Enfoque de gnero en el anlisis de la situacin de salud desde la perspectiva de las determinantes

sociales de salud



Gender approach in the analysis of health situation from the perspective of social determinants of
health





Dra. C. Zoe Daz Bernal; MSc. Mara Clarivel Presno Labrador

Escuela Nacional de Salud Pblica de Cuba (ENSAP).





RESUMEN

Introduccin: el anlisis de la situacin de salud, como herramienta epidemiolgica, resulta
indispensable para el establecimiento de proyecciones y estrategias del sistema de salud, pues
permite identificar diferencias tanto entre las poblaciones y los grupos como al interior de estos, y
as focalizar mejor las intervenciones que conduzcan a un mayor xito en la prestacin de servicios
y satisfaccin de la poblacin.
Objetivo: reflexionar sobre aspectos relacionados con el enfoque de gnero en el anlisis de la
situacin de salud desde la perspectiva de las determinantes sociales de salud.
Mtodo: se realiz una revisin de algunos aspectos relacionados con limitaciones y dificultades
encontradas en la aplicacin del anlisis de la situacin de salud, recogidos en la literatura nacional
y sobre la base de la experiencia de las autoras.
Desarrollo: a partir de las insuficiencias en la ejecucin del anlisis de la situacin de salud, de las
que han dado cuenta investigaciones precedentes, se aportan criterios que justifican la aplicacin
de un enfoque de gnero desde la determinacin social de la salud.
Conclusiones: las insuficiencias identificadas en la prctica del anlisis de la situacin de salud en el
contexto cubano actual, han de ser transformadas en funcin de su aplicabilidad y control de los
procesos, a lo que contribuira la introduccin del enfoque de gnero y de los determinantes
sociales de la salud.

Palabras clave: anlisis de la situacin de salud, perspectiva de gnero, determinacin social de la
salud.

ABSTRACT

Background: the analysis of health situation, as an epidemiologic tool, is indispensable for the
establishment of implications and strategies in the health system because it allows identifying the
differences between populations and groups, to better target the interventions that lead to
greater success in the provision of services and the satisfaction of the population.
Objective: to reflect on aspects related to gender approach in the analysis of health situation from
the perspective of social determinants of health
Method: a review of some aspects related to limitations and difficulties found in the analysis of
health situation, which were reflected in the national literature and based on the experience of
the authors was made.
Development: from the inadequacies in the implementation of the analysis of health situation,
realized in previous research, criteria are given to justify the application of a gender approach
from the social determinants of health.
Conclusions: the insufficiencies identified in the practice of the analysis of health situation in the
current Cuban context should be transformed according to their applicability and process control,
to contribute to the introduction of a gender approach and the social determinants of health.

Key words: analysis of health situation, gender perspective, social determinants of health.



INTRODUCCIN

El anlisis de la situacin de salud (ASIS), como herramienta epidemiolgica, resulta indispensable
para el establecimiento de proyecciones y estrategias del sistema de salud, pues permite
identificar diferencias tanto entre las poblaciones y los grupos, como al interior de estos y as
focalizar mejor las intervenciones que conduzcan a un mayor xito en la prestacin de servicios y
satisfaccin de los (as) usuarios (as). 1,2

Las inequidades producidas por desigualdades de gnero estn bien documentadas y el ASIS
pudiera ser una herramienta muy til en su identificacin para establecer estrategias que las
atenen o transformen. Se deben tomar en cuenta tambin las desigualdades de cualquier tipo,
considerndolas elementos que sustentan las inequidades en salud. 2

El presente trabajo tiene como objetivo reflexionar sobre aspectos relacionados con el enfoque de
gnero en el ASIS desde la perspectiva de las determinantes sociales de salud.

MTODOS

Se realiz una aproximacin al ASIS desde una perspectiva antropolgica, tomando como
referentes la determinacin social de la salud y los aportes de la investigacin cualitativa como
posibles herramientas para su enriquecimiento.

A partir de las experiencias de las autoras relacionadas con el ASIS en el escenario docente, se
realiz una revisin bibliogrfica de algunos aspectos vinculados con limitaciones y dificultades
encontradas en su prctica, recogidas en la literatura nacional, a partir de la identificacin de
autores de reconocido prestigio en el tema.

Adems se analizaron las potencialidades para el diseo de intervenciones en este sentido,
teniendo en cuenta sobre todo, que esta herramienta singulariza el trabajo en la Atencin Primaria
de Salud (APS), en particular del mdico y enfermera de la familia.

DESARROLLO

El desarrollo alcanzado en la APS en Cuba es un hecho sin precedentes marcado por su
consolidacin y fortalecimiento a lo largo de estos 54 aos. En la dcada de los 80 el sistema se
prepar para un salto cualitativamente superior, apareciendo el Programa del Mdico y Enfermera
de la Familia, espacio idneo para el desarrollo del ASIS con perspectiva de gnero desde un punto
de vista prctico.

No obstante, hace ms de una dcada se vienen identificando limitaciones en su utilizacin,
referidas tanto a la formacin de los recursos humanos encargados de llevarla a cabo, como a
cierto grado de obsolescencia metodolgica y escaso valor de uso, lo que condiciona, carente de
entrenamiento, su prctica profesional a nivel local. 1

La experiencia acumulada impartiendo docencia directa a prestadores de salud y directivos del
primer nivel de atencin, sobre el ASIS y su uso, nos lleva a dos consideraciones, una relacionada
con la necesaria revalorizacin de esta metodologa en la comprensin efectiva del por qu y para
qu se realiza, toda vez que se garanticen sus resultados, no queden desconectados del resto de la
prctica mdico-social, y segundo que tanto su ejecucin como aplicacin posterior sean los
procesos clave a controlar.

La identificacin de los problemas de salud comunitarios no siempre est en correspondencia con
las necesidades sentidas y vividas por la poblacin. 3 La salud es un producto social, por lo que se
hace imprescindible la concertacin consciente de intereses, lecturas culturales y percepciones de
todos los actores sociales implicados para abordar una situacin de salud que los vincula, pues de
lo contrario, el nivel de competencia y pertinencia de las acciones y estrategias derivadas pueden
verse seriamente comprometidas.

Pensemos por ejemplo en acciones tericamente muy deseables, que una vez llevadas a la
prctica no solo no proveen el resultado esperado, sino que encuentran la resistencia de los
propios grupos "objetivos", que en muchos casos las conducen a resultados poco alentadores o
por debajo de las expectativas. Un ejemplo de esto es la resistencia que sigue apareciendo entre
mujeres, para realizarse la prueba citolgica.

Otro fenmeno relacionado con programas o polticas destinadas a grupos especficos son
aquellos que pueden generar reacciones adversas de un grupo cuando opina que otro ha sido
beneficiado injustamente en virtud de su condicin, mucho ms desventajosa por la adicin de
desigualdades y no por los criterios de idoneidad convencionalmente aceptados. 4 Las dietas
mdicas son un buen referente para la interpretacin en el contexto cubano de este hecho.

Hacia un ASIS desde la perspectiva de los determinantes sociales de la salud

En el ASIS que se realiza, la mirada a la determinacin social de la salud no se refleja de manera
explcita, aunque los datos que genera pueden servir de base para la identificacin de
determinantes sociales de la salud y la interpretacin de su influencia en un contexto particular.

Mayor an es la debilidad en los anlisis con enfoque de gnero, que de proversele juicio de valor
pudieran trascender y transformarse en perspectiva de gnero. En este sentido por ejemplo, ha
sido mnima, tanto en Cuba como a nivel internacional, la atencin dirigida a aspectos generales
de la salud de las mujeres, no vinculados directamente a su funcin biolgica como garantes de la
reproduccin, as como la consideracin otorgada a las circunstancias del ambiente social y
econmico, que afectan su habilidad para proteger y promover su propia salud y la de sus familias.
5

Por otra parte es notorio el desbalance de las publicaciones e intervenciones vinculadas a los
problemas de salud de las mujeres con relacin a las dirigidas a las poblaciones masculinas. No
obstante a esa realidad, la poblacin masculina ha recibido tambin las consecuencias de los
cambios en el perfil demogrfico y la situacin socioeconmica del pas. Las maneras en que las
construcciones sociales de lo masculino y lo femenino moldean los perfiles de salud y de
participacin sanitaria de mujeres y hombres en Cuba, deben haber variado para ambos grupos.

Para la comprensin de la determinacin social de la salud a partir del ASIS, se requerir entonces
del anlisis interseccional o lo que es igual, considerar las relaciones diferenciales entre los
gneros imbricadas a las relaciones diferenciales de cualquier otro tipo: segn clase, diversidad de
orientacin sexual, discapacidades, etnia, territorio social; las que en su conjunto y por separado
asignan variantes sociales que contribuyen a generar desigualdades en salud.

Es por ello que recomendamos, se le otorgue un especial inters al mbito de la vida cotidiana de
las poblaciones, grupos e individuos, donde la interseccionalidad posiblemente se manifiesta y
verifica con mayor lucidez. A ello contribuiran las metodologas cualitativas y sus tcnicas afines
para la obtencin de datos, que permiten desnudar el significado de creencias, percepciones y
prcticas vistas en las relaciones sociales y en la salud como producto social.

Ahora bien, Qu valor tiene el reconocimiento de tales diferencias, ms all de la formulacin de
acciones y estrategias mejor enfocadas? Dicho reconocimiento nos puede hacer cuestionar la
eficacia de los procedimientos rutinarios, incluso en el propio proceso de identificacin implcito
en el ASIS, y conducirnos hacia nuevas maneras de pensar y proceder. De hecho, la tendencia a
valorar desigualdades e inequidades como elementos determinantes en la aparicin de los
principales problemas de salud renov el enfoque epidemiolgico social de la salud con el
resurgimiento de presupuestos tericos y propuestas metodolgicas que hicieron emerger
simplificaciones de tcnicas cualitativas complejas, ajustes y adaptaciones de las tcnicas
cuantitativas convencionales. 6

Para ello es necesario primero subvertir cierto orden, de manera que no puede verse el ASIS como
un instrumento burocrtico y de carcter formal en el primer nivel de atencin de salud; la
participacin marginal de la comunidad y de otros sectores fuera del sector salud en su ejecucin;
la superposicin de actividades asistenciales o docentes, y el escaso rol del grupo bsico de trabajo
(GBT) y de la propia enfermera del equipo bsico de salud en este proceso. 3

Otros problemas por erradicar antes seran, cierto rechazo a su realizacin por parte de los
profesionales de la salud, como consecuencia quizs de la poca utilidad que se le atribuye y de la
complejidad de su elaboracin, lo que hace considerarlo una tarea impuesta, prescindible para la
prctica cotidiana en el consultorio. Adems existen carencias de habilidades entre el personal de
salud para lograr la participacin de la comunidad. 7

La perspectiva de gnero en el anlisis de la situacin de salud

El ASIS con perspectiva de gnero tiene el propsito general de revelar las conexiones entre las
relaciones de gnero y la situacin o problema de salud detectada o por detectar. Como han
declarado Artiles y Alfonso (2011), su objetivo es identificar la criticidad de las desigualdades de
gnero en relacin con el problema, la forma de cmo tales desigualdades afectan y pueden ser
influidas mediante intervenciones; los factores que le contribuyen y las estrategias ms adecuadas
para su abordaje. 2

Teniendo en cuenta lo anterior, para los equipos bsicos de salud se convierte entonces en una
herramienta de mayor utilidad, al darle una lectura diferente a los problemas de salud que tiene
su poblacin.

Otra vez desde la praxis docente de quienes suscriben este trabajo, compartimos la importancia
que le otorgamos a que los (as) encargados (as) de realizar el ASIS con esta perspectiva, usen
lentes para observar con mayor nivel de resolucin la realidad de vida, de acuerdo a los contextos
socio-histricos especficos.

En un taller realizado en la Escuela Nacional de Salud Pblica con la participacin de prestadores
(as) y directivos (as) de salud del primer nivel de atencin, se pudo constatar algo que ya haba
sido detectado con anterioridad y es la identificacin de desigualdades de gnero, por convertirse
en inequidades segn su carcter injusto o desproporcionado, consideradas obvias en tanto
naturales y culturalmente comprensibles, lo que les restaba importancia e impacto sobre las
acciones de salud a desarrollar al no identificarse como problemas y por tanto no existir en el plan
de acciones para su solucin.

Lo anteriormente enunciado ha sido llamado "ceguera de gnero", que no es exclusiva del campo
de la salud y es una ms dentro de las cegueras a otras diversidades. Ceguera que adems afecta
el mbito de formacin de conocimientos. 4

La "ceguera", la falta de dilogo culturalmente competente entre los actores sociales involucrados
en el ASIS y las lecturas cuantitativas sesgadas, por ser en muchos casos nicamente privilegiadas,
han determinado la existencia de paradigmas que sustentan las acciones emanadas del ASIS. Uno
de ellos, quizs el ms tradicional y conocido no solamente en nuestro pas, es el "materno-
infantil", que concibe a las mujeres como madres, esposas y responsables exclusivas de la
reproduccin y del cuidado de la prole, lo que naturaliza tanto roles como estereotipos dentro y
fuera del mbito salud.

Esto nos lleva a la reflexin sobre la diferencia entre los significantes de intenciones tales como
"atender mujeres" e "incluir la perspectiva de gnero en los procesos de atencin", pero ms all
de ello, sobre la importancia de no dejar de atender tambin a los hombres, cosa que con cierta
frecuencia ocurre, aun cuando los abordajes cientficos a la reproduccin humana continan sin
aceptar la inmaculada concepcin. 8

CONCLUSIONES

Las insuficiencias identificadas en la prctica del anlisis de la situacin de salud en el contexto
cubano actual han de ser cambiadas en funcin de su aplicabilidad y control de los procesos. En el
ASIS que se realiza actualmente por los equipos bsicos de salud en el nivel primario de atencin
es fundamental el abordaje de los determinantes sociales de la salud con participacin
comunitaria e intersectorialidad como pilares fundamentales del proceso.

La consideracin de la determinacin social de la salud y especficamente de la perspectiva de
gnero en el ASIS como proceso, resulta importante para el logro de sus objetivos y los del propio
sistema de salud cubano.

Las metodologas y tcnicas cualitativas pueden aportar un mayor grado de comprensin y
competencia a los resultados emanados del ASIS.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

1- Martnez Calvo Silvia. Anlisis de la situacin de salud como instrumento en la poltica sanitaria
cubana. Rev Cubana Salud Pblica [revista en la Internet]. 1998 Jun [citado 2013 Mar 30] ;
24(1): 19-22. Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-
34661998000100003&lng=es .

2- Artiles Visbal L, Alfonso Rodrguez A. Gnero. Bases para su aplicacin en el sector de la salud.
OPS/OMS, Cuba; 2011.

3- Sans Soberats Flix J. Anlisis de la situacin de salud en Cuba. Rev Cubana Salud Pblica
[revista en la Internet]. 2003 Sep [citado 2013 Mar 30] ; 29(3): 260-267. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864 -34662003000300010&lng=es.

4- Gaba M. las organizaciones generizadas. In: Tjer D, editor. Gnero y salud. 1a ed. Buenos Aires:
Lugar Editorial; 2012. p. 103- 18.

5- Presno Labrador C, Castaeda Abascal I. Enfoque de gnero en salud. Su importancia y
aplicacin en la APS. Revista Cubana de Medicina General Integral. 2003;19(3). Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S086421252003000300002&lng=es&nrm=is
o&tlng=es

6- Martnez Calvo Silvia. Equidad y situacin de salud. Rev Cubana Salud Pblica [revista en la
Internet]. 2007 Sep [citado 2013 Mar 30] ; 33(3): . Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0864-34662007000300006&lng=es .

7- Sosa Lorenzo Irma, Rodrguez Salv Armando, Abreu Gonzlez Irideysi, Guerra Chang Mayda,
Lefevre Pierre, De Vos Pol. Percepcin sobre el anlisis de situacin de salud en un Consejo
Popular de Centro Habana. Rev Cubana Hig Epidemiol [revista en la Internet]. 2011 Ago [citado
2013 Abr 01] ; 49(2): 183-190. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1561-30032011000200005&lng=es .

8- Tjer D GM, Reid G, Lo Russo A, Attardo C, Fontela M, et al. Cmo medir la integralidad y la
equidad de gnero? Una propuesta posible. . In: Tjer D, editor. Genro y salud. 1a ed. Buenos
Aires: Lugar Editorial; 2012. p. 49- 64.



"EL ENFOQUE DE GNERO EN LA CONFIGURACIN DEL PROCESO SALUD ENFERMEDAD"
Laritza Vzquez Mojena (CV)
lvazquezm@udg.co.cu
Yennys Salazar Matamoro (CV)
ysalazarm@udg.co.cu
Universidad de Granma, Cuba
Resumen
Histricamente el gnero ha mediatizado el proceso salud-enfermedad, agudizando
significativamente las inequidades en este mbito, lo que supone notables diferencias en el acceso
y atencin a los servicios de salud entre hombres y mujeres. En este sentido se impone como reto
la incorporacin del enfoque de gnero para contribuir al establecimiento de relaciones
equitativas en este mbito, resaltando la necesidad de desarrollar acciones que tributen a la
comprensin y valoracin de su trascendencia en el proceso salud enfermedad. El presente
trabajo exhibe las experiencias de un programa de capacitacin, desarrollado sobre la base del
desconocimiento mostrado en temas de gnero y su relacin con el proceso salud-enfermedad,
para promover su incorporacin en el diagnstico y atencin de las problemticas de salud. Las
principales temticas abordadas versaron sobre la relacin del gnero con: perfiles
epidemiolgicos, estilo de vida, salud mental y salud familiar. Estuvo dirigido a profesionales de la
salud en el Consejo Popular San Juan y el Cristo, provincia Granma. Desde la implementacin del
programa se visualizaron cambios en el anlisis y tratamiento de las problemticas de salud en
mujeres y hombres, valorando las posibles causas asociadas al gnero.

Palabras claves: proceso salud - enfermedad, enfoque de gnero, equidad.



Para citar este artculo puede utilizar el siguiente formato:
Vzquez Mojena, L. y Salazar Matamoro, Y.: "El enfoque de gnero en la configuracin del proceso
salud enfermedad ", en Contribuciones a las Ciencias Sociales, Marzo 2012,
www.eumed.net/rev/cccss/19/
Introduccin
La salud humana constituye uno de los principales problemas a resolver en la escala mundial,
obstaculizada por fenmenos del desarrollo de las sociedades, que suponen inequidades en el
acceso, la atencin y las polticas de salud. Una de las cuestiones que mayor influencia ha tenido
en las diferencias y desigualdades que se manifiestan lo constituye el gnero, agudizando
significativamente los problemas de inequidades en este mbito. A partir de aqu se evidencian
comportamientos sexistas que inciden en la distribucin desigual de los problemas de salud entre
hombres y mujeres. De forma general los perfiles epidemiolgicos de morbimortalidad reflejan
que las mujeres cubanas tienen mayores problemas de salud que los hombres, asociados a
factores psicolgicos y socioculturales que van en detrimento de su calidad de vida.
Investigaciones realizadas en este tema muestran que en la atencin a estos problemas de salud
no se considerado el enfoque de gnero como aspecto determinante en los resultados que
exhiben los perfiles ya mencionados, emergiendo la necesidad de desarrollar acciones que
tributen a la comprensin y valoracin de la trascendencia que tiene dicho enfoque en el proceso
salud - enfermedad.
Mujeres y hombres han desarrollado a lo largo de la historia expresiones distintas de vivir y
acceder a las instituciones de salud, en la bsqueda de un bienestar fsico y mental que les reporte
una vida sana. Sin embargo en el campo de la salud, la asuncin por mujeres y hombres de los
distintos enfoques mdicos, requieren hoy de una reconceptualizacin inmediata, si se quieren
eliminar las desigualdades innecesarias e injustas que hasta nuestros das perduran en
dependencia de si se es hombre o mujer. En este sentido es vlido sealar lo planteado por Artiles
(2006) cuando expres que la incorporacin de la categora gnero en el campo de la salud para
la determinacin de acciones, el anlisis de los procesos e instrumentacin en la prevencin y
curacin de las personas, an se encuentra limitada al discurso y poco instrumentada en la
prctica, pues precisamente la relacin de esta categora con los procesos de salud enfermedad
resulta una variable independiente e integradora que transversaliza todos los mbitos de la vida
humana.
Lo expuesto anteriormente guarda estrecha relacin con los Objetivos del Milenio para el
Desarrollo Humano y lo concertado en la Conferencia de Beijing; mostrando como el gnero
mediatiza todas las esferas de la vida humana patentizando las desigualdades en este sentido, con
altos costos para las mujeres sobre todo en lo referente a la salud reproductiva, las enfermedades
crnicas, la planificacin familiar, la prevencin y tratamiento de las enfermedades de
transmisin sexual, justificando la atencin a la mujer como una de las prioridades de trabajo y
promoviendo la equidad de gnero.
La manera de reproducirse los comportamientos humanos a travs del tiempo han llevado sobre s
el peso de una cultura que ha pautado lo masculino y lo femenino, pero el actual desarrollo
sociocultural, las nuevas exigencias de la poca y los reclamos unnimes de mujeres y hombres en
todas las latitudes del planeta por derechos ms justos y solidarios, ya propician la presencia de
seres humanos con mejores posibilidades para elaborar su construccin genrica, en un mbito
ms equitativo en sus modos de pensar, sentir y actuar.
El eje fundamental de esta investigacin es precisamente la interrelacin entre Gnero y Salud,
conceptos complejos de difcil definicin. El gnero es una categora de las Ciencias Sociales que
permite analizar la relacin entre hombres y mujeres. Se puede entender como la red de smbolos
culturales, conceptos normativos y patrones institucionales, que contribuyen a conformar la
identidad de gnero y, relacionado con los procesos de salud enfermedad, queda definido como
determinantes socioculturales que inciden en inequidades de salud, reflejndose en el
comportamiento de las enfermedades que se distribuyen segn los distintos perfiles
epidemiolgicos, destaca la participacin desigual en los sistemas de salud, adems de estilos de
vida distintos entre mujeres y hombres, obstaculizando de esta forma el bienestar biolgico,
psquico y social con equidad de gnero. La enfermedad se define como un estado de deterioro
del organismo humano no slo determinado biolgicamente sino tambin psico-socialmente.
Otro concepto que es clave para la adecuada comprensin de la relacin que se ha ido
describiendo, es el de salud, que va ms all de la ausencia de enfermedad para pronunciarse
como un estado de bienestar tanto fsico como psicolgico y social del individuo, que coherente
con la equidad de gnero consiste en una minimizacin de las disparidades evitables y
determinantes entre los diferentes grupos humanos contribuyendo al bienestar en todos sus
niveles. El estado de salud es expresin de la calidad del entorno en que viven mujeres y hombres.
Incluir una mirada de gnero en salud significa incorporar el modo en que las asimetras sociales
entre varones y mujeres determinan cambios en el proceso salud-enfermedad-atencin entre
ellos, con riesgos y susceptibilidades diferentes para diversos problemas y situaciones de salud,
cuyo marco de relaciones se conforman a travs de la socializacin del ser humano en dismiles
aspectos de la vida. Se trata de desbalances jerrquicos que articulados entre personas tambin
son fuentes de inequidades an prevalecientes en poblaciones donde la edad, la etnia y la clase
social establecen perfiles de morbimortalidad especfica. La literatura seala que los roles sociales
que mujeres y hombres pueden y deben cumplir en el marco del patriarcado, determinan
vulnerabilidades y modos diferentes de vivir, enfermar, consultar, ser atendidos y morir.
El actual auge y visibilidad de las perspectivas de gnero no se caracteriza por incorporar un
objetivo ms al accionar de los profesionales, sino adoptar y admitir una nueva visin acerca de las
diferencias y especificidades en la salud de mujeres y varones como parte del contexto socio
poltico, dejando atrs las conductas contrarias de inters particular por las de tipo colectivo
participativo que favorezcan un perfil de convivencia social equitativo en prcticas legales de
ciudadana y de legtimos derechos, conforme a justas formas en el entendimiento y la
concertacin mutua.
Abordar la situacin de salud desde un enfoque de gnero implica acopiar, sistematizar, analizar y
utilizar informacin que permita su incorporacin a las acciones de planificacin, organizacin y
sistematizacin de la salud; que fortalezcan el diseo de polticas, de planes y programas, que
puedan responder apropiadamente a las necesidades diferenciales por sexo, y contribuir a la
reduccin de las inequidades de gnero en la salud y el desarrollo humano.
La incorporacin del gnero en la salud an se encuentra en un nivel discursivo y falta la
apropiacin consciente en los decisores de salud de la magnitud con que el gnero determina la
salud y la enfermedad. El condicionamiento de gnero, es analizado como una variable ms y no
como real condicin de vida, involucrada en las desigualdades en el acceso y distribucin de los
recursos.
Independientemente de las estrategias trazadas, en los diferentes niveles de atencin del Sistema
Nacional de Salud se visualizan inequidades que muestran cmo intervienen las relaciones de
gnero en el proceso de determinacin de la salud y la enfermedad; en los estudios e
investigaciones que se realizan en este mbito as como en la prctica profesional no se utiliza con
intencionalidad el enfoque de gnero. Lo que conlleva a una contradiccin entre la necesidad de
incorporar de manera consciente dicho enfoque y la supervivencia de relaciones de poder, cuya
condicin mediatiza el acceso a los recursos, las posibilidades de accin y las prcticas cotidianas,
poniendo en desventaja a las mujeres y perpetuando el dominio masculino.
El programa de formacin que se presenta se desarroll teniendo en cuenta los resultados del
diagnstico de salud realizado en el consejo popular San Juan y el Cristo. En dicho diagnstico se
consideraron indicadores que permiten el anlisis de la situacin de salud, resultando significativa
en dicho anlisis la presencia de inequidades de gnero que influyen en el proceso salud
enfermedad y en la atencin que se brindan en dichas instituciones.
En la comunidad estudiada se destaca que las mujeres tienen mayores problemas de salud mental
y obesidad, son ms sedentarias con la edad y exhiben mayores problemas de nutricin (ndice de
masa corporal es mayor entre mujeres). La obesidad genera problemas de salud mental y
somtica. Mayor morbilidad entre mujeres (cefaleas, migraas, estrs, hipertensin,
hipercolesterolemia). Mayor discapacidad fsica y mental entre mujeres (las mujeres ancianas
tienen ms probabilidad de padecer demencia y el Alzheimer por menor calidad de vida),
neuropata ptica mayor entre hombres y neuropata perifrica entre mujeres. La calidad de vida
deteriorada de la mujer de edad avanzada se observa en enfermedades como la osteoporosis
asociada a hbitos nutricionales y que genera discapacidad fsica y fracturas frecuentes. Mayor el
consumo del tabaco y el alcohol entre hombres, que tambin muestran ndices superiores de
accidentalidad. Se evidenciaron tambin notables deferencias en los estilos de vida que asumen
hombres y mujeres, asociados a la distribucin de tareas en el hogar, con incidencia negativa en
las enfermedades que padecen. En el actuar de los profesionales que estuvieron involucrados
directa o indirectamente en la investigacin, se refuerzan, aunque no de forma consciente, las
concepciones de gnero y lo asignado a cada sexo; en el apoyo que se brinda a hombres y mujeres
prevalecen consignas que reproducen patrones patriarcales. Cuando de una mujer se trata
predomina....tienes que pensar en tu hijo, recuerda que tu mam est enferma, tienes que
ser fuerte por tu familia. En el caso de los hombres cambia el discurso: ...tu familia depende de
ti, eres el sostn de tu familia, no puedes derrumbarte; mostrando como el quehacer de
dichos profesionales est permeado por concepciones de gnero que influyen en el apoyo
ofrecido ante los problemas de salud en dependencia del sexo.
En correspondencia con los elementos expuestos y teniendo en cuenta la necesidad de incorporar
el enfoque de gnero en la atencin a las diferentes problemticas de salud que presentan
mujeres y hombres se propone como objetivo: potenciar la incorporacin del enfoque de gnero
en el quehacer de profesionales de la salud para el diagnstico y atencin de las problemticas
que presentan hombres y mujeres en el consejo popular San Juan y el Cristo, Bayamo, Granma.

Materiales y mtodos:
La investigacin est sustentada en los referentes del paradigma cuantitativo de investigacin. Se
corresponde con una investigacin transaccional.
Se desarroll en el municipio Bayamo, consejo popular San Juan y el Cristo. Se trabaj con los
profesionales de la salud, dgase mdicos y enfermeras de los consultorios ubicados en esta rea
tomando como referente el anlisis de la situacin de salud actualizado. Se tuvieron en cuenta
como criterios de seleccin la disposicin para formar parte de la investigacin, al menos tres
meses de trabajo en el consultorio y la garanta de permanencia durante la implementacin del
programa. Finalmente el grupo de trabajo qued conformado por 16 profesionales de la salud.
Se consideraron los mtodos tericos: anlisis sntesis, que se utiliz a lo largo de todo el
proceso de investigacin, alcanzando su papel preponderante en el desarrollo del marco terico
conceptual, y en el proceso de anlisis de resultados; induccin deduccin que se verifica
fundamentalmente en la construccin del marco terico conceptual y la realizacin del anlisis de
los resultados.
Para evaluar las necesidades de aprendizaje se utilizaron: encuestas, entrevistas, grupos focales,
anlisis documental y observacin para valorar el comportamiento de los siguientes indicadores:

Variables sociodemogrficas.
Estado de Salud segn sexo. (comportamiento de la mortalidad y la morbilidad segn tipo de
enfermedades por sexo y edades)
Situacin de salud sexual y reproductiva segn sexo y grupo de edades.
Percepciones sobre la salud segn sexo y por grupo de edades.
Distribucin de roles de los trabajadores de salud segn sexo.
Estilos de vida y hbitos de salud segn sexo y grupo de edades.
Afectaciones psicosociales.
Tomando como referente las necesidades de aprendizaje detectadas se desarroll el programa de
capacitacin, a travs de conferencias con apoyo de materiales audiovisuales. Se utilizaron
tambin dramatizaciones sobre la base de situaciones de la vida cotidiana que afrontan en el
quehacer profesional. Las temticas abordadas se exponen a continuacin:

Gnero, salud y equidad. Desafo para la prctica profesional.
Gnero y perfiles epidemiolgicos. Aspectos a considerar.
El rol de cuidador de enfermos. Costos para la salud.
Gnero y salud familiar. Distribucin de roles en el hogar.
Gnero y estilos de vida.
Un acercamiento a la salud mental desde la perspectiva de gnero.
El gnero en los niveles de atencin del Sistema Nacional de Salud.
Resultados y Discusin
La aplicacin del programa constat la presencia de factores socioculturales que trascienden el
proceso salud enfermedad fundamentalmente del enfoque de gnero, que agudiza las
inequidades en este mbito. Desde su implementacin se visualizaron cambios en el anlisis y
tratamiento de las problemticas de salud en mujeres y hombres, valorando las posibles causas
asociadas al gnero.
Se destac como elemento significativo el desconocimiento acerca de la relacin entre las
categoras gnero y salud. Muchos de los profesionales presentes no valoraban la utilidad de la
categora gnero para determinar las causas de algunas problemticas de salud que se evidencian
en el consejo popular San Juan y el Cristo.
La siguiente tabla muestra la composicin del grupo de trabajo por edad, sexo y ocupacin.
Exhibe adems la percepcin de los sujetos en relacin a la importancia del enfoque de gnero
como determinante del proceso salud enfermedad. Al inicio del programa se evidencian, en el
87, 5% de los participantes, criterios que tienden minimizar el papel del gnero en el surgimiento
de las problemticas de salud que conforman la situacin de salud de la comunidad.



Edad

Sexo

Influencia del gnero en el proceso salud - enfermedad





F

M

Alta

Media

Baja

Mdico

26 - 45

5

1

-

4

2

Enfermera

28 - 42

8

2

2

5

3

En el anlisis de factores tales como la morbilidad, mortalidad y esperanza de vida se explicaron
diferencias significativas asociadas al ser hombre o mujer. Por ejemplo: en la mujer el hecho de
poseer una mayor esperanza de vida no garantiza que se viva con un estado de salud ptimo y las
condiciones as lo han demostrado pues en el transcurso de su vida la mujer se enfrenta a
procesos de enfermedades que son degradantes y minimizan la supervivencia humana con calidad
de vida, debido a hbitos alimentarios inadecuados, sometindose a estados de estrs
constantemente, dobles jornadas laborales, entre otras prcticas. En este sentido el programa
sent las bases para la incorporacin, al anlisis de la situacin de salud, de valoraciones
cualitativas que complementaran los resultados de los desagregados por sexos, estableciendo la
relacin con la concepcin de gnero y reconociendo su importancia para la comprensin y
tratamiento de las problemticas de salud que se presentan.
Exponer la relacin entre algunas enfermedades (Hipertensin arterial) y la presencia de estrs y
estados emocionales negativos permiti valorar como muchas de las enfermedades que padecen
hombres y mujeres tienen que ver con este aspecto. Por ejemplo el rol de cuidador de enfermo,
que generalmente recae en la figura femenina, la convierte en una proveedora de salud para
todos los miembros de la familia; sin embargo este rol no garantiza que el acceso a las
instituciones de salud por parte de las mujeres sea con fines propios, sino que generalmente
acuden en busca de mejoras para otros (dgase nios, ancianos, esposos, etc.), convirtindolas
en un grupo ms vulnerable a enfermar. Igualmente las mujeres cuidadoras tienden a deprimirse
con facilidad exponindose a diversas enfermedades tanto orgnicas como psquicas.
Aunque en menor medida los hombres tambin estn sometidos a estados de estrs,
generalmente asociados a la crisis de identidad como respuesta a las nuevas exigencias y
demandas de un reordenamiento en la distribucin de tareas del hogar como fregar y limpiar, las
que no asumen como propias de su sexo. Se adicionan a estas el malestar y las frustraciones
que en ocasiones genera, mantener a ultranza el rol de proveedor de la familia, y el no demandar
a tiempo atencin en salud por proteger su hombra. Analizar estos elementos ofreci a la
prctica profesional una perspectiva diferente para abordar las diversas problemticas de salud
que pueden estar asociadas al rol que desempea cada cual.
Los estilos de vida constituyen tambin un elemento a considerar en la configuracin de la salud a
nivel individual y en este sentido se destacan diferencias en hombres y mujeres, que fueron
analizadas en el diagnstico de salud que precede a este trabajo. Por ejemplo los problemas de
obesidad, sedentarismo, osteoporosis, etc., en las mujeres tienen que ver con hbitos alimenticios
inadecuados e insuficiente realizacin de ejercicios fsicos; los hombres por su parte muestran un
mayor ndice de accidentalidad resultado de las conductas de riesgo que tienden a asumir en el
transcurso de su vida, dgase consumo de alcohol y tabaco como ya fue referido anteriormente.
Esto guarda relacin con los espacios que histricamente han sido asignados a la mujer y al
hombre: La mujer es de la casa y el hombre de la calle. La valoracin de este tema permiti
problematizar las relaciones que se establecen en los diferentes mbitos de la vida cotidiana,
resaltando la significacin de los estilos de vida asociados a mujeres y hombres en las
problemticas de salud.
Se demostr desde el abordaje de diversos factores, la determinacin del gnero en la
configuracin del proceso salud enfermedad y su utilidad para diagnosticar e intervenir en los
diferentes problemas de salud, tomndose como acuerdo, enriquecer el anlisis de la
sintomatologa manifiesta, con la exploracin de hbitos y estilos de vida, distribucin de tareas y
roles en la familia, etc., atendiendo las particularidades que cobran estos aspectos en hombres y
mujeres.
El desarrollo del programa permiti visibilizar las diferencias en la atencin que se ofrece a
hombres y mujeres en dependencia del sexo, determinada por la internalizacin de patrones
socioculturales anclados en la sociedad que patentizan dichas diferencias. No obstante,
emergieron criterios que rompan con lo tradicional y la familiaridad acrtica, quedando
expuesta la necesidad de reorientar la prctica profesional en funcin de la equidad entre los
sexos, privilegiando las caractersticas personolgicas y las particularidades de la enfermedad y no
la pertenencia a uno u otro sexo. Valorar los elementos que hasta aqu han sido expuestos mostr
como el enfoque de gnero mediatiza el proceso salud enfermedad y revel la importancia de
incorporarlo en el diagnstico y la atencin a los diferentes problemas de salud considerando las
particularidades individuales en cada caso.

Conclusiones:
El desarrollo de la investigacin permiti arribar a las siguientes conclusiones:

A pesar de los avances alcanzados en torno a la participacin de la mujer en el mundo laboral y los
espacios pblicos, prevalecen comportamientos que refuerzan patrones patriarcales marcando
pautas en el diagnstico y la atencin de las problemticas de salud presentadas por mujeres y
hombres.
El quehacer de profesionales de la salud est permeado por concepciones de gnero que influyen
en el apoyo ofrecido ante los problemas de salud en dependencia del sexo.
Emerge la necesidad de desarrollar una conciencia crtica y replantear la prctica profesional en
funcin de las caractersticas de la enfermedad y el desarrollo personolgico
La evaluacin y el tratamiento de las problemticas de salud con enfoque de gnero supone la
incorporacin de valoraciones equitativas al anlisis de la situacin de salud, de los desagregados
por sexo y a la prctica profesional.
Referencias Bibliogrficas:
Artiles, V. Leticia. Gnero y Salud. Historia y actualidades. Citado en Seleccin de lecturas de
Gnero, pgs 203-254, 2000.
___________ Marco de Anlisis para la introduccin de la perspectiva de gnero en los procesos
de salud. Instituto Superior de Ciencias Mdicas de La Habana
lvarez, Surez Mayda. Gnero y familia en Cuba. La Habana: FMC, 1997.
__________Familia e insercin social. En Papers, no. 52. Barcelona: Universitat Autnoma de
Barcelona: Servei de Publicacions, 1997b, pp. 101 - 113.
Colectivo de Autores. 50 aos despus: mujeres en Cuba y cambio social. Plan Estratgico de
Oxfam Internacional 2007-2016pgs.42-52.
Datos de Desarrollo Humano, Gnero y Salud, 2004.
Gonzlez, R. F. Personalidad, Modo de vida y Salud. Pueblo y Educacin, 1991.
Gmez E. Gnero, equidad y acceso a los servicios de salud. Rev. Panam. Salud Pblica, 11 (5/6),
2002.
Giovanni Berlinguer. Citado en Gnero y salud Intervencin:
http://www.panuelosenrebeldia.com.ar/content/view/109/61/
Hernndez, Garca Y. Las mujeres, miradas desde este lado. Holgun: Ediciones Holgun, pgs60-
70, 2009.
Informe de Desarrollo Humano 2007-2008.
Knapp, Elisa. Psicologa de la Salud. Editorial Flix Varela, 2003
Sarduy Snchez, C. El circulo de malestar de la(as) cuidadora(as).Adriana Gmez, Ed. Cuadernos
Mujer y Salud/ 6. Red de salud de las mujeres latinoamericanas y del caribe. Santiago de Chile,
2001.
Consenso de Brasilia (2004). Seminario Internacional de Polticas Pblicas para las Mujeres en rea
de Salud: Experiencias de Amrica Latina y el Caribe. Brasilia 25-27 de mayo del 2004. Saluco Ao 3
No. 3. 2004