Modelo psicolgico que permite formular y evaluar planes especficos de intervencin.
Proceso continuo y constante de evaluacin, que inicia desde el contacto con el paciente, la recogida de informacin, la planificacin del tratamiento, hasta la solucin del problema reportado por el paciente.
FUNDAMENTACIN TERICA:
1. Se basa en los principios tericos de la Psicologa Experimental y de la Psicologa del aprendizaje. Se considera que en la conducta anormal rigen los mismos principios que en la conducta normal.
2. La evaluacin conductual se dirige a conductas-problema o variables-criterio concretas (o a otras con ellas relacionadas).
3. El objetivo es el de identificar las condiciones que controlan las conductas-problema (variables internas y externas que mantienen las conductas problema).
4. La evaluacin y el tratamiento suponen dos intervenciones psicolgicas inseparables y dialcticamente relacionadas.
5. Se emplean datos objetivos, fiables y vlidos presentados en forma cuantitativa y recogida de la situacin natural en la que se encuentra el sujeto.
6. La evaluacin conductual lleva consigo la validacin experimental de todo el proceso en el que se integra el tratamiento del sujeto.
La evaluacin es una de las partes ms importantes que se llevan a cabo en la terapia de la conducta. Tiene por objeto el conocer y cuantificar en trminos accesibles la conducta del paciente. La evaluacin es tan importante que si no se realizara en forma adecuada, el terapeuta jams conocera en realidad si su terapia dio o no resultado. Es gracias al proceso evaluativo que el terapeuta determina qu variables son las que estn manteniendo la conducta inadecuada. De esta forma, la evaluacin dirige a la terapia durante los primeros estadios. Cuando la evaluacin est mal realizada, es posible que la terapia lleve senderos distintos a los correctos y no resuelva el problema del paciente.
La Evaluacin Conductual hace nfasis en la conducta directamente observable, emplea como tcnica diagnstica la observacin directa de conductas, se basa en el triple sistema de respuestas (cognitiva, motora y fisiolgica). El diagnstico debe tener una relacin directa con la intervencin, debe hacerse con la finalidad de facilitar la implementacin de un programa teraputico. El anlisis funcional de conductas trata de establecer los enlaces funcionales entre el ambiente fsico- social y las conductas objeto de evaluacin, con el fin de conocer sus determinantes y condicionantes y, con ello, la facilitacin de la planificacin de un programa de intervencin. La evaluacin, que debe continuarse tambin en la fase de intervencin, posibilitar al mismo tiempo una medida de la eficacia de programa implementado, informando a su vez de las posibles modificaciones a llevar a cabo para mejorar o maximizar su eficacia.
DEFINICIN DE LA EVALUACIN CONDUCTUAL
La evaluacin es el inicio de toda intervencin conductual, su funcin es cuantificar y analizar la conducta. A travs de sta, se determina el diagnstico, que es, a final de cuentas, lo que va a dirigir el diseo y realizacin del tratamiento dentro de la psicologa clnica. Una de las bases de la evaluacin conductual, es que se eliminan las etiquetas y se dirige ms bien hacia la determinacin de los excesos y dficits conductuales, as como de los estmulos ambientales. Se hace una descripcin de los mtodos directos e indirectos.
MODELO CONDUCTUAL
El modelo conductual parte de la consideracin evaluativa de que la conducta tiene sentido en s misma, la conducta de un individuo es una muestra de su comportamiento y no un signo, son las configuraciones estimulares, el ambiente y los procesos de aprendizaje los responsables de la conducta.
ANLISIS FUNCIONAL DE LA CONDUCTA: La formulacin clnica se basa en el anlisis funcional del comportamiento, lo que nos conduce a analizar acontecimientos conductuales. Este proceso representa una metodologa de observacin y un conjunto de procedimientos a travs de los cuales se generan y validan experimentalmente hiptesis sobre relaciones funcionales entre el comportamiento y los eventos ambientales, lo que se busca es identificar las regularidades entre sucesos conductuales y ambientales que permitan generar un modelo de prediccin del comportamiento. Estmulos antecedentes, Sucesos conductuales y Estmulos consecuentes.
METODOLOGA
Observacin de las caractersticas del comportamiento.
Formulacin de hiptesis basadas en investigaciones cientficas.
Introduccin de cambios sistemticos o intervencin sobre variables de control y medicin de efectos conductuales.
Proceso continuo de Evaluacin.
CARACTERSTICAS
PROCESO DE EVALUACIN CONDUCTUAL
- Seleccin y descripcin de las conductas problema. - Seleccin de las tcnicas de intervencin. - Valoracin de los efectos productos por la intervencin realizada.
FASES DEL PROCESO DE EVALUACIN CONDUCTUAL
1. Anlisis del motivo de consulta; importante conocer el por qu el sujeto acude a buscar ayuda en un profesional.
2. Establecimiento de las metas ltimas de tratamiento conocidas como goals y resultados finales, considerados para el tratamiento como un xito.
3. Variables concretas de la conducta sobre las que se enfoca el tratamiento, los objetivos ltimos son los efectos que deben producir las conductas cambiadas durante el tratamiento.
4. Anlisis de las conductas problema; hacen referencia a la traduccin, en trminos conductuales operacionales.
5. El estudio de los objetivos teraputicos; son conductas metas o conductas objetivos que se dirige o centra la intervencin teraputica.
6. La eleccin de las conductas metas; Nelson y Hayes (1986) sealan algunas consideraciones:
a. Deben cambiarse los comportamientos que son fsica, social o econmicamente peligrosos para el sujeto o para los que le rodean.
b. Una conducta es anormal y debe modificarse si es aversiva para el propio sujeto o para otros.
c. Se debe cambiar una determinada conducta si as se flexibiliza el repertorio de conductas del sujeto, de tal forma que se aumente el bienestar individual y social a largo plazo.
d. La conducta a implantar en lugar de la conducta problema debe establecerse en trminos positivos y constructivos en lugar de la visin supresora o negativa.
e. Se elegirn para su modificacin aquellas conductas que el contexto continuar manteniendo. Por contexto se entiende no slo el entorno fsico y social sino tambin el sistema de valores y creencias.
f. Slo se considerarn conductas objetivo aquellas que son susceptibles de ser tratadas.
7. La prioridad en las conductas objetivo; debe modificar:
a. La conducta que resulte ms molesta para el paciente.
b. La ms fcil de modificar: los resultados rpidos motivan al paciente y los llevarn a esforzarse y colaborar.
c. La conducta que produzca la mxima generalizacin de los efectos teraputicos.
d. La primera conducta de la cadena.
8. Criterios directrices para la eleccin del tratamiento adecuado; Nelson y Hayes han propuesto:
a. El anlisis funcional (relacin E-R). Constituye la estrategia clsica en terapia de conducta para unir evaluacin y tratamiento. Pretende descubrir las relaciones estmulo- respuesta.
b. La estrategia de la conducta clave (relacin R-R). Parte del supuesto de que los trastornos conductuales estn constituidos por clases de conductas que se interrelacionan en los tres sistemas de respuestas: motor, cognitivo y fisiolgico.
c. La estrategia (Evans, 1986) sera cambiar una conducta para que sta cambie otra y as sucesivamente. Pretende descubrir las relaciones respuesta-respuesta.
d. La estrategia diagnstica; determinado el diagnostico, se elegir el tratamiento que se encuentre ms efectivo para ese tipo de trastorno.
e. La estrategia de la gua terica. Enfrentados con las quejas y demandas del paciente, el terapeuta recurre al arsenal de teoras y conocimientos cientficos existentes en busca de un sistema conceptual que verse con la regin de fenmenos con que se encuentra, de tal forma que le sea posible descubrirlos con precisin y encontrar estrategias de actuacin para pasar de un estado A a un estado B.
9. Evaluacin de los resultados del tratamiento. Permite apreciar el grado con el que se han alcanzado las metas ltimas del tratamiento, y si el tratamiento puede considerarse como un xito, en qu medida lo es y con respecto a qu criterios de los utilizados.
10. Valoracin de las metas ltimas del tratamiento
a. Valoracin de los resultados del tratamiento respecto a la lnea base (registro de las tasas de la conducta problemtica previo a una intervencin planificada).
b. Valoracin de los resultados de la intervencin por comparacin con las metas ltimas del tratamiento.
c. Seguimiento.
MTODOS DE EVALUACIN CONDUCTUAL
GENERALIZACIN Y MANTENIMIENTO DE LOS EFECTOS DEL TRATAMIENTO
Estrategias para mejorar la generalizacin: 1. Entrenar y esperar.
2. Modificacin secuencial.
3. Programacin de estmulos comunes.
4. Generalizacin mediada.
5. Entrenar en generalizacin.
6. Entrenar muestras suficientes.
7. Entrenar en forma no estructurada.
8. Introduccin a las contingencias naturales de mantenimiento.