RELACIN MDICO PACIENTE

DEFINICIN
Es aquella interaccin que se establece entre el mdico y el paciente
con el fin de devolverle a este la salud, aliviar su padecimiento y
prevenir la enfermedad.

PORQUE ES IMPORTANTE UNA BUENA RELACION MEDICO

PACIENTE
Permite llegar a un diagnostico un preciso de la enfermedad.
Porque seremos capaces de motivar al paciente en la medida de
lo posible.
Podemos elaborar mejores historias clnicas.
Porque el paciente y sus familiares podrn valorar mejor nuestro
trabajo.

PACIENTE
Es un ser humano que busca ayuda para mejor su salud o para evitar
enfermedades.
Siempre lleva un grado de temor o ansiedad. Manejar la ansiedad es la
clave para una buena relacin mdico paciente.
CONDUCTA DEL PACIENTE
Busca ayuda para mejorar su salud
Temor o ansiedad

TIPOS DE PACIENTES:
EL PACIENTE ANGUSTIADO: Es un paciente que est preocupado
por la posible gravedad de su enfermedad por las repercusiones
que esta tenga con su familia, con su trabajo y su entorno,
demuestra inquietud, nerviosismo, manos fras, diaforesis,
taquicardia boca seca, etc. El mdico debe tratarlo con
tranquilidad y seguridad escucharlo con atencin y ganarse su
confianza.
EL PACIENTE SUGESTIONABLE: Estos pacientes tiene un temor muy
grande de enfermarse, consultan al mdico muy frecuentemente
y son muy susceptibles a creer que tiene una enfermedad con tan
solo escucharla.
EL PACIENTE HIPOCONDRIACO: Es un paciente que siempre refiere
molestias y sintomatologa diversos peros sin conexin alguna ante
los exmenes y pruebas clnicas. Accede a todo tipo de estudios y
tratamientos, consulta a diferentes mdicos y no da crdito a los
resultados normales de los exmenes que se practica. Este tipo de
pacientes deben ser valorados por un psiquiatra.
EL PACIENTE DEPRIMIDO: Tiende al aislamiento, muestra desinters
por todo, se muestra trise y con llanto fcil, se sienten solos y sin
voluntad de vivir, su autoestima es muy baja. Adems de tratar la
enfermedad tienen es necesario que sea valorado por una
psiquiatra.
EL PACIENTE HOSTIL: Muestra enojo desde el comienzo de la
consulta, frecuentemente acude al mdico solo por insistencia de
sus familiares, sueles ser portador de enfermedades crnicas e
incapacitantes
y
regularmente
padece
alcoholismo,
drogadiccin o ha presentado complicaciones previas por una
mal manejo mdico. Contesta de mala gana al interrogatorio del
mdico y en ocasiones lo hace de manera agresiva y grosera.
EL PACIENTE IDEAL: Tiene confianza y respeto por su mdico, da
toda la informacin necesaria a este para que pueda ayudarlo
en su padecimiento, procura que su informacin sea veraz,
coopera y sigue las indicaciones mdicas, afronta su
responsabilidad como paciente.

MDICO
Un mdico es un profesional que practica la medicina y que intenta
mantener y recuperar la salud humana mediante el estudio, el
diagnstico y el tratamiento de la enfermedad o lesin del paciente.

CONDUCTA MDICA
Saludo afable y respetuoso
Trato amable
Atencin
Ajuste de la comunicacin del mdico al nivel del paciente.

TIPOS DE MDICOS:
EL MDICO PATERNALISTA: Asuma la posicin de padre y tiene
actitudes protectoras, trata al paciente como un nio y no lo
considera capaz de participar en las decisiones mdicas, siempre
cree que l tiene la razn por lo que se debe hacer lo que l
manda.
EL MDICO AGRESIVO: Tiene un temperamento irritable en el trato
con el paciente, fcilmente se enoja y lo trata mal, puede tomar
decisiones precipitadas que no siempre tiene un buen resultado,
los pacientes que lo conocen estn temerosos de contradecirlo
para no despertar su mal humor.
EL MDICO INSEGURO: Siempre duda de sus propias acciones y
cambia de opinin frecuentemente y sin razn aparente, este tipo
de medico generalmente tiene pocos conocimientos o poca
experiencia.
EL MDICO FRUSTRADO: Trabaja a disgusto porque cree que debe
estar desempeando un trabajo de mayor jerarqua o mejor
pagado, no alcanza los ideales que se haba propuesto en su
vida. Trata de terminar lo ms rpido que sea posible su consulta y
se comporta fra e indiferentemente con el enfermo.

EL MDICO PESIMISTA: Tiende a ver una mayor gravedad en los

pacientes que atiende, expresa desnimo y desesperanza antes
de conocer el diagnstico del paciente.
EL MDICO OPTIMISTA: Todo le parece sencillo, fcil y sin riesgo,
promete al paciente una buena evolucin de su padecimiento,
pero cuando los resultados no son buenos y se presentan
complicaciones, el paciente se considera engaado y
defraudado por lo que demanda al mdico.
EL MDICO IDEAL: Este tipo de mdicos posee suficientes
conocimientos y destrezas, procura estudiar continuamente para
estar actualizado y ofrecerle al paciente el mejor manejo medico
posible.

RELACION MDICO PACIENTE: CMO SE ESTABLECE EN LA

PRCTICA?
Brindar calidez (tener buen humor).
Descubrir las razones de su visita.
Examinar al paciente con minuciosidad.
Discutir con el paciente sus hallazgos.
Establecer un plan de tratamiento.
Tener una comunicacin abierta con el paciente.

FENOMENOS PSICOLOGICOS
MDICO PACIENTE

DENTRO

DE

LA

RELACIN

EMPATA es la capacidad para ponerse en el lugar del otro y

saber lo que siente o incluso lo que puede estar pensando.

TRANSFERENCIA es el conjunto de deseos conscientes o

inconscientes que transmite el paciente al mdico por el medio
del lenguaje verbal y no verbal (gestos).

Clases De Transferencia:
TRANSFERENCIA POSITIVA
La transferencia positiva ayuda al enfermo a abrirse al mdico y
aceptar el examen fsico y el tratamiento. Da al paciente una
sensacin de seguridad, disminuye su miedo y ansiedad,
disminuye el riesgo de complicaciones y en el caso de
enfermedades crnicas, mejora la rehabilitacin.
TRANSFERENCIA NEGATIVA
En este caso la actitud del enfermo ante el mdico es de
desconfianza, enfado, envidia, irritabilidad, exigencia, y otras
parecidas, que se manifiestan normalmente de forma indirecta. el
paciente es reservado, aporta poca informacin al mdico, los
sntomas suelen empeorar despus de haber empezado el
tratamiento, y en muchos casos la aparicin de sntomas
depresivos puede ser una forma de enmascarar la existencia de
una transferencia negativa.
La transferencia negativa no es slo una aportacin del enfermo.
Puede ser la consecuencia de la actitud y de la
contratransferencia del mdico.

CONTRATRANSFERENCIA es el conjunto de ideas, sentimientos,

deseos conscientes e inconscientes que nacen en el medico, a
partir de la escucha de lo transferido por el paciente.

RESISTENCIA es la defensa involuntaria e inconsciente que impiden

que llegue a la mente cualquier material psquico que pudiera
facilitar la emergencia de los contenidos inconscientes reprimidos.

TIPOS DE RELACIN DEL MDICO PACIENTE

La relacin mdico paciente no es esttica, es dinmica, cambiante y
en ella se juegan una serie de valores. A lo largo del tiempo se han
identificado una serie de modelos en la relacin del profesional con el
paciente.

Haz todo esto con calma y orden, ocultando al enfermo, durante tu

actuacin, la mayora de las cosas. Dale las rdenes oportunas con
amabilidad y dulzura, y distrae su atencin; reprndele a veces estricta
y severamente, pero otras, anmale con solicitud y habilidad, sin
mostrarle nada de lo que va a pasar ni de su estado actual; pues
muchos acuden a otros mdicos por causa de esa declaracin, antes
mencionada, del pronstico sobre su presente y futuro.
Hipcrates en su Hbeas Hippocraticum.

MODELO HIPOCRTICO/PATERNALISTA: En este modelo el paciente

no muestra iniciativa, busca la figura sobreprotectora de, medico,
siempre es obediente a sus indicaciones pues sabe que el mdico
siempre buscara lo mejor para l. El mdico no toma en cuenta el
criterio del paciente ni sus valores, decide por l y no acepta
cuestionamientos de su quehacer mdico.
MODELO INDEPENDIENTE: En este modelo el paciente es quien
toma las decisiones, busca la informacin y la procesa a su
manera, considera al mdico como una mal necesario a quien
no toma en cuenta. El paciente consulta hasta el ms mnimo
detalle de su enfermedad y las indicaciones de su mdico, pero
l decide si lleva a cabo o no las prescripciones para su salud. El
mdico se convierte en un espectador.
Nadie puede ser obligado a un determinado tratamiento
sanitario si no es por disposicin de la Ley. La Ley no puede en
ningn caso violar los lmites impuestos por el respeto a la persona
humana.
Constitucin Italiana de 1947.
MODELO CONTRACTUAL: En este modelo los mdicos se
consideran prestadores de servicios y los pacientes como usuarios
de esos servicios., actan como si fuera un contrato pues el
medico se obliga de hacer algo para la salud del paciente y el
paciente se obliga a hacer el tratamiento para recuperar su
salud.

MODELO ECONMICO: este modelo se fundamenta en que el

paciente es un consumidor y el medico un proveedor. El medico
tiene una gama de servicios que ofrece y el paciente busca el
servicio que le conviene por efectivo o bien por econmico.
MODELO RESPONSABLE: En este modelo ambas partes asumen la
responsabilidad de sus acciones y de sus hechos, deciden
teniendo libertad y con pleno conocimiento de las circunstancias.