CLASE 17, SBADO 11 DE MAYO DE 2014

PIE
El pie y sus huesos se consideran como 3 partes anatmicas y funcionales:
Retropi: astrgalo y calcneo.
Pie medio: navicular, cuboides y cuneiformes.
Ante pie: metatarsianos y falanges.
La piel del dorso del pie es ms delgada, menos que la piel de la mayor parte de la planta. El tejido
subcutneo es laxo en la piel del dorso por lo tanto el derma es mas marcado en esta zona,
especialmente por ante y alrededor del malolo medial.
La fascia profunda del dorso del pie es delgada y se continua proximalmente con el retinaculo extensor
inferior.
Retinculo extensor superior: gruesa banda de fascia profunda que se extiende desde la fbula a la tibia
proximalmente a los malolos.
Retinculo extensor inferior: banda en forma de Y de la fascia profunda que se inserta lateralmente en
la superficie antero superior del calcneo. Cubre directamente el tendn del tercer peroneo y extensor
largo de los dedos.
La fascia plantar profunda: sobre las caras laterales y posteriores del pie se contina con la fascia
plantar.
La fascia plantar profunda es gruesa en su parte central (aponeurosis plantar) y ms delgada en sus
partes medial y lateral.
La fascia plantar mantiene las partes del pie, protege la planta de lesiones y ayuda a mantener los arcos
longitudinales del pie.
En el pie medio y antepie, tabiques intermusculares verticales se extienden desde los mrgenes de la
fascia plantar hasta el 1 y 5 metatarsiano, formando 3 compartimientos en la planta del pie: medial,
central y lateral.
El compartimiento medial de la planta del pie est cubierto por la fascia plantar medial y contiene el
abductor del dedo gordo, flexor corto del dedo gordo, tendn del flexor largo del dedo gordo; nervio y
vasos y plantares mediales.
El compartimiento central de la planta del pie est cubierto por la fascia profunda plantar (aponeurosis
plantar) contiene: el flexor corto de los dedos, los tendones del flexor largo del dedo gordo, flexor largo
de los dedos, cuadrado plantar, lumbricales, aductor del dedo gordo; nervios y vasos plantares laterales.
El compartimiento lateral de la planta del pie est cubierto por la fascia plantar lateral, contiene:
abductor y flexor propios del dedo pequeo; vasos y nervios plantares laterales.
El compartimiento interseo del pie o cuarto compartimiento, se ubica en el pie anterior y contiene:
metatarsianos, msculos interseos plantares, interseos dorsales y vasos plantares profundos.
El compartimiento dorsal del pie o quinto compartimiento se ubica entre la fascia dorsal del pie, los
huesos tarsianos y la fascia intersea dorsal del mediopi y pie anterior, contiene los msculos:
extensor corto del dedo gordo, extensor corto de los dedos; vasos y nervios del dorso del pie.
Nervio safeno: rama ms larga del nervio femoral, sale del tringulo femoral y desciende a travs del
muslo y pierna en compaa de la vena safena mayor, anteriormente al malolo medial termina en el
lado medial del pie, inervando la piel de esta zona hasta la cabeza del 1 metatarsiano.
Nervio peroneo superficial: rama del peroneo comn, perfora la fascia profunda del tercio distal de la
pierna para hacerse cutneo e inervar dorso del pie y todos los dedos, excepto el lado lateral del 5 dedo
y lados contiguos del 1 y 2 dedos.
Nervio peroneo profundo: rama del peroneo comn, distalmente en el pie, pasa profundamente el
retinculo extensor penetrando al pie e inerva al extensor corto de los dedos del pie y la piel de los lados
contiguos de 1 y 2 dedos.
Nervio plantar medial: rama terminal mayor del nervio tibial, en la planta del pie se sita entre el
abductor del dedo gordo y el flexor corto de los dedos y se divide en rama muscular y cutnea. Inerva la
piel del lado medial de la planta del pie y lados de los 3 primeros dedos, inerva el abductor del dedo
gordo, flexor corto de los dedos, flexor corto del dedo gordo y primer lumbrical.
Nervio plantar lateral en la planta del pie se ubica entre los msculos cuadrado plantar y flexor corto de
los dedos, se divide en:
Rama superficial: inerva el cuadrado plantar y abductor del 5 dedo
Rama profunda: inerva los interseos plantares y dorsales, 3 lumbricales laterales y aductor del
dedo gordo
Nervio plantar lateral inerva la piel y planta lateralmente a una lnea que divide en dos el 4 dedo.
Las arterias del pie son ramas ramas terminales de las arterias tibiales anterior y posterior.
La arteria dorsal del pie es continuacin de la arteria tibial anterior, comienza a la altura de los malolos
y desciende entre el extensor largo del dedo gordo y los tendones del extensor largo de los dedos. En el
1 espacio interseo se divide en la 1 arteria metatarsiana dorsal y la arteria plantar profunda.
La arteria plantar profunda se une a la arteria plantar lateral y forma el arco plantar profundo.
La arteria lateral del tarso: rama de la arteria dorsal del pie sigue un curso lateral, bajo el extensor corto
de los dedos, irriga este msculo, huesos y articulaciones tarsianas y se anastomosa finalmente con la
arteria arqueada.
La arteria arqueada sigue lateralmente las bases de los 4 metatarsianos laterales bajo los tendones
extensores, en la parte lateral del pie se anastomosa con la arteria tarsiana lateral. Emite la 2, 3, 4
arteria metatarsiana.
Distalmente cada arteria dorsal metatarsiana se divide en dos arterias dorsales digitales para la cara
dorsal de los dedos adyacentes.
La arteria tibial posterior se divide profundamente en el retinculo flexor y a nivel del abductor del dedo
gordo se divide en dos ramas terminales: arteria plantar medial y arteria plantar lateral.
La arteria plantar medial es rama terminal menor de la arteria tibial posterior, emite 2 ramas: la rama
profunda irriga msculos del dedo gordo y la rama superficial de mayor calibre vasculariza piel medial
de la planta del pie y acompaa el nervio plantar medial.
La arteria plantar lateral: emerge en compaa del nervio homnimo, cruza entre el flexor corto de los
dedos y el cuadrado plantar, forma el arco plantar unindose a la arteria plantar profunda, rama de la
arteria dorsal del pie.
El arco plantar profundo emite 4 arterias plantares metatarsianas y tres perforantes, estas se dividen
cerca de la base de las falanges proximales para formar las arterias plantares digitales (proporcionan
mayor volumen de sangre a los dedos de los pies).