MALARIA

Es una enfermedad parasitaria que involucra fiebres altas, escalofros, sntomas seudogripales y
anemia.

Causas
La malaria o paludismo es causada por un parsito que se transmite de un humano a otro por la
picadura de mosquitos anofeles infectados. Despus de la infeccin, los parsitos (llamados
esporozotos) migran a travs del torrente sanguneo hasta el hgado, donde maduran y producen
otra forma, los merozotos. Los parsitos ingresan en el torrente sanguneo e infectan los glbulos
rojos.

Los parsitos se multiplican dentro de los glbulos, los cuales se rompen al cabo de 48 a 72 horas,
infectando ms glbulos rojos. Los primeros sntomas se presentan por lo general de 10 das a 4
semanas despus de la infeccin, aunque pueden aparecer incluso a los 8 das o hasta 1 ao
despus de sta. Los sntomas ocurren en ciclos de 48 a 72 horas.

La mayora de los sntomas son causados por:

La liberacin de merozotos en el torrente sanguneo
Anemia resultante de la destruccin de glbulos rojos
Grandes cantidades de hemoglobina libre liberada en la circulacin luego de la ruptura de los
glbulos rojos
La malaria tambin se puede transmitir de la madre al feto (de manera congnita) y por
transfusiones sanguneas. Los mosquitos en zonas de clima templado pueden portar la malaria,
pero el parsito desaparece durante el invierno.

Esta enfermedad constituye un problema mayor de salud en gran parte de los pases tropicales y
subtropicales. Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades de los Estados Unidos
(CDC, por sus siglas en ingls) calculan que cada ao se presentan de 300 a 500 millones de casos
de malaria y que ms de un milln de personas muere a causa de sta. sta presenta un riesgo de
enfermedad mayor para los viajeros a climas clidos.

En algunas regiones del mundo, los mosquitos que transmiten la malaria han desarrollado
resistencia contra los insecticidas. Adems, los parsitos han desarrollado resistencia a algunos
antibiticos. Estas condiciones han llevado a la dificultad de controlar tanto la tasa de infeccin
como la diseminacin de la enfermedad.

Sntomas
Anemia
Heces con sangre
Escalofros
Coma
Convulsiones
Fiebre
Dolor de cabeza
Ictericia
Dolor muscular
Nuseas
Sudoracin
Vmitos
Pruebas y exmenes
Durante un examen fsico, el mdico puede encontrar una hepatomegalia o una esplenomegalia.
El diagnstico de malaria se confirma con frotis de sangre tomados a intervalos de 6 a 12 horas.

Un conteo sanguneo completo (CSC) identificar la anemia si est presente.

Tratamiento
La malaria, en especial la malaria por Plasmodium falciparum, es una emergencia mdica que
requiere hospitalizacin. La cloroquina a menudo se utiliza como un antipaldico; sin embargo, las
infecciones resistentes a la cloroquina son comunes en algunas partes del mundo.

Los posibles tratamientos para las infecciones resistentes a la cloroquina abarcan:

Combinaciones de derivados de artemisinina, que incluyen artemter y lumefantrina.
Atovacuona-proguanil.
Tratamiento a base de quinina en combinacin con doxiciclina o clindamicina.
Mefloquina en combinacin con artesunato o doxiciclina.
La eleccin del medicamento depende en parte de dnde estaba usted cuando result infectado.

Se pueden necesitar cuidados mdicos, entre ellos lquidos intravenosos (IV) y otros
medicamentos, al igual que asistencia respiratoria.

Pronstico
Se espera que con el tratamiento se obtengan buenos resultados en la mayora de los casos de
malaria, pero poco alentadores ante la infeccin con Falciparum con complicaciones.

Posibles complicaciones
Infeccin cerebral (encefalitis)
Destruccin de clulas sanguneas (anemia hemoltica)
Insuficiencia renal
Insuficiencia heptica
Meningitis
Insuficiencia respiratoria a causa de lquido en los pulmones (edema pulmonar)
Ruptura del bazo que lleva a sangrado (hemorragia) masivo interno
Cundo contactar a un profesional mdico
Consulte con el mdico si desarrolla fiebre y dolor de cabeza despus de visitar una zona tropical.

Prevencin
La mayora de las personas que habitan en zonas donde la malaria es comn han desarrollado
alguna inmunidad hacia la enfermedad. Los visitantes no tendrn inmunidad y debern tomar
medicamentos preventivos.

Es importante acudir al mdico mucho antes del viaje, dado que puede ser necesario comenzar el
tratamiento hasta dos semanas antes de viajar al rea y continuar durante un mes despus de salir
de all. La mayora de los viajeros desde los Estados Unidos que contraen malaria no toman las
precauciones apropiadas.


Los tipos de medicamentos antipaldicos recetados dependern del rea que usted visite. Los
viajeros a Sudamrica, frica, el continente indio, Asia y el Pacfico sur deben tomar uno de los
siguientes frmacos: mefloquina, doxiciclina, cloroquina, hidroxicloroquina o Malarone. Incluso las
mujeres embarazadas deben contemplar la posibilidad de tomar medicamentos preventivos, ya
que el riesgo que representa el medicamento para el feto es menor que el de contraer esta
infeccin.

El medicamento de eleccin para la proteccin contra la malaria ha sido la cloroquina. Pero debido
a su resistencia, actualmente slo se indica para su uso en reas donde estn presentes el
Plasmodium vivax, el Plasmodium oval y el Plasmodium malariae.

La malaria por Plasmodium Falciparum se est volviendo cada vez ms resistente a los
medicamentos antipaldicos. Los medicamentos recomendados incluyen mefloquina,
atovacuona/proguanil (Malarone) y doxiciclina.

Prevenga las picaduras de mosquitos usando ropa protectora sobre los brazos y las piernas,
empleando toldillos al dormir y utilizando repelente de insectos.

Para solicitar informacin acerca de la malaria y los medicamentos preventivos, visite la pgina
web de los CDC: www.cdc.gov/malaria/travelers/index.html.

Da Mundial del Paludismo, 25 de abril de 2014

Invertir en el futuro. Derrotar el paludismo.

Se estima que los esfuerzos mundiales por controlar y eliminar el paludismo han salvado 3,3
millones de vidas desde el ao 2000, al reducirse las tasas de mortalidad en un 42% en todo el
mundo y un 49% en frica. Un compromiso poltico ms robusto y una mayor financiacin han
contribuido a reducir la incidencia del paludismo en un 25% en todo el mundo y un 31% en frica.

OMS/S. Hollyman
Pero an no se puede cantar victoria. Se estima que el paludismo sigue matando a 627 000
personas cada ao, principalmente a nios menores de 5 aos en el frica subsahariana. En 2013,
el paludismo continuaba transmitindose en 97 pases.

Cada ao se registran ms de 200 millones de casos, la mayora de los cuales nunca se someten a
pruebas ni se registran. La aparicin de la resistencia a los frmacos y los insecticidas amenaza con
dar al traste con las recientes victorias.

Si el mundo quiere mantener y acelerar los progresos contra el paludismo, en consonancia con el
objetivo de desarrollo del milenio (ODM) 6, y garantizar el logro de los ODM 4 y 5, se necesitan
ms fondos urgentemente.

El tema para 2014 y 2015 es: Invertir en el futuro. Derrotar el paludismo.

Objetivo: potenciar el compromiso para luchar contra el paludismo

El Da Mundial del Paludismo se instituy a instancias de los Estados Miembros de la OMS durante
la Asamblea Mundial de la Salud de 2007. Es una ocasin para poner de relieve la necesidad de
inversiones continuas y de un compromiso poltico duradero para la prevencin y el control del
paludismo. Es tambin una oportunidad para que:

los pases de las regiones afectadas aprovechen las experiencias de los dems y se presten apoyo
mutuo;
los nuevos donantes se adhieran a una alianza mundial contra el paludismo;
las instituciones de investigacin y acadmicas expongan sus adelantos cientficos a los expertos y
el pblico en general: y
los asociados internacionales, las empresas y las fundaciones den a conocer sus actividades y
reflexionen sobre el modo de intensificar las intervenciones.

Acerca del Programa Mundial sobre Paludismo

El Dr. Pedro Alonso nombrado Director del Programa Mundial sobre Paludismo


30 de julio 2014 La Directora General de la OMS ha nombrado al Dr. Pedro Alonso Director del
Programa Mundial sobre Paludismo. Dr. Alonso es Director General del Instituto de Salud Global
de Barcelona (ISGlobal) y Profesor de Salud Internacional en la Universidad de Barcelona. Se
incorporar a su nuevo puesto el 13 de octubre de 2014.

Biografa del Dr Alonso (en ingls)

La Malaria en cifras


- La malaria, que causa anualmente ms de un milln de muertes, es uno de los problemas
mundiales de salud pblica ms devastadores. Todos los aos se registran aproximadamente entre
300 y 500 millones de casos de malaria (Africa Malaria Report 2003, Organizacin Mundial de la
Salud (OMS) y Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF)). Alrededor del 40 % de la
poblacin mundial, es decir 3.200 millones de personas de 107 pases, corre el riesgo de contraer
malaria (World Malaria Report 2005, OMS/UNICEF).

- Cada 30 segundos muere un nio a causa de la malaria. Esta enfermedad es la principal
causa de mortalidad de nios menores de cinco aos. Adems, se estima que 25 millones de
mujeres embarazadas corren el riesgo de contraer malaria.

- Todos los das mueren de malaria ms de 3.000 nios, lo que equivale a que se estrellaran
diariamente siete grandes aviones comerciales cargados de centenares de nios (World Swim For
Malaria Foundation, 2006).

- Ms del 80 % de los casos de malaria se da en el frica subsahariana (World Malaria
Report 2005, OMS/UNICEF).
- Segn la iniciativa Hacer Retroceder la Malaria, ms del 40 % de los nios del mundo vive
en pases en los que la malaria es endmica. En unos 107 pases y territorios se corre el riesgo de
contraer malaria.

- Los nios menores de cinco aos, las mujeres embarazadas y las personas que viven con el
VIH son quienes corren mayor riesgo de desarrollar malaria clnica.

- La malaria est ntimamente ligada a la pobreza, siendo a la vez causa y consecuencia de
esta ultima. Constituye tambin una carga adicional para los sistemas de salud, donde, en pases
con un alto ndice de malaria, puede absorber hasta el 40% del presupuesto de salud publica, con
hasta un 50% de los pacientes atendidos por causa de la malaria (European Alliance Against
Malaria, 2007).

- Se estima que en frica provoca anualmente unas prdidas en la produccin de 12.000
millones de dlares EE. UU. (Reunin de consulta tcnica de la iniciativa Hacer Retroceder la
Malaria, OMS, junio de 2004). En un pas como Ghana, la atencin a enfermos de malaria puede
llegar a costar hasta el 34 % de los ingresos de una familia pobre (Africa Malaria Report 2003,
OMS/UNICEF).

- En las ultimas tres dcadas se ha visto un incremento en el nmero de casos de malaria
(European Alliance Against Malaria, 2007). La propagacin de la malaria se ve favorecida por
varios factores: cambio climtico (temperatura, humedad, precipitaciones), desplazamientos de
poblaciones cada vez ms frecuentes, creciente transporte internacional, aparicin de cepas
resistentes a mltiples frmacos, problemas econmicos, dbiles sistemas de salud, y situaciones
de guerra.
Incidencia mundial de la malaria
- La malaria puede prevenirse con bajo coste a travs de: educacin en materia de salud,
promocin del acceso a mosquiteros tratados con insecticidas, tratamiento preventivo de mujeres
embarazadas, diagnstico precoz, y mejora de las normas de higiene y las condiciones de vida.

- La mayora de los mosquitos portadores del virus causante de la malaria pican por las
noches, por lo que las mosquiteras tratadas con insecticidas persistentes, utilizados
correctamente, brindan una proteccin eficaz. Una mosquitera tratada tiene el doble de eficacia
que una no tratada. El efecto del insecticida tiene una duracin de tres aos (IFRC).

- Una mosquitera cuesta del orden de 2, y su tratamiento con insecticida entre 0,37 y 0,60 al
ao.
Mosquitera
- Adems de los mosquiteros, y tambin como barrera que evita el contacto con los
vectores, fumigaciones en casas es otra forma de prevenir la malaria.

- En general, la malaria es una enfermedad curable si existe un diagnostico precoz y un
tratamiento adecuado.

- Uno de los retos ms importantes en la lucha contra la malaria es la resistencia a las
drogas. La nueva terapia combinada promovida por la OMS es ms efectiva pero entre 10 y 20
veces ms cara que la anterior (Malaria No More).

- Una completa terapia combinada para un nio viene a costar 1,25.

- Actualmente no existe una vacuna contra la malaria aprobada para uso en seres humanos.

- En Europa la malaria slo se erradic a mediados del siglo XX. En Espaa, en el ao 1940, la
malaria caus 5.000 muertes. (Investigador y cientfico: Julin de Zulueta).


Qu es el dengue?
Es una enfermedad viral transmitida por la picadura del mosquito Aedes aegypti. Cuando el
mosquito se alimenta con sangre de una persona enferma de dengue y luego pica a otras personas
les transmite esta enfermedad. El contagio slo se produce por la picadura de los mosquitos
infectados, nunca de una persona a otra, ni a travs de objetos o de la leche materna. Sin
embargo, aunque es poco comn las mujeres embarazadas pueden contagiar a sus bebs durante
el embarazo.

El dengue es grave cuando se producen hemorragias.

Al principio de la enfermedad, no se puede saber si el dengue se curar en una semana o derivar
en complicaciones tras el perodo de fiebre.
Por lo tanto, se recomienda estar alerta ante la aparicin de los siguientes sntomas:

dolor abdominal intenso y continuo
vmitos persistentes
sangrado de mucosas (encas, nariz, vagina, etc.)
cambios en el estado mental (mayor somnolencia o irritabilidad).

Si una persona con dengue presenta estos sntomas, es posible que padezca dengue grave. Por
eso, deber dirigirse en forma urgente a un hospital.

Todo lo que hay que saber sobre el dengue
Un documento realizado por la Facultad de Veterinaria de la Universidad de Buenos Aires
responde a los principales interrogantes sobre esta enfermedad
-
43

Ms notas para entender este tema
Doce personas habran contrado el dengue en Buenos Aires

"Yo soy el primer caso autctono, me dijeron los mdicos"

"Hay 23 millones de personas que estn en riesgo"


Red Solidaria difundi la siguiente informacin, realizada por el Centro de Desarrollo Comunitario
de la Facultad de Veterinaria de la UBA, ante las permanentes consultas del la poblacin acerca del
dengue. Para enviar nuevas preguntas, se encuentra abierta la lnea telefnica (011) 4796-3923 y
la direccin de correo electrnico consultadengue@gmail.com.

1. Qu es el dengue?

Es una enfermedad aguda, producida por un virus que se transmite a travs del mosquito Aedes
aegypti infectado.

Generalmente es de corta duracin y el paciente no tiene complicaciones (Dengue Clsico); sin
embargo, puede desarrollarse una forma grave de enfermedad conocida como Dengue
Hemorrgico.

Los individuos que desarrollan Dengue Clsico suelen tener fiebre, dolor de cabeza, dolor
muscular, nuseas, vmito, dolor detrs de los ojos, exantema (ronchas, sarpullido) en cuello y
trax principalmente.

El Dengue Hemorrgico es una complicacin del Dengue y se caracteriza por disminucin de
lquidos en la sangre.

2. Hay cura para el dengue?

Generalmente el dengue es una enfermedad autolimitada, sto quiere decir que se cura sola. Lo
importante son los cuidados que se deben tener para el paciente en la fase de enfermedad, por
eso es importante que acuda al hospital o al mdico en caso de sospechar que tiene Dengue.

3. Cmo saber si tengo dengue?

Si presenta fiebre y habita en reas donde hay dengue, debe acudir a un centro de salud para que
sea el mdico quien determine si tiene dengue. Los sntomas se parecen a una gripe muy intensa
pero sin los signos respiratorios (sin mucosidad, sin tos, sin estornudos)

4. Cunto tiempo dura la enfermedad?

El perodo de incubacin del dengue es de 4 a 7 das a partir del contacto con el virus, la
enfermedad dura hasta 15 das.

5. Cmo se transmite el dengue?

Se transmite por la picadura del mosquito infectado con el virus.

6. Se puede contagiar de persona a persona?

No, una persona enferma no contagia a otra a menos de que existan mosquitos en el mismo lugar
que piquen a ambas personas.

7. Cmo saber si ya he padecido dengue?

Puede acudir a su mdico y el le indicar si es necesario realizar estudios de laboratorio para
identificar contacto previo con el virus del dengue.

8. Cmo son las hemorragias del dengue?

Pueden presentarse en cualquier regin del cuerpo, como moretones o sangrados.

9. Me puedo morir de dengue?

Si la atencin mdica no es recibida a tiempo, la enfermedad puede complicarse y se aumenta el
riesgo de morir.

10. Qu medicamentos se tienen que tomar en caso de dengue?

Slo los indicados por su mdico.

11. Por qu no puedo tomar aspirinas para el dolor de cabeza cuando tengo dengue?

Porque la aspirina tiene un efecto anticoagulante (no se forman cogulos en la sangre) y en casos
de Dengue Hemorgico se produciran hemorragias.

12. Hay vacuna contra el Dengue?

En este momento an no hay vacuna contra el Dengue, sin embargo, hay laboratorios que estn
trabajando en su elaboracin.

13. Te puede volver a dar dengue?

S, recuerda que hay 4 serotipos de dengue. Cuando un paciente se enferma por un serotipo,
nunca ms se vuelve a enfermar por este serotipo pero s se puede enfermar por cualquiera de los
otros 3 serotipos existentes.

14. Cmo se controla o se inactiva el virus?

Actualmente no hay forma de controlar el virus.

15. De dnde viene el dengue?

Los primeros casos que se notificaron como dengue se realizaron en el continente asitico, luego
la enfermedad llega Amrica Central y despus a Sudamrica.

16. Por qu muchas de la veces presentaron los sntomas de dengue y al momento de los
resultados salieron negativos?

Muchas de las enfermedades que son producidas por virus se parecen en cuanto a los sntomas
que puede presentar un paciente, de ah la importancia de que usted acuda a su mdico, para que
sea un experto quien pueda determinar el diagnstico preciso.

17. Cmo nace el mosquito?

El Aedes aegypti tiene dos etapas bien diferenciadas en su ciclo de vida: fase acutica con tres
formas evolutivas diferentes (huevo, larva y pupa) y fase area o adulto o imago.

18. Cualquier mosquito puede transmitir el dengue?

No. Slo los del gnero Aedes , el cual tiene lugares de reproduccin que comparte con otros
mosquitos.

19. Por qu se infecta un mosquito?

Por picar a una persona enferma de dengue.

20. Los mosquitos nacen en el pasto?

Algunos nacen en el pasto pero no el que transmite el dengue. Este se cra en agua limpia
estancada alrerdedor y adentro de nuestras viviendas.

21. El mosquito que transmite el dengue se cra en charcos?

No, ya que ste prefiere recipientes con bordes en donde pueda fijar y poner sus huevos.

22. El cloro mata las larvas ?

No. Se ha observado que el cloro no tiene ningn efecto como larvicida.

23. Qu tipo de criaderos son los que prefieren los mosquitos transmisores del dengue?

Utiliza recipientes artificiales que se encuentran en exteriores de las viviendas como son:
cacerolas, latas, botellas, neumticos s y dentro de las viviendas; es muy comn encontrar larvas
en floreros y plantas acuticas, as como en los lugares donde almacenan agua (bebederos de
animales, piletas,cisternas, tanques).

24. En cunto tiempo se encuentran larvas despus de haber limpiado el contenedor donde
almacena agua?

Despus de cinco a seis das.

25. Cmo podemos hacer para que no haya tantos mosquitos?

Se recomienda la limpieza de sus patios eliminando todos los recipientes artificiales que retengan
agua y que no son de utilidad; por lo menos una vez por semana, eliminando la vegetacin que se
encuentra fuera del domicilio y evitando encharcamientos en los patios.

26. El uso de repelente me protege?

S, principalmente en lugares donde existen muchos mosquitos y riesgo de contraer alguna
enfermedad infecciosa. Antes de aplicarse el repelente es necesario leer el instructivo del
producto para su uso correcto.

27. Los repelentes son txicos?

Todos los insecticidas son sustancias txicas; sin embargo, tienen un margen de seguridad que
permite calcular la dosis apropiada para matar a los diversos insectos a que van dirigidos y evitar
dao a la salud en humanos.

28. Dnde pueden ocurrir los brotes de dengue?

Los brotes de dengue ocurren principalmente en reas donde vive el mosquito Aedes aegypti. Esto
incluye la mayor parte de las reas urbanas tropicales del mundo. Los virus de dengue pueden ser
introducidos en estas reas por viajeros que son infectados mientras visitan otras reas de los
trpicos donde el dengue existe comnmente.

29. Es conveniente evitar un viaje a una zona donde hay dengue?

Si en este momento se est produciendo el brote es conveniente esperar. Pero si es imposible
postergar el viaje, simplemente hay que tomar recauciones y protegerse.

30. Dnde se fumiga?

La fumigacin se realiza en reas de riesgo de transmisin de la enfermedad de dengue,
simultnea con actividades larvarias y control fsico del mosquito, en un ciclo rpido nicamente
en caso de emergencia o brote, previo aviso a la comunidad para su participacin.

31. Por qu no tiene olor el insecticida?

Porque son insecticidas piretroides biodegradables en el ambiente, inodoros, que no manchan, no
corroen y de baja toxicidad sin dao a mamferos y al ambiente.

32. Cunto dura el insecticida cuando se fumig en el ambiente?

Aproximadamente dos horas, dependiendo de las condiciones ambientales como la temperatura,

33. Qu hacer cuando una persona no quiere limpiar su patio para eliminar criaderos de dengue?

Incentivarla de forma permanente y continua.

Averiguar por qu no quiere o no puede llevar adelante las medidas de prevencin.

34. Qu hacer con los terrenos baldos, los parques y las plazas?

Recordemos que son responsabilidad del municipio, por lo que se debe mantener coordinacin
permanente con los responsables de los mismos, a fin de que se cumplan con la obligacin de
mantenerlos limpios.

35. Por qu se enferm mi familiar si tengo mi casa, patio y agua limpios?

Las posibles respuestas son:

a) La limpieza no es suficiente, aunada a sta, se deben ordenar y controlar los recipientes
potenciales.

b) Quiz el patio, casa y agua de sus vecinos no estn limpios, lo que favorece la reproduccin del
mosco vector y posible transmisin del Dengue.

c) Muy probablemente la persona que enferm estuvo en algn lugar donde estaba presente la
enfermedad, o el vector ya infectado.

36. Qu hago si me pica un mosquito? Es una urgencia? Llamo a un mdico?

Generalmente nos pican muchos mosquitos y no nos damos cuenta.

No hay razones para entrar en pnico ni para angustiarse.

Es posible que no sea un mosquito Aedes aegypti y si lo fuera, es probable que no posea el virus.

Si vivo en una zona donde hay un brote, la consulta al mdico me traer ms tranquilidad.

37.Cmo evito que el dengue se desarrolle en la pileta de natacin?

a) En el caso de piletas con mantenimiento permanente..,

Limpie correctamente los bordes.

. Agregue cloro.

. Haga recircular el agua, simplemente poniendo en funcionamiento los filtros, por lo menos una
vez por da.

. Mantenga el PH bajo.

. Puede colocar un alguicida.

- No hace falta vaciar las piletas y volverlas a llenar.

b) En el caso de piletas que no se van a usar ni mantener hasta el prximo verano.

. Coloque cloro slido en el flotante de la pileta.

. Coloque larvicida (se adquieren en veterinarias, drogueras, venta de agroqumicos), cada tres
meses, que ejerce un control biolgico sobre las larvas

c) En cuanto a las piletas de plstico o lona

Se recomienda desagotarlas y limpiarlas, cepillando bien los bordes para desprender posibles
huevos de mosquitos y luego guardarlas en lugares cubiertos para evitar la acumulacin de agua
de lluvia. En caso de no ser esto factible, se deben tratar con productos larvicidas.

38. Pueden usar repelentes los bebs?

Los repelentes de insectos estn contraindicados en los bebs.

No se deben utilizar. Es recomendable usar tela de tul y en los lugares donde se producen brotes
epidmicos muchas familias estn usando jugo de limn. Lo mejor es consultar con el mdico. .


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Dengue y dengue hemorrgico

Nota descriptiva N 117
Marzo de 2014

Datos y cifras

El dengue es una infeccin vrica transmitida por mosquitos.
La infeccin causas sntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta convertirse en un cuadro
potencialmente mortal llamado dengue grave.
En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo.
Alrededor de la mitad de la poblacin del mundo corre el riesgo de contraer esta enfermedade.
El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el planeta, sobre todo en las
zonas urbanas y semiurbanas.
En algunos pases asiticos y latinoamericanos el dengue grave es causa de enfermedad y muerte
en los nios.
No hay tratamiento especfico del dengue ni del dengue grave, pero la deteccin oportuna y el
acceso a la asistencia mdica adecuada disminuyen las tasas de mortalidad por debajo del 1%.
La prevencin y el control del dengue dependen exclusivamente de las medidas eficaces de lucha
antivectorial.
El dengue es una infeccin transmitida por mosquitos que se presenta en todas las regiones
tropicales y subtropicales del planeta. En aos recientes, la transmisin ha aumentado de manera
predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha convertido en un importante problema de
salud pblica.

El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrgico) fue identificado por vez
primera en los aos cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la enfermedad en
Filipinas y Tailandia. Hoy en da, afecta a la mayor parte de los pases de Asia y Amrica Latina y se
ha convertido en una de las causas principales de hospitalizacin y muerte en los nios de dichas
regiones.

Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus: DEN-1, DEN-
2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infeccin adquiere inmunidad de por
vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la inmunidad cruzada a los otros serotipos es
parcial y temporal. Las infecciones posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de
padecer el dengue grave.

Carga mundial de dengue
En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el mundo. Ms de
2500 millones de personas ms del 40% de la poblacin mundial estn en riesgo de contraer
el dengue. La OMS calcula que cada ao se producen entre 50 millones y 100 millones de
infecciones por el virus del dengue en el mundo.

Antes de 1970, solo nueve pases haban sufrido epidemias de dengue grave. Sin embargo, ahora
la enfermedad es endmica en ms de 100 pases de las regiones de frica, las Amricas, el
Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental. Las regiones ms gravemente
afectadas son el Asia Sudoriental y el Pacfico Occidental.

En 2008, en las regiones de las Amricas, Asia Sudoriental y Pacfico Occidental se registraron en
conjunto ms de 1,2 millones de casos, y en 2010, ms de 2,3 millones (segn datos oficiales
presentados por los pases miembros a la OMS). En fecha reciente el nmero de casos notificados
ha seguido aumentando. En 2013, se notificaron 2,35 millones de casos tan solo en la Regin de
las Amricas; 37 687 de ellos fueron de dengue grave.

Adems de que el nmero de casos aumenta a medida que la enfermedad se propaga a nuevas
zonas, se estn produciendo brotes epidmicos de carcter explosivo. Europa ya se enfrenta con la
posibilidad de brotes de dengue y la transmisin local de la enfermedad se notific por vez
primera en Francia y Croacia en 2010, y se detectaron casos importados en otros tres pases
europeos. En 2012, un brote de dengue en el archipilago de Madeira (portugal) ocasion ms
2000 casos, y se registraron casos importados en otros 10 pases europeos, adems de Portugal
continental.

En 2013 ha habido casos en Florida (Estados Unidos de Amrica) y la provincia de Yunnan (China).
Adems, el dengue sigue afectando a varios pases de Amrica Central, especialmente Honduras,
Costa Rica y Mxico. En Asia se ha notificado un aumento del nmero de casos al cabo de varios
aos en Singapur, y tambin se han notificado casos en Laos. Las tendencias observadas en 2014
indican un aumento del nmero de casos en Fiji, las Islas Cook, Malasia y Vanuatu, y que el virus
del dengue de tipo 3 (DEN 3) est afectando a los pases insulares del Pacfico tras un periodo de
10 aos.

Cada ao, unas 500 000 personas que padecen dengue grave nios en una gran proporcin
necesitan hospitalizacin. Aproximadamente un 2,5% fallecen.

Transmisin
OMS/TDR/Stammers
El vector principal del dengue es el mosquito Aedes aegypti. El virus se transmite a los seres
humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo de incubacin del virus
que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede transmitir el agente patgeno durante
toda la vida.

Las personas infectadas son los portadores y multiplicadores principales del virus, y los mosquitos
se infectan al picarlas. Tras la aparicin de los primeros sntomas, las personas infectadas con el
virus pueden transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como mximo) a los mosquitos
Aedes.

El mosquito Aedes aegypti vive en hbitats urbanos y se reproduce principalmente en recipientes
artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante el da; los periodos en que se
intensifican las picaduras son el principio de la maana y el atardecer, antes de que oscurezca. En
cada periodo de alimentacin, el mosquito hembra pica a muchas personas.

Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al Canad, los Estados
Unidos y Europa debido al comercio internacional de neumticos usados (que proporcionan
criaderos al mosquito) y el movimiento de mercancas (por ejemplo, el bamb de la suerte). Ae.
albopictus tiene una gran capacidad de adaptacin y gracias a ello puede sobrevivir en las
temperaturas ms fras de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo cero, su capacidad de
hibernacin y su habilidad para guarecerse en microhbitats son factores que propician su
propagacin.

Caractersticas
El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebs, nios pequeos y adultos, pero
raras veces resulta mortal.

Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada (40 C) se
acompaa de dos de los sntomas siguientes: dolor de cabeza muy intenso, dolor detrs de los
globos oculares, dolores musculares y articulares, nuseas, vmitos, agrandamiento de ganglios
linfticos o salpullido. Los sntomas se presentan al cabo de un periodo de incubacin de 4 a 10
das despus de la picadura de un mosquito infectado y por lo comn duran entre 2 y 7 das.

El dengue grave es una complicacin potencialmente mortal porque cursa con extravasacin de
plasma, acumulacin de lquidos, dificultad respiratoria, hemorragias graves o falla orgnica. Los
signos que advierten de esta complicacin se presentan entre 3 y 7 das despus de los primeros
sntomas y se acompaan de un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 C) y son los
siguientes: dolor abdominal intenso, vmitos persistentes, respiracin acelerada, hemorragias de
las encas, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vmito. Las siguientes 24 a 48 horas de la
etapa crtica pueden ser letales; hay que brindar atencin mdica para evitar otras complicaciones
y disminuir el riesgo de muerte.

Tratamiento
No hay tratamiento especfico para el dengue.

En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras que tienen experiencia
con los efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar vidas y reducir las tasas de
mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Es decisivo mantener el volumen de los lquidos
corporales.

Inmunizacin
No hay vacuna que proteja contra el dengue. Ha sido difcil obtener una vacuna contra el dengue,
pero en fecha reciente se han logrado algunos adelantos. La OMS brinda asistencia tcnica y
orientacin a los pases y asociados privados para apoyar las investigaciones y evaluaciones en
torno a una vacuna. Varias vacunas candidatas se encuentran en ensayos de diversas fases.

Prevencin y control
OMS/TDR/Crump
Hoy por hoy, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin del virus del dengue
consiste en luchar contra los mosquitos vectores:

evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos aplicando el
ordenamiento y la modificacin del medio ambiente;
eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats artificiales;
cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua para uso domstico:
aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a la intemperie;
utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas, usar ropa de manga
larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y vaporizadores;
mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para lograr el control constante del vector;
durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha antivectorial de emergencia pueden incluir la
aplicacin de insecticidas mediante el rociamiento.
Se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las medidas de control.
Respuesta de la OMS

En su respuesta al dengue, la OMS:

apoyo tcnico y orientacin a los pases y para el control eficaz de las epidemias de dengue;
apoya a los pases para que confirmen los brotes por medio de la red de laboratorios
colaboradores;
ayuda a los pases a mejorar sus sistemas de notificacin y a determinar la vedadera carga de
morbilidad del dengue;
junto con algunos de sus centros colaboradores ofrece capacitacin sobre el tratamiento clnico, el
diagnstico y la lucha antivectorial en el plano regional;
formula estrategias y polticas basadas en datos cientficos;
apoya la elaboracin de instrumentos nuevos como productos insecticidas y la tecnologa para su
aplicacin;
rene los registros oficiales de dengue y dengue grave de ms de 100 pases miembros;
publica peridicamente directrices y manuales para la prevencin y el control del dengue que
distribuye a los Estados Miembros.

Tratamiento del dengue
No existe ningn medicamento en la actualidad dirigido a combatir el virus del dengue, por lo
tanto slo se puede realizar un tratamiento para aliviar los sntomas. Entre ellos, para la fiebre se
puede administrar paracetamol (acetaminofn), nunca hay que tomar aspirina (cido
acetilsaliclico) ni otros analgsicos del grupo de los antiinflamatorios no esteroideos tales como el
ibuprofeno, pues pueden aumentar el riesgo de manifestaciones hemorrgicas.

Para evitar la deshidratacin se debe tomar abundantes lquidos y guardar reposo en cama.

Si el paciente tiene manifestaciones de dengue hemorrgico, debe acudir a un centro hospitalario,
ya que probablemente necesite fluidos por va endovenosa, e incluso podra requerir la
administracin de concentrado de plaquetas o de transfusiones de sangre si existen prdidas
importantes de la misma.

Se debe, adems, vigilar de cerca los signos vitales como el pulso, la frecuencia cardiaca y la
presin arterial para determinar cualquier signo de shock.

OMS advierte amenaza mundial por dengue
El dengue se ha expandido de unos 15.000 casos en 1960, a ms de 390 millones de posibles casos
en este momento.
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Una enfermera atiende a un paciente de dengue.
Una enfermera atiende a un paciente de dengue.



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OEA: Salud para todos es un reto mundial
La Organizacin de Estados Americanos y el Banco Internacional de Desarrollo, piden a las
naciones del mundo avanzar hacia una cobertura universal de salud en Amrica.

Mosquitos transgnicos contra el dengue
Si las autoridades de salud lo autorizan, se liberaran a mosquitos machos genticamente
modificados para transmitir el defecto congnito que matara a su descendencia.
Voz de Amrica - Redaccin
04.04.2014

En anticipacin al Da Mundial de la Salud que se conmemora el lunes, Naciones Unidas y las
agencias internacionales advierten que ms de la mitad de la poblacin mundial est en riesgo por
la creciente amenaza de las enfermedades transmitidas por vectores.

Una picada de mosquito, tbano, mosca negra o garrapata puede ser molesta, pero ms an,
puede ser fatal.

Cada ao, la Organizacin Mundial de la Salud reporta ms de 1.000 millones de personas que son
infectadas y ms de un milln mueren por enfermedades transmitidas por insectos, como la
malaria, el dengue, la enfermedad de Lyme (transmitida por las garrapatas) y la fiebre amarilla.

La OMS est enfocada en la amenaza que supone el dengue, que es la enfermedad que ms ha
crecido en el mundo. La Federacin Internacional de la Cruz Roja y las sociedades de la Media Luna
Roja tambin estn haciendo campaa para que los gobiernos pongan atencin a lo que llaman la
enfermedad silente.

La jefa de la oficina de emergencias en la salud de la Cruz Roja, Amanda McClelland, dice que el
dengue es una enfermedad a la que no se da suficiente atencin, pero que afecta, sobre todo, a
los miembros ms pobres y ms vulnerables de la sociedad.

Hemos visto cmo el dengue se ha expandido de unos 15.000 casos en 1960, a ms de 380 - 390
millones de posibles casos en este momento. Las familias que ya viven muy cerca de la lnea de
pobreza, las familias que ya son afectadas por el peso de otras enfermedades no pueden soportar
esta otra enfermedad. Y menos pueden soportar que varios miembros de sus familias la
adquieran. Y por eso es que la Cruz Roja se enfocar especficamente en el dengue por los
prximos 12 meses y ms.

La OMS dice que durante los pasados 50 aos la enfermedad se ha extendido a ms de 100 pases,
poniendo en riesgo a 2.500 millones de personas. Un 75 por ciento de este riesgo est en la regin
del Pacfico asitico, aunque an en los pases desarrollados se corre el riesgo de adquirir la
enfermedad.

Hoja de datos sobre el dengue
En esta pgina
Historia
Tendencias actuales
Perspectivas para el futuro
Glosario
Perspectivas
Tanto el dengue como el dengue hemorrgico son causados por uno de cuatro serotipos de virus
estrechamente relacionados, pero antignicamente distintos (DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4), del
gnero Flavivirus. La infeccin por uno de estos serotipos crea inmunidad de por vida solamente
contra ese serotipo, por lo cual las personas que viven en un rea donde el dengue es endmico
pueden contraer ms de una infeccin por dengue en el transcurso de su vida. El dengue y el
dengue hemorrgico son enfermedades propias de reas tropicales y subtropicales. Los cuatro
serotipos diferentes de dengue permanecen en un ciclo en el cual tambin estn los seres
humanos y el mosquito Aedes. Sin embargo, el Aedes aegypti (en ingls), un mosquito domstico
que pica de da y que prefiere alimentarse de sangre humana, es la especie de Aedes ms comn.
Las infecciones provocan un espectro de afecciones clnicas que van desde un sndrome vrico no
especfico hasta una enfermedad hemorrgica grave que incluso puede ser mortal. Entre los
factores de riesgo ms importantes del dengue se encuentran la cepa del virus que causa la
infeccin, la edad y especialmente los antecedentes de dengue del paciente.

Historia del dengue
Fotomontaje de una imagen microscpica de una clula infectada por el virus del dengue (teida
de rojo), una laboratorista mientras realiza una prueba diagnstica, un mapa del mundo, una
hemorragia subconjuntival, una mujer mientras vaca un balde de agua, una irritacin cutnea
provocada por el dengue, un hombre mientras se aplica un repelente de insectos en el brazo, una
larva de mosquito y un mosquito Aedes aegypti.Las primeras epidemias de dengue reportadas
datan de 1779-1780 en Asia, frica y Amrica del Norte. La ocurrencia casi simultnea de los
brotes en tres continentes indica que estos virus y el mosquito vector que los transporta han
estado ampliamente distribuidos en las reas tropicales durante ms de 200 aos. Durante gran
parte de este tiempo, se pensaba que el dengue era una enfermedad leve y no mortal, que
afectaba a las personas que visitaban las rea tropicales. En general, se dieron largos intervalos
(10-40 aos) entre las epidemias ms importantes, principalmente porque la introduccin de un
nuevo serotipo en una poblacin susceptible se daba solamente si los virus y su mosquito vector
podan sobrevivir el lento transporte en veleros entre los centros poblados.

Despus de la Segunda Guerra Mundial comenz una pandemia de dengue en el Sureste Asitico
que desde entonces se ha venido propagando por el resto del mundo. En la actualidad son ms
frecuentes las epidemias causadas por serotipos mltiples (hiperendemicidad); se ha ampliado la
distribucin geogrfica de los virus del dengue y de sus mosquitos vectores; y ha surgido el dengue
hemorrgico en la regin del Pacfico y en el continente americano. La primera epidemia de
dengue hemorrgico en el Sureste Asitico se dio en los aos 1950, pero para 1975 se haba
convertido en una causa frecuente de hospitalizacin y muerte entre los nios de muchos pases
de la regin.

Tendencias actuales
En los aos 1980, el dengue hemorrgico comenz una segunda expansin en Asia, cuando se
registraron las primeras grandes epidemias en Sri Lanka, la India y las islas Maldivas. Pakistn
report por primera vez una epidemia de dengue en 1994. Las epidemias en Sri Lanka y en la India
estuvieron asociadas a mltiples serotipos del virus del dengue, sin embargo, el DEN-3 fue el
serotipo predominante, el cual era genticamente distinto de los virus DEN-3 aislados a partir de
personas infectadas en esos pases. Despus de estar ausente durante 35 aos, el dengue
epidmico apareci nuevamente tanto en Taiwn como en la Repblica Popular China, en los aos
1980. La Repblica Popular China tuvo una serie de epidemias causadas por los cuatro serotipos.
Su primera epidemia importante de dengue hemorrgico, causada por el serotipo DEN-2, se
registr en la isla de Hainan en 1985. Tambin reapareci el dengue y el dengue hemorrgico en
Singapur entre 1990 y 1994, despus de que un exitoso programa de control haba logrado
prevenir de manera significativa estas enfermedades por ms de 20 aos. En otros pases de Asia,
donde el dengue hemorrgico es endmico, las epidemias han crecido progresivamente en los
ltimos 15 aos.

En el Pacfico, se reintrodujeron nuevamente los virus del dengue a principio de los aos 1970,
despus de una ausencia de ms de 25 aos. La actividad epidmica causada por los cuatro
serotipos se ha intensificado en los ltimos aos y varias islas se han visto afectadas por epidemias
importantes de dengue hemorrgico.

A pesar de la deficiencia de los sistemas de vigilancia del dengue en frica, se ha observado que
las epidemias de dengue causadas por los cuatro serotipos han aumentado considerablemente
desde 1980. La gran parte de la actividad se registr en frica oriental y se reportaron grandes
epidemias por primera vez en las islas Seychelles (1977), Kenia (1982, DEN-2), Mozambique (1985,
DEN-3), Djibouti (1991-92, DEN-2), Somalia (1982, 1993, DEN-2) y Arabia Saudita (1994, DEN-2). Ni
en frica ni en el Oriente Medio se han reportado brotes de dengue hemorrgico epidmico, sin
embargo, se han registrado casos espordicos clnicamente compatibles con el dengue
hemorrgico en Mozambique, Djibouti y Arabia Saudita.

La aparicin del dengue y del dengue hemorrgico ha representado un problema importante de
salud pblica de proporciones alarmantes en el continente americano. En un esfuerzo por prevenir
la fiebre amarilla en las ciudades, que tambin es transmitida por el Ae. aegypti, la Organizacin
Panamericana de la Salud emprendi una campaa que erradic, en los aos 1950 y 1960, el Ae.
aegypti en la mayora de los pases de Centroamrica y Suramrica. Es por ello que el dengue
epidmico se present solamente de manera espordica en algunas islas del Caribe durante ese
perodo. El programa de erradicacin del Ae. aegypti, el cual fue descontinuado oficialmente en
Estados Unidos en 1970, se debilit gradualmente en otras partes, por lo cual el mosquito
comenz a infectar nuevamente a pases en los cuales haba sido erradicado. En consecuencia, la
distribucin geogrfica del Ae. aegypti en el 2002 fue mucho ms amplia que en los aos
anteriores al programa de erradicacin (Figura 1).

Figura 1. Distribucin del Aedes aegypti (reas sombreadas en rojo) en el continente americano en
1970, al final del programa de erradicacin del mosquito y en 2002.

En 1970, solo el virus DEN-2 estaba presente en el continente americano, aun cuando es probable
que el DEN-3 haya tenido una distribucin puntual en Colombia y Puerto Rico. En 1977, se
introdujo/ a la regin el DEN-1, el cual caus grandes epidemias por un perodo de 16 aos. El
DEN-4 se introdujo en 1981 y caus epidemias generalizadas de caractersticas similares.
Asimismo, en 1981, una nueva cepa del DEN-2 proveniente del Sureste Asitico, caus una
epidemia de dengue hemorrgico de proporciones considerables en Cuba. Esta cepa se ha
propagado rpidamente por la regin y ha causado brotes de dengue hemorrgico en Venezuela,
Colombia, Brasil, Guyana Francesa, Surinam y Puerto Rico. Para el ao 2003, 24 pases de la regin
americana haban reportado casos de dengue hemorrgico confirmados (Figura 2); en la
actualidad, el dengue hemorrgico es endmico en muchos de estos pases.

Figura 2. Pases americanos con casos de dengue hemorrgico confirmados por laboratorios (reas
sombreadas en rojo) antes de 1981 y entre 1981 y 2003.

El virus DEN-3 reapareci en el continente americano tras una ausencia de 16 aos. Este serotipo
se detect por primera vez en asociacin con una epidemia de dengue y dengue hemorrgico en
Nicaragua, en 1994. De manera casi simultnea se confirm la presencia del DEN-3 en Panam y, a
principios de 1995, en Costa Rica.

Los datos sobre la secuencia gentica de la envoltura del virus de las cepas DEN-3 aisladas en
Panam y Nicaragua han mostrado que esta nueva cepa americana del virus DEN-3
probablemente vino de Asia pues es genticamente distinta de la cepa DEN-3 que se haba
detectado previamente en el continente americano, pero es idntica al serotipo de virus DEN-3
que caus epidemias de dengue hemorrgico de grandes proporciones en Sri Lanka y la India, en
los aos 1980. Segn parece indicar el descubrimiento de una nueva cepa de DEN-3 y la
susceptibilidad de la poblacin en las regiones tropicales americanas a esta cepa, el DEN-3 se
propag rpidamente en toda la regin y caus grandes epidemias de dengue y dengue
hemorrgico en Amrica Central en 1995.

Figura 3. Presencia del DEN-3 en el continente americano entre 1994 y 2003

En el 2005, el dengue fue la enfermedad vrica atribuida a un mosquito que ms afect a los seres
humanos; su distribucin global es comparable con la distribucin del paludismo (o malaria). Se
calcula que 2,5 mil millones de personas viven en reas expuestas al riesgo de transmisin
epidmica (Figura 4). Todos los aos se registran decenas de millones de casos de dengue y,
dependiendo del ao, hasta cientos de miles de casos de dengue hemorrgico. La tasa de
mortalidad del dengue hemorrgico en la mayora de los pases es de 5%, pero este porcentaje
puede reducirse a menos del 1% con el tratamiento adecuado. La mayora de los casos mortales se
dan entre nios y adultos jvenes.

Figura 4. Distribucin mundial de los virus del dengue y su mosquito vector Aedes aegypti en 2005

Existe un pequeo riesgo de brotes de dengue en la regin continental de Estados Unidos. Dos
mosquitos vectores, el Ae. aegypti y el Aedes albopictus, estn presentes en el rea y, segn las
circunstancias, cada uno de ellos podra transmitir los virus del dengue. Este tipo de transmisin se
ha detectado seis veces en los ltimos 25 aos en el sur de Texas (1980-2004) y se le ha asociado a
las epidemias de dengue en el norte de Mxico, causadas por el Aedes aegypti y en Hawai (2001-
02) causadas por el Ae. albopictus. Adems, una gran cantidad de virus son introducidos
anualmente por viajeros que regresan de zonas tropicales donde los virus del dengue son
endmicos. Entre 1977 y 2004 se reportaron en Estados Unidos un total de 3,806 presuntos casos
de dengue importado. Aun cuando algunas de las muestras que se tomaron no eran adecuadas
para el diagnstico de la enfermedad en el laboratorio, se confirmaron 864 (23%) casos de
dengue. Es probable que no se reporten muchos otros casos todos los aos debido a que la
vigilancia en Estados Unidos es pasiva y depende de la capacidad de los mdicos de reconocer la
enfermedad, averiguar los antecedentes de viaje del paciente, obtener las muestras diagnsticas
adecuadas y reportar los casos. Estos datos parecen indicar que los estados del sur y sureste de
Estados Unidos, donde se encuentra el Ae. aegypti, estn expuestos al riesgo de transmisin del
dengue y de brotes espordicos de esta enfermedad.

Aun cuando en la regin continental de Estados Unidos se registren algunos brotes y casos de
dengue relacionados con personas que han viajado, la mayora de los casos de dengue en
ciudadanos estadounidenses es producto de una transmisin endmica entre los residentes de
algunos de los territorios estadounidenses. Los CDC dirigen un programa de vigilancia pasiva
basada en laboratorios en Puerto Rico, con la colaboracin del Departamento de Salud de Puerto
Rico. El informe semanal de vigilancia producto de esta colaboracin puede consultarse en:
Informe de vigilancia del dengue Archivo PDF (en ingls).

Las razones por las cuales el dengue y el dengue hemorrgico han registrado niveles tan altos en el
mundo entero y se han convertido en un importante problema de salud pblica son complejas y
no se entienden bien. Sin embargo, pueden identificarse varios factores importantes.

En primer lugar, se han dado cambios demogrficos globales significativos, de los cuales los ms
importantes son el proceso incontrolado de urbanizacin y el simultneo crecimiento
demogrfico. Estos cambios demogrficos han dado lugar a sistemas inadecuados de vivienda,
suministro de agua y gestin de aguas servidas y basura, todo lo cual aumenta las densidades
demogrficas del Ae. aegypti y facilita la propagacin de las enfermedades transmitidas por el Ae.
aegypti.
En la mayora de los pases se ha deteriorado la infraestructura sanitaria pblica. Los pocos
recursos tanto financieros como humanos as como prioridades encontradas han generado una
"mentalidad de crisis" con nfasis en la implementacin de los llamados mtodos de control de
emergencias en respuesta a las epidemias, en lugar de programas para prevenir la transmisin
epidmica. Este enfoque ha sido particularmente negativo en lo que concierne el control del
dengue ya que, en la mayora de los pases, (al igual que en Estados Unidos) la vigilancia es pasiva.
El sistema para detectar el aumento de la transmisin normalmente depende de los informes de
los mdicos locales, quienes con frecuencia no incluyen el dengue en sus diagnsticos
diferenciales. En consecuencia, a menudo una epidemia alcanza su pico o lo pasa antes de que sea
reconocida.
El aumento de los viajes por avin es el mecanismo ideal de transporte de los virus a travs de
personas infectadas entre los centros poblacionales de las reas tropicales. En consecuencia, es
frecuente el intercambio de los virus del dengue y de otros patgenos.
Por ltimo, en la mayora de los pases con dengue endmico, virtualmente no existen programas
eficaces para el control del mosquito. En el pasado, se ha hecho mucho nfasis en el uso de
volmenes muy bajos de insecticidas aerosoles ambientales para controlar el mosquito, un
enfoque relativamente ineficaz para controlar el Ae. aegypti.
Perspectivas futuras
No existe una vacuna contra el dengue. Sin embargo, en los ltimos aos se han producido virus
atenuados para vacunas. Todava no se ha comenzado a realizar los ensayos de eficacia en
humanos. Tambin se estn haciendo investigaciones para crear virus para vacunas
recombinantes de segunda generacin. Por lo tanto, transcurrirn entre 5 y 10 aos antes de que
est disponible una vacuna eficaz contra el dengue para uso pblico.

Las posibilidades de que se reviertan la tendencia reciente hacia el aumento de la actividad
endmica y la expansin geogrfica del dengue no son prometedoras. Es muy probable que se
sigan introduciendo nuevas cepas y serotipos del virus del dengue en muchas reas en donde las
densidades demogrficas del Ae. aegypti alcanzan niveles altos. Debido a la falta de una nueva
tecnologa para controlar el mosquito, en los ltimos aos, las autoridades de salud han hecho
nfasis en la prevencin de la enfermedad y en el control del mosquito a travs de esfuerzos
comunitarios para reducir las reas de reproduccin de las larvas. Aun cuando este enfoque
probablemente sea eficaz a largo plazo, es poco probable que tenga un efecto en la transmisin de
la enfermedad en el futuro cercano. Por lo tanto, debemos disear mejores sistemas de vigilancia,
proactivos y basado en laboratorios, que puedan advertir a tiempo sobre una inminente epidemia
de dengue. Por lo menos, los resultados de la vigilancia pueden alertar al pblico de manera que
se tomen medidas para diagnosticar y tratar los casos de dengue y dengue hemorrgico de
manera adecuada.

Glosario
endmico: significa que la enfermedad ocurre de manera continua y con una regularidad
previsible en un rea o poblacin especfica.

epidemia: brote generalizado de una enfermedad infecciosa que afecta a muchas personas al
mismo tiempo.

Igm: protena que reconoce un arquetipo particular de un antgeno y facilita la eliminacin de ese
antgeno, y constituye la respuesta primaria con anticuerpo a una infeccin vrica.

brote: epidemia de una enfermedad cuya incidencia se limita a una localidad en particular, p. ej.,
un pueblo, una aldea o una institucin.

pandemia: epidemia que ocurre a escala mundial o en un rea muy amplia, que traspasa las
fronteras internacionales y suele afectar a una gran cantidad de personas.

vacuna recombinante: vacuna creada a travs de la tcnica de recombinacin para crear un virus
atenuado que provoca una respuesta inmunitaria contra la cepa vrica de inters a fin de utilizarla
como vacuna en humanos.

serotipo: conjunto estrechamente relacionado de virus que pueden diferenciarse a travs de la
respuesta inmunitaria que producen.

secuencia gentica de la envoltura del virus: composicin del cido nucleico en el gen de la
envoltura