La tcnica asptica

Hay que tener en cuenta que los riesgos de infeccin y otras complicaciones derivados de la
insercin y mantenimiento de vas perifricas es muy elevado, ya que se accede directamente al
corrente circulatorio, siendo ste un medio estril. De este modo, se tienen que tomar
precauciones estriles estrictas para evitar que cualquier microorganismo penetre en la zona de
puncin (herida) o directamente en la vena.
Nota: En caso de tener que hacer una venopuncin para la canalizacin de una va intravenosa en
un momento de emergencia (es decir, cuando la vida del paciente requiera rapidez en su insercin
y la falta de tiempo haga imposible la aseptizacin) se deberncambiar todos los catteres lo antes
posible y no despus de trancurridas 48 horas.
Uso de guantes. Preferentemente se utilizarn guantes estriles, siempre y cuando se realice bajo
las condiciones mximas de esterilidad (por ejemplo, si llevando guantes estriles, las manos se
ponen en contacto con cualquier objeto no estril (frasco de povidona yodada) estos guantes
sern considerados como contaminados, es decir, ya no sern estriles). Por ello, siempre que sea
posible es recomendable solicitar la ayuda de otra persona que sea la que manipule los objetos no
aspticos, por tal de que el sanitario que est bajo las condiciones de esterilidad evite el contacto
con stos. No hay que caer en el error de obviar el lavado de manos por la utilizacin de guantes.
Antisptico cutneo. Hasta el momento, la povidona yodada ha sido el antisptico de eleccin
para la insercin de vas perifricas, e igualmente para su mantenimiento. Igualmente, son muchos
los sanitarios que prefieren la aseptizacin de la zona para la puncin con alcohol al 70%. Sin
embargo, estudios realizados sobre la incidencia de infeccin determinado por la utilizacin de
uno u otro antisptico cutneo sealan que la preparacin de sitios de insercin con clorhexidina
acuosa al 2% reduca esta complicacin. En ltima istancia, el personal sanitario a cargo de llevar a
cabo la cateterizacin es la persona que decide qu antisptico utilizar, y para ello se deben tener
en cuenta los factores que hacen de un antisptico el ideal: amplio espectro de accin, rapidez de
accin, efecto residual, nula absorcin sistmica percutnea, nula inactivacin por materia
orgnica (pus, sangre), no sensibilizacin cutnea, efectividad a baja concentracin, estabilidad en
el tiempo.
Se debe proceder desinfectando la piel limpia con el antisptico que se considere ms adecuado
antes de insertar el catter (y de igual modo, en el mometo de cambiar los apsitos) con un
algodn o gasa estril en forma de crculos, partiendo desde la zona de puncin hacia el exterior.
Dejar que el antisptico permanezca en esta zona hasta que se seque (la povidona yodada
necesita un mnimo de 2 minutos y la clorhexidina entre 15-30 segundos). Slo posteriormente se
podr proceder a la insercin de dicho catter.
Puntos a tener encuenta, es que todo el sistema de perfusin, incluido el catter deben cambiarse
cada 72 horas. Las tubuladuras debern ser cambiadas despus de la administracin de sangre,
productos de la sangre o emulsiones lpidas, y los lquidos de infusin debern renovarse cada 24
horas como tiempo mximo.

Factores de riesgo relacionados a catteres centrales y perifricos:

Personal inexperto

Barreras de proteccin
Insercin en procedimientos de emergencia
Material del catter
Manipulacin excesivaLugar de insercin
Nmero de lmenes
Preparacin de la piel
Apsito utilizado

INFILTRACIN
Administracin inadvertida de una solucin parenteral o medicamento no vesicante
a los tejidos aledaos como resultado de la salida del catter de la vena.
Factores de riesgo:

Prcticas precarias de cuidado

Mltiples manipulaciones
Tamao y longitud del catter
Estabilizacin del catter
Edad y estado del paciente
Experiencia y habilidad del profesional de enfermera

Escala de Infiltracin

Extravasacin
Administracin inadvertida de una solucin parenteral o medicamento vesicante a
los tejidos aledaos como resultado de la salida del catter de la vena.
Factores de riesgo:
_ Malas prcticas de cuidado
_ Mltiples manipulaciones
_ Calibre y longitud del catter
_ Estabilizacin del catter
_ Edad y estado del paciente
_ Experiencia y habilidad del profesional de enfermera
_ Propiedades de la solucin de infusin (pH, Osm., veloc. infusin).