Hipertensin arterial

La presin arterial es una medicin de la fuerza ejercida contra las paredes de las arterias a
medida que el corazn bombea sangre a travs del cuerpo. Hipertensin es otro trmino empleado
para describir la presin arterial alta.
La hipertensin arterial (HTA) es una enfermedad crnica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias.
!"#$ %&'
La (ipertensin arterial es el aumento de la presin arterial de forma crnica. %s una enfermedad que no da
sntomas durante muc(o tiempo )* si no se trata* puede desencadenar complicaciones severas como
un infarto de miocardio* una (emorragia o trombosis cerebral* lo que se puede evitar si se controla
adecuadamente. Las primeras consecuencias de la (ipertensin las sufren las arterias* que se endurecen a
medida que soportan la presin arterial alta de forma continua* se (acen m+s gruesas ) puede verse
dificultado al paso de sangre a su travs. %sto se conoce con el nombre de arterosclerosis.
La tensin arterial tiene dos componentes,
- La tensin sistlica es el n.mero m+s alto. /epresenta a tensin que genera el corazn cuando bombea la
sangre al resto del cuerpo.
- La tensin diastlica es el n.mero m+s bajo. &e refiere a la presin en los vasos sanguneos entre los latidos
del corazn.
La tensin arterial se mide en milmetros de mercurio (mmHg).
La tensin arterial alta (HTA) se diagnostica cuando uno de estos n.meros o ambos son altos. La tensin
arterial alta tambin se conoce como (ipertensin.
#no de sus ma)ores peligros es que se trata de un mal silencioso* usted puede tener la
tensin arterial elevada ) no mostrar sntomas.
Es frecuente la hipertensin arterial?
&e trata de una enfermedad mu) com.n en todo el mundo que afecta a m+s del 01 por
ciento de los adultos entre 21 ) 34 a5os ) casi al 41 por ciento en las personas de m+s de
34 a5os.
La (ipertensin* por tanto* es la se5al de alerta de un ma)or 6 riesgo cardiovascular6,
problemas cardacos (infarto* angina o insuficiencia cardaca)* renales (insuficiencia renal)
) cerebrales ((emorragia o infarto cerebral ) a la larga demencia)* por eso* aunque la
persona se encuentre perfectamente* debe tomar medidas para su control. #n tratamiento
correcto ) mantenido disminu)e el riesgo individual.
7789:8 o menos son normales
721981 o m+s indican (ipertensin arterial
%ntre 701 ) 7;8 para el n.mero m+s elevado* o entre <1 ) <8 para el n.mero m+s bajo es
pre(ipertensin
Valores normales de la presin arterial:
Presin sistlica: entre 100 y 140 mm de Hg (lo ideal sera tener una presin sistlica que no
superara los 120 mm Hg, o, a los ms, los 130 mm Hg! Presin diastlica: entre "0 y #0 mm de Hg
(lo ideal sera tener una presin diastlica por de$a%o de los #0 mm Hg!
&e considera que un paciente est comen'ando a ser (ipertenso cuando su registro es igual o mayor
de 140)#0 mm de Hg! *lgunas personas, especialmente mu%eres %+enes, tienen presiones que
normalmente son $a%as (100)"0 mm Hg o incluso menos! ,n otras situaciones, la presin $a%a es
una mani-estacin de shock o colapso circulatorio, pero en estos casos, se presentan signos de mala
per-usin tisular (compromiso de conciencia, e.tremidades -ras, diuresis escasa!
%=isten dos tipos de (ipertensin, (ipertensin arterial esencial* primaria o idiop+tica ) la (ipertensin arterial
secundaria.
H>?%/T%@&>A@ A/T%/>AL %&%@B>AL
C+s del 81D de los casos no tiene una causa .nica ni conocida ) por eso se denomina (ipertensin arterial
esencial* primaria o idiop+tica. %s la que padece la gran ma)ora de los pacientes.
H>?%/T%@&>A@ A/T%/>AL &%B#@EA/>A
%n un peque5o grupo* puede identificarse una causa* a veces tratable* responsable del aumento de las cifras
de presin arterial* se trata de la (ipertensin arterial secundaria* cu)as causas se enumeran en la siguiente
tabla.
Hipertensin de origen renal
7. ?ielonefritis crnica.
0. Flomerulonefritis aguda o crnica.
;. ?oliquistosis renal.
2. %stenosis vasculorrenal.
4. Tumores productores de renina.
3. ?atologa renal unilateral, atrofia segmentaria* tumor renal* otros*...
:. /etencin primaria de sodio, &ndrome de Liddel o de Fordon.
<. @efritis de diversas etiologas.
8. Bonectivopatas ) vasculitis, Lupus sistmico* esclerodermia...
71. @efropata diabtica.
Hipertensin de origen endocrino
7. Hiperfuncin adrenal cortical (Bus(ing* (iperaldosteronismo primario* &ndrome adrenogenital
primario...)
0. Hiperfuncin medular adrenal, feocromocitoma
;. Hipo9(ipertiroidismo
2. Hipercalcemia
4. Hiperparatiroidismo
Hipertensin de origen psicgeno
7. %strs
0. Biruga
;. Traumatismo craneal severo
2. %nfermedades graves.
Hipertensin de origen neurolgico,
7. &ndrome diencef+lico
0. Eisfuncin del sistema nervioso autnomo.
;. ?oliomielitis
2. ?olineuritis. (Fuillain- Garr* &aturnismo* ?orfiria intermitente aguda)
4. Aumento de la presin intracraneal
3. &eccin aguda de la mdula espinal
:. Apnea del sue5o.
Hipertensin por medicamentos
7. &impaticomimticos
0. /egaliz
;. >nteracciones de in(ibidores de la Conoamina o=idasa con alimentos ricos en tiramina (queso*
c(ocolate* cerveza...)
2. Antidepresivos tricclicos
4. >nto=icacin por talio.
3. Antiinflamatorios no esteroideos.
:. Borticoides
<. Anticonceptivos orales (estrgenos)
8. Biclosporina A
71. %ritropo)etina
Hipertensin por aumento del volumen intravascular
7. Transfusiones
0. &ueroterapia
;. ?olicitemia.
Hipertensin por alteraciones vasculares
7. Boartacin de aorta
0. Hstula arteriovenosa
;. >nsuficiencia artica
Hipertensin relacionada con la gestacin
7. ?reeclampsia
Hipertensin relacionada con sustancias de abuso
7. Alcohol,
0. Cocana.
%l corazn trabaja en 0 tiempos,
%l primero se dilata ) es el llenado de sangre (presin diastlica) la presin en el interior de las arterias es
menor.
El segundo tiempo se contrae el corazon, expulsa sangre hacia las arterias
(presion sistolica). La presion en el interior de las arterias es mayor.
Que es la presion arterial?
Es la uerza con la !ue la sangre circula por el interior de las arterias.
"ecanismos para la regulacin de la presin arterial: recuencia cardicaca,
eliminacin urinaria y cam#ios en el grosor de los $asos sangu%neos. &uando
estos mecanismos no uncionan #ien (causas desconocidas), se produce '().
La presion arterial aumenta por:
)cti$idad !ue se realice Estado aecti$o
E*ercico +sico &omida (reocupaciones Emociones
,ipos de hipertension arterial:
Esencial: no se conoce la causa, sin em#argo existen importantes eactores de
riesgo. -./.
0ecundria: causada por enermedades del ri1on, glnadulas suprarrenales,
tiroides, etc. ./.
2actores !ue in3uyen para !ue uno tenga hipertesion: modi+ca#les (peso,
alimentos con sal, alta de e*ercicio, a#uso de alcohol, estr4s, ca4 y ta#aco5 y
no modi+ca#les. &omo la edad herencia.
Es per*udicial tener la presion alta?
0i, ya !ue puede producir lesiones (da1o) en el corazon, ri1ones y cere#ro
cuando no se controla adecuadamente. )ecta: cere#ro, corazon y ri1on.
0e puede curar? En la mayor%a de los casos no se cura, pero si podemos
controlarla a tra$4s de tratamiento armacolgico, dieta, e*ercicio y control del
estr4s.
Errores recuentes:
(ensar !ue ciras altas de presin arterial son normales, yo soy de presin alta
,omar medicacin o cumplir el tx intermitentemente, yo tomo la medicacin
cuando tengo (alta.
)utomedicacin sin control medico peridico (ensar !ue la '() es una
enermedad transitoria
&onsumo li#re de ca4, o condimentos (ongo poca sal.
6. 7nterconsulta medica: clasi+cacin de ',), terapia armac4utica,
e$olucin y control de la ',).
8. ,omas la presin arterial en cada consulta. 9e+nir mane*o dental.
:n incremento del 8;/ en las ciras #ase, o#liga a posponer la
consulta.
<. &itas $espertinas. =ptimizar tiempo de tra#a*o.
>. )tmosera rela*ada. )nsiol%ticos.
.. )nestesia loca prounda y duradera con $asoconstrictor.
?. E$itar interacciones armacolgicas. E* anestesia cn $asocons @
#eta #lo!ueadores.
A. E$itar prescri#ir es!uemas terap4uticos prolongados de )7BE0.
C. 9e+nir plan de tx (hiposali$acion y tendencia cariosa).
-. E$itar mo$imientos #ruscos (hipotensin postural)
6;.7denti+car y tratar las lesiones y alteraciones orales secundarias al
tx armacolog.
66.,x prot4sico pronostico #a*o (hiposali$acion).

7B0:27&7EB&7) DEB)L
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los ri5ones no son capaces de filtrar
adecuadamente las to=inas ) otras sustancias de desec(o de la sangre. Hisiolgicamente* la
insuficiencia renal se describe como una disminucin en el ndice de filtrado glomerular* lo que
se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.
Los ri5ones sanos limpian la sangre eliminando el e=ceso de lquido* minerales ) desec(os.
Tambin producen (ormonas que mantienen sus (uesos fuertes ) su sangre sana. ?ero si los
ri5ones est+n lesionados* no funcionan correctamente. ?ueden acumularse desec(os peligrosos
en el organismo. ?uede elevarse la presin arterial. &u cuerpo puede retener el e=ceso de lquidos
) no producir suficientes glbulos rojos. A esto se le llama insuficiencia renal.
&i los ri5ones fallan* necesitar+ tratamiento para reemplazar las funciones que (acen normalmente.
Las opciones de tratamiento son di+lisis o un trasplante renal. Bada tratamiento tiene sus
beneficios ) desventajas. >ndependientemente del tratamiento que escoja* deber+ (acerle algunos
cambios a su estilo de vida* inclu)endo el tipo de alimentacin ) planificar sus actividades. ?ero*
con la a)uda de los profesionales de la salud* la familia ) los amigos* la ma)ora de las personas
con insuficiencia renal puede llevar una vida plena ) activa.
La insuficiencia renal o fallo renal se produce cuando los ri5ones no son capaces de filtrar
adecuadamente las to=inas ) otras sustancias de desec(o de la sangre. Hisiolgicamente* la
insuficiencia renal se describe como una disminucin en el ndice de filtrado glomerular* lo que
se manifiesta en una presencia elevada de creatinina en el suero.
Todava no se entienden bien muc(os de los factores que influ)en en la velocidad con que se
produce la insuficiencia renal o falla en los ri5ones. Los investigadores todava se encuentran
estudiando el efecto de las protenas en la alimentacin ) las concentraciones de colesterol en
la sangre para la funcin renal.
Icita requeridaJ
Clasificacin[editar]
La insuficiencia renal se puede dividir ampliamente en dos categoras* insuficiencia renal
aguda e insuficiencia renal crnica.
>nsuficiencia renal aguda[editar]
Artculo principal: >nsuficiencia renal aguda
Algunos problemas de los ri5ones ocurren r+pidamente* como el caso un accidente en el que
la prdida importante de sangre puede causar insuficiencia renal repentina* o algunos
medicamentos o sustancias venenosas que pueden (acer que los ri5ones dejen de funcionar
correctamente. %sta bajada repentina de la funcin renal se llama insuficiencia renal aguda.
La insuficiencia renal aguda (>/A) es* como su nombre implica* una prdida r+pida )
progresiva de la funcin renal* generalmente caracterizada por la oliguria* una produccin
disminuida de la orina* (cuantificada como menos de 211 ml por da en adultos*
7
menos de 1*4
mL9Kg9( en ni5os* o menos de 7 mL9Kg9( en infantes)* desequilibrios del agua ) de los fluidos
corporales* ) desorden electroltico. #na causa sub)acente debe ser identificada para detener
el progreso* ) la di+lisis puede ser necesaria durante el tiempo requerido para tratar estas
causas fundamentales.
La insuficiencia renal aguda puede llevar a la prdida permanente de la funcin renal.
Icita requeridaJ
>nsuficiencia renal crnica[editar]
Artculo principal: >nsuficiencia renal crnica
La insuficiencia renal crnica (>/B) es la condicin que se produce por el da5o permanente e
irreversible de la funcin de los ri5ones. A nivel mundial* las causas m+s frecuentes (pero no
las .nicas) de %nfermedad /enal Brnica son, la diabetes* la (ipertensin* las enfermedades
obstructivas de las vas urinarias (como c+lculos* tumores* etc.).
Icita requeridaJ
La insuficiencia renal
crnica puede resultar de la complicacin de una gran cantidad de enfermedades del ri5n*
tales como nefropata por >gA (enfermedad de Gerger)* enfermedades inflamatorias de los
ri5ones (llamadas en conjunto glomerulonefritis)* pielonefritis crnica ) retencin urinaria* ) el
uso de medicamentos t=icos para el ri5n (especialmente medios de contraste )
algunos antibiticos). La insuficiencia renal terminal (>/T o %&/H) es la .ltima consecuencia*
en la cual generalmente la di+lisis se requiere (asta que se encuentre un donante para
un trasplante renal.
%n la ma)ora de los casos* la funcin renal se deteriora lentamente a lo largo de varios a5os
) presenta inicialmente pocos sntomas evidentes* a pesar de estar relacionada conanemia )
altos niveles de to=inas en sangre. Buando el paciente se siente mal* generalmente la
enfermedad est+ mu) avanzada ) la di+lisis es necesaria.
Bualquier persona puede sufrir de enfermedad renal* pero los de m+s alto riesgo son los
diabticos* los (ipertensos ) los familiares de personas que sufren de enfermedad renal.
Bomo la enfermedad renal no siempre producen sntomas visibles* las personas en riesgo que
mencionamos antes deben (acerse estudios para detectar la enfermedad* los b+sicos son,
creatinina ) filtracin glomerular.
Icita requeridaJ
&i se detecta la enfermedad en fase temprana puede reducirse la velocidad con la que el da5o
progresa* retrasando la necesidad de iniciar las terapias de reemplazo de la funcin renal )
preparando mejor al paciente para cuando sea necesario su inicio. Las terapias de reemplazo
renal son la (emodi+lisis* la di+lisis peritoneal* ) el trasplante renal.
Insuficiencia renal aguda-sobre-crnica[editar]
La insuficiencia renal aguda puede estar presente encima de la insuficiencia renal crnica.
%sto se llama insuficiencia renal aguda-sobre-crnica (AoB/H). La parte aguda del AoB/H
puede ser reversible ) el objetivo del tratamiento* como en A/H* es retornar al paciente a su
funcin renal b+sica* que es tpicamente medida por la creatinina del suero. Tanto el AoB/H*
como el A/H* pueden ser difciles de distinguir de la insuficiencia renal crnica si el paciente
no (a sido seguido por un mdico ) no (a) disponible un trabajo de base (es decir* muestras
anteriores de sangre)* para comparacin.
Enfermedad renal terminal[editar]
%l estado en el cual (a) insuficiencia renal total o casi total ) permanente se llama
enfermedad renal terminal. Las personas con esta clase de enfermedad deben someterse*
para conservar la vida* a (emodialisis* di+lisis o a un trasplante.
Uso del trmino uremia[editar]
Antes de los avances de la medicina moderna* la insuficiencia renal poda ser referida como
envenenamiento urmico. La uremia era el trmino usado para describir lacontaminacin de la
sangre con orina. Bomenzando alrededor de 7<2: este trmino fue usado para describir la
salida reducida de orina* a(ora conocida como oliguria* que se pensaba era causada por la
orina que se mezclaba con la sangre en vez de ser desec(ada a travs de la uretra.
La acumulacin de la urea en la sangre puede producir sntomas como, anore=ia* malestar
general* vmito ) cefalea.
Causas de la insuficiencia renal[editar]
%n los %stados #nidos* cerca de <1.111 personas reciben el diagnstico de insuficiencia renal
cada a5o. &e trata de una afeccin grave en la cual los ri5ones dejan de eliminar los desec(os
del organismo. La insuficiencia renal es la etapa final del deterioro lento de los ri5ones* que es
un proceso conocido como nefropata.
La diabetes es la causa m+s frecuente de insuficiencia renal* ) constitu)e m+s del 21 por
ciento de los casos nuevos. >ncluso cuando los medicamentos ) la dieta pueden controlar la
diabetes* la enfermedad puede conducir a nefropata e insuficiencia renal. La ma)ora de los
diabticos no desarrollan una nefropata lo suficientemente grave como para causar
insuficiencia renal. Ha) cerca de 73 millones de diabticos en los %stados #nidos ) de ellos*
unos 711.111 padecen insuficiencia renal como consecuencia de la diabetes.
Las personas con insuficiencia renal tienen que someterse a di+lisis pero no en todas las
ocasiones. %ste proceso reemplaza algunas de las funciones de filtracin de los ri5ones* o a
un trasplante para recibir el ri5n de un donante sano. La ma)ora de los ciudadanos
estadounidenses que presentan insuficiencia renal pueden recibir atencin mdica financiada
por el gobierno federal. %n 788: el gobierno federal de %stados #nidos gast cerca de 77.<11
millones de dlares en la atencin de pacientes con insuficiencia renal.
Los estadounidenses de raza negra* los aborgenes estadounidenses* ) los descendientes de
(ispanoamericanos sufren diabetes* nefropata e insuficiencia renal en una proporcin
superior al promedio. Los cientficos no (an podido e=plicar totalmente la interaccin de
factores que conducen a la nefropata diabtica. %ntre estos factores est+n la (erencia* la
dieta ) otras afecciones* como la (ipertensin arterial. &e (a observado que la (ipertensin
arterial* ) las altas concentraciones de glucosa en lasangre* aumentan el riesgo de que una
persona diabtica termine sufriendo insuficiencia renal.
#na causa tpica de insuficiencia renal en los ni5os es el &ndrome urmico (emoltico (&#H)*
una enfermedad causada por la bacteria %sc(eric(ia coli L74:,H: (%B%H oEscherichia
coli entero (emorr+gica) que puede ocasionar la muerte o dejar da5os renales* neurolgicos o
(ipertensin arterial.
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