OSTEOMIELITIS:

MATERIA: ENFERMERIA DEL ADULTO ll

PROFESORA: LIC. MARISOL LAVALLE
AO: 3er ao de enfermera
TURNO: TARDE
ALUMNA: lvarez. C. Lucila




Osteomielitis
Es una infeccin sea con afectacin de la medula sea causada por bacterias como el
staphylococus aeureus u otros microorganismos.
Causas
La infeccin sea casi siempre es causada por bacterias, pero tambin puede ser provocada por
hongos u otros microorganismos.
Las bacterias pueden propagarse a un hueso desde piel, msculos o tendones infectados
prximos al hueso. Esto puede ocurrir bajo una lcera cutnea o ulceras por decbito-
La infeccin tambin puede empezar en otra parte del cuerpo y puede propagarse al
hueso a travs de la sangre.
Tambin puede producirse una isquemia que determina la formacin de un rea
localizada de hueso muerto o necrtico (secuestro). Adems el periostio puede seguir
generando un tejido seo que rodee la lesin (involucro)
Una infeccin sea tambin puede empezar despus de una ciruga del hueso. Este
problema es ms probable si la intervencin se realiza despus de una lesin o si se
colocan varillas o placas de metal en el hueso.
Una vez que el hueso est infectado, los leucocitos entran en la zona infectada, y en su intento
de eliminar los organismos infecciosos, liberan enzimas que corroen el hueso. El pus se
extiende por los vasos sanguneos del hueso, ocluyndolos y formando abscesos lo cual priva
al hueso del flujo sanguneo, y se forman en la zona de la infeccin reas de hueso infectado
desvitalizado, conocido como secuestro seo, que forma la base de una infeccin crnica. A
menudo, el organismo tratar de crear nuevo hueso alrededor de la zona de necrosis. El nuevo
hueso as resultante recibe el nombre de involucrum. En el examen histolgico, estas reas de
necrosis de los huesos son la base para distinguir entre la osteomielitis aguda y la osteomielitis
crnica. La osteomielitis es un proceso infeccioso que abarca la totalidad de los huesos y sus
componentes, incluida la mdula sea y el periostio.

Cuando es crnica puede dar lugar
a esclerosis sea y deformidad.
En los nios, se afectan casi siempre los huesos largos, mientras que en los adultos se afectan ms
comnmente los huesos de los pies, la columna (vrtebras) y las caderas (pelvis).
Factores de riesgo son:
Diabetes
Hemodilisis
Riego sanguneo deficiente
Trauma reciente
Consumo de drogas ilcitas inyectadas
Las personas que se han sometido a una extirpacin de bazo tambin se encuentran en mayor
riesgo de padecer osteomielitis.
Sntomas
Dolor seo
Fiebre
Malestar general, inquietud, sensacin de enfermedad (malestar)
Hinchazn local, enrojecimiento y calor
Osteomielitis aguda:
La osteomielitis aguda ocurre casi siempre en nios. Cuando aparece en adultos, suele deberse a
un compromiso en la resistencia del sujeto debido a debilidad, drogodependencia, infecciones del
canal de la raz de un diente o por el uso de medicamentos inmunosupresores.
Signos y sntomas:
fiebre y dolor de aparicin brusca en el hueso afectado.
Inflamacin y sensibilidad sobre el hueso y movimiento de la articulacin adyacente
doloroso.
Aparicin posterior de una inflamacin sobre el hueso y articulacin
Osteomielitis crnica:
Signos y sntomas:
Persistencia o recurrencia de abscesos seos que apuntan y se rompen, para dar lugar a
un fistula que supura de forma peridica.
Aumentos bruscos de la temperatura y aparicin de nuevas reas dolorosas en los huesos
o articulaciones, lo que indica la extensin o bien la formacin de absceso secundarios
Otros sntomas que pueden ocurrir con esta enfermedad son:
Escalofros
Sudoracin excesiva
Lumbago
Hinchazn de tobillos, pies y piernas
Pruebas y exmenes
Un examen fsico muestra sensibilidad sea y posiblemente hinchazn y enrojecimiento.
Los exmenes pueden ser:
Hemocultivos: suele resultar (+) en la 1er fase de la infeccin
Biopsia de hueso: (que luego se cultiva)
Gammagrafa del hueso: revela un marcado aumento de la captacin de sustancia
radiactiva
Radiografa del hueso: puede evidenciar o no una afecciono sea o alteraciones de las
partes blandas cercanas.
Hemograma o conteo sanguneo completo (CSC): leucocitos presentes y aumento de la
velocidad de sedimentacin globular
Protena C reactiva (PCR)
Tasa de sedimentacin eritroctica (ESR)
Resonancia magntica del hueso
Aspiracin por puncin del rea alrededor de los huesos afectados o articulacin cercana.
Tratamiento
El objetivo del tratamiento es eliminar la infeccin y reducir el dao al hueso y los tejidos
circundantes.
Se suministran antibiticos para destruir las bacterias que estn causando la infeccin.
Usted puede recibir ms de un antibitico a la vez. (vancomicina, tetraciclina,rifampicina)
Con frecuencia, se administran a travs de una va intravenosa (es decir, a travs de una
vena) en lugar de hacerlo por va oral.
Los antibiticos se toman durante al menos 4 a 6 semanas, a menudo a travs de una va
intravenosa en el hogar.
Oxigeno hiperbrico por 42 das.(til complemento para el tratamiento de osteomielitis
refractario
Se puede necesitar ciruga para extirpar el tejido seo muerto si usted tiene una infeccin que no
desaparece.
Si hay placas metlicas cerca de la infeccin, tal vez sea necesario retirarlas.
El espacio abierto que deja dicho tejido seo removido puede llenarse con injerto seo o
material de relleno que estimule el crecimiento de tejido seo nuevo.
La infeccin que se presenta despus de una artroplastia puede requerir ciruga para retirar
la articulacin reemplazada y el tejido infectado alrededor del rea. En la misma operacin, se
puede implantar una nueva prtesis. Con mucha frecuencia, los mdicos esperan hasta que la
infeccin haya desaparecido.
Si tiene diabetes, ser necesario que est bien controlada. Si hay problemas con el riego
sanguneo al rea infectada, como el pie, se puede necesitar ciruga para mejorar la circulacin con
el fin de tratar la infeccin.
Expectativas (pronstico)
Con tratamiento, el desenlace clnico para la osteomielitis aguda generalmente es bueno.
El pronstico es desalentador para aquellas personas con osteomielitis prolongada (crnica). Los
sntomas pueden aparecer y desaparecer durante aos, incluso con ciruga. Es posible que se
requiera una amputacin, especialmente en personas con diabetes o mala circulacin sangunea.
El pronstico para aquellas personas con una infeccin de la prtesis depende en parte de:
La salud del paciente
El tipo de infeccin
Si la prtesis infectada se puede retirar sin problema
Consideraciones de enfermera:
Control de signos vitales por turno y notificar al mdico variaciones de temperatura,
tensin arterial o pulso de aislamiento de la herida y de la piel.
Manipulacin cuidadosa de hueso y articulacin ya que las lesiones son muy dolorosas.
Cambios de vendajes frecuentes por lo menos cada 6hs o cada cambio de turno con
tcnica asptica.
Mantener el paciente aislado, con cuidados de herida en forma asptica.
Aplicacin de antibiticos y antiinflamatorios,
Evitar contaminacin hospitalaria.
Utilizar elementos de bioseguridad (guantes y bata, gorro y cubre bocas estriles, que
deben esterilizarse o desecharse despues de cada uso, y manipulacin de herida y piel)
Registrar los procedimientos realizados