OBESIDAD

La obesidad es una enfermedad crnica de origen multifactorial prevenible, que se

caracteriza por acumulacin excesiva de grasa o hipertrofia general del tejido adiposo en el
cuerpo; es decir, cuando la reserva natural de energa de los humanos y otros mamferos
(almacenada en forma de grasa corporal) se incrementa hasta un punto en que pone en
riesgo la salud o la vida. El sobrepeso y la obesidad son el quinto factor principal de riesgo
de defuncin humana en el mundo. Cada ao fallecen por lo menos 2,8 millones de
personas adultas como consecuencia del sobrepeso o la obesidad.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) define como obesidad cuando el IMC (ndice de
masa corporal, cociente entre la estatura y el peso de un individuo al cuadrado) es igual o
superior a 30 kg/m. Tambin se considera signo de obesidad un permetro abdominal en
hombres mayor o igual a 102 cm y en mujeres mayor o igual a 88 cm. (Ver: diagnstico de
la obesidad).
La obesidad forma parte del sndrome metablico, y es un factor de riesgo conocido, es
decir, es una indicacin de la predisposicin a varias enfermedades, particularmente
enfermedades cardiovasculares, diabetes mellitus tipo 2, apnea del sueo, ictus y
osteoartritis, as como para algunas formas de cncer, padecimientos dermatolgicos y
gastrointestinales. (Ver: Efecto sobre la salud).
Aunque la obesidad es una condicin clnica individual, se ha convertido en un serio
problema de salud pblica que va en aumento:
La obesidad ha alcanzado proporciones epidmicas a nivel mundial. [...] Aunque
anteriormente se consideraba un problema confinado a los pases de altos ingresos, en
la actualidad la obesidad tambin es prevalente en los pases de ingresos bajos y
medianos
Artculo de la OMS (Organizacin Mundial de la Salud)



Definicin
En forma prctica, la obesidad puede ser diagnosticada tpicamente en trminos de salud
midiendo el ndice de masa corporal (IMC), pero tambin en trminos de su distribucin de
la grasa mediante la circunferencia de la cintura o la medida del ndice cintura/cadera.
Adems, la presencia de obesidad necesita ser considerada en el contexto de otros factores
de riesgo y comorbilidades asociadas (otras condiciones mdicas que podran influir en el
riesgo de complicaciones).
IMC
El ndice de masa corporal es un mtodo simple y ampliamente usado para estimar la
proporcin de grasa corporal. El IMC fue desarrollado por el estadstico y antropometrista
belga Adolphe Quetelet. Este es calculado dividiendo el peso del sujeto (en kilogramos) por
el cuadrado de su altura (en metros), por lo tanto es expresado en kg / m.
Los organismos gubernamentales en EUA determinan el sobrepeso y la obesidad usando el
ndice de masa corporal (IMC), utilizando el peso y altura para determinar la grasa corporal.
Un IMC entre 25 y 29,9 es considerado sobrepeso y cualquier valor sobre 30 es obesidad.
Individuos con un IMC por encima de 30 incrementan el riesgo de varios peligros para la
salud.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) establece una definicin comnmente en uso
con los siguientes valores, acordados en 1997, publicados en 2000 y ajustados en el 2010:

IMC menos de 18,5 es por debajo del peso normal.
IMC de 18,5-24,9 es peso normal
IMC de 25,0-29,9 es sobrepeso.
IMC de 30,0-34,9 es obesidad clase I.
IMC de 35,0-39,9 es obesidad clase II.
IMC de 40,0 o mayor es obesidad clase III, grave (o mrbida).
IMC de 35,0 o mayor en la presencia de al menos una u otra morbilidad significativa es
tambin clasificada por algunas personas como obesidad mrbida.
En un marco clnico, los mdicos toman en cuenta la raza, la etnia, la masa muscular, edad,
sexo y otros factores que pueden afectar a la interpretacin del ndice de masa corporal. El
IMC sobreestima la grasa corporal en personas muy musculosas, y por otra parte la grasa
corporal puede ser subestimada en personas que han perdido masa corporal (muchos
ancianos).
3
La obesidad leve como es definida segn el IMC, no es un factor de riesgo
cardiovascular y por lo tanto el IMC no puede ser usado como un nico predictor clnico y
epidemiolgico de la salud cardiovascular.
Circunferencia de cintura
El IMC no tiene en cuenta las diferencias entre los tejido adiposo y tejido magro; tampoco
distingue entre las diferentes formas de adiposidad, algunas de las cuales pueden estar
asociadas de forma ms estrecha con el riesgo cardiovascular.
El mejor conocimiento de la biologa del tejido adiposo ha mostrado que la obesidad
central (obesidad tipo masculina o tipo manzana) tiene una mayor relacin con la
enfermedad cardiovascular, que el IMC aislado.
La circunferencia de cintura absoluta (>102 cm en hombres y >88 cm en mujeres) o el
ndice cintura-cadera (>0,9 para hombres y >0,85 para mujeres)
13
son usados como
medidas de obesidad central.
En una cohorte de casi 15.000 sujetos del estudio National Health and Nutrition
Examination Survey (NHANES) III, la circunferencias cintura explic significativamente
mejor que el IMC los factores de riesgo para la salud relacionados con la obesidad cuando
el sndrome metablico fue tomado como medida.
Grasa corporal
Una va alternativa para determinar la obesidad es medir el porcentaje de grasa corporal.
Mdicos y cientficos generalmente estn de acuerdo en que un hombre con ms del 25 %
de grasa corporal y una mujer con ms de 30 % de grasa corporal son obesos.
Sin embargo, es difcil medir la grasa corporal de forma precisa. El mtodo ms aceptado
ha sido el de pesar a las personas bajo el agua, pero la pesada bajo el agua es un
procedimiento limitado a laboratorios con equipo especial. Los mtodos ms simples para
medir la grasa corporal son el mtodo de los pliegues cutneos, en el cual un pellizco de
piel es medido exactamente para determinar el grosor de la capa de grasa subcutnea; o el
anlisis de impedancia bioelctrica, usualmente llevado a cabo por especialistas clnicos. Su
uso rutinario es desaconsejado.
15
Otras medidas de grasa corporal incluyen la tomografa
computarizada, la resonancia magntica y la absorciometra de rayos x de energa dual.
Factores de riesgo y morbilidades asociadas
La presencia de factores de riesgo y enfermedad asociados con la obesidad tambin son
usados para establecer un diagnstico clnico. La coronariopata, la diabetes tipo 2 y la
apnea del sueo son factores de riesgo que constituyen un peligro para la vida que podra
indicar un tratamiento clnico para la obesidad.
3
Hbito tabquico, hipertensin, edad e
historia familiar son otros factores de riesgo que podran indicar tratamiento.
Clasificacion
Segn el origen de la obesidad, esta se clasifica en los siguientes tipos:
1. Obesidad exgena: La obesidad debida a un rgimen alimenticio inadecuado en
conjuncin con una escasa actividad fsica.

2. Obesidad endgena: La que tiene por causa alteraciones metablicas. Dentro de
las causas endgenas, se habla de obesidad endocrina cuando est provocada por
disfuncin de alguna glndula endocrina, como la tiroides (obesidad hipotiroidea) o
por deficiencia de hormonas sexuales como es el caso de la obesidad gonadal.






VALORACION DE LA OBESIDAD
El uso del ndice de masa corporal (IMC) y no el peso de una persona, es la
herramienta ms comnmente usada para determinar si una persona tiene
problemas con la obesidad y la severidad del problema. Una crtica que se le hace
a esta medicin, es que no toma en cuenta el porcentaje de grasa corporal de la
persona. La organizacin mundial de la salud (OMS) define como una persona con
sobrepeso la que tiene un IMC igual a o ms que 25, y una persona como obesa
cuando su IMC es igual a o ms que 30.
La causa fundamental de la obesidad y el sobrepeso es un desequilibrio energtico
entre la cantidad de caloras que se consumen y las que se gastan por el cuerpo.
Los ndices globales en aumento de personas con sobrepeso y obesidad pueden
ser atribuidos a varios factores, incluyendo:
Un cambio global que incrementa comidas de alto contenido calrico que
son altas en grasas y azucares dainas para el cuerpo, adems de carecer
cantidades suficientes de protenas, vitaminas y minerales.
Una disminucin de actividades fsicas debido a la creciente naturaleza
sedentaria de nuestros estilos de vida asociados con el trabajo, el transporte
y la dominancia de espacios urbanos.
Pero sabemos que no solamente una dieta poco saludable y la falta de ejercicio
causan la obesidad o el sobrepeso. Ahora vemos con ms frecuencia gente que
come sanamente, hace ejercicio y aun as no puede bajar su ndice de masa
corporal, su IMC o su peso total. Sabemos que las toxinas ambientales pueden
jugar un papel importante en la obesidad y sobrepeso en general. Estas pueden:
Interferir con el metabolismo
Sobrecargar el sistema de desintoxicacin heptica
Promover la resistencia a la insulina
Interrumpir el sistema de control de peso
Alterar los ritmos circadianos
Activar la respuesta de estrs
Interferir con la funcin de la tiroides
Incrementar la inflamacin
Daar las mitocondrias de las clulas
Esto es, las toxinas promueven la acumulacin de grasa en el cuerpo. Y adems, la
grasa es donde se almacena una gran cantidad de toxinas en el cuerpo. Un anlisis
publicado en el 2003 en Obesity Reviews concluy que tanto pesticidas y los
bifenilos policlorados (compuestos qumicos altamente txicos, PBC por sus siglas
en ingls) son liberados del tejido adiposo, donde normalmente se almacenan,
disminuyendo la tasa metablica al bajar de peso. Bajar de peso y soltar grasa sin
una desintoxicacin apropiada puede ser daino para su salud. La desintoxicacin
es una parte fundamental para el manejo efectivo del peso a largo plazo y para
recuperar una funcin sana del metabolismo.
A travs de pruebas de laboratorio verificamos ciertos marcadores que estn
relacionados con la obesidad, como la funcin tiroidea, niveles de insulina y
vitamina D, entre otros.