SALUD Y SEGURIDAD LABORAL SALUD Y SEGURIDAD LABORAL
PROBLEMTICA ACTUAL Y PROBLEMTICA ACTUAL Y
PERPESCTIVAS EN ECUADOR PERPESCTIVAS EN ECUADOR DRA. MARCIA ALMEIDA, MBA Control de Riesgos SISTEMAS DE GESTIN SISTEMAS DE GESTIN CALIDAD MEDIO AMBIENTE FINANZAS RESPONSABILIDAD SOCIAL SEGURIDAD Y SALUD OCUPACIONAL Es la disciplina que determina las normas y tcnicas para prevencin de riesgos laborales, que afectan el bienestar de los empleados, trabajadores temporales, contratistas, visitantes y cualquier otra persona en el sitio de trabajo Evento no deseado que puede resultar en muerte, enfermedad, lesiones y daos u otras prdidas INCIDENTE Evento que da lugar a un accidente o tiene el potencial de conducir a un accidente ACCIDENTE DEFINICIONES prdidas PELIGRO PELIGRO Caracterstica o condicin fsica de un sistema, proceso, equipo, elemento con potencial de dao a las personas, instalaciones o medio IDENTIFICACIN DE PELIGROS Proceso de reconocimiento de una situacin de peligro existente y definicin de sus DEFINICIONES instalaciones o medio ambiente o una combinacin de estos. Situacin que tiene un riesgo de convertirse en causa de accidente definicin de sus caractersticas EL RIESGO SE BASA EN LA EXISTENCIA DE UN PELIGRO, CONCRETABLE EN UN DAO, Y AL CUAL HAY ASOCIADA UNA RIESGO SE PUEDE DECIR QUE LA AUSENCIA DE RIESGOS CONSTITUYE LA SEGURIDAD, LA CUAL SE PUEDE DEFINICIONES HAY ASOCIADA UNA DETERMINADA PROBABILIDAD DE OCURRENCIA CUAL SE PUEDE DEFINIR COMO LA PROTECCIN RELATIVA A EXPOSICIN A PELIGROS. PERJUICIO CAUSADO EN LAS PERSONAS, PROPIEDADES O MEDIO AMBIENTE, INCLUYENDO LOS DE TIPO BIOLGICO (CON SU REPERCUSIN ECONMICA) Y LOS DAO DEFINICIONES TIPO BIOLGICO (CON SU REPERCUSIN ECONMICA) Y LOS MERAMENTE ECONMICOS SEGURIDAD SEGURIDAD Condicin libre de riesgo de dao no aceptable (ISO/IEC Gua 2) ENFERMEDAD OCUPACIONAL Alteracin biopsicosocial irreversible por efecto de exposicin DEFINICIONES Es la probabilidad de no ocurrencia de un evento no deseado o negativo para la empresa efecto de exposicin a los riesgos en el trabajo FACTORES QUE INTERVIENEN FACTORES QUE INTERVIENEN EQUIPOS E INFRAESTRUCTURA PERSONAS MATERIALES AMBIENTE ANLISIS DE ANLISIS DE RIESGOS RIESGOS El desarrollo de una estimacin cuantitativa del riesgo basada en una evaluacin de ingeniera y tcnicas matemticas para combinar la consecuencia EVALUACIN DEL RIESGO Proceso integral para estimar la magnitud del riesgo y la toma de decisin si el riesgo es tolerable o no combinar la consecuencia y la frecuencia de un accidente. Es la cuantificacin del nivel de riesgo y sus impactos para priorizar la actuacin del control del misma Identificar riesgos Establecer controles La Salud y Seguridad Ocupacional debe ser administrada travs de: Herramientas gerenciales proactivas Reglamentos Individuos Sentido Comn Establecer controles Definir responsabilidades Capacitar y concientizar Monitorear resultados y auditar Revisar el Sistema TEORA DE HERZBERG TEORA DE HERZBERG Factores cuya ausencia desmotivan higiene dinero condiciones de trabajo Factores cuya ausencia desmotivan higiene dinero condiciones de trabajo Factores cuya presencia condiciones de trabajo supervisin relaciones interpersonales condiciones de trabajo supervisin relaciones interpersonales reconocimiento Factores cuya presencia motivan metas alcanzables responsabilidad crecimiento personal reconocimiento La Gerencia de Riesgos, permite globalizar la proteccin de la empresa, mediante el cumplimiento de la legislacin, la minimizacin a largo plazo del efecto financiero de las prdidas accidentales, es un conjunto de tcnicas y de reflexiones que concurren en la proteccin del patrimonio de la empresa contra riesgos aleatorios. GERENCIA DE RIESGOS riesgos aleatorios. Son las inversiones y gastos de funcionamiento relativos a las medidas de prevencin y de proteccin iniciadas por la empresa. Pueden negociarse y constituyen el objeto de los presupuestos provisionales. FINANCIAMIENTO DE RIESGOS La empresa puede elegir entre los riesgos de los que se desentiende mediante el seguro y los que conserva a su cargo TRANSFERENCIA FINANCIERA DE RIESGOS CAUSAS HISTRICAS CAUSAS HISTRICAS DE ACCIDENTES DE ACCIDENTES Poner Poner a la a la gente gente bajo bajo presin presin Incrementar Incrementar la la fatiga fatiga No No capacitar capacitar Ignorar Ignorar la la falta falta de de experiencia experiencia AVANCES EN SSO: AVANCES EN SSO: Mayor conocimiento de la causa y los efectos de los accidentes y enfermedades ocupacionales Introduccin al enfoque basado en el riesgo Aumento del nmero de reclamos exitosos por compensacin contra las experiencia experiencia Fallar Fallar en en comunicacin comunicacin Falta Falta de de motivacin motivacin del del personal personal compensacin contra las empresas Legislacin cada vez ms estricta y detallada Reconocimiento de la importancia la imagen Origen de los Accidentes Origen de los Accidentes Factores tcnicos Son los elementos y condiciones materiales del trabajo que originan las situaciones de riesgo y la aparicin de accidentes. Son las llamadas condiciones peligrosas de trabajo. Se clasifica en cuatro grupos: Defectos ambientales: falta o exceso de luz, falta de Defectos ambientales: falta o exceso de luz, falta de ventilacin, ruido, etc. Defectos de maquinarias: por ejemplo herramientas en mal estado. Defectos en los dispositivos de seguridad y protecciones: por ejemplo ausencia de barandillas, de material contra incendios. Defectos en las instalaciones: superficies deslizantes, almacenamientos peligrosos, etc. Modelo de causalidad de Accidentes de Trabajo Causas Inmediatas Actos subestndar Condicin subestndar Accidentes, incidentes Generalmente, los accidentes de trabajo no son fortuitos, sino que siempre se deben a una causa. Actos Inseguros 88%, Condiciones Inseguras 10%, Actos Fortuitos 2% Factores del Trabajo Causas bsicas Factores del trabajador Dficit de gestin Factores Personales del trabajador: actitud inapropiada, falta de conocimiento, falta de habilidades, condiciones fsica o mental inadecuadas, tensin mental. Factores del trabajo: liderazgo inadecuado, uso y desgaste, abuso y maltrato, procedimientos inadecuados, falta de mantenimiento, compras inadecuadas, ingeniera inadecuada, herramientas equipos o materiales inadecuados. Axiomas de la Teora de la causalidad Ningn accidente se debe al azar o a la causalidad, sino a causas naturales. Para cada accidente no hay una sola causa, sino una multitud (factores de riesgo). Lo anterior no quita para que existan una o varias causas principales, que si se suprimen impedirn el accidente. CP1 CP2 (CS1+CS2+CS3+CS4+) = Accidente CP= Causas principales. CS = Causas secundarias. Si se eliminan las causas principales, el producto es 0, no producindose el accidente. Ejemplo de la Teora de la Causalidad Ejemplo de la Teora de la Causalidad Se produce un accidente con resultado de muerte de un trabajador en una fbrica de muebles de madera. El suceso se produce a la entrada de la fbrica, en la que se estaban descargando troncos de madera de un camin a travs de una gra, de la que se desprende el gancho de amarre. Se pueden sealar tres causas como determinantes del accidente: La rotura del amarre del gancho de la gra. la descarga de material en una zona por la que transitan trabajadores (entrada de la fbrica). el paso del trabajador en el momento de rotura de la pieza. En primer lugar, se ha de descartar que el accidente se haya producido al azar, puesto que hay una causa natural que es la rotura del amarre de la gra. hay una causa natural que es la rotura del amarre de la gra. En segundo lugar, aunque hubiese cado la pieza no se hubiera producido accidente si no fuera zona de paso de personal y si el trabajador no pasase en aquel momento. De ah, se deduce que no hay una sola causa, sino tres: es una zona de paso del personal, se ha roto el amarre de la gra y el paso del trabajador justo en el momento de rotura. En tercer lugar, el accidente se poda haber evitado de dos formas 1-Evitando la coincidencia de la entrada de la fbrica con la zona de descarga. 2-Utilizando amarres que estn en perfecto estado y resistentes. FALTA DE GESTIN FALTA DE GESTIN La gestin en SEGURIDAD y SALUD es una de las funciones esenciales de la administracin. La persona que administra conoce el programa de seguridad, conoce los estndares y legislacin, planifica y organiza el estndares y legislacin, planifica y organiza el trabajo para cumplir los estndares. Programas inadecuados, estndares inadecuados CONSECUENCIA DE LOS CONSECUENCIA DE LOS ACCIDENTES ACCIDENTES MUERTE INCAPACIDAD TOTAL O PERMANENTE PERMANENTE INCAPACIDAD PARCIAL PERMANENTE INCAPACIDAD TOTAL TEMPORAL COSTOS Y CONSECUENCIAS DE LA FALTA DE GESTIN EN SSO: Humanas Financieras: para la organizacin para el individuo Alteracin de Salud Dao Material Dao Produccin para el individuo Para la comunidad Medio Ambientales Dao Produccin Perdida Econmica IMPACTO DE LOS ACCIDENTES IMPACTO DE LOS ACCIDENTES EN LAS PERSONAS EN LAS PERSONAS ECONOMICO PSICOLOGICO PSICOLOGICO SOCIAL IMPACTO ECONOMICO IMPACTO ECONOMICO TIEMPO PERDIDO DEL ACCIDENTADO, COMPAERO Y JEFES TIEMPO INVERTIDO EN LAS INVESTIGACIONES ATENCION MEDICA INMEDIATA Y ATENCION MEDICA INMEDIATA Y POSTERIOR COSTOS DE EQUIPOS DAADOS SALARIO DEL O LOS ACCIDENTADOS COSTO DE PRODUCCION INTERRUMPIDA IMPACTO PSICOLOGICO IMPACTO PSICOLOGICO CAMBIOS EN LA PERSONALIDAD NUEVOS HABITOS NUEVAS COSTUMBRES FIJACION DE IDEAS FIJACION DE IDEAS TRAUMAS AGRESIVIDAD DEPRESION ESTRES COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL SERIO Lesiones leves Las estadsticas muestran que por cada 330 accidentes: resulta con lesin grave (derecho a indemnizacin) causan lesiones leves (tratamiento mdico) Incidentes no causan lesiones (accidentes fallidos) ICEBERG DE LOS COSTOS PRODUCIDOS POR LOS ACCIDENTES COSTOS DIRECTOS (ASEGURADOS) Bienes Accidentes y enfermedades profesionales Daos a la propiedad bajo el deducible COSTOS INDIRECTOS (NO ASEGURADOS) Calidad de vida personal y familiar Calidad de vida personal y familiar Demanda civil/penal a los responsables Interrupcin y demora en la produccin Daos a equipos, herramientas y materias primas Aspectos humanos (motivacin) Reemplazos de personal Costos de contratar y/o preparar personal Juicios laborales, etc. COSTOS DIRECTOS COSTOS DIRECTOS Son los que ms se ven, son los que como en un iceberg emergen y son fcilmente medibles. Los costos directos, son aquellos derivados de las primas de seguridad de derivados de las primas de seguridad de accidentes, indemnizaciones, gastos mdicos, traslado de los heridos, rehabilitacin, remedios, etc., que son cubiertos por el seguro (seguridad social). COSTO INDIRECTO DE LOS COSTO INDIRECTO DE LOS ACCIDENTES ACCIDENTES No se ven fcilmente, son los que estn ocultos, son los ms difciles de medir y por lo general se considera que son cuatro o cinco veces ms que los costos directos. Estos costos pueden ser derivados de: el tiempo perdido en atender al accidentado; el tiempo perdido de los compaeros de trabajo que suspenden su tarea por curiosidad o por prestar ayuda; tarea por curiosidad o por prestar ayuda; el tiempo perdido por los jefes de rea o supervisores en investigacin del accidente y en la reparacin de los daos efectuados a los equipos y herramientas; el tiempo perdido por ese equipo daado; la prdida de produccin por el resto del da; el costo del entrenamiento de un nuevo operario; el menor rendimiento de la seccin; las prdidas ocasionadas por entregas retardadas, etc., etc. COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL Todo accidente laboral tiene un costo para el trabajador, para el empleador y para la sociedad que paga los costos indirectos por $ costos indirectos por medio de organismos administrativos, judiciales, mdicos y sociales, que atienden las consecuencias del hecho. $ COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL En relacin al trabajador, supone: 1- Costo humano para el trabajador accidentado por la prdida de su salud, (el dolor y sufrimiento fsico y psquico que produce la lesin y los tratamientos mdicos necesarios). 2- Costo econmico. El A.T. supone una prdida de ingresos econmicos durante un tiempo que puede ser el de su curacin o el resto de su vida si la lesin produce incapacidades permanentes. 3- Problemas en el entorno familiar. COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL En relacin a la empresa, supone: 1- Costo humano, que se debe a: Prdida de recursos humanos que se produce cuando el trabajador es apartado del proceso productivo por el accidente de trabajo. Procesos y condenas judiciales a que son sometidas los responsables del accidente. Presiones sociales y psicolgicas (con respecto a los dems Presiones sociales y psicolgicas (con respecto a los dems trabajadores ) que produce el accidente. 2- Costo econmico, como son: Las primas de seguro, los salarios, las indemnizaciones, etc. Los costos ms o menos ocultos , como son los tiempos perdidos por los primeros auxilios, los daos materiales a instalaciones y equipos, los procesos y condenas judiciales, las sanciones administrativas, la prdida de imagen y de mercado, etc. COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL En relacin a la Sociedad / Estado Los accidentes de trabajo, suponen costos a la sociedad ya que son los ciudadanos en su conjunto quienes pagan en ltimo extremo los costos de los accidentes. Los costos de los accidentes al estado repercuten en: Menores ingresos por impuestos o la cada de la Menores ingresos por impuestos o la cada de la produccin. Menores ingresos de las contribuciones de los empresarios (menor PIB). Mayor desembolso (en pensiones de enfermedad, rehabilitacin y pensiones de incapacidad total, etc.). COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL La OIT ha estimado que, los costos de los accidentes y enfermedades laborales pueden ascender al 3 o 4% del producto interno bruto (PIB.- uno de los parmetros ms utilizados para medir el parmetros ms utilizados para medir el bienestar nacional) de un pas. En el 2001, el 4% del PIB mundial fue de ms de 1.251.353 millones de dlares. COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL COSTO DEL ACCIDENTE LABORAL En Amrica latina, si bien la informacin es escasa debido al bajo ndice de notificacin y al registro deficiente de lesiones y enfermedades, segn datos presentados en una conferencia de expertos reunidos por el Banco Interamericano de Desarrollo (BID) $ Banco Interamericano de Desarrollo (BID) en el ao 2000, mostraron que los pases en desarrollo sufren enormes prdidas debidas a enfermedades generadas por el trabajo, accidentes y muertes, que se elevan hasta un 10% del PIB. $ Estadsticas de Ecuador en: Estadsticas de Ecuador en: Recordemos los ltimos casos de dominio publico: Quito, Discoteca Factory, Incendio, 15 muertos Quito, Cartonera Incasa. Accidente Qumico con sulfuro de sodio, 3 muertos Manta, Incendio en Buque Pesquero, Accidente Manta, Incendio en Buque Pesquero, Accidente Qumico con Amoniaco, 6 muertos Quito, Cada de un trabajador de construccin que se incrust una varilla, estado grave en recuperacin - milagro Constitucin 2008 Art. 34 y 368 Instrumento Andino: Decisin 584 y Resolucin 957 Ley 2001- 55 de Seguridad Social Obligatoria y Cdigo del Trabajo III II I ES OBLIGATORIO !! - Decreto 2393 Resoluciones: 021, 148, 741 IV V (Normativa Legal Ecuador) III Normas INEN Comunicacin del IESS en donde confirma la obligacion de implementar un sistema de SSST. Esta comunicacin contiene 5 paginas # Trabajadores CLASIFICACIN ORGANIZACIN EJECUCION 9 Microempresa Botiqun de primeros auxilios 1 Delegado de Seguridad y Salud Responsable de prevencin de riesgos Diagnstico de Riesgos Poltica empresarial Plan mnimo de prevencin de riesgos Certificados de salud 49 Pequea empresa 2 Comit paritario de Seguridad e Higiene 3 Servicio de enfermera Responsable de Prevencin de Riesgos Poltica empresarial Diagnstico de Riesgos Reglamento Interno de SST Programa de Prevencin Programa de capacitacin Exmenes mdicos preventivos Registro de accidentes e incidentes Planes de emergencia 99 Mediana empresa Comit paritario de Seguridad e Poltica empresarial MANDATOS LEGALES EN SEGURIDAD Y SALUD ACORDE AL TAMAO DE LA EMPRESA 99 Mediana empresa Comit paritario de Seguridad e Higiene Responsable de Prevencin de Riesgos (Profesional con Titulo de IV Nivel) Servicio de enfermera o servicio mdico Poltica empresarial Diagnstico de Riesgos Reglamento Interno de SST Programa de Prevencin Programa de capacitacin Registro de accidentes e incidentes Vigilancia de la salud Planes de emergencia 100 o ms Gran empresa Sistema de Gestin de Seguridad y Salud : - Comit paritario de Seguridad e Higiene - 4 Unidad de Seguridad e Higiene (Profesional con Titulo de IV Nivel) - 5 Servicio Mdico de Empresa - Liderazgo gerencial Poltica empresarial Diagnstico de Riesgos Reglamento Interno de SST Programa de Prevencin Programa de capacitacin Registro de accidentes e incidentes Vigilancia de la salud Registro de Morbilidad laboral Planes de emergencia MARCO JURDICO Y CONSTITUCIONAL DEL MARCO JURDICO Y CONSTITUCIONAL DEL DERECHO A LA SALUD EN EL TRABAJO DERECHO A LA SALUD EN EL TRABAJO HISTRICO HISTRICO En la Constitucin de la Repblica (1998), 42 :El Estado garantizar el derecho a la salud, su promocin y proteccin, por medio del desarrollo de la seguridad alimentaria, la provisin de agua potable y saneamiento bsico, el fomento de ambientes saludables en lo familiar, laboral y comunitario, y la posibilidad de acceso permanente e ininterrumpido a servicios de salud, conforme a los principios de equidad, universalidad, solidaridad, calidad y eficiencia. E solidaridad, calidad y eficiencia. E Artculo 50, De la garanta para nios y adolescentes se indica que el Estado les garantizar proteccin especial en el trabajo, y contra la explotacin econmica encondiciones laborales peligrosas, que perjudiquen su educacin o sean nocivas para su salud o su desarrollo personal. Un hecho importante para la salud de los trabajadores surgi en 1975 cuando el Instituto Ecuatoriano de Seguridad Social, IESS, emite el Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo. ste, que ha tenido varias actualizaciones, reglamenta sobre varios aspectos de las condiciones de trabajo y sobre los derechos laborales. Por ejemplo, se incluyen normas para la higiene que debe haber en los centros de trabajo, iluminacin, niveles admisibles ruido, vibraciones, temperatura, humedad, ventilacin, radiaciones y sus formas de proteccin. Igual cosa con los procesos MARCO JURDICO Y CONSTITUCIONAL DEL MARCO JURDICO Y CONSTITUCIONAL DEL DERECHO A LA SALUD EN EL TRABAJO DERECHO A LA SALUD EN EL TRABAJO ventilacin, radiaciones y sus formas de proteccin. Igual cosa con los procesos peligrosos para la salud de tipo biolgico y qumico. El Reglamento incluye tambin normas para la seguridad en el trabajo, prevencin y control de incendios, sobre la ropa de trabajo y los equipos de proteccin personal, sobre las obligaciones, prohibiciones, sanciones y multas para los empleadores y trabajadores. Para completar el panorama, incluye los incentivos para las empresas y trabajadores que cumplan con lo consignado en este Reglamento. Aplicable a la poblacin asegurada, que es un porcentaje reducido de la poblacin ecuatoriana (18%). Para los trabajadores no asegurados, el Estado incluye en el Cdigo del Trabajo el Ttulo IV con una variedad de artculos dirigidos bsicamente a la indemnizacin por accidentes, muerte y enfermedades del trabajo En 1986 el Estado ecuatoriano emite una MARCO JURDICO Y CONSTITUCIONAL DEL MARCO JURDICO Y CONSTITUCIONAL DEL DERECHO A LA SALUD EN EL TRABAJO DERECHO A LA SALUD EN EL TRABAJO En 1986 el Estado ecuatoriano emite una reglamentacin mucho ms amplia que la del IESS, dirigida a proteger la salud de todos los trabajadores ecuatorianos y a mejorar las condiciones de trabajo. Es el Reglamento de Seguridad y Salud de los Trabajadores y Mejoramiento del Medio Ambiente de Trabajo o Reglamento 2393. Con este Reglamento se crea el Comit Interinstitucional de Seguridad e Higiene del Trabajo, integrado por delegados del IESS, Ministerio de Trabajo (MTRH), Ministerio de Salud Pblica (MSP), empleadores (Cmaras de la industria y construccin) y trabajadores (centrales sindicales). MARCO JURDICO Y CONSTITUCIONAL DEL MARCO JURDICO Y CONSTITUCIONAL DEL DERECHO A LA SALUD EN EL TRABAJO DERECHO A LA SALUD EN EL TRABAJO De acuerdo a este Reglamento, este Comit debera encargarse de coordinar las acciones ejecutivas de todos los organismos del sector pblico con atribuciones en materia de prevencin de riesgos del trabajo; cumplir con las atribuciones que le sealen las leyes y reglamentos; y, en particular, ejecutar y vigilar el cumplimiento de este reglamento MARCO JURDICO Y CONSTITUCIONAL DEL MARCO JURDICO Y CONSTITUCIONAL DEL DERECHO A LA SALUD EN EL TRABAJO DERECHO A LA SALUD EN EL TRABAJO Si la salud de los trabajadores del Ecuador dependiera de las leyes, normas y reglamentos, el panorama sera ms alentador. Desde las primeras dcadas del siglo veinte se Desde las primeras dcadas del siglo veinte se han emitido mltiples normativas legales, se podra decir que existen suficientes como para asegurar adecuadas condiciones de trabajo y de salud, a ms de justas compensaciones. Lamentablemente, muy poco de lo que est escrito se ha cumplido. ESCENARIO PRESENTE Y FUTURO ESCENARIO PRESENTE Y FUTURO Ecuador es uno de los pases ms rezagados de Amrica en materia de salud y seguridad en el trabajo. En conveniente fortalecer las instancias administrativas y tcnicas de las instituciones del Estado. El Seguro General de Riesgos del Trabajo del IESS se financia con un aporte patronal obligatorio apenas del financia con un aporte patronal obligatorio apenas del cero punto cinco por ciento (0,5%) sobre la materia gravada del afiliado en relacin de dependencia y que con eso debe cubrir el costo de las actividades de promocin, prevencin, prestaciones en subsidios, indemnizacin y pensiones. Qu programas se pueden llevar a la prctica si El MSP no ubica a la salud laboral entre sus prioridades, entonces qu programas se pueden llevar a la prctica? Los centros de trabajo deben cumplir con las leyes y reglamentos en materia de salud y seguridad en el trabajo, Es un reto para los organismos pblicos, para las empresas y para las organizaciones laborales dar otro giro a esta realidad, incorporando en los centros de trabajo programas de prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin ESCENARIO PRESENTE Y FUTURO ESCENARIO PRESENTE Y FUTURO de prevencin, promocin, recuperacin y rehabilitacin especficos. Es necesario promover el espritu investigativo para generar nuevo conocimiento cientfico en este campo. Se debe pensar en el mejoramiento de los sistemas de registros de las instituciones pblicas y privadas, pues a ms de disponer de cifras absolutas, es necesario contar con cifras relativas e indicadores EN LA SEGURIDAD EN LA SEGURIDAD EN LA SEGURIDAD EN LA SEGURIDAD EN LA SEGURIDAD EN LA SEGURIDAD EN LA SEGURIDAD EN LA SEGURIDAD DEBEMOS PARTICIPAR DEBEMOS PARTICIPAR DEBEMOS PARTICIPAR DEBEMOS PARTICIPAR DEBEMOS PARTICIPAR DEBEMOS PARTICIPAR DEBEMOS PARTICIPAR DEBEMOS PARTICIPAR TODOS TODOS TODOS TODOS TODOS TODOS TODOS TODOS