectos la
razn de ser de la especialidad. Todas estas reas deben tener una importancia equilibrada en el proceso de formacin de los futuros especialistas,
ya que el objetivo de este periodo es la formacin de hematlogos con
conocimientos globales de la especialidad.
La dificultad de la formacin en esta especialidad estriba en que dispone de un rea clnica con una gran variedad de patologa hematolgica
y con tcnicas teraputicas muy complejas, entre las que se incluye el
trasplante de progenitores hematopoyticos, as como una amplia tecnologa de laboratorio, lo que requiere la presencia en los servicios con
categora docente de hematlogos especialmente entrenados en los diferentes campos.
Los servicios de Hematologa y Hemoterapia en sus reas de Laboratorio y de Banco de Sangre son adems, dentro de la estructura hospitalaria,
estructuras centrales, o servicios bsicos, que deben servir con rapidez y
calidad al resto de los servicios los estudios solicitados. Esta actividad
exige un esfuerzo importante de organizacin, un control de calidad adecuado y un proyecto econmico de gestin que requiere prever las necesidades y controlar el gasto.
Por ltimo, es tambin competencia de la especialidad el enriquecimiento continuado de su cuerpo de doctrina mediante la investigacin en
todos los aspectos de la misma.

36889
4.

Objetivos generales de la formacin

La formacin en Hematologa y Hemoterapia tiene como finalidad

adquirir los conocimientos, las habilidades y las actitudes que permitan
realizar, como un profesional competente, los contenidos actuales de la
especialidad que se indican en el apartado 6.
La formacin de los residentes debe desarrollarse de forma progresiva
tanto en la adquisicin de conocimientos como en la toma de decisiones,
por lo que es importante que los residentes posean objetivos concretos en
su actividad, progresen en la discusin de temas controvertidos, comprendan la importancia de aspectos bsicos en los que se sustentan los
conocimientos clnicos, comprendan el concepto global de la especialidad como un todo integrado y armnico sin protagonismos especiales de
ninguna de las partes que la componen, y por ltimo siten la especialidad
en un contexto social, tico y profesional en el que el bienestar de los
pacientes sea el objetivo fundamental.
Adems del aprendizaje de las bases cientficas de la epidemiologa y
etiopatogenia de las enfermedades de la sangre y rganos hematopoyticos, la formacin en esta especialidad implica conocer las manifestaciones y complicaciones clnicas de dichas enfermedades, adquirir las habilidades y actitudes para realizar e interpretar las tcnicas de diagnstico
biolgico, y de forma muy especial, basndose en evidencias cientficas,
aplicar el tratamiento ms racional a los pacientes.
Resulta tambin aconsejable la adquisicin de conocimientos bsicos
de gestin clnica, de conocimientos para el manejo e interpretacin crtica de datos cientficos, del hbito del autoaprendizaje, y un entorno
favorable para el desarrollo de la inquietud investigadora.
Todo el proceso de aprendizaje debe orientarse, a transmitir al futuro
especialista la necesidad de contribuir con su trabajo a la mejor atencin
al paciente y a incrementar, en la medida de lo posible, la calidad de vida
del mismo.
El objetivo fundamental es la formacin de hematlogos generales,
aunque durante este periodo se configuran las bases para una formacin
el ulterior en reas de capacitacin especfica. Durante el periodo de formacin el residente debe alcanzar el mayor grado de calidad tcnica
posible y la capacidad para desarrollar su labor diaria integrado en un
equipo. En este punto es fundamental el papel del hospital, que al iniciarse el programa docente debe tener al igual que ocurre con los servicios, un plan de actividades a desarrollar tanto para sus residentes como
para los que procedan de otros servicios ya que la medicina actual
requiere trabajar en un equipo competente e integrado. Por ello es imprescindible que los requisitos de acreditacin de la especialidad adems de
los relativos a un Servicio de Hematologa y Hemoterapia se contemplen
tambin los aspectos institucionales y los competenciales de otras unidades necesarias y establecidas para la formacin de residentes.
La rpida evolucin de la ciencia en general y la Hematologa y Hemoterapia en particular, obliga a un proceso de formacin continuada, por lo
que otro de los objetivos es la adquisicin de los hbitos y la disciplina de
la autoformacin. Los futuros especialistas deben conocer que la bsqueda y adquisicin de nuevos conocimientos forma parte de su responsabilidad profesional.
Otro aspecto importante del proceso formativo es la adquisicin de
inquietud investigadora y docente que facilitar los objetivos previos, as
como el desarrollo de una mente crtica y la valoracin del trabajo en
equipo. A este respecto, la formacin del especialista debe incluir el
aprendizaje de los fundamentos de la investigacin cientfica y sentar las
bases para el inicio de un proyecto de investigacin, que, en ocasiones,
podr llegar a constituir su Tesis Doctoral. La redaccin de trabajos cientficos, su divulgacin en congresos de la especialidad y su publicacin en
revistas especializadas, es una parte importante de la formacin de los
residentes. As mismo, la colaboracin en las actividades docentes, en los
periodos ms avanzados de la formacin, favorecer la adquisicin de
habilidades y actitudes necesarias en la formacin del especialista.
Por ltimo, es tambin muy relevante la adquisicin de una conciencia
clara de las implicaciones econmicas, sociales y, sobre todo, ticas que
conlleva el ejercicio profesional de la Hematologa y Hemoterapia, como
el de cualquier otra rama de la medicina.
5.
5.1

Desarrollo de la investigacin

Introduccin y concepto:

Se considera de la mayor importancia incorporar la metodologa y la

prctica de la investigacin en el periodo de formacin de la especialidad
de Hematologa y Hemoterapia.
Una buena formacin asistencial en un Servicio de Hematologa y
Hemoterapia est unida a un buen ambiente cientfico, basado no solo en
la competencia clnica sino tambin en la investigadora. Por ello, el residente al formarse en la especialidad de Hematologa y Hemoterapia,
deber incorporar la metodologa y la prctica de la investigacin, incluyendo las actitudes y el rigor inherentes a esta actividad.

36890

Sbado 21 octubre 2006

Para la formacin adecuada de especialistas en Hematologa y Hemoterapia es deseable que el Servicio correspondiente pueda presentar una
aceptable y continuada actividad investigadora con presencia activa en
congresos nacionales e internacionales de la especialidad.
La eficacia en la formacin investigadora de un residente estar en
relacin directa con el programa que desarrolla el Servicio y con la
actitud de ste para dedicar el tiempo y la atencin adecuada a esta
actividad.
5.2

reas para el desarrollo de la investigacin:

Lo ms importante para una adecuada formacin en investigacin

radica en que sta se desarrolle en un ambiente formativo y de calidad
adecuados, debiendo el residente implicarse personalmente en su propia
formacin investigadora a travs de programas de investigacin que
requieran un alto nivel de disponibilidad, tanto en tiempo como en el
desarrollo de actividades orientadas al deseo de obtener conocimientos.
Las publicaciones cientficas no deben ser un fin en s mismas sino una
consecuencia de la actividad del residente.
Por ello se considera necesario que el residente se integre en uno de
los grupos de investigacin del servicio en dnde un tutor competente y
con dedicacin se encargue de orientar su formacin.
En los servicios de Hematologa y Hemoterapia se desarrollan diversos programas de investigacin que pueden concretarse en los siguientes
apartados:
a) Proyectos de investigacin competitivos subvencionados con
fondos del Estado o Comunidades Autnomas.
b) Ensayos clnicos de investigacin teraputica preferentemente
prospectivos con estudios biolgicos desarrollados a partir de grupos
cooperativos.
c) Ensayos clnicos promovidos por la Industria Farmacutica.
d) Proyectos de Investigacin promovidos y encargados directamente desde sectores privados, en los que es imprescindible respetar la
libertad de opinin y decisin por parte del grupo investigador.
La participacin en la actividad investigadora debe iniciarse preferentemente al comienzo del tercer ao de residencia. Antes de este periodo
es difcil dedicar el tiempo necesario y tener la formacin suficiente.
5.3

Objetivos:

El programa bsico para la formacin de residentes en investigacin

debe comprender las siguientes actividades cientficas:
Colaborar y participar directamente en la elaboracin de un proyecto
de investigacin sometido y aprobado como mnimo por el Comit Cientfico del Hospital y redactado en un formato tipo FIS o similar.
Colaborar en la elaboracin y seguimiento de un ensayo clnico informado favorablemente por la Agencia Espaola del Medicamento.
Presentar un mnimo de 3 comunicaciones a congresos.
Participar directamente en la publicacin de, al menos, 2 trabajos en
revistas que se incluyan en el Journal of Citation Reports.
Participar en Cursos o Seminarios de Metodologa de la investigacin
clnica-bsica.
En el perodo formativo deben iniciarse las actividades investigadoras
con vista a la obtencin del ttulo de doctor, pudiendo incluir una estancia
corta en un Centro de alto nivel investigador si el carcter de la investigacin concreta as lo aconseja.
5.4

Programa formativo comn:

Sera conveniente que los residentes realizasen diversos cursos relacionados con la metodologa y avances en investigacin. Estos cursos
deberan contar con la acreditacin de la Asociacin Espaola de Hematologa y Hemoterapia (AEHH) y de la Fundacin Espaola de Hematologa y Hemoterapia (FEHH).
Una propuesta de contenidos de dichos cursos podran incluir las
siguientes materias:
Metodologa de la Investigacin Cientfica (1,5 crditos).
Bases de la Biotica Clnica (1,5 crditos).
Modelos y Tcnicas de la Investigacin en Hematologa (1,5 crditos).
El residente debera completar al menos 3 crditos durante su perodo
formativo.
6. Contenidos especficos
6.1

Conocimientos tericos de Ciencias Bsicas:

Conocimientos bsicos de Anatoma Patolgica, Bioqumica, Inmunologa, Gentica y Biologa Molecular.

Conocimientos de estadstica y epidemiologa.
Medicina basada en la evidencia: conceptos generales y metodologa.

BOE nm. 252

Metodologa de informacin cientfica y manejo de sistemas informticos.

6.2

Conocimientos tericos propios de la especialidad:

6.2.1
6.2.1.1

Conocimientos generales:
Evaluacin clnica del paciente hematolgico:

Historia clnica.
Proceso diagnstico.
Tcnicas generales y especiales de exploracin.
6.2.1.2

El Laboratorio en Hematologa y Hemoterapia:

Estructura y funcionamiento de un laboratorio asistencial.

Principios de seguridad biolgica. Aspectos legales y tcnicos.
Control de calidad del laboratorio de Hematologa y Hemoterapia.
Tcnicas especializadas de laboratorio:
Manejo de autoanalizadores.
Citomorfologa de la sangre perifrica.
Citomorfologa de la mdula sea. Tcnicas citoqumicas.
Tcnicas diagnsticas del sndrome anmico.
Citometra del flujo en diagnstico de enfermedades hematolgicas.
Tcnicas bsicas de citogentica.
Tcnicas bsicas de biologa molecular.
Tcnicas de hemostasia y trombosis.
Tcnicas de inmunohematologa.
Tcnicas de obtencin de componentes sanguneos: convencionales y
por afresis.
Tcnicas de afresis teraputicas.
Tcnicas de obtencin, manipulacin y preservacin de progenitores
hematopoyticos.
6.2.2
6.2.2.1

Conocimientos especficos:
Hematologa Molecular y Celular:

Estructura y funcin de la mdula sea y el microambiente medular.

La clula multipotente hematopoytica, clulas progenitoras, factores
de crecimiento y citocinas.
Estructura y funcin del tejido linfoide.
Principios de gentica y biologa molecular.
Citogentica y reordenamientos genticos en enfermedades hematolgicas.
El ciclo celular y su regulacin. Apoptosis.
Molculas accesorias y seales de transduccin.
Antgenos de diferenciacin.
Cultivos celulares y citocinas.
6.2.2.2

Principios Teraputicos Generales:

Los agentes antineoplsicos. Farmacologa y toxicidad.

Tratamiento de las infecciones en el paciente hematolgico.
Trasplante de clulas progenitoras hematopoyticas.
Mtodos e indicaciones de la terapia celular.
Principios de terapia gnica.
Tratamiento de soporte.
Medicina transfusional.
6.2.2.3

Fisiologa y Patologa de la Serie Roja:

Biologa de la eritropoyesis, diferenciacin eritroide y maduracin.

Biopatologa y fisiopatologa del eritrocito: estructura, bioqumica y
procesos metablicos, morfologa y funcin. Estructura y funcin de la
hemoglobina.
Manifestaciones clnicas y clasificacin de los trastornos eritrocitarios.
Aplasia medular. Hemoglobinuria paroxstica nocturna. Aplasia de
clulas rojas pura.
Anemias diseritropoyticas congnitas.
Anemia secundaria a procesos de otros rganos y sistemas: insuficiencia renal crnica, endocrinopatas, enfermedades crnicas, neoplasias y
otras.
Anemias megaloblsticas.
Alteraciones del metabolismo del hierro. Anemia ferropnica. Sobrecarga de hierro.
Alteraciones de la sntesis del hemo: Anemias sideroblsticas. Porfirias.
Anemias hemolticas. Concepto y Clasificacin.
Anemias hemolticas por defectos en la membrana.
Anemias por dficit enzimticos.
Anemias por trastornos de la hemoglobina. Talasemias. Anemia de
clulas falciformes. Otras hemoglobinopatas.
Anemias hemolticas de mecanismo inmune.

BOE nm. 252

Sbado 21 octubre 2006

Anemias hemolticas extrnsecas de origen no inmune: Mecnicas,

Microangiopticas, por agentes qumicos, fsicos o infecciones.
Hiperesplenismo e hipoesplenismo.
Poliglobulia.
Diagnstico y tratamiento de los sndromes por sobrecarga frrica
primaria y secundaria.
6.2.2.4

Fisiologa y Patologa de los Leucocitos:

Granulopoyesis y monocitopoyesis.
Morfologa, bioqumica y funcin de los granulocitos y monocitos.
Trastornos cuantitativos y cualitativos de los granulocitos neutrfilos.
Enfermedades de los eosinfilos y basfilos.
Clasificacin y manifestaciones clnicas de los trastornos de los monocitos y los macrfagos. Histiocitosis benignas. Enfermedades de depsito.
Enfermedades del bazo.
El sistema inmune. Desarrollo, regulacin y activacin de las clulas B
y T.
Trastornos cuantitativos de los linfocitos.
Sndromes mononuclesicos.
Inmunodeficiencias. Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.
6.2.2.5

Patologa del Tejido Hematopoytico:

Sndromes mielodisplsicos (SMD).

Sndromes mielodisplsicos-mieloproliferativos.
Leucemia mieloide crnica. Leucemia neutroflica crnica. Leucemia
eosinoflica crnica. Sndrome hipereosinoflico.
Policitemia Vera.
Trombocitemia esencial.
Mielofibrosis idioptica crnica.
Leucemia aguda mieloide.
Leucemia linfoblstica aguda. Leucemia linfoblstica aguda del
adulto.
Leucemia linftica crnica. Leucemia prolinfoctica. Tricoleucemia.
Linfoma de Hodgkin.
Linfomas no Hodgkin.
Linfomas no Hodgkin en la infancia.
Linfomas de clulas T cutneos.
Enfermedades linfoproliferativas asociadas a inmunodeficiencias.
Mieloma mltiple.
Otras gammapatas monoclonales: Gammapata monoclonal de significado incierto. Macroglobulinemia de Waldenstrm. Amiloidosis. Enfermedades de cadenas pesadas.
Neoplasias de clulas histiocticas y dendrticas.
Mastocitosis.
6.2.2.6

Hemostasia y Trombosis:

Megacariopoyesis y trombopoyesis.
Morfologa, bioqumica y funcin de las plaquetas.
Fisiologa de la hemostasia. Bioqumica y biologa molecular de los
factores de la coagulacin. Mecanismos moleculares de la fibrinlisis.
Prpuras vasculares.
Alteraciones cuantitativas de las plaquetas. Tombocitopenias. Trombocitosis.
Alteraciones cualitativas de las plaquetas. Trombocitopatas.
Hemofilia A y B.
Enfermedad de von Willebrand.
Otras alteraciones congnitas de la coagulacin y la fibrinlisis.
Alteraciones adquiridas de la coagulacin y la fibrinlisis.
Coagulacin intravascular diseminada.
Tromboflia hereditaria y adquirida.
Enfermedad trombemblica venosa: Epidemiologa, clnica, diagnstico, profilaxis y tratamiento.
Trombosis arterial: Papel teraputico de los antiagregantes, anticoagulantes y trombolticos.
6.2.2.7

Medicina Transfusional:

Inmunologa de los hemates.

Inmunologa de leucocitos, plaquetas y componentes plasmticos.
Enfermedad hemoltica del feto y del neonato.
Obtencin, estudio y conservacin de la sangre y sus componentes.
Indicaciones, eficacia y complicaciones de la trasfusin de sangre,
hemocomponentes y hemoderivados.
Autotransfusin.
Afresis celulares y plasmticas.
Legislacin referente a Medicina Transfusional.
6.2.2.8

Hematologa y otras especialidades:

Hematologa Peditrica y neonatal.

Hematologa del anciano.

36891

Complicaciones hematolgicas en Obstetricia.

Complicaciones hematolgicas en Unidad de Cuidados intensivos.
Hematologa tropical.
6.3 Habilidades:
6.3.1

Generales:

Manejo de hojas de datos informatizadas, de programas de bioestadstica y paquetes integrados.

Manejo de la bibliografa mdica. Bsquedas electrnicas y fuentes de
informacin de medicina basada en la evidencia.
Conocimientos de biotica.
Tcnicas y mtodos de gestin.
Conocimiento del ingls cientfico.
6.3.2

Clnica Hematolgica:

Prctica clnica. Atencin integral del paciente hematolgico.

Realizacin de diagnstico, pronstico y tratamiento de pacientes con
cualquier tipo de enfermedad de la sangre y de los rganos hematopoyticos, tanto en rgimen ambulatorio como en rgimen hospitalario.
Capacidad para atender cualquier tipo de urgencia en pacientes hematolgicos.
Dominio de las diferentes tcnicas relacionadas con el trasplante de
progenitores hematopoyticos y del manejo clnico de estos pacientes.
Capacidad para elaborar informes escritos adecuados a la situacin
clnica y circunstancias del paciente (ingreso hospitalario, atencin
ambulatoria, etc.).
Capacidad de responder los informes solicitados por cualquier otro
Servicio del Hospital referidos a las complicaciones hematolgicas de
otro tipo de patologas.
Capacidad de establecer una adecuada relacin con los pacientes y
familiares, as como de transmitir a los mismos la informacin relativa a
su enfermedad de la manera ms adecuada.
Capacidad para valorar los aspectos ticos de las decisiones que se
adopten.
Capacidad para valorar en el proceso de toma de decisiones, la relacin riesgo/beneficio y costo/beneficio de las exploraciones complementarias o de cualquier tipo de tratamiento que se proponga al paciente.
6.3.3

Laboratorio:

Obtencin, procesamiento, conservacin y transporte de todo tipo de

muestras de uso en el laboratorio.
Manejo prctico de todo tipo de instrumental de laboratorio, calibracin de aparatos, preparacin de reactivos y control de calidad de las
pruebas de laboratorio.
Diferentes tcnicas de hematimetra bsica y automatizada, as como
de citomorfologa y citoqumica hematolgica.
Tcnicas especiales de citometra de flujo, y tcnicas bsicas de biologa molecular y citogentica aplicadas a los procesos hematopoyticos.
Tcnicas de laboratorio relacionadas con el diagnstico de cualquier
tipo de anemias.
Tcnicas de laboratorio relacionadas con la Hemostasia y con el diagnstico de las ditesis hemorrgicas y los procesos trombticos.
Sistemas de control de calidad del laboratorio de Hematologa en sus
diferentes secciones.
6.3.4

Medicina Transfusional:

Tcnicas de promocin de la donacin de sangre y hemocomponentes

y bsqueda de donantes.
Tcnicas de seleccin de donantes de sangre y hemocomponentes.
Procesos de hemodonacin con tcnicas convencionales, de afresis y
autotrasfusin.
Tcnicas de estudio de la sangre y hemocomponentes.
Mtodos de obtencin de componentes sanguneos a partir de sangre
total.
Condiciones de almacenamiento selectivo de los hemocomponentes y
manejo de los depsitos.
Tcnicas de laboratorio de inmunohematologa.
Tcnicas de obtencin, manipulacin y criopreservacin de progenitores hematopoyticos.
Control de la teraputica transfusional a nivel hospitalario.
Sistema de hemovigilancia a nivel hospitalario.
Sistemas de control de calidad en medicina transfusional.
6.4 Conocimientos de gestin. Economa de la Salud:
Tcnicas y mtodos de los sistemas de gestin clnica.
Tcnicas y mtodos de los sistemas de gestin del laboratorio.
Tcnicas y mtodos de los sistemas de gestin del banco de sangre.

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Sbado 21 octubre 2006

7.

Rotaciones

Las diferentes rotaciones tienen como objetivo conseguir la adquisicin por parte del residente de los conocimientos, habilidades y actitudes
que dimanan de los contenidos actuales de la especialidad que se indican
en el apartado 6.
La formacin del residente en Hematologa y Hemoterapia, tiene dos
fases bien diferenciadas, una primera de formacin genrica que pretende
establecer una base slida de conocimientos y actitudes en Medicina
Interna y especialidades afines y una segunda, especfica en Hematologa
y Hemoterapia. Las rotaciones por la especialidad de la Medicina Interna
y especialidades afines, deben adaptarse a los objetivos y pueden ser
flexibles de acuerdo con las peculiaridades organizativas de cada Hospital, en coordinacin con la Comisin de Docencia.
La Comisin de Docencia deber comprometerse en el cumplimiento
de los programas formativos y los objetivos delimitados y cuantificados
en la formacin de los residentes. A estos efectos el tutor actuar como
interlocutor directo entre la Comisin de Docencia y el residente y como
garante de la ejecucin adecuada de los programas de formacin.
Las Comisiones de Docencia determinarn la viabilidad de la consecucin de objetivos. En caso de no poder llevarse a cabo, podrn realizarse
en otros Servicios aunque no se encuentren acreditados.
7.1 Contenido y tiempos de rotacin: Excluyendo los periodos vacacionales se dispone de 44 meses naturales.
Medicina Interna y Especialidades Mdicas: 11 meses.
Citomorfologa y Biologa Hematolgica: 13 meses.
Hemostasia y Trombosis: 4 meses.
Banco de Sangre e Inmunohematologa: 5 meses (al menos 1 mes en
un Centro Regional de Hemodonacin).
Hematologa Clnica. Hospitalizacin: 11 meses (al menos 2 meses
debern realizarse en una unidad acreditada para la realizacin de trasplante alognico de mdula sea).
Consultas externas: 12 meses no coincidentes con la rotacin de
Hematologa Clnica (1 da a la semana).
7.2 Calendario orientativo de rotaciones: El orden de las rotaciones
es orientativo. Se pueden realizar cambios en las mismas dependiendo de
las caractersticas de los Servicios, del nmero de residentes que exista
en cada momento o de otras circunstancias locales, de manera que exista
una distribucin racional y que se aproveche al mximo la estructura
formativa.
a)

Primer ao:

Medicina Interna y Especialidades afines (incluyendo Medicina Intensiva). Su calendario se realizar de acuerdo con la disponibilidad de cada
Servicio y segn el organigrama de la Comisin de Docencia.
Las guardias durante este periodo se realizarn en Urgencias y/o en
Medicina Interna y especialidades afines.
Se recomienda que el nmero de guardias sea entre 4 y 6 mensuales.
b)

Segundo a cuarto ao:

Clnica Hematolgica. Hospitalizacin: 11 meses.

Durante un ao que no coincida con la rotacin en la planta de Hematologa, atender un da por semana una de las consultas externas.
Citomorfologa y Biologa Hematolgica: 13 meses (incluye citomorfologa, hematimetra, eritropatologa, citometra, citogentica y biologa
molecular).
Hemostasia y Trombosis: 4 meses.
Medicina Transfusional: 5 meses (incluye un mes por Centro Regional
Hemodonacin).
Las guardias durante ste perodo de rotacin, sern especficas de la
especialidad y se realizarn en el Servicio de Hematologa y Hemoterapia.
Se recomienda que el nmero de guardias sea entre 4 y 6 mensuales.
Durante el perodo de formacin especfica en Hematologa, el futuro
hematlogo deber integrarse desde el comienzo en las distintas unidades, asumiendo con progresiva responsabilidad las tareas que se le vayan
asignando, para llevarlas a cabo con autonoma progresiva. Los objetivos
especficos de cada rotacin se especifican en el apartado siguiente.
8.

Objetivos especficos-operativos/actividades por ao de residencia

Dado que la estructura del programa formativo se ha realizado en funcin de las diferentes reas de aprendizaje, y estas pueden cambiar segn
las caractersticas de los centros, los objetivos especficos y actividades
se han clasificado en base a dichas reas.
Conviene tener en consideracin que los residentes aprenden mientras trabajan y que se pretende un equilibrio entre formacin y responsabilidad, que debe ser progresivo en base a su formacin.

8.1

BOE nm. 252

Objetivos especficos operativos. Cognoscitivos y habilidades:

Los objetivos a alcanzar por el residente se clasifican segn 3 niveles

diferentes de habilidad:
Nivel de habilidad 1: Lo que puede realizar un Residente de manera
independiente.
Nivel de habilidad 2: Aquello sobre lo que el Residente debe tener
conocimiento, pero sin formacin para su realizacin completa de
manera independiente.
Nivel de habilidad 3: Tratamientos, exploraciones o tcnicas sobre las
que el Residente debe tener, al menos, un conocimiento terico, pero no
obligatoriamente prctico.
8.1.1 Objetivos a alcanzar durante la rotacin por Medicina Interna y
especialidades mdicas, con nivel de habilidad 1:
La rotacin por Medicina Interna y especialidades mdicas afines
tiene por objeto que el residente adquiera el mximo entrenamiento en el
diagnstico y tratamiento de los grandes sndromes (p.e. insuficiencia
cardaca, respiratoria, renal, diabetes, hipertensin, shock), haciendo
especial nfasis en el cuidado de los pacientes crticos (dominando las
tcnicas de reanimacin cardiopulmonar).
Adems, deber saber interpretar las tcnicas complementarias bsicas para el ejercicio clnico cotidiano:
ECG.
Radiologa simple.
Ecografa.
TC y RM.
Pruebas funcionales respiratorias, etc.).
Finalmente, deber estar familiarizado con las complicaciones hematolgicas comunes a otras especialidades.
8.1.2
lgica.
a)

Objetivos a alcanzar durante la rotacin por Clnica Hemato-

Nivel de habilidad 1:

Aprendizaje con responsabilidad progresiva en el manejo clnico de

los pacientes con patologa hematolgica en sus aspectos diagnsticos,
pronsticos y teraputicos, tanto la patologa de tipo neoplsico, como
leucemias, linfomas, mielomas, etc., como la patologa no neoplsica,
incluyendo las anemias congnitas o adquiridas, alteraciones de los leucocitos o trastornos de la hemostasia y coagulacin sangunea.
Manejo de los pacientes en la planta de hospitalizacin.
Manejo de los pacientes en consultas externas.
Manejo de los pacientes en el hospital de da.
Atencin a interconsultas clnicas e informes solicitados por otros
Servicios.
b)

Nivel de habilidad 2:

Indicaciones, manejo y complicaciones de pacientes ingresados en

una Unidad de trasplante de progenitores hematopoyticos, tanto autlogo como alognico a partir de donante emparentado.
c)

Nivel de habilidad 3:

Indicaciones, manejo y complicaciones de pacientes sometidos a trasplante alognico de progenitores hematopoyticos a partir de donante no
emparentado.
Trasplante de cordn umbilical.
Tcnicas de gestin y sistemas de calidad de una Unidad de Hematologa Clnica.
8.1.3 Objetivos a alcanzar durante la rotacin por Citomorfologa y
Biologa Hematolgica.
a)

Nivel de habilidad 1:

Obtencin de muestras, manipulacin, transporte y conservacin.

Hematimetra bsica automatizada.
Morfologa hematolgica.
Tcnicas de citoqumica.
Estudio de las anemias y eritrocitosis.
Estudio de leucemias y otras hemopatas malignas mediante tcnicas
convencionales.
Manejo de instrumentos de laboratorio, validacin y control de
calidad.
b)

Nivel de habilidad 2:

Estudios funcionales de las clulas hemticas.

Estudios inmunofenotpicos por citometra.
Caracterizacin inmunofenotpica de leucemias, sndromes mielodisplsicos, linfomas y otras hemopatas.

BOE nm. 252

Sbado 21 octubre 2006

Tcnicas de PCR y su valoracin en el diagnstico y seguimiento de las

hemopatas.
c)

Nivel de habilidad 3:

Cariotipo de las enfermedades hematolgicas.

Tcnicas de FISH y su valoracin en el diagnstico y seguimiento de
las hemopatas.
Tcnicas de gestin y sistemas de calidad del Laboratorio.
8.1.4 Objetivos a alcanzar durante la rotacin por Hemostasia y
Trombosis.
a)

Nivel de habilidad 1:

Estudios bsicos de hemostasia primaria y funcin plaquetaria.

Estudios especficos de Hemofilias, Enfermedad de von Willebrand y
otras coagulopatas congnitas.
Estudios de trombofilia.
Control de la teraputica anticoagulante.
Control del tratamiento tromboltico.
Manejo de instrumentos de laboratorio, validacin y control de
calidad.
b)

Nivel de habilidad 2:

Estudios complejos de funcin plaquetaria.

Tcnicas de PCR y su valoracin en el diagnstico de diversos estados
tromboflicos.
c)

Nivel de habilidad 3:

Tcnicas de biologa molecular para el estudio de pacientes y portadores de diversas coagulopatas congnitas.
Tcnicas de gestin y sistemas de calidad del Laboratorio.
8.1.5 Objetivos a alcanzar durante la rotacin por Medicina Transfusional e Inmunohematologa.
a)

Nivel de habilidad 1:

Seleccin de donantes.
Tcnicas de hemodonacin, incluyendo extraccin, fraccionamiento y
conservacin de los diversos hemoderivados.
Tcnicas de despistaje de infecciones transmisibles.
Estudios inmunohematolgicos.
Poltica transfusional e indicaciones de la transfusin de los distintos
hemoderivados.
Tcnicas de autotransfusin.
Tcnicas de afresis.
Tcnicas de obtencin de progenitores hematopoyticos.
Manejo de aparatos de afresis y criopreservacin.
Tcnicas de control de calidad.
b)

Nivel de habilidad 2:

Tcnicas de obtencin, manipulacin y criopreservacin de progenitores hematopoyticos.

Papel del Banco de Sangre en el trasplante de rganos.
Tcnicas de biologa molecular aplicadas a problemas inmunohematolgicos.
c)

Nivel de habilidad 3:

Tcnicas de obtencin, criopreservacin y conservacin de clulas de

cordn umbilical.
Tcnicas de gestin y sistemas de calidad del Banco de Sangre.
8.2

Actividades:

Los niveles de habilidades que el residente debe asumir de forma escalonada se han estatificado en el apartado 8.1.
Las actividades por ao de residencia han quedado en parte expuestas
en el apartado nmero 7, en el que se especifican las rotaciones. De una
manera ms pormenorizada, en cada una de las rotaciones previstas
debern realizarse las siguientes actividades:
8.2.1 Actividades Asistenciales.
8.2.1.1 Rotacin de Hematologa Clnica (hospitalizacin y consulta
externa). Al final de la rotacin el residente debe ser capaz de:
Conocer las manifestaciones clnicas de las enfermedades hematolgicas, su pronstico, tratamiento, y prevencin as como las manifestaciones hematolgicas de otras enfermedades. De igual modo debe de conocer los efectos secundarios de los tratamientos utilizados y su manejo
clnico.
Realizar la anamnesis, exploracin fsica, elaborar un juicio clnico
razonado y la orientacin diagnstica de todos los pacientes que ingresen

36893

en la sala de hospitalizacin y/o acudan por primera vez a la consulta

externa.
Indicar e interpretar adecuadamente las exploraciones complementarias y tcnicas de imagen ms usadas en la patologa hematolgica.
Informar apropiadamente a los pacientes y sus familiares de todos los
aspectos de la enfermedad y su tratamiento.
Conducir el manejo clnico directo durante al menos 6 meses de un
mnimo de 6 pacientes hospitalizados.
Dominar las punciones de cavidades (paracentesis, toracocentesis y
puncin lumbar).
Realizar adecuadamente las evoluciones escritas, la prescripcin de
los tratamientos y los informes de alta correspondientes.
Realizar adecuadamente las interconsultas clnicas que el resto de los
servicios del hospital solicite.
La consulta externa la realizar de forma autnoma a partir del
segundo mes.
Participar directamente en las Sesiones clnicas del Servicio.
Asistir a todas las necropsias de pacientes que hayan estado bajo su
responsabilidad directa.
Coordinar la realizacin de al menos dos sesiones anatomoclnicas
cerradas.
8.2.1.2 Rotacin de Citomorfologa y Biologa Hematolgica. Al final
de la rotacin el residente debe ser capaz de:
Obtener muestras sanguneas por venopuncin.
Conocer con detalle el manejo y funcionamiento de los contadores.
Realizar e interpretar frotis sanguneos.
Realizar e interpretar aspirados medulares.
Realizar biopsias seas.
Realizar e interpretar las tinciones citoqumicas que permitan un adecuado diagnstico citolgico.
Realizar e interpretar todas las tcnicas de la Seccin serie roja (determinacin de sideremia y ferritinemia, fragilidad osmtica, autohemlisis,
electroforesis de hemoglobinas, test de Ham y sucrosa, etc.).
Realizar e interpretar las tcnicas de Citometra de flujo, tanto para el
inmunofenotipaje diagnstico de las hemopatas como para el seguimiento de la enfermedad mnima residual.
Interpretar las tcnicas de citogentica en el diagnstico hematolgico.
Realizar e interpretar las tcnicas bsicas de biologa molecular.
Ser capaz de dirigir la labor de los tcnicos de laboratorio y de resolver
los problemas prcticos que plantean.
Ser capaz de llevar a cabo un programa de gestin y control de calidad del laboratorio incluyendo el conocimiento del aparataje bsico para
montar un laboratorio de hematologa.
8.2.1.3 Rotacin de Hemostasia y Trombosis. Al final de la rotacin el
residente debe ser capaz de:
Dominar los sistemas de separacin de componentes sanguneos
necesarios para los diferentes estudios de hemostasia.
Interpretar, informar y controlar los tratamientos anticoagulantes.
Interpretar, informar y controlar los tratamientos antifibrinolticos.
Interpretar, informar y controlar los estudios de hemostasia de la
interconsulta hospitalaria.
Realizar e interpretar el tiempo de hemorragia.
Conocer y controlar el funcionamiento de los coagulmetros y de las
diferentes pruebas de coagulacin plasmtica.
Realizar e interpretar los estudios de agregacin plaquetaria.
Realizar e interpretar las tcnicas diagnosticas de la Enfermedad de
Von Willebrand y de la hemofilia.
Realizar e interpretar las tcnicas diagnsticas de Trombofilia.
Conocer las tcnicas bsicas de biologa molecular para el diagnstico
de los diferentes tipos de ditesis hemorrgicas y estados tromboflicos.
8.2.1.4 Rotacin de Medicina Transfusional e Inmunohematologa
(incluye rotacin por el Banco de Sangre y Centro Regional de Hemodonacin). Al final de la rotacin el residente debe ser capaz de:
Seleccionar donantes. Conocer y dominar los mtodos de extraccin,
separacin y conservacin de los componentes de la sangre, as como las
tcnicas de estudio de los agentes infecciosos vehiculados por ellos.
Realizar e interpretar las tcnicas de Inmunohematologa y control de
calidad, con determinacin de grupos sanguneos, anticuerpos irregulares con identificacin de los mismos y pruebas de compatibilidad.
Realizar e interpretar estudios especiales de Inmunohematologa que
incluyan las tcnicas diagnsticas de la AHAI e incompatibilidad materno
fetal.
Realizar e interpretar las tcnicas de los anticuerpos antiplaquetarios.
Dominar las indicaciones de la transfusin, pruebas pretransfusionales y seguimiento post-transfusional.

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Conocer los aspectos relativos al Banco de Sangre en el trasplante de

progenitores hematopoyticos y de otros rganos, as como la autotransfusin.
Conocer el funcionamiento y manejo de los programas de afresis
(plasma, plaquetas, y clulas progenitoras) y plasmafresis.
Conocer el funcionamiento y manejo de los programas de criopreservacin.
Conocer las indicaciones y la metodologa de la exanguinotransfusin.
Conocer las tcnicas de extraccin, afresis, cultivos, procesamientos
y criopreservacin de progenitores hematopoyticos.
Despus de cada rotacin, el responsable de cada Seccin que ha tutelado la formacin y el trabajo realizado por el MIR realizar una valoracin en las hojas que se adjuntan, estas hojas, una vez cumplimentadas
sern entregadas al Tutor.
8.2.2

Actividades cientficas:

Realizar diversas presentaciones en sesin clnica en relacin con los

pacientes hospitalizados.
Participar activamente en las sesiones bibliogrficas del Servicio.
Participar activamente en sesiones conjuntas programadas con otros
Servicios, en relacin con la especialidad (p.e. Radiodiagnstico, Anatoma Patolgica).
Presentar algunas de las sesiones monogrficas programadas en el
Servicio.
Presentar un mnimo de 3 comunicaciones a congresos.
Habr participado directamente en la publicacin de, al menos, 2 trabajos en revistas que se incluyan en el Journal of Citation Reports.
Colaborar en la docencia de los estudiantes que roten por el
Servicio.
Participar en Cursos o Seminarios de Gestin Clnica, Biotica y
Metodologa de la investigacin clnica-bsica.
Participar en el desarrollo de ensayos clnicos.
8.2.3

Conocimiento de idiomas:

El conocimiento del ingls cientfico es una adquisicin altamente

recomendable en el transcurso de la residencia, por lo que se realizarn
escalonadamente las siguientes actividades:
Lectura del ingls cientfico.
Escritura de comunicaciones y trabajos en ingls.
Presentaciones orales en ingls en reuniones cientficas.

18430

ORDEN SCO/3255/2006, de octubre, por la que se aprueba

y publica el programa formativo de la especialidad de
Inmunologa.

El artculo 21 de la Ley 44/2003, de 21 de noviembre, de ordenacin de

las profesiones sanitarias, establece el procedimiento para aprobar los
programas formativos de las especialidades sanitarias en ciencias de la
salud, previendo su publicacin en el Boletn Oficial del Estado para
general conocimiento.
La Comisin Nacional de la Especialidad de Inmunologa ha elaborado
el programa formativo de dicha especialidad que ha sido verificado por el
Consejo Nacional de Especialidades Mdicas, rgano asesor en materia
de formacin sanitaria especializada al que, de conformidad con lo previsto en la disposicin transitoria sexta de la Ley 44/2003 antes citada,
corresponde ejercer las competencias del todava no constituido Consejo
Nacional de Especialidades en Ciencias de la Salud.
Asimismo, dicho programa formativo ha sido estudiado, analizado e
informado por la Comisin de Recursos Humanos del Sistema Nacional
de Salud al que se refiere el Real Decreto 182/2004, de 30 de enero, por el
que se cre dicho rgano colegiado del que forman parte, entre otros, los
consejeros de sanidad de las diversas comunidades autnomas y el Director General de Universidades del Ministerio de Educacin y Ciencia.
En su virtud, de conformidad con lo previsto en el artculo 21 de la
Ley 44/2003, previos informes favorables de la Comisin de Recursos
Humanos del Sistema Nacional de Salud y del Ministerio de Educacin y
Ciencia, dispongo:
Primero.Aprobar el programa formativo de la Especialidad de Inmunologa, cuyo contenido se publica como anexo a esta Orden.
Segundo.Dicho programa formativo ser de aplicacin a los residentes de la Especialidad de Inmunologa que obtengan plaza en formacin
en Unidades Docentes de dicha especialidad, a partir de la Orden del
Ministerio de Sanidad y Consumo por la que se apruebe la convocatoria
nacional de pruebas selectivas 2006 para el acceso en el ao 2007 a plazas
de formacin sanitaria especializada.

BOE nm. 252

Disposicin transitoria nica.

A los residentes que hubieran iniciado su formacin en la Especialidad
de Inmunologa por haber obtenido plaza en formacin en convocatorias
anteriores a la que se cita en el apartado segundo de esta Orden les ser
de aplicacin el programa anterior de dicha especialidad, aprobado por
Resolucin de 25 de abril de 1996, de la Secretaria de Estado de Universidades e Investigacin del Ministerio de Educacin y Ciencia.
No obstante lo anterior, la Comisin de Docencia de la Unidad
Docente en la que se haya obtenido plaza podr adaptar, a propuesta del
responsable de la Unidad y con la conformidad del residente, los planes
individuales de formacin previstos en el Apartado segundo 2.c de la
Orden de 22 de junio de 1995, al nuevo programa formativo en la medida
en que, a juicio de dicha Comisin, sea compatible con la organizacin
general de la Unidad y con la situacin especfica de cada residente.
Disposicin final.
Esta Orden entrar en vigor el da siguiente al de su publicacin en el
Boletn Oficial del Estado.
Madrid, 2 de octubre de 2006.La Ministra de Sanidad y Consumo,
Elena Salgado Mndez.
ANEXO
Programa oficial de la Especialidad de Inmunologa
1.

Denominacin oficial de la especialidad y requisitos de titulacin

Inmunologa.
Duracin: 4 aos.
Licenciaturas previas: Medicina, Biologa, Bioqumica y Farmacia.
2.

Introduccin

2.1 Origen y desarrollo de la especialidad.El rpido desarrollo de la

Inmunologa durante el pasado y presente siglo ha hecho que cada vez sea
ms necesaria su aplicacin en la prctica clnica, tanto en la prevencin,
como en el diagnstico y tratamiento de un gran nmero de enfermedades. Por lo tanto, es de gran importancia definir los contenidos y la organizacin de la Inmunologa y agrupar los criterios que se deben utilizar
para la educacin postgraduada y la titulacin correspondiente. La Organizacin Mundial de la Salud (OMS) y la Unin Internacional de Sociedades de Inmunologa (IUIS) publicaron sendos informes en 1972 y 1976,
respectivamente, que versaban sobre el contenido y la organizacin de la
especialidad mdica de Inmunologa. En similares trminos se pronunciaron la IUIS, y la Sociedad Inglesa de Inmunologa. Con posterioridad, un
Comit conjunto de Inmunologa Clnica de la IUIS, de la OMS y de la Asociacin de Alergologa y de Inmunologa Clnica (IAACI) compararon los
distintos programas de enseanza para postgraduados en diferentes pases e hicieron unas recomendaciones que sirvieran de gua para su integracin en los diversos sistemas de salud y para la obtencin del ttulo de
especialista para aqullos que deseen dedicarse a esta disciplina. Recientemente, el Grupo de Inmunologa Clnica (CIG) de la European Federation
of Immunological Societies (EFIS-CIG) y el Grupo de Inmunologa Clnica
de la IUIS (IUIS-CIC) han publicado revisiones sobre la situacin de los
Programas de Inmunologa en diversos pases Europeos y EEUU y donde
se definen los diferentes componentes de diagnstico de laboratorio, clnico-asistencial y de investigacin de la Inmunologa. Es igualmente de
gran inters considerar el desarrollo de la investigacin bsica y aplicada
en el contexto de la formacin de los especialistas en Inmunologa en
lnea con las recomendaciones publicadas al respecto.
El presente programa se basa en los documentos actualizados elaborados por las Sociedades Internacionales de Inmunologa, en la experiencia
adquirida durante el desarrollo de la especialidad y en la situacin del
sistema sanitario de nuestro pas.
Dado que los R. D. 1663/2002, de 8 de noviembre y 365/2004, de 5 de
marzo, posibilitan que adems de los licenciados en medicina, accedan a
la especialidad los licenciados en Biologa, Bioqumica y Farmacia, se ha
estimado necesario elaborar un programa que incluya las actividades y
responsabilidades que corresponden a dichos licenciados en funcin de
su formacin previa, definiendo un conjunto comn para todos los licenciados centrado en el contexto de la actividad de laboratorio, especificando asimismo las actividades reservadas a los licenciados en Medicina
en el rea clnica.
2.2 Contribuciones de la Inmunologa a la Medicina.Las primeras
contribuciones de la Inmunologa a la Medicina partieron del reconocimiento de que era posible inducir inmunidad frente a los agentes patgenos y prevenir as la aparicin de enfermedades infecciosas; es decir, el
fundamento de las vacunas representa el nacimiento histrico de la Inmunologa. Este conocimiento emprico fue de gran utilidad, permiti estu-