Grupo sanguneo - Sistema ABO FACTOR RH

A pesar de que la sangre cumple las mismas funciones en todos los individuos,
no es idntica en todos. Existen diferentes "tipos" de sangre. Esta caracterstica
es gentica, es decir, nacemos con una sangre que pertenece a determinado
grupo. Por lo tanto, nuestro organismo acepta slo la sangre del mismo grupo
(la sangre compatible) y rechaza la de los otros grupos, con reacciones que
pueden llegar a ser muy graves.

Los sistemas de grupos sanguneos ms conocidos son el Sistema ABO (grupo
A, grupo B, grupo AB y grupo O) y el Sistema Rhesus, conocido como Factor
Rh, (Positivo o Negativo). Estos Sistemas estn presentes simultneamente en
todos los individuos. Cuando se habla de Grupo y Factor nos referimos al
Sistema ABO y Rh.
Un grupo sanguneo es una clasificacin de la sangre de acuerdo con las
caractersticas presentes o no en la superficie de los glbulos rojos y en el
suero de la sangre. Las dos clasificaciones ms importantes para describir
grupos sanguneos en humanos son los antgenos (el sistema ABO) y el factor
Rh.

El sistema ABO fue descubierto por Karl Landsteiner en 1901, convirtindolo en
el primer grupo sanguneo conocido; su nombre proviene de los tres tipos de
grupos que se identifican: los de antgeno A, de antgeno B, y "O". Las
transfusiones de sangre entre grupos incompatibles pueden provocar una
reaccin inmunolgica que puede desembocar en hemlisis, anemia, fallo
renal, shock y muerte.

El motivo exacto por el que las personas nacen con anticuerpos contra un
antgeno al que nunca han sido expuestas es desconocido. Se piensa que
algunos antgenos bacterianos son lo bastante similares a estos antgenos A y
B que los anticuerpos creados contra la bacteria reaccionan con los glbulos
rojos ABO-incompatibles.

El cientfico austriaco Karl Landsteiner recibi el Premio Nobel de Fisiologa o
Medicina en 1930 por sus trabajos en la caracterizacin de los tipos
sanguneos ABO. Aparte de los grupos mayoritarios, hay otros 32 muchsimo
ms escasos.1

Importancia
Cada individuo posee un conjunto diferente de antgenos eritrocitarios, y por su
nmero existen a da de hoy 32 sistemas antignicos conocidos, ms
algunos antgenos diferenciados que an no han sido atribuidos a ningn
sistema especfico es difcil encontrar dos individuos con la misma
composicin antignica. De ah la posibilidad de la presencia, en el suero, de
anticuerpos especficos (dirigidos contra los antgenos que cada individuo no
posee), lo que resulta en aglutinacin o hemlisis cuando ocurre una
transfusin incompatible. Diferentes sistemas antignicos se caracterizan por
inducir a la formacin de anticuerpos en intensidades diferentes; por lo que
algunos son ms comunes y otros, ms raros.

Los sistemas antignicos considerados ms importantes son el sistema ABO y
el sistema Rh. Estos son los sistemas comnmente relacionados a las temidas
reacciones de transfusiones hemolticas. Reacciones contra antgenos
eritrocitarios tambin pueden causar la DHRN, causada por el factor Rh+ del
padre y del beb y el Rh de la madre (DHRN) cuya causa generalmente se
asocia a diferencias antignicas relacionadas al sistema Rh.

La determinacin de los grupos sanguneos tiene importancia en varias
ciencias:

En hemoterapia, se vuelve necesario estudiar al menos alguno de estos
sistemas en cada individuo para garantizar el xito de las transfusiones. As,
antes de toda transfusin, es necesario determinar, al menos el tipo ABO y Rh
del donador y del receptor.
En Ginecologa/Obstetricia, se puede diagnosticar DHRN a travs de su
estudio, adoptndose medidas preventivas y curativas.
En Antropologa, se puede estudiar diversas poblaciones y sus interrelaciones
evolutivas, a travs del anlisis de la distribucin poblacional de los diversos
antgenos, determinando su predominancia en cada etnia y hacindose
comparaciones.
Caractersticas del sistema ABO
Las personas con sangre del tipo A con glbulos rojos expresan antgenos de
tipo A en su superficie y anticuerpos contra los antgenos B en el plasma.
Las personas con sangre del tipo B con glbulos rojos con antgenos de tipo B
en su superficie y anticuerpos contra los antgenos A en el plasma.
Las personas con sangre del tipo O no tienen los dos antgenos (A o B) en la
superficie de sus glbulos rojos pero tienen anticuerpos contra ambos tipos,
mientras que las personas con tipo AB expresan ambos antgenos en su
superficie y no fabrican ninguno de los dos anticuerpos.
Esta clasificacin internacional, debida a Landsteiner, ha reemplazado a la de
Moss, en la cual el grupo I corresponde al grupo AB de la precedente, el grupo
2 al grupo A, el grupo 3 al grupo B, y el grupo 4 al grupo O. Estos cuatro grupos
sanguneos constituyen el sistema ABO.

A causa de estas combinaciones, el tipo O puede transfundir a cualquier
persona con cualquier tipo y el tipo AB puede recibir de cualquier tipo ABO.

La denominacin O y cero es confusa, y ambas estn muy extendidas. El
austriaco Karl Landsteiner design los grupos sanguneos a principios del siglo
XX.

Algunas fuentes indican que O podra deberse a la preposicin ohne, que es
sin en alemn (sin antgeno). Sin embargo all se dice Null Blutgruppe, y casi
nunca la alternativa O Blutgruppe. En alemn O se dice /o/ y 0 (cero) se dice
Null. En ingls O se lee /ou/ y a veces el cero tambin se lee /ou/ (por
ejemplo en un nmero de telfono, o en una fecha). Sistema ABO y O blood-
group es de uso mayoritario en ingls. Otros idiomas de Europa mantienen la
designacin null, en sus variantes zero, cero, nula, etc. En Centroamrica y
el Caribe es ms comn O positivo, evitando la similitud cero positivo con
el trmino seropositivo se llama seropositivo al individuo que presenta en
sangre anticuerpos que, cuando se le somete a la prueba diagnstica
apropiada, prueban la presencia de un determinado agente infeccioso que
mucha gente relaciona con el retrovirus VIH, causante del sida (sndrome de
inmunodeficiencia adquirida).

Herencia del tipo ABO
Para tener una visin ms amplia de como se produce la herencia gentica se
puede ver el artculo Gregor Mendel.
Son controlados por un solo gen con tres alelos: O (SIN, por no poseer los
antgenos ni del grupo A ni del grupo B), A, B.

El alelo A da tipos A, el B tipos B y el alelo O tipos O siendo A y B alelos
dominantes sobre O. As, las personas que heredan dos alelos OO tienen tipo
O; AA o AO dan lugar a tipos A; y BB o BO dan lugar a tipos B. Las personas
AB tienen ambos genotipos debido a que la relacin entre los alelos A y B es
de codominancia. Por tanto, es imposible para un progenitor AB el tener un hijo
con tipo O, a excepcin de que se de un fenmeno poco comn conocido como
el 'fenotipo Bombay' o diversas formas de mutacin gentica relativamente
extraas.

Entonces por lo que se puede decir que el alelo A es dominante sobre el alelo
O y esto hace que el alelo B sea un alelo dominante tambin por eso se llama
codominancia.

Caractersticas del factor Rh
El sistema Rh es el segundo sistema de grupos sanguneos en la transfusin
de sangre humana con 50 antgenos actualmente. En 1940, el Dr. Landsteiner
descubri otro grupo de antgenos que se denominaron factores Rhesus
(factores Rh), porque fueron descubiertos durante unos experimentos con
monos Rhesus (Macaca mulatta). Las personas con factores Rhesus en su
sangre se clasifican como Rh positivas; mientras que aquellas sin los factores
se clasifican RH negativas. Es comn para los individuos D-negativos no tener
ningn anticuerpo anti-D IgG (inmunoglobulinaG) o IgM, ya que los anticuerpos
anti-D no son normalmente producidos por sensibilizacin contra sustancias
ambientales. Las personas Rh negativas forman anticuerpos contra el factor
Rh, si estn expuestas a sangre Rh positiva.

Herencia del factor Rh
Los antgenos del sistema Rh son de naturaleza proteica. El antgeno D posee
la mayor capacidad antignica.
Los genes responsables de este sistema se localizan en el cromosoma 1.
Existen tres teoras sobre el control gentico:

Teora de Fisher: Tres genes C, D, E (presentan antgeno D aquellas
combinaciones que contengan el alelo D como por ejemplo cDe).
Teora de Wiener: En determinados casos se expresa un antgeno D dbil Du
(rh-) como consecuencia de:
La represin del gen D por un gen C en posicin trans (cromosoma opuesto).
La existencia de un alelo Du.
La formacin de un antgeno D incompleto.
Teora de Tippet (1986): Tippet emite la teora de la existencia de dos genes
RHD y RHCD, que son secuenciados en 1990 por Colin y colaboradores.
La enfermedad del Rh es provocada por una madre Rh que concibe un hijo
Rh+. Los anticuerpos de la sangre materna destruyen los Rh+ del beb. Si la
madre piensa tener un segundo hijo debe aplicarse una vacuna que elimina los
anti-Rh, llamada la gammainmunoglobulina. sta debe ser aplicada dentro de
las 72 horas despus del primer parto, ya que si se tiene un segundo beb con
Rh+ la madre producir anti-Rh en exceso que destruir la sangre del hijo,
produciendo una enfermedad llamada Eritroblastosis fetal (anemia severa), si
es que el hijo nace, ya que la produccin en exceso de los anti-Rh puede
causar la muerte del hijo intrauterinamente.

Los grupos sanguneos Rh (descubierto por Landsteiner y Wiener en 1940)
tiene un inters clnico similar a los grupos ABO dada su relacin con la
enfermedad hemoltica del recin nacido (EHRN) y su importancia en la
transfusin.

Compatibilidad
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Este artculo o seccin necesita referencias que aparezcan en una publicacin
acreditada, como revistas especializadas, monografas, prensa diaria o pginas
de Internet fidedignas. Este aviso fue puesto el 9 de diciembre de 2011.
Puedes aadirlas o avisar al autor principal del artculo en su pgina de
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Los donantes de sangre y los receptores deben tener grupos compatibles. El
grupo O es compatible con todos, por lo que, quien tiene dicho grupo se dice
que es un donante universal. Por otro lado, una persona cuyo grupo sea AB+,
podr recibir sangre de cualquier grupo, y se dice que es un receptor universal.
Por ejemplo, una persona de grupo A podr recibir sangre O o A y donar a
AB+, AB, A+ o A.3

Cabe mencionar que al recibirse la sangre de un donante, sta se separa en
distintos hemocomponentes y ah se determina la compatibilidad con los
debidos grupos sanguneos. Actualmente ya casi no se realizan transfusiones
de sangre entera, si as fuera no debemos utilizar el trmino "donante o
receptor universal" ya que debemos tener en cuenta que la sangre entera est
compuesta principalmente por glbulos rojos (con sus antgenos) y por plasma
(con sus anticuerpos). De ese modo, si se transfundiera a una persona de
grupo A la sangre de un supuesto dador universal de grupo O, estara
ingresando anticuerpos anti A (del donante que es grupo O), que como se
mencion, tiene anticuerpos anti-A y anti-B a la persona a transfundir
provocando una incompatibilidad ABO pudiendo provocar incluso la
muerte.[cita requerida]

Como se aclar, la sangre se separa en distintos hemocomponentes, los
glbulos rojos, plasma, y plaquetas. De esta manera, se pueden transfundir los
glbulos rojos de un donante O a cualquier grupo sanguneo ya que no cuenta
con antgenos para el sistema ABO en sus glbulos rojos. Por el contrario, se
puede transfundir su plasma a un individuo solamente con el mismo grupo
sanguneo, teniendo en cuenta que el grupo O cuenta con anticuerpos anti-A y
anti-B. Lo mismo sucede con el grupo AB.[cita requerida]

Tabla de compatibilidad entre grupos sanguneos
Donante
Receptor O- O+ A A+ B B+ AB AB+
O-
O+
A
A+
B
B+
AB
AB+
Frecuencia
La distribucin de los grupos sanguneos en la poblacin humana no es
uniforme. El ms comn es O+, mientras que el ms escaso es AB. Adems,
hay variaciones en la distribucin en las distintas subpoblaciones humanas.