21/11/2013

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Terapia cognitiva y Modificacin de conducta
Tema5
TcnicasreductorasdelaActivacin
p g y
JavierOrteso
Ttulo dePsicologa
Objetivos
Conocerdiversastcnicasprovenientesdel
condicionamientoclsico,elaprendizajepor
modelos,laterapiacognitivayelbiofeedback.
Decidircuandoaplicarlastcnicasenfuncin
dedistintasvariables.
Aplicartcnicasderespiracinyrelajacin.
l f d d Conocerelfundamentodeotrastcnicas
reductorasdelaactivacin.
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Tcnicascomnmenteutilizadas
RelajacinyRespiracin
Desensibilizacin Sistemtica Desensibilizacin Sistemtica
CondicionamientoEncubierto
ExposicineInundacin
EntrenamientoenHabilidades
Sociales
Tcnicas de Autocontrol TcnicasdeAutocontrol
TcnicasdeInoculacindelEstrs
TcnicasdeBiofeedback
TerapiasracionalesydeReestructuracinCognitiva
PlandeIntervencin
Faseinicial:Recogidainicialdeinformacin,Descripcindel
problema/syExplicacindelaIntervencin
Evaluacin: Anlisis conductual Historia anterior Evaluacin:Anlisisconductual,Historiaanterior.
Cuestionarios,InventariosyPruebaspsicomtricas.Hojas
deregistrodedatos.
HiptesisyObjetivos:Hiptesisacercadelanaturaleza
del/losproblema/sydefinicindeObjetivos:
Cortoplazo
MedioPlazo
Finales Finales
SeleccinyAplicacindeTcnicas:Incrementar,disminuir
omantenerconductas.Reductorasdeansiedad.De
habilidadessociales.Cognitivas.Debiofeedback.Etc
SeguimientoyGeneralizacin
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TcnicasdeRelajacin
Procedimientosparaensear
acontrolarelnivelpersonal
deactivacin.
Efectos:
Disminuyetensinmuscular
Disminuyefrecuenciacardaca
Aumento vasodilatacin Aumentovasodilatacin
perifrica
Disminuyefrecuencia
respiratoria
TcnicasdeRelajacin
Variablesatenerencuenta:
El l t il f t bl Ellugartranquiloyconfortable
Posicinycomodidad
Elterapeuta:Instruccionesyrelacin
Prctica
Actitud del cliente (receptiva) Actituddelcliente(receptiva)
ConcentracinyAtencinalatarea
Pasividadcorporal.
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RelajacinProgresivaJacobson(1929)
EjerciciosdeTensinRelajacin
en:
Brazos(manoantebrazo,brazoy
hombro)
Cara(frente,prpados,mejillas,
labios,lenguaymandbulasy
cuello)
Tronco(Hombros,pecho,parte
i d l ld superiordelaespalda,
estmago,vientreyparte
inferiordelaespalda)
Piernas(Muslos,pantorrilas y
pies)
RelajacinProgresivaJacobson
Sueleestardiseadoparaaplicarloen6
i h i t sesiones,conmuchasvariantes:
Sesin1:Brazos,cara.
Sesin2:Cuello,troncoypiernas
Sesin3:Tensinrelajacintodaslaspartes
Sesin 4: TenRela, Recorrido mental, TenRel Sesin4:Ten Rela,Recorridomental,Ten Rel
Sesin5:Mental,TenRel,Mental
Sesin6:Mental,Diferencial
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EntrenamientoAutgenoSchultz (1.912)
Basadoenlaideadequeuncambiomental
inducir un cambio corporal induciruncambiocorporal.
Ejerciciospropuestos:
Peso
Calor
Ritmocardaco
Respiracin
Abdomenycalor
Frenteyfrescor
ControldelaRespiracin
Larespiracinadecuada:
Mejoroxigenacindelorganismo
Menortrabajocardaco
Menorfatigamuscular
Disminucinsensacionesdeansiedad
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ControlRespiracin
Procedimiento:
RespiracinVentral
RespiracinVentralAbdominal
RespiracinVentralAbdominalPulmonarentres
tiempos
Igualanteriormsespiracin g p
Alternanciarespiratoria
GeneralizacindelaRespiracin
Otrastcnicasreductorasactivacin
Visualizacin
Meditacin
Yoga
Hipnosis
TcnicasBiofeedback
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Desensibilizacin Sistemtica
(JosephWolpe 19151997)
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Desensibilizacin Sistemtica
Tcnicareductoradeansiedadyfacilitadorade
afrontamientoensituacionesdeevitacin.
Conceptos previos: Conceptosprevios:
JerarquadeEstmulos:Escalaconlasvariacionesen
ansiedaddeunmismoestmulo
U.S.A.:UnidadSubjetivadeAnsiedad
Respuestasincompatibles:Respuestasquenopuedendarse
alavez
Contracondicionamiento:ProcedimientoCondicionamiento
clsicoparaasociarunECqueprovocaunaRCotroEstmulo
queprovocaunaRespuestaContraria.
Generalizacin:Respuestassimilaresfrenteaestmulos
parecidos.
Desensibilizacin Sistemtica
Cundoaplicarlatcnica?
P bl d i d d t t l t Problemasdeansiedadanteestmulosconcretos.
Ansiedadesirracionales.Nopeligrosobjetivos
TrastornosFbicosconmenosde4fobias.
Cuandonoaplicarla(disminuyeeficacia)?
Laansiedadsucedeantecreenciasfuertemente
d ( i T i C i i ) asentadas(previoTcnicasCognitivas)
TrastornosObsesivos
Agorafobia
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ProcedimientoDesen.Sistemtica
ExplicacinPrevia:Porquycmofunciona
EntrenamientoenRelajacin(uotra
RespuestaIncompatible)
ElaboracinJerarquadeAnsiedad
IntroduccinenRelajacin,Imaginariay
Gradualmente de la Jerarqua elaborada GradualmentedelaJerarquaelaborada.
PlanificacindelaGeneralizacin
VarianteDesen.Sistemtica
Invivo:ensituacionesreales
Imaginacin emotiva Imaginar escenas Imaginacinemotiva:Imaginarescenas
tranquilizadoras.Puedeserimaginariaoenvivo.
PorModelos:Eselmodeloelqueseexpone
gradualmenteasituacionesansigenas
Automatizada:Atravsdeestmulosauditivoso
visuales (escenas imgenes) visuales(escenas,imgenes).
Grupal:Individuosconelmismoestmuloque
provocalaansiedad.
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CondicionamientoEncubierto
ConjuntodeTcnicasque,atravsdela
imaginacin,intentanmodificarrespuestas
delsujetomedianteelcontroldelas
consecuencias imaginarias. consecuenciasimaginarias.
CONDICIONAMIENTOENCUBIERTO
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CondicionamientoEncubierto
Intervencin:
ExplicacinyJustificacindesuempleo
Comprobacindelpotencialimaginativo(sies
preciso,entrenamientoenimaginacin)
ComunicacinentreClienteyTerapeuta
AplicacindelProcedimientoenconsulta
Prcticaenotrosambientes
Tareasparacasa
CondicionamientoEncubierto
Tcnicas:
Sensibilizacin Encubierta P t i E t l SensibilizacinEncubierta:PresentacinEstmulo
Aversivo imaginarioconefectossimilaresalCastigo.
ExtincinEncubierta:ImaginarlaConductaaextinguir
enausenciadeRefuerzo
CostodeRespuestaEncubierta:PrdidadeReforzador
(imaginacin)cuyoefectoesladisminucindeprobabilidad
deocurrenciadeConducta
ReforzamientoPositivoEncubierto:Incrementarun
comportamientoconimgenesreforzantes
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CondicionamientoEncubierto
Tcnicas:
ReforzamientoNegativoEncubierto:Separtede
imgenesaversivas,stascesanantelaaparicindela
conducta(imaginativa)areforzar
ModeladoEncubierto:Elprocedimientosellevaa
caboatravsdeunmodelo
DetencindelPensamiento:Disminucindela
Respuestaatravsdeunapalabraoimagencontundente.
ExposicineInundacin
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Implosin (Stampfl yLevis,1967).Hacer
i i l j t t l fbi imaginaralsujetoestmulosfbicosmuy
intensos.Soloseaplicaenimaginacin.
Inundacin (Baum,1968).Presentacinde
estmulosqueprovocanansiedaden
situacionesreales.Puedeserrealoimaginaria. g
Exposicin:Afrontardeliberadamente
situacionesqueprovocanansiedad.
ExposicineInundacin
Impedimentodeconductasdeevitacin
f t l it i t id h t l frentealasituacintemidahastala
desaparicindelaansiedad
Camposdeaplicacin:
Trastornosfbicos
b l
Modalidades:
EnImaginacinEnvivo
d d l l FobiaSocial
RitualesCompulsivos
Obsesiones
IndividualGrupal
Autoexposicin
Realidadvirtual
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ExposicineInundacin
AspectosatenerencuentaenelProcedimiento:
Relacin teraputica estrecha Relacinteraputicaestrecha
Elresultadodependerdelesfuerzodelcliente
Implicacindepersonasdesumedio
ExplicacinpormenorizadadelaIntervencin
Graduacindelastareas?
Tareassemanalesentresesinysesin
Entrenamientoentcnicasdecontroldel
malestar:relajacin,respiracin,instrucciones,..
ExposicineInundacin
Variablesimplicadas:
Duracin de la Exposicin: A mayor tiempo ms DuracindelaExposicin:Amayortiempoms
eficacia.
Intensidad:Igualdeeficazbruscaquegradual
Atencin:Amayoratencinmayoreficacia
Predictores dexito:
Conductasevitativas clarasalinicio Conductas evitativas claras al inicio
Estadodenimonormal
Notomarrelajantesnisustanciasadictivas
Progresarenprimerassesiones