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FENOMENOS CADAVERICOS
Tanatologa
La tanatologa es la rama de la medicina forense que se encarga del estudio
del cadver, principalmente para determinar su identificacin y la
causa real de su muerte, puesto que es la materia o rama ms importante,
junto con la traumatologa forense, que todo mdico que se dedique a esta
especialidad debe dominar, para de esta manera poder participar en la
imparticin de justicia de una manera tica y profesional.
Muerte: Es la ausencia de vida.
Tipos y clasificacin de muerte
-Muerte somtica: es la detencin irreversible de las funciones vitales
del individuo.
- Muerte celular: es el cese de la vida en el nivel de cada uno de los
componentes celulares del organismo.
-Muerte aparente: estado vegetativo crnico persistente. Prdida del
conocimiento e inmovilidad, con actividad mnima o cese transitorio
de la circulacin y la respiracin (reversible).
-Muerte relativa: prolongacin de agona; suspensin efectiva de
funciones respiratorias, nerviosas y circulatorias.
- Muerte intermedia: extincin progresiva de las actividades biolgicas,
sin recuperar la vida del organismo de forma unitaria.
- Muerte absoluta: desaparicin de toda actividad biolgica.
- Muerte cerebral: cese irreversible del funcionamiento del cerebro
(incluido el tronco cerebral), comprobado por normas aceptadas de
la prctica mdica, en el cual la circulacin y la respiracin solamente
pueden mantenerse por medios artificiales o extraordinarios.
-Muerte real. Muerte verdadera: cese irreversible de la circulacin, la
respiracin y del sistema nervioso central. Es la ausencia de vida.
Abolicin o cese de las funciones vitales.
- Muerte violenta. Aquella que tiene su origen en un hecho delictuoso
y en el que fue empleada la violencia.
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-Muerte sbita. Aquella que se produce en forma inesperada y sin existencia
previa de alguna enfermedad o alteracin orgnica conocida.
Cadver
Deriva del latn caedere (caer).
literatura cientfica permiten comprobar que las condiciones que dan lugar
a su produccin son casi siempre las mismas, lo que justifica que se les
asigne un valor etiolgico.
Estas condiciones son: a) la emocin o extraordinaria tensin nerviosa
en que sorprende la muerte y, b) una particular forma de muerte.
Causas de la muerte que dan lugar al espasmo cadavrico
Se citan:
1. Procesos convulsivos (ttanos, intoxicacin estricnnica, eclampsia,
tetania).
2. Heridas por arma de fuego que produzcan la muerte repentinamente
por lesin de los centros nerviosos superiores o del corazn (ms
raramente).
3. Muerte por lesiones espontneas del sistema nervioso central y,
ms especialmente, las hemorragias cerebrales cataclsmicas.
4. La fulguracin por la electricidad atmosfrica.
5. Taylor atribuye un papel etiolgico a las asfixias mecnicas; a su
vez, Glaister seala la frecuencia con que se da en la sumersin.
Importancia
Su aparicin fija la ltima actitud vital de la vctima, permitiendo de esta
manera reconstruir los hechos.
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Interesa sobre todo el espasmo cadavrico localizado en la mano, que se
observa a menudo en los casos de suicidio por disparos de arma de fuego,
en que con frecuencia se encuentra el arma firmemente asida por la vctima.
Constituye un indicio vehemente de tal etiologa el hecho de hallar el
arma sujeta con tal fuerza y la forma de asir el arma, ya que no hay criminal
capaz de simular este espasmo natural y de lograr que la mano de su
vctima la empue con tanta firmeza, rodeando la mano de forma natural
la empuadura del arma.
40. Fenmenos cadavricos tardos
Procesos destructores del cadver
Autolisis
Procesos fermentativos anaerbicos en la clula por accin de sus enzimas
y bacterias.
Tanatoquimia
Resulta la llamada bioqumica cadavrica, (cuya toma de muestras es el lquido
cefalorraqudeo, en sinovial, pericardio (no en ventrculo derecho).
Putrefaccin
Consiste en un proceso de fermentacin ptrida de origen bacteriano.
Evolucin de la putrefaccin
Evoluciona en cuatro fases o periodos bien caracterizados:
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1. Periodo colorativo o cromtico.
2. Periodo enfisematoso o de desarrollo gaseoso.
3. Periodo colicuativo o de licuefaccin.
4. Periodo de reduccin esqueltica ( 2 a 3 aos, hasta 5).
Autolisis
Es la disolucin de los tejidos por enzimas o fermentos propios de las
clulas. En este proceso no hay intervencin de las bacterias.
1. En la sangre, la hemolisis que empieza a las 2 y 3 horas, explica la
tonalidad rosada de la tnica ntima de las arterias al embeberse de
hemoglobina.
2. En la vescula biliar, el tono verdoso de toda la pared, que incluye el
tejido heptico adyacente, por imbibicin de la bilis.
3. En el pncreas, su reblandecimiento, friabilidad y borramiento de su
estructura lobular normal.
4. En las glndulas suprarrenales, la mdula se fluidifica.
5. En el timo, el reblandecimiento y cavitacin que se observa en los
recin nacidos.
6. En el encfalo, la colicuacin, ms notable en recin nacidos y
lactantes.
7. En el estmago y el esfago, el reblandecimiento que afecta a la
mucosa y aun a toda la pared debido a la accin del jugo gstrico.
8. En fetos muertos retenidos, la maceracin y la imbibicin hemtica.
Putrefaccin
Es la descomposicin de la materia orgnica del cadver, por accin de las
bacterias. Despus de la muerte la ausencia de agentes de proteccin del
cuerpo facilita la diseminacin de las bacterias que durante toda la vida
estn acantonadas en los intestinos. Ms raramente estos microorganismos
proceden del exterior y penetran a travs de una herida de la piel. Las
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protenas y los carbohidratos de la sangre constituyen el medio de cultivo
natural y los vasos sanguneos son las vas de difusin.
El principal agente de la putrefaccin es el Clostridium Welchi y el
bacilo Putridus gracilis, bacilo Subtilis, Proteus vulgaris y Coli.
Cronologa
La putrefaccin empieza a manifestarse a partir de las 20-24 horas de la
muerte y en los litorales comienza a partir de las 10-12 horas.
En el nio y el adulto el proceso inicia en la porcin cecal del intestino
grueso. En el feto expulsado y en el recin nacido empieza por las fosas
nasales y los ojos, por que las bacterias son tradas por las moscas que se
posan en estas regiones para depositar los huevos.
De manera general la putrefaccin se acenta conforme mayor sea la
sulfhdrico.
Debido al cese de las funciones vitales:
Cese de la funcin respiratoria
Cese de la funcin circulatoria
Paralizacin cardiaca y paralizacin circulatoria perifrica (fondo de ojo,
arteria retiniana, fragmentacin gaseosa en vena de la retina).
Cese de las funciones nerviosas
Muerte cerebral despus del coma, de 30 minutos a 6 horas, ausencia de
respuesta cerebral espontnea, de reflejos ceflicos con hipotona muscular
y midriasis.
Electroencefalograma
Aplanado, demostratorio de inactividad cerebral.
Problemas tanatolgicos mdico-legales
g Muerte natural o muerte violenta.
g Muerte rpida o lenta.
g Data, fecha o poca de la muerte.
42. Cronotanatodiagnstico, metodologa
Estimacin de la hora de la muerte.
Con frecuencia se solicita la intervencin del patlogo forense para dictaminar
acerca del tiempo estimado de muerte en un cuerpo encontrado.
Nunca es suficiente enfatizar que todava no existe un mtodo preciso
para realizar un dictamen totalmente certero de la estimacin del tiempo
de acaecida la muerte.
Fenmenos fsicos
La hora de la muerte se puede estimar por cambios fsicos en el cuerpo o
a travs de mediciones bioqumicas de diversos lquidos y electrolitos.
Sin embargo, las diversas condiciones del sujeto a la hora de la muerte,
as como a las diferencias del ambiente pueden afectar la velocidad tanto
de los cambios fsicos como de los qumicos y por tal motivo slo se
puede determinar la hora de la muerte con cierto rango de certeza.
Afortunadamente slo en ocasiones es realmente imperioso efectuar
una determinacin precisa de la hora de la muerte.
Con el registro de todos los cambios fsicos y empleando algunas determinaciones
qumicas que sern descritas ms adelante, el mdico o el
patlogo encontrarn que existe cierta utilidad al conocer que todos los
resultados de las pruebas se apoyen entre s, para determinar el momento
en que sucedi la muerte.
Pero tambin existen divergencias, y del entendimiento y anlisis de
ellas se debe entonces establecer un rango mayor o ms amplio para determinar
el tiempo de la muerte.
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Rigidez cadavrica
Por lo general se ha referido en la literatura especializada que un cuerpo
inicia el proceso de rigidez de 2 a 3 horas despus de la muerte, se completa
en un trmino de 6 a 8 horas, y perdura en este estado por 12 a 36 horas,
para iniciar su desaparicin en las fases tempranas de la putrefaccin.
Hay infinidad de factores que aceleran y otros que retrasan la aparicin
de este fenmeno, por lo que no es confiable como dato con valor individual
para estimar la hora de la muerte.
En los estudios de autopsias debern describirse los sitios y grados de
rigidez, as como su distribucin real y evitar al mximo citar de manera
genrica la presencia de rigidez (ver captulo de autopsia).
Livideces cadavricas
Las livideces son resultado de la llamada circulacin pstuma. Se originan
por la extravasacin de elementos celulares y elementos formes de la
sangre, que al estancarse en los vasos por ausencia de circulacin generada
por el corazn se presenta vaso dilatacin con apertura de capilares y
extravasacin de plasma con degradacin y precipitacin de los elementos
sanguneos.
Todos estos fenmenos se desencadenan en las zonas ms declives del
cuerpo y la coloracin violacea de ellas es debida a la precipitacin y
degradacin de la fibrina y pigmentos hemticos que poco a poco se van
fijando a los tejidos.
Este proceso se inicia en su aparicin de 6 a 8 horas postmortem y se
completa hasta la hora 12.
Ya no desaparece con la presin de los dedos ni a los cambios de posicin
del cadver.
De igual manera, existen infinidad de estudios en la literatura especializada
que demuestran la irregularidad tan amplia que se conoce en cuanto
a la formacin de este fenmeno, pues incluso puede no estar presente en
los cadveres de sujetos que fallecieron por desangrado exterior.
Su valor principal se encuentra en el establecimiento de si la posicin del
cuerpo ha sido cambiada en la escena del crimen (ver captulo de autopsia).
Enfriamiento
Muchos observadores han intentado formular una escala adaptada a la
velocidad horaria de enfriamiento del cuerpo despus de la muerte.
Para fines prcticos se sigue considerando que el cuerpo pierde medio
grado centgrado de temperatura dentro de las primeras cinco horas y posteriormente
un grado por hora, hasta igualarse con la temperatura ambiente.
La estimacin de la hora de la muerte en cadveres en descomposicin
es en extremo difcil. Las opiniones se basan por lo general en experiencias
previas que sean consistentes con circunstancias individuales y el
ambiente particular en el que el cuerpo fue encontrado.