DEFINICION DE DIABETES.

DIABETES MELLITUS TIPO I

La diabetes mellitus es una enfermedad crnica caracterizada por un metabo-lismo alterado
de la glucosa y otras sustancias combustibles fuente de energa, as como por un desarrollo
tardo de complicaciones vasculares y neuropticas. La diabetes engloba un grupo de
trastornos que implican mecanismos patognicos diferentes, en los cuales la hiperglucemia es
un denominador comn. Indepen- dientemente de su causa, la enfermedad se asocia con un
defecto hormonal fre-cuente, que es el dficit de insulina, que puede ser absoluto o relativo,
en el con-texto de una resistencia coexistente a la insulina. El efecto insuficiente de la insulina
desempea un papel principal en los desarreglos metablicos relaciona-dos con la diabetes; la
hiperglucemia, a su vez, juega un papel importante en las complicaciones relacionadas con la
enfermedad.
La diabetes tipo 1 produce una insuficiencia intensa de las clulas bcon una resistencia
secundaria a la insulina, mientras que la diabetes tipo 2 se asocia con un dficit menos grave
de insulina pero una mayor alteracin en la accin de la misma. Dadas sus similitudes globales,
no es sorprendente que las dos principales formas de diabetes compartan caractersticas
fisiopatolgicas. Sin embargo, a pesar de la aparente similitud fenotpica, los mecanismos
patognicos subyacentes que provocan la diabetes tipo 1 y tipo 2 son muy diferentes














DIABETES MELLITUS TIPO II
Aunque la dia-betes de tipo 2 tiene muchas similitudes con el tipo 1, existen muchas
diferencias significativas desde el punto de vista tanto de la biologa como del tratamiento.
La diabetes de tipo 2 constituye la mayora de los casos de diabetes que se en-cuentran en la
prctica clnica. Los pacientes conservan una cierta capacidad de secrecin de insulina
endgena; sin embargo, su concentracin de insulina es baja con relacin a sus
concentraciones de glucosa y a la magnitud de la resisten-cia a la insulina. Los pacientes de
tipo 2 no dependen de la insulina para su supervivencia inmediata, y pocas veces desarrollan
cetosis, salvo en condiciones de gran estrs fsico. Sin embargo, muchos de estos pacientes
requerirn insulinoterapia para lograr un control glucmico adecuado. Aunque recientemente
la diabetes de tipo 2 se encuentra con ms frecuencia en nios, adolescentes y adultos
jvenes, suele asociarse con una edad progresiva; la mayora de los casos se diag-nostican
despus de los 45 aos de edad. La diabetes de tipo 2 tiene una tasa ele-vada de penetrancia
gentica no relacionada con los genes HLA y se asocia con la obesidad y la falta de actividad
fsica. Las caractersticas clnicas de la diabetes de tipo 2 pueden ser insidiosas; los sntomas
clsicos pueden ser leves. La fatiga, la debilidad, los mareos, la visin borrosa y otros sntomas
inespecficos pueden dominar el cuadro clnico y pueden tolerarse durante muchos aos antes
de que el paciente solicite atencin. Adems, si el grado de hiperglucemia es insuficiente para
producir ningn sntoma, puede que el diagnstico solo se establezca des-pus del desarrollo
de complicaciones vasculares o neuropticas






DEFINICION PSICOLOGICA DE DIABETES
El diagnstico inicial de diabetes puede tener un impacto significativo
emocional en la persona que lo recibe, y su reaccin muchas veces se
va a ver afectada por mltiples variables como su personalidad, cmo
se presenta la informacin, el historial familiar de diabetes y mitos o
informacin contradictoria que tiene la persona acerca de la diabetes
(Edelwich & Brodsky, 1998). Las reacciones iniciales tambin tienden
a diferir segn el tipo de diabetes.
Las personas con DMT1 por lo general son diagnosticadas por una
crisis mdica (ej. cetoacidosis), lo cual tiene un impacto significativo
en trminos de la percepcin de su salud y la urgencia con que se
tiene que comenzar el tratamiento. La DMT2 por lo general se
diagnstica en visitas al mdico rutinarias, o por quejas somticas
(ej. cansancio, visin borrosa), y la percepcin del paciente sobre la
seriedad del diagnstico puede ser menor por la menor severidad de
los sntomas y el tratamiento menos invasivo (ej. inyecciones de
insulina vs. medicamentos).
Por ende, la forma en que los/as profesionales de la salud comunican
el diagnstico de diabetes va a ser bien importante, tanto para
facilitar la aceptacin del paciente como para minimizar el riesgo de
que el paciente active mecanismos de defensa como la negacin o la
minimizacin de la seriedad del diagnstico.
Se ha comprobado y ya es de conocimiento popular que el estrs
interfiere con el aprendizaje. Por dicha razn, es importante ayudar
al/la paciente a manejar adecuadamente el impacto emocional del
diagnstico, con el fin de poder comenzar con la educacin en
diabetes que va a requerir el/la paciente para manejar su condicin.
Se estima que ms del 95% del cuidado de la diabetes es
responsabilidad del paciente, ya que constantemente a lo largo de un
da el/la paciente debe realizar tareas de autocuidado y/o tomar
decisiones relevantes con respecto a la enfermedad. Este nivel de
intensidad de tratamiento ha llevado a muchos/as investigadores/as a
cuestionarse cul es el impacto psicolgico de la diabetes en la
persona que la padece y cmo se afecta la calidad de vida.
Algunos de los factores que podran tener un impacto psicolgico y
afectar la calidad de vida del paciente de diabetes son: la complejidad
e intensidad de las tareas de autocuidado, la interferencia de las
mismas en la vida cotidiana, el miedo a las complicaciones y los
sntomas de hiperglucemia (ej. cansancio, letargo, sed) e
hipoglucemia (ej. mareo, taquicardia, irritabilidad, temblor), que
pueden afectar el funcionamiento psicosocial y ocupacional (Rubin,
2000).
Las investigaciones que comparan la calidad de vida reportada por
adultos con diabetes y la poblacin en general en su mayora
demuestran que adultos con diabetes con frecuencia reportan peor
calidad de vida (Rubin, 2000). Por otro lado, se ha encontrado que
una mejor calidad de vida en adultos con diabetes est asociada con
mayor apoyo social, autoeficacia, actividad fsica y ausencia de
complicaciones de salud y trastornos psiquitricos (Delamater, 2000).