1 1

37 CONGRESO DE
37 CONGRESO DE
SEGURIDAD, SALUD Y
SEGURIDAD, SALUD Y
MEDIO AMBIENTE
MEDIO AMBIENTE
Asociacin Mexicana para Ayuda Mental en Crisis, A.C
BOGOT, COLOMBIA
BOGOT, COLOMBIA
2004
2004
2 2
MANEJO DE CRISIS Y GESTIN DE
MANEJO DE CRISIS Y GESTIN DE
EMERGENCIAS EN EMPRESAS E
EMERGENCIAS EN EMPRESAS E
INSTITUCIONES
INSTITUCIONES
Asociacin Mexicana para Ayuda Mental en Crisis, A.C
3 3
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4 4
INTRODUCCIN AL
INTRODUCCIN AL
MANEJ O DE ESTRS EN
MANEJ O DE ESTRS EN
INCIDENTES CRTICOS
INCIDENTES CRTICOS
(MEIC)
(MEIC)
SECCIN UNO
5 5
EJ ERCICIO DE GRUPO UNO
EJ ERCICIO DE GRUPO UNO
INTEGRACIN
INTEGRACIN
6 6
LA NECESIDAD
LA NECESIDAD
SOBRE EL 80% DE LOS AMERICANOS SERN SOBRE EL 80% DE LOS AMERICANOS SERN
EXPUESTOS A UN EVENTO TRAUMTICO. EXPUESTOS A UN EVENTO TRAUMTICO.
CERCA DEL 9% DESARROLLAR TEPT. CERCA DEL 9% DESARROLLAR TEPT.
LA PREVALENCIA DE TEPT EN PERSONAL DE LAS LA PREVALENCIA DE TEPT EN PERSONAL DE LAS
FUERZAS DE LA LEY ES DEL 10 AL 15% . FUERZAS DE LA LEY ES DEL 10 AL 15% .
LA PREVALENCIA DE TEPT EN LOS BOMBEROS ES DEL LA PREVALENCIA DE TEPT EN LOS BOMBEROS ES DEL
10 AL 30%. 10 AL 30%.
LA PREVALENCIA DE TEPT EN LOS VETERANOS DE LA PREVALENCIA DE TEPT EN LOS VETERANOS DE
VIETNAM ES DEL 16%. VIETNAM ES DEL 16%.
HASTA UN 35% DE LAS PERSONAS EXPUESTAS A HASTA UN 35% DE LAS PERSONAS EXPUESTAS A
DESASTRES MASIVOS PUEDEN DESARROLLAR TEPT. DESASTRES MASIVOS PUEDEN DESARROLLAR TEPT.
7 7
LA NECESIDAD
LA NECESIDAD
El Centro Norteamericano de Servicios Mentales, estima El Centro Norteamericano de Servicios Mentales, estima
que 1.5 millones de personas en el rea de que 1.5 millones de personas en el rea de New NewYork York
necesitarn apoyo psicolgico debido a problemas necesitarn apoyo psicolgico debido a problemas
relacionados con los ataques terroristas del 11 de relacionados con los ataques terroristas del 11 de
Septiembre del 2001. Septiembre del 2001.
Se espera que cerca del 50% de los trabajadores en Se espera que cerca del 50% de los trabajadores en
desastres desarrollen estrs postraumtico significativo desastres desarrollen estrs postraumtico significativo
( (Wee Wee & & Myers Myers, 2001). , 2001).
Desastres masivos y terrorismo crearn ms vctimas Desastres masivos y terrorismo crearn ms vctimas
psicolgicas que fsicas (10:1 post psicolgicas que fsicas (10:1 post Sarin Sarin Tokyo Tokyo). ).
Una encuesta aleatoria en Una encuesta aleatoria en Manhattan Manhattan arroj: 20% TEPT arroj: 20% TEPT
en personas cercanas al WTC. en personas cercanas al WTC.
8 8
Los INCIDENTES CRTICOS o
Los INCIDENTES CRTICOS o
EVENTOS TRAUMTICOS, son
EVENTOS TRAUMTICOS, son
eventos que tienen el potencial
eventos que tienen el potencial
de provocar sufrimiento humano
de provocar sufrimiento humano
significativo y sobrepasar los
significativo y sobrepasar los
mecanismos/habilidades
mecanismos/habilidades
naturales de los seres humanos.
naturales de los seres humanos.
9 9
Son eventos que salen del rango de la
Son eventos que salen del rango de la
experiencia humana ordinaria.
experiencia humana ordinaria.
Generalmente producen fuertes
Generalmente producen fuertes
reacciones
reacciones
emocionales, cognitivas, fsicas,
emocionales, cognitivas, fsicas,
conductuales
conductuales
y espirituales en quien los vive
y espirituales en quien los vive
10 10
Algunos ejemplos son:
Algunos ejemplos son:
Robos, asaltos, violaciones,
Robos, asaltos, violaciones,
secuestros, prdida de seres
secuestros, prdida de seres
queridos, desastres naturales o
queridos, desastres naturales o
provocados por el ser humano.
provocados por el ser humano.
Terrorismo
Terrorismo
11 11
Las investigaciones han
Las investigaciones han
demostrado que los desastres
demostrado que los desastres
provocados por el hombre son ms
provocados por el hombre son ms
patognicos psicolgicamente que
patognicos psicolgicamente que
los desastres naturales.
los desastres naturales.
12 12
El Terrorismo puede ser el ms patognico de
El Terrorismo puede ser el ms patognico de
todos los desastres provocados por el ser
todos los desastres provocados por el ser
humano, debido a su naturaleza
humano, debido a su naturaleza
impredecible e
impredecible e
irrefrenable.
irrefrenable.
La meta especfica de esta forma de
La meta especfica de esta forma de
trauma/desastre es crear una condicin de miedo,
trauma/desastre es crear una condicin de miedo,
incertidumbre, desmoralizacin e impotencia
incertidumbre, desmoralizacin e impotencia
como fuerza coercitiva.
como fuerza coercitiva.
El Terrorismo representa una forma de guerra
El Terrorismo representa una forma de guerra
psicolgica que ser ganada o perdida, no en el
psicolgica que ser ganada o perdida, no en el
campo de batalla sino en la mente.
campo de batalla sino en la mente.
13 13
Violencia Sistmica de Gnero:
Violencia Sistmica de Gnero:
Maltrato Psico
Maltrato Psico
-
-
emocional,
emocional,
Fsico, Sexual y
Fsico, Sexual y
Violencia Familiar:
Violencia Familiar:
insultos,
insultos,
abandonos, daos econmicos,
abandonos, daos econmicos,
agresiones psicolgicas, fsicas,
agresiones psicolgicas, fsicas,
sexuales.
sexuales.
14 14
La Violencia Sistmica de Gnero y
la ejercida contra Grupos en
Situacin de Discriminacin puede
conducir a trastornos mentales
crnicos y afectar a los
sobrevivientes el resto de sus vidas.
15 15
16 16
CRISIS PSICOLGICA
CRISIS PSICOLGICA
Es una respuesta aguda a un Incidente
Es una respuesta aguda a un Incidente
Crtico
Crtico
como un desastre masivo, un evento
como un desastre masivo, un evento
traumtico, o un ataque
traumtico, o un ataque
terrorista, en donde:
terrorista, en donde:
(Everly & Mitchell, 1999) (Everly & Mitchell, 1999)
17 17
CRISIS PSICOLGICA
CRISIS PSICOLGICA
1.
1.
-
-
La homeostasis (balance) psicolgica se rompe.
La homeostasis (balance) psicolgica se rompe.
2.
2.
-
-
Los mecanismos normales para hacer frente a las
Los mecanismos normales para hacer frente a las
situaciones estresantes fallan.
situaciones estresantes fallan.
3.
3.
-
-
Se presenta un deterioro funcional significativo.
Se presenta un deterioro funcional significativo.
4.
4.
-
-
Existe clara evidencia de sufrimiento, dolor y
Existe clara evidencia de sufrimiento, dolor y
afliccin.
afliccin.
5.
5.
-
-
Se produce un estado de confusin y/o agitacin.
Se produce un estado de confusin y/o agitacin.
18 18
En Respuesta a las
En Respuesta a las
necesidades mentales agudas
necesidades mentales agudas
de las personas en crisis, naci
de las personas en crisis, naci
el campo de la
el campo de la
INTERVENCIN EN CRISIS
INTERVENCIN EN CRISIS
O
O
INTERVENCIN TEMPRANA
INTERVENCIN TEMPRANA
19 19
Existe un fuerte argumento a favor de
Existe un fuerte argumento a favor de
proveer Primeros Auxilios Psicolgicos tan
proveer Primeros Auxilios Psicolgicos tan
pronto como sea posible despus de un
pronto como sea posible despus de un
evento traumtico.
evento traumtico.
(Bisson, et al, 2000,
(Bisson, et al, 2000,
ISTSS Treatment Guidelines)
ISTSS Treatment Guidelines)
20 20
Ley de
Ley de
Hansel
Hansel
:
:
La efectividad en el apoyo
La efectividad en el apoyo
psicolgico aumenta en funcin de la
psicolgico aumenta en funcin de la
proximidad tanto fsica como
proximidad tanto fsica como
temporal a l@s sobrevivientes del
temporal a l@s sobrevivientes del
evento estresor.
evento estresor.
21 21
INTERVENCIN EN CRISIS O
INTERVENCIN EN CRISIS O
INTERVENCIN TEMPRANA
INTERVENCIN TEMPRANA
Son Primeros Auxilios Psicolgicos
Son Primeros Auxilios Psicolgicos
Metas:
Metas:
1. Mitigar el impacto del estrs postraumtico.
1. Mitigar el impacto del estrs postraumtico.
2. Reducir los sntomas.
2. Reducir los sntomas.
3. Regresar al individuo a sus funciones
3. Regresar al individuo a sus funciones
adaptativas independientes, o
adaptativas independientes, o
4. Facilitar asistencia profesional a largo plazo.
4. Facilitar asistencia profesional a largo plazo.
22 22
Los Primeros Auxilios Fsicos son a la Ciruga, lo que
Los Primeros Auxilios Fsicos son a la Ciruga, lo que
la Intervencin en Crisis es a la Psicoterapia.
la Intervencin en Crisis es a la Psicoterapia.
La Intervencin en Crisis es un punto
La Intervencin en Crisis es un punto
dentro de un continuo de servicios de salud mental, y
dentro de un continuo de servicios de salud mental, y
requiere entrenamiento especializado.
requiere entrenamiento especializado.
23 23
Continuo de servicios de salud mental
Continuo de servicios de salud mental
Incident
IntCrisis
Equi.Respuesta
En Crisis.
MEIC
Pro.Asiste.en
Emergencias.
Psicoterapia
EMDR
Hospitalizacin
Rehab
NUESTROS
ENTRENAMIENTOS
24 24
MANEJO DE ESTRS EN INCIDENTES
MANEJO DE ESTRS EN INCIDENTES
CRTICOS (MEIC)
CRTICOS (MEIC)
(Everly & Mitchell, 1997, 1999)
(Everly & Mitchell, 1997, 1999)
Es un Programa/Sistema de Intervencin en
Es un Programa/Sistema de Intervencin en
Crisis/ Intervencin Temprana, que consiste
Crisis/ Intervencin Temprana, que consiste
en una aproximacin dentro de un continuo,
en una aproximacin dentro de un continuo,
amplia, integrada, sistemtica y
amplia, integrada, sistemtica y
multicomponente / multitctica, para la
multicomponente / multitctica, para la
Intervencin en Crisis / Manejo del Estrs
Intervencin en Crisis / Manejo del Estrs
Postraumtico.
Postraumtico.
25 25
El modelo de MEIC de la ICISF
El modelo de MEIC de la ICISF
es el sistema de intervencin en
es el sistema de intervencin en
crisis con ms investigaciones
crisis con ms investigaciones
sobre su efectividad en el mundo
sobre su efectividad en el mundo
J ohnson K. et al. Responding to School Crisis. ICISF, 2002.
26 26
Ningn otro modelo en el mundo
Ningn otro modelo en el mundo
tiene tal cantidad de
tiene tal cantidad de
investigaciones que soporten su
investigaciones que soporten su
efectividad
efectividad
J ohnson K. et al. Responding to School Crisis. ICISF, 2002.
27 27
La ICISF ha sido reconocida por
La ICISF ha sido reconocida por
la ONU como proveedora de
la ONU como proveedora de
servicios de intervencin en
servicios de intervencin en
crisis
crisis
J ohnson K. et al. Responding to School Crisis. ICISF, 2002.
28 28
La ICISF es la organizacin ms
La ICISF es la organizacin ms
grande del mundo que
grande del mundo que
proporciona servicios de
proporciona servicios de
intervencin en crisis
intervencin en crisis
J ohnson K. et al. Responding to School Crisis. ICISF, 2002.
29 29
LOS COMPONENTES PRINCIPALES DEL MEIC
LOS COMPONENTES PRINCIPALES DEL MEIC
SON:
SON:
( (Everly Everly & Mitchell, 1997, 1999, 2002) & Mitchell, 1997, 1999, 2002)
Educacin y Preparacin Preincidente: Educacin y Preparacin Preincidente:
Entrenamiento y educacin en el rea psicolgica. Entrenamiento y educacin en el rea psicolgica.
Servicios de Soporte en la Escena. Servicios de Soporte en la Escena.
Intervencin Individual en Crisis. Intervencin Individual en Crisis.
Apoyo a Organizaciones, Instituciones y Comunidad. Apoyo a Organizaciones, Instituciones y Comunidad.
Desmovilizacin: Programa de soporte en Desastres Desmovilizacin: Programa de soporte en Desastres
o en Incidentes Mayores para Auxiliadores. o en Incidentes Mayores para Auxiliadores.
Informacin para Manejo de Crisis: Grupos grandes Informacin para Manejo de Crisis: Grupos grandes
de vctimas primarias. de vctimas primarias.
30 30
SUS COMPONENTES PRINCIPALES SON:
SUS COMPONENTES PRINCIPALES SON:
( (Everly Everly & Mitchell, 1997, 1999, 2002) & Mitchell, 1997, 1999, 2002)
Protocolo Grupal de Desactivacin (Defusing). Se Protocolo Grupal de Desactivacin (Defusing). Se
emplea dentro de las primeras 12 horas despus del emplea dentro de las primeras 12 horas despus del
evento traumtico. evento traumtico.
Protocolo Grupal de Debriefing. Protocolo Grupal de Debriefing.
Se emplea posteriormente a las 12 horas de ocurrido Se emplea posteriormente a las 12 horas de ocurrido
el evento traumtico. el evento traumtico.
MEIC para las Familias. MEIC para las Familias.
Intervencin en Crisis Pastoral (Apoyo espiritual). Intervencin en Crisis Pastoral (Apoyo espiritual).
Servicios Innovadores de Apoyo en Desastres. Servicios Innovadores de Apoyo en Desastres.
Mecanismos de referir para dar seguimiento. Mecanismos de referir para dar seguimiento.
Educacin Post Educacin Post- -Incidente. Incidente.
31 31
INFORMACIN PARA MANEJO DE CRISIS
INFORMACIN PARA MANEJO DE CRISIS
(IMC)
(IMC) (Everly, 2000) (Everly, 2000)
Tcnica/Tctica Verstil de Intervencin
Tcnica/Tctica Verstil de Intervencin
en Crisis. Estructurada para grupos
en Crisis. Estructurada para grupos
grandes de vctimas primarias (de 10 a
grandes de vctimas primarias (de 10 a
300 personas al mismo tiempo), como
300 personas al mismo tiempo), como
comunidades y organizaciones.
comunidades y organizaciones.
.
.
32 32
INFORMACIN PARA MANEJO DE
INFORMACIN PARA MANEJO DE
CRISIS (IMC)
CRISIS (IMC)
(Everly, 2000)
(Everly, 2000)
Diseada para proporcionar informacin
Diseada para proporcionar informacin
acerca del Incidente Crtico, controlar los
acerca del Incidente Crtico, controlar los
rumores, educar sobre sntomas de estrs
rumores, educar sobre sntomas de estrs
postraumtico, informar sobre tcnicas de
postraumtico, informar sobre tcnicas de
manejo de estrs e identificar recursos
manejo de estrs e identificar recursos
disponibles para continuar con el apoyo.
disponibles para continuar con el apoyo.
Especialmente empleada para situaciones
Especialmente empleada para situaciones
de Violencia/Terrorismo.
de Violencia/Terrorismo.
33 33
INTERVENCIN INDIVIDUAL EN CRISIS
INTERVENCIN INDIVIDUAL EN CRISIS
La Mayora de las Intervenciones en
La Mayora de las Intervenciones en
Crisis son hechas de manera
Crisis son hechas de manera
individual
individual
-
-
uno a uno
uno a uno
-
-
ya sea cara a
ya sea cara a
cara o por telfono.
cara o por telfono.
34 34
INTERVENCIN INDIVIDUAL EN CRISIS
INTERVENCIN INDIVIDUAL EN CRISIS
Es una intervencin orientada a brindar
Es una intervencin orientada a brindar
Primeros Auxilios Psicolgicos
Primeros Auxilios Psicolgicos
y Ayudar en la Resolucin de Problemas
y Ayudar en la Resolucin de Problemas
35 35
REFERIR
REFERIR
PARA DAR SEGUIMIENTO
PARA DAR SEGUIMIENTO
Todas las formas de Intervencin en Crisis deben de
Todas las formas de Intervencin en Crisis deben de
contar con mecanismos de referir para dar un
contar con mecanismos de referir para dar un
seguimiento a aquellas personas que requieran ms
seguimiento a aquellas personas que requieran ms
cuidados profesionales.
cuidados profesionales.
Adems, una de las razones ms poderosas para
Adems, una de las razones ms poderosas para
instituir un programa de Intervencin en Crisis, es
instituir un programa de Intervencin en Crisis, es
identificar a
identificar a
aquell@s
aquell@s
que requieren o desean ms
que requieren o desean ms
cuidados y facilitar el acceso a dichos cuidados.
cuidados y facilitar el acceso a dichos cuidados.
36 36
RECUERDA!
RECUERDA!
EL MEIC no es substituto de psicoterapia
EL MEIC no es substituto de psicoterapia
Son elementos del Sistema de Salud Mental
Son elementos del Sistema de Salud Mental
en Emergencias diseados para preceder y
en Emergencias diseados para preceder y
complementar la psicoterapia
complementar la psicoterapia
Son parte de un continuo de cuidados.
Son parte de un continuo de cuidados.
37 37
SECCIN DOS
SECCIN DOS
EJ ERCICIO DE GRUPO DOS
EJ ERCICIO DE GRUPO DOS
LA PLAYA SIN TCNICAS
LA PLAYA SIN TCNICAS
38 38
SECCIN TRES
SECCIN TRES
COMUNICACIN EN CRISIS
COMUNICACIN EN CRISIS
39 39
TCNICAS DE COMUNICACIN EN CRISIS
TCNICAS DE COMUNICACIN EN CRISIS
Para el propsito de la Intervencin en Crisis,
Para el propsito de la Intervencin en Crisis,
existen cuatro tipos de Tcnicas de Comunicacin.
existen cuatro tipos de Tcnicas de Comunicacin.
Tcnicas de Paracomunicacin: silencio y
Tcnicas de Paracomunicacin: silencio y
comportamiento no verbal.
comportamiento no verbal.
Tcnicas de Espejo /Co
Tcnicas de Espejo /Co
-
-
escucha.
escucha.
Preguntas.
Preguntas.
Directivas de Accin.
Directivas de Accin.
40 40
El comportamiento no verbal enva
El comportamiento no verbal enva
un poderoso mensaje:
un poderoso mensaje:
Frecuentemente la primera
Frecuentemente la primera
impresin que das est basada en
impresin que das est basada en
cmo te ves.
cmo te ves.
El reto es hacer que esa primera
El reto es hacer que esa primera
impresin sea til durante la
impresin sea til durante la
Intervencin en Crisis.
Intervencin en Crisis.
41 41

TCNICAS DE
TCNICAS DE
PARACOMUNICACIN
PARACOMUNICACIN
Las tcnicas de paracomunicacin incluyen
Las tcnicas de paracomunicacin incluyen
tcnicas tales como: el silencio, el fenmeno
tcnicas tales como: el silencio, el fenmeno
de la duda o vacilacin y la comunicacin no
de la duda o vacilacin y la comunicacin no
verbal (lenguaje corporal, postura, expresin
verbal (lenguaje corporal, postura, expresin
facial, movimiento de ojos).
facial, movimiento de ojos).
Estas ayudan a construir un ambiente de
Estas ayudan a construir un ambiente de
comunicacin global. Tambin son capaces
comunicacin global. Tambin son capaces
de enviar mensajes muy poderosos por s
de enviar mensajes muy poderosos por s
solas.
solas.
42 42

TCNICAS DE CO
TCNICAS DE CO
-
-
ESCUCHA
ESCUCHA
Es muy importante que una persona se sienta
escuchada y comprendida, para ello, los que
escuchamos, es necesario que observemos los
siguientes puntos:
Concentrarnos en la persona que habla.
Aceptar los pensamientos y sentimientos del que
habla, aunque no estemos de acuerdo.
Escuchar sin hacer interrupciones innecesarias. Solo
interrumpir para clarificar un punto importante.
43 43

TCNICAS DE CO
TCNICAS DE CO
-
-
ESCUCHA
ESCUCHA
Estar atentos a nuestra propia ansiedad.
Aceptar que no necesariamente tenemos que
resolverle el problema al que habla.
Evitar: Moralizar, dirigir, amonestar, exhortar,
amenazar, imponer, dar soluciones, criticar,
mandar, juzgar, interpretar, culpar, avergonzar,
rotular, sermonear, ridiculizar, espiritualizar, dar
consejos, psicoanalizar, advertir y ordenar.
44 44

TCNICAS DE CO
TCNICAS DE CO
-
-
ESCUCHA
ESCUCHA
Algunos obstculos que podemos encontrar
son:
Interrupcin: El escuchador responde prematuramente a una
parte de lo dicho, interrumpiendo al otro y perdiendo el contexto y
la perspectiva.
Ansiedad: El escuchador se angustia por algo que dice el otro y
comienza a defenderse mentalmente.
Absolutismo: El escuchador evala, mientras escucha, lo 'bueno'
o lo 'malo', lo 'correcto' o lo 'equivocado' de lo dicho.
Egocentrismo: El escuchador cree que su punto de vista es el
nico en el mundo o, al menos, debera serlo
45 45

TCNICAS DE CO
TCNICAS DE CO
-
-
ESCUCHA
ESCUCHA
Autoconciencia: El escuchador est pensando ms en s
mismo que en el otro o en lo que ste dice.
Fantasa: El escuchador se pierde en su propia
imaginacin, construyendo mentalmente otras ideas sobre
lo que se dijo antes y perdiendo lo que se dijo despus.
Reduccin: El escuchador omite parte del mensaje para
"hacerlo caber" dentro de un prejuicio o una idea anterior.
Profeca auto realizadora: El escuchador "oye" lo que
esperaba o quera or.
46 46

TCNICAS DE CO
TCNICAS DE CO
-
-
ESCUCHA
ESCUCHA
Saturacin: El escuchador no puede
manejar la cantidad o la complejidad de la
informacin recibida.
Acuerdo forzado: El escuchador
distorsiona el mensaje para que est ms de
acuerdo con sus propias opiniones.
47 47

TCNICAS DE CO
TCNICAS DE CO
-
-
ESCUCHA
ESCUCHA
Cmo debemos responder?:
Existen cuatro formas de responder, segn la situacin
y contexto:
Comprensin: El escuchador comprueba la validez de
su percepcin y entendimiento de lo dicho, del problema
y de los sentimientos del que habla, a travs de la
repeticin de lo que entendi en sus propias palabras.
Esta respuesta ayuda a los que hablan a ampliar sus
ideas, sentimientos y percepciones, y aumenta el
acuerdo sobre el significado de lo dicho.
48 48

TCNICAS DE CO
TCNICAS DE CO
-
-
ESCUCHA
ESCUCHA
Sondeo: Es una respuesta que facilita ms informacin. El
escuchador hace preguntas para ampliar y clarificar lo dicho. Esta
respuesta ayuda al otro a explorar todas las implicaciones de su
decisin o afirmacin.
Apoyo: Una respuesta que indica que el escuchador quiere
asegurar al otro que apoya lo que se ha hecho o dicho. Esta
respuesta es muy til cuando las personas necesitan sentir
aprobacin.
Evaluacin: Esta respuesta puede ser til como opcin cuando le
piden al escuchador su opinin, juicio, valoracin, actitudes o
sentimientos, mas no cuando se presenta como la nica
respuesta.
49 49
EJ ERCICIO DE GRUPO TRES
EJ ERCICIO DE GRUPO TRES
LA PLAYA CON TCNICAS
LA PLAYA CON TCNICAS
SECCIN CUATRO
50 50
SECCIN CINCO
SECCIN CINCO
REACCIONES
REACCIONES
PSICOLGICAS EN CRISIS
PSICOLGICAS EN CRISIS
51 51
EUSTRESS vs. DISTRESS
EUSTRESS vs. DISTRESS
Existen dos niveles de intensidad
Existen dos niveles de intensidad
del estrs
del estrs
:
:
EUSTRESS & DISTRESS
EUSTRESS & DISTRESS
Eustress
Eustress
= Positivo, motivador
= Positivo, motivador
Distress
Distress
= Excesivo, debilitante
= Excesivo, debilitante
52 52
SIGNOS Y SNTOMAS DEL
SIGNOS Y SNTOMAS DEL
DISTRESS/ESTRS POSTRAUMTICO
DISTRESS/ESTRS POSTRAUMTICO
I. COGNITIVOS (
I. COGNITIVOS (
Pensamiento).
Pensamiento).
II. EMOCIONALES.
II. EMOCIONALES.
III. CONDUCTUALES.
III. CONDUCTUALES.
IV. FSICOS.
IV. FSICOS.
V. ESPIRITUALES.
V. ESPIRITUALES.
53 53
I. COGNITIVOS (Pensamiento)
I. COGNITIVOS (Pensamiento)
Confusin para pensar.
Confusin para pensar.
Dificultad para concentrarse.
Dificultad para concentrarse.
Dificultad para tomar decisiones.
Dificultad para tomar decisiones.
Pensar que se es culpable.
Pensar que se es culpable.
Preocupacin (obsesin) hacia el evento.
Preocupacin (obsesin) hacia el evento.
Incapacidad para entender las
Incapacidad para entender las
consecuencias del comportamiento
consecuencias del comportamiento
.
.
54 54
I. DISFUNCIONES COGNITIVAS
I. DISFUNCIONES COGNITIVAS
SEVERAS
SEVERAS
Ideacin
Ideacin
suicida/homicida.
suicida/homicida.
Ideacin paranoide.
Ideacin paranoide.
Desorientacin.
Desorientacin.
Incapacidad
Incapacidad
permanente para
permanente para
resolver problemas.
resolver problemas.
Sueos perturbadores
Sueos perturbadores
recurrentes.
recurrentes.
Culpa que incapacita.
Culpa que incapacita.
Alucinaciones.
Alucinaciones.
Falsas Ilusiones.
Falsas Ilusiones.
Desesperanza e
Desesperanza e
Impotencia persistentes.
Impotencia persistentes.
Amnesia disociativa.
Amnesia disociativa.
Disociacin:
Disociacin:
desrealizacin,
desrealizacin,
despersonalizacin
despersonalizacin
55 55
II. EMOCIONALES.
II. EMOCIONALES.
Ansiedad.
Ansiedad.
Irritabilidad.
Irritabilidad.
Enojo/Ira.
Enojo/Ira.
Cambios de humor.
Cambios de humor.
Depresin.
Depresin.
Miedo, Fobia, Evitacin Fbica.
Miedo, Fobia, Evitacin Fbica.
Estrs Postraumtico (EPT)
Estrs Postraumtico (EPT)
Pesar/dolor/afliccin.
Pesar/dolor/afliccin.
56 56
II. DISFUNCIONES EMOCIONALES
II. DISFUNCIONES EMOCIONALES
SEVERAS
SEVERAS
Ataques de pnico.
Ataques de pnico.
Sentimientos abrumadores.
Sentimientos abrumadores.
Estado de nimo aplanado
Estado de nimo aplanado
persistentemente.
persistentemente.
Depresin que inmoviliza.
Depresin que inmoviliza.
Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT)
Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT)
57 57
III. CONDUCTUALES
III. CONDUCTUALES
Impulsividad.
Impulsividad.
Tomar riesgos.
Tomar riesgos.
Comer excesivamente.
Comer excesivamente.
Uso de alcohol/drogas.
Uso de alcohol/drogas.
Sobresalto.
Sobresalto.
Sexualidad
Sexualidad
compensatoria.
compensatoria.
Problemas para dormir.
Problemas para dormir.
Distanciamiento/
Distanciamiento/
Aisla
Aisla
-
-
miento.
miento.
Discordia Familiar.
Discordia Familiar.
Lamentarse
Lamentarse
fuertemente.
fuertemente.
Hipervigilancia.
Hipervigilancia.
Mirada perdida.
Mirada perdida.
58 58
III. DISFUNCIONES CONDUCTUALES
III. DISFUNCIONES CONDUCTUALES
SEVERAS
SEVERAS
Violencia.
Violencia.
Actos antisociales.
Actos antisociales.
Abuso de otros.
Abuso de otros.
Acciones compulsivas.
Acciones compulsivas.
Disminucin en la higiene personal.
Disminucin en la higiene personal.
Inmovilidad.
Inmovilidad.
Problemas persistentes para dormir
Problemas persistentes para dormir
(pesadillas).
(pesadillas).
Auto
Auto
-
-
medicacin.
medicacin.
59 59
IV. FSICAS
IV. FSICAS
Taquicardia o Bradicardia.
Taquicardia o Bradicardia.
Dolores de cabeza.
Dolores de cabeza.
Hiperventilacin.
Hiperventilacin.
Espasmos musculares.
Espasmos musculares.
Sudoracin psicosomtica.
Sudoracin psicosomtica.
Fatiga.
Fatiga.
Indigestin, Nusea, Vmitos.
Indigestin, Nusea, Vmitos.
60 60
IV. DISFUNCIONES FSICAS SEVERAS
IV. DISFUNCIONES FSICAS SEVERAS
Dolor en el pecho.
Dolor en el pecho.
Latidos del corazn irregulares.
Latidos del corazn irregulares.
Vrtigos recurrentes.
Vrtigos recurrentes.
Convulsiones.
Convulsiones.
Dolores de cabeza recurrentes.
Dolores de cabeza recurrentes.
Sangre en el vmito, orina, excremento, saliva.
Sangre en el vmito, orina, excremento, saliva.
Colapsos/prdida de conciencia.
Colapsos/prdida de conciencia.
Entumecimiento / parlisis (especialmente de brazo,
Entumecimiento / parlisis (especialmente de brazo,
pierna, cara).
pierna, cara).
Incapacidad para hablar o para entender lo que se habla.
Incapacidad para hablar o para entender lo que se habla.
61 61
V. ESPIRITUALES
V. ESPIRITUALES
Enojo hacia Dios.
Enojo hacia Dios.
Alejamiento de la comunidad
Alejamiento de la comunidad
espiritual.
espiritual.
Crisis de Fe.
Crisis de Fe.
62 62
V. DISFUNCIONES ESPIRITUALES
V. DISFUNCIONES ESPIRITUALES
SEVERAS
SEVERAS
Dejar de practicar la Fe.
Dejar de practicar la Fe.
Obsesin Religiosa.
Obsesin Religiosa.
Compulsin Religiosa.
Compulsin Religiosa.
Alucinaciones o Ilusiones
Alucinaciones o Ilusiones
Religiosas.
Religiosas.
63 63
NOTA!
NOTA!
TODOS LOS SIGNOS Y
TODOS LOS SIGNOS Y
SNTOMAS DE DISFUNCIN
SNTOMAS DE DISFUNCIN
SEVERA INDICAN LA
SEVERA INDICAN LA
NECESIDAD DE REFERIR
NECESIDAD DE REFERIR
PARA MAYORES CUIDADOS.
PARA MAYORES CUIDADOS.
64 64
El Estrs Postraumtico (EPT) es
El Estrs Postraumtico (EPT) es
una respuesta normal ante un
una respuesta normal ante un
evento anormal.
evento anormal.
El TEPT es la versin Patolgica
El TEPT es la versin Patolgica
del EPT.
del EPT.
65 65
TEPT
TEPT
A. A. Evento Traumtico. Evento Traumtico.
B. Re B. Re- -experimentacin. Memorias intrusivas. experimentacin. Memorias intrusivas.
Flashback. Flashback.
C. Evitacin, aplanamiento emocional, C. Evitacin, aplanamiento emocional,
depresin. depresin.
D. Aumento de la Activacin D. Aumento de la Activacin
E. Los sntomas deben de haber durado ms E. Los sntomas deben de haber durado ms
de 30 das. de 30 das.
F. Incapacitan a la persona. F. Incapacitan a la persona.
66 66
Predictores del TEPT
Predictores del TEPT
1.
1.
Nmero de exposiciones al evento
Nmero de exposiciones al evento
traumtico.
traumtico.
2.
2.
-
-
Disociacin peri traumtica.
Disociacin peri traumtica.
2. Identificacin personal con el evento.
2. Identificacin personal con el evento.
3. Violacin de creencias centrales.
3. Violacin de creencias centrales.
67 67
Aumenta la posibilidad del TEPT
Aumenta la posibilidad del TEPT
si existi violacin de :
si existi violacin de :
1. EXPECTATIVAS
1. EXPECTATIVAS
2. CREENCIAS CENTRALES
2. CREENCIAS CENTRALES
(Forma de
(Forma de
ver el mundo)
ver el mundo)
68 68
CREENCIAS CENTRALES.
CREENCIAS CENTRALES.
Creer en un mundo justo.
Creer en un mundo justo.
Necesidad de confiar en otros.
Necesidad de confiar en otros.
Auto
Auto

estima y Auto
estima y Auto
-
-
eficacia.
eficacia.
Necesidad de un mundo predecible y
Necesidad de un mundo predecible y
SEGURO.
SEGURO.
Espiritualidad. Creer en un orden y
Espiritualidad. Creer en un orden y
congruencia en la vida y en el universo.
congruencia en la vida y en el universo.
69 69
Severidad del TEPT
Severidad del TEPT
Disociacin: Desrealizacin,
Disociacin: Desrealizacin,
despersonalizacin y aplanamiento
despersonalizacin y aplanamiento
emocional.
emocional.
Amnesia Disociativa.
Amnesia Disociativa.
Problemas persistentes para dormir.
Problemas persistentes para dormir.
Exagerada respuesta de sobresalto.
Exagerada respuesta de sobresalto.
Evidencia de convulsiones.
Evidencia de convulsiones.
70 70
SECCIN SEIS
SECCIN SEIS
EJ ERCICIO DE GRUPO CUATRO
EJ ERCICIO DE GRUPO CUATRO
INFORMACIN PARA MANEJ O DE
INFORMACIN PARA MANEJ O DE
CRISIS.
CRISIS.
71 71
SECCIN SIETE
SECCIN SIETE
MECANISMOS DE ACCIN EN
MECANISMOS DE ACCIN EN
INTERVENCIN EN CRISIS.
INTERVENCIN EN CRISIS.
72 72
MECANISMOS DE ACCIN
MECANISMOS DE ACCIN
ATENDER NECESIDADES BSICAS.
ATENDER NECESIDADES BSICAS.
SER ENLACE/ INTERCEDER .
SER ENLACE/ INTERCEDER .
AYUDAR A LA CATRSIS.
AYUDAR A LA CATRSIS.
BUSCAR SOPORTE SOCIAL.
BUSCAR SOPORTE SOCIAL.
DAR INFORMACIN.
DAR INFORMACIN.
ENSEAR TCNICAS DE MANEJ O DE
ENSEAR TCNICAS DE MANEJ O DE
ESTRS.
ESTRS.
AYUDAR A SOLUCIONAR PROBLEMAS.
AYUDAR A SOLUCIONAR PROBLEMAS.
REENCUADRE COGNITIVO.
REENCUADRE COGNITIVO.
APOYAR EN LA ESPIRITUALIDAD.
APOYAR EN LA ESPIRITUALIDAD.
73 73
ALINEAMIENTO PSICOLGICO
ALINEAMIENTO PSICOLGICO
NUNCA DISCUTA.
NUNCA DISCUTA.
NO MINIMICE EL PROBLEMA.
NO MINIMICE EL PROBLEMA.
ENCUENTRE COINCIDENCIAS.
ENCUENTRE COINCIDENCIAS.
ESTABLEZCA RAPPORT.
ESTABLEZCA RAPPORT.
74 74
EVITE DECIR!
EVITE DECIR!

Yo se como te sientes
Yo se como te sientes
No es tan malo
No es tan malo
Fue la voluntad de Dios
Fue la voluntad de Dios
Todo va a estar bien
Todo va a estar bien
Necesitas olvidarlo
Necesitas olvidarlo
75 75
EVITE!
EVITE!
Decir: Hiciste lo mejor que pudiste.
Decir: Hiciste lo mejor que pudiste.
(A menos que la persona le haya dicho eso)
(A menos que la persona le haya dicho eso)
Decir: T necesitas experimentar este dolor.
Decir: T necesitas experimentar este dolor.
Hacer interpretaciones Psicoteraputicas.
Hacer interpretaciones Psicoteraputicas.
Confrontar a la persona con sus creencias.
Confrontar a la persona con sus creencias.
Usar la intencin Paradjica .
Usar la intencin Paradjica .
76 76
Frmula de Planeacin Estratgica
Frmula de Planeacin Estratgica
para MEIC
para MEIC
Los equipos de MEIC operan con el Sistema Militar de
Los equipos de MEIC operan con el Sistema Militar de
Comando de Incidentes.
Comando de Incidentes.
Estos equipos tienen una Estructura Definida.
Estos equipos tienen una Estructura Definida.
Emplean los conceptos de: Blanco (Target), Tipo (
Emplean los conceptos de: Blanco (Target), Tipo (
Type
Type
),
),
Momento (
Momento (
Timing
Timing
) y Recursos (
) y Recursos (
Resources
Resources
).
).
Evalan la posibilidad de proporcionar un Cuidado Continuo,
Evalan la posibilidad de proporcionar un Cuidado Continuo,
Integrado y Multicomponente (MEIC).
Integrado y Multicomponente (MEIC).
77 77
Frmula de Planeacin Estratgica
Frmula de Planeacin Estratgica
para MEIC
para MEIC
Blanco (Target): Quin debe de recibir los servicios? Identific Blanco (Target): Quin debe de recibir los servicios? Identificar ar
los grupos blanco. los grupos blanco.
Tipo ( Tipo (Type Type): Qu tipo de Intervencin debo de emplear para ese ): Qu tipo de Intervencin debo de emplear para ese
blanco? blanco?
Momento ( Momento (Timing Timing): En qu momento debo implementar ese tipo ): En qu momento debo implementar ese tipo
de intervencin con ese blanco? de intervencin con ese blanco?
Recursos ( Recursos (Resources Resources): Qu recursos disponibles tengo para ): Qu recursos disponibles tengo para
ser movilizados, para ese Tipo de Intervencin, para ese blanco ser movilizados, para ese Tipo de Intervencin, para ese blanco
especfico, en el momento requerido? especfico, en el momento requerido?
78 78
SECCIN OCHO
SECCIN OCHO
AUTOCUIDADOS
AUTOCUIDADOS
PARA AUXILIADORES
PARA AUXILIADORES
79 79
Trabajo con Trauma
Trabajo con Trauma
vs
vs
Otros Trabajos & Vctimas
Otros Trabajos & Vctimas
En un estudio sobre estrs en consejeros en
En un estudio sobre estrs en consejeros en
el campo del trauma,
el campo del trauma,
Arvay
Arvay
&
&
Uhlemann
Uhlemann
(1996) encontraron sorprendentes niveles de
(1996) encontraron sorprendentes niveles de
angustia (
angustia (
distress
distress
) comparados con
) comparados con
consejeros que no trabajaban con vctimas
consejeros que no trabajaban con vctimas
de trauma.
de trauma.
80 80
Arvay
Arvay
&
&
Uhlemann
Uhlemann
(1996)
(1996)
1.
1.
-
-
14% de los consejeros que trabajaban con
14% de los consejeros que trabajaban con
vctimas de trauma reportaron niveles de estrs
vctimas de trauma reportaron niveles de estrs
traumtico similares a los experimentados por
traumtico similares a los experimentados por
pacientes con TEPT.
pacientes con TEPT.
Esto es muy significativo, pues otros estudios
Esto es muy significativo, pues otros estudios
reportan tasas del 7 al 11% de TEPT entre
reportan tasas del 7 al 11% de TEPT entre
vctimas expuestas a crimen violento, muertes, y
vctimas expuestas a crimen violento, muertes, y
accidentes.
accidentes.
81 81
Arvay
Arvay
&
&
Uhlemann
Uhlemann
(1996)
(1996)
2.
2.
-
-
16% de los consejeros que trabajaban con
16% de los consejeros que trabajaban con
vctimas de trauma reportaron agotamiento
vctimas de trauma reportaron agotamiento
emocional y burnout (estrs crnico).
emocional y burnout (estrs crnico).
Esto se puede comparar con estudios que
Esto se puede comparar con estudios que
arrojaron una tasa de entre el 2 y el 6% de burnout
arrojaron una tasa de entre el 2 y el 6% de burnout
entre psicoterapeutas no especializados en
entre psicoterapeutas no especializados en
trauma.
trauma.
82 82
Algunas Seales de Estrs en
Algunas Seales de Estrs en
Auxiliadores
Auxiliadores
Reacciones de estrs postraumtico.
Reacciones de estrs postraumtico.
Fatiga Crnica y Apata.
Fatiga Crnica y Apata.
Hostilidad hacia los pacientes y miembros del
Hostilidad hacia los pacientes y miembros del
equipo.
equipo.
Problemas familiares.
Problemas familiares.
Problemas en las relaciones interpersonales.
Problemas en las relaciones interpersonales.
Vaciamiento espiritual.
Vaciamiento espiritual.
83 83
Qu hacer?
Qu hacer?
Tomar un entrenamiento especializado
Tomar un entrenamiento especializado
en recuperacin del Desgaste por
en recuperacin del Desgaste por
Empata o Sndrome de la Compasin
Empata o Sndrome de la Compasin