3.

-Resonancia magntica

La Resonancia Magntica (RM) es una herramienta de diagnstico por imagen que se
basa en las ondas de radiofrecuencia
emitidas por los protones del tejido
examinado, luego de ser expuestos a un
campo magntico. La seal que emite
cada protn es capturada y procesada
por avanzados programas
computacionales, transformndola en
imgenes de alta calidad. A diferencia de
los equipos de rayos convencionales, el
escner y la medicina nuclear, sta no
emite radiaciones.
Una resonancia magntica ayuda a
detectar y tratar precozmente una
enfermedad. Proporciona informacin
detallada rpidamente y puede reducir la
necesidad de ciertas cirugas de
diagnstico. Por lo general, su mdico
solicitar una resonancia magntica para
ayudar a diagnosticar:
Lesiones traumticas.
Trastornos del cerebro y del sistema nervioso.
Cncer.
Problemas musculares u seos.
3.1.-Qu es?
Las resonancias magnticas son un anlisis seguro e indoloro en el cual se utiliza un
campo magntico y ondas de radio para obtener imgenes detalladas de los rganos y
las estructuras del cuerpo. En la resonancia magntica no se utiliza radiacin y sta es
una de las diferencias que tiene con la tomografa computada (tambin denominada
"tomografa axial computada"). El equipo de resonancia magntica est conformado
por un gran imn con forma de anillo que suele tener un tnel en el centro. Los
pacientes se ubican en una camilla que se desliza hacia el interior del tnel. En
algunos centros, las mquinas de resonancia son abiertas, es decir que tienen
aberturas ms grandes y son muy tiles para los pacientes que sufren de
claustrofobia. Las mquinas de resonancia magntica se encuentran en hospitales y
centros radiolgicos.
Durante el examen, las ondas de radio manipulan la posicin magntica de los tomos
del organismo, lo cual es detectado por una gran antena y es enviado a una
computadora. La computadora realiza millones de clculos que crean imgenes claras
y en blanco y negro de cortes transversales del organismo. Estas imgenes se pueden
convertir en fotos tridimensionales (3D) de la zona analizada. Esto ayuda a detectar
problemas en el organismo.









3.2.-
Funcionamiento
Para producir imgenes sin la intervencin de radiaciones ionizantes (rayos gama o
X), la resonancia magntica se obtiene al someter al paciente a un campo
electromagntico con un imn de 1.5 Tesla, equivalente a 15 mil veces el campo
magntico de nuestro planeta.
Este poderoso imn atrae a los protones que estn contenidos en los tomos de
hidrgeno que conforman los tejidos humanos, los cuales, al ser estimulados por las
ondas de radio frecuencia, salen de su alineamiento normal. Cuando el estmulo se
suspende, los protones regresan a su posicin original, liberando energa que se
transforma en seales de radio para ser captadas por una computadora que las
transforma en imgenes, que describen la forma y funcionamiento de los rganos.
En una pantalla aparece la imagen, la cual es fotografiada por una cmara digital, para
producir placas con calidad lser que son interpretadas por los mdicos especialistas.
3.2.1.-Contraindicaciones
Generalmente no se puede someter a una resonancia magntica si su cuerpo tiene:
Un implante de un dispositivo electrnico, como
marcapasos, clips quirrgicos, alguna vlvula
cardaca artificial o implantes auditivos metlicos.
Un objeto de metal que contenga hierro.
Tambin debe avisarle a su mdico si:
Tiene antecedentes de haber trabajado con
metales.
Es diabtico y toma hipoglucmicos orales.
Est embarazada.
3.2.2.-Realizacin del examen
Se le puede solicitar al paciente que use una bata de hospital o prendas de vestir sin
broches metlicos (como pantalones de sudadera y una camiseta).
A la persona se le solicita acostarse sobre una mesa estrecha, la cual se desliza hasta
la mitad de la mquina de IRM. Si la persona siente temor a estar en espacios
confinados (claustrofobia), debe comentarle esto al mdico, en cuyo caso el doctor
puede prescribir un sedante suave o puede recomendar una IRM abierta, en la cual
la mquina no est tan cerca al cuerpo.
Se pueden colocar pequeos dispositivos, llamados espirales, en la cabeza, el brazo o
la pierna u otras reas que se vayan a estudiar. Estos dispositivos ayudan a enviar y
recibir las ondas de radio y mejorar la calidad de las imgenes.
Ciertos exmenes requieren que se administre un colorante especial (medio de
contraste) antes del examen, el cual se inyecta a travs de una va intravenosa en la
mano o el antebrazo. Este medio de contraste ayuda al radilogo a observar ciertas
reas ms claramente.
Durante la IRM, el tcnico que opera la mquina vigilar a la persona desde un cuarto
contiguo. Generalmente, se necesitan varias series de imgenes, cada una de las
cuales toma de 2 a 15 minutos. Dependiendo de las reas que se vayan a estudiar y el
tipo de equipo, el examen puede tomar una hora o ms.
3.3.-Riesgos
Las IRM no involucran radiacin ionizante y hasta el momento no ha habido reportes
documentados de efectos secundarios significativos en el cuerpo humano a causa de
los campos magnticos y de las ondas de radio.
El tipo de medio de contraste ms comn es el gadolinio, el cual es muy seguro. Las
reacciones alrgicas a esta sustancia rara vez ocurren. La persona que opera la
mquina vigila la frecuencia cardaca y la respiracin, en la medida de lo necesario.
La IRM usualmente no se recomienda en situaciones en las que se presente un
traumatismo agudo, debido a que el equipo de traccin y de soporte vital no puede
ingresar al rea del escner de una manera segura y el procedimiento toma algo de
tiempo.
Algunas personas se han lesionado en las mquinas para tomar IRM por no haberse
despojado de los objetos metlicos de sus ropas o porque otras personas dejaron
objetos de metal en el cuarto.
3.4.-Tipos de resonancias
3.4.1.-Resonancia magntica del trax

Nombres alternativos
Resonancia magntica nuclear del trax; Imgenes por resonancia magntica (IRM)
del trax; RMN del trax; Resonancia magntica del trax; IRM torcica
Definicin:
Es un examen imagenolgico que utiliza imanes y ondas de radio potentes para crear
imgenes del rea pectoral o torcica. No emplea radiacin (rayos X).
Forma en que se realiza el examen:
A usted le pueden solicitar que use una bata de hospital o prendas de vestir sin
broches metlicos (como pantalones de sudadera y una camiseta). Ciertos tipos de
metal pueden causar imgenes borrosas.
Usted se acostar sobre una mesa angosta, la cual se desliza dentro de un tubo
grande similar a un tnel.
Algunos exmenes requieren de un tinte especial (medio de contraste). El tinte por lo
regular se administra antes del examen a travs de una vena (IV) en la mano o el
antebrazo. Este medio de contraste ayuda al radilogo a observar ciertas reas ms
claramente.
Durante la resonancia magntica, la persona que opera la mquina lo vigilar a uno
desde otro cuarto. El examen casi siempre dura de 30 a 60 minutos, pero puede
demorar ms tiempo.
Preparacin para el examen:
A usted se le puede solicitar no comer ni beber nada durante un perodo de 4 a 6
horas antes del examen.
Si usted le teme a espacios cerrados (sufre de claustrofobia), comntele al mdico. Le
pueden dar un medicamento para ayudarlo a que le d sueo y que est menos
ansioso, o el mdico puede recomendar una resonancia magntica abierta, en la cual
la mquina no est tan cerca del cuerpo.
Antes del examen, comntele al mdico si usted tiene:
Clips para aneurisma cerebral
Ciertos tipos de vlvulas cardacas artificiales
Desfibrilador o marcapasos cardaco
Implantes en el odo interno (cocleares)
Nefropata o dilisis (posiblemente no pueda recibir el medio de contraste)
Articulaciones artificiales recientemente puestas
Ciertos tipos viejos de stents (endoprtesis vasculares)
Ha trabajado con lminas de metal en el pasado (puede necesitar exmenes
para verificar si tiene partculas de metal en los ojos)
Debido a que el equipo para la resonancia magntica contiene imanes potentes, no se
permiten objetos de metal dentro de la sala donde est el escner.
Lapiceros, navajas y anteojos pueden salir volando a travs del cuarto.
Artculos como joyas, relojes, tarjetas de crdito y audfonos pueden daarse.
Los prendedores, los ganchos para el cabello, las cremalleras metlicas u otros
artculos metlicos similares pueden distorsionar las imgenes.
Las prtesis dentales removibles se deben retirar justo antes del examen.
Lo que se siente durante el examen:
Una resonancia magntica no causa dolor. Si usted tiene dificultad para permanecer
quieto o est muy nervioso, se le puede dar un medicamento para relajarlo. El
movimiento excesivo puede ocasionar errores e imgenes borrosas en la resonancia.
La mesa puede estar dura o fra, pero usted puede solicitar una frazada o una
almohada. Dado que la mquina emite ruidos sordos o zumbidos fuertes al
encenderse, se pueden usar protectores de odos con el fin de reducir el ruido.
Un intercomunicador en el cuarto le permite a usted hablar con alguien en cualquier
momento. Asimismo, algunos equipos para resonancia magntica tienen televisores y
audfonos especiales que usted puede utilizar para ayudar a pasar el tiempo.
No hay un perodo de recuperacin, a menos que le hayan dado un medicamento para
relajarlo. Despus de una resonancia magntica, usted puede reanudar la dieta, las
actividades y los medicamentos normales.
Razones por las que se realiza el examen:
Una resonancia magntica del trax proporciona imgenes detalladas de los tejidos
dentro del rea torcica.
La resonancia magntica del trax se puede hacer por las siguientes razones:
Como una alternativa a la angiografa o para evitar la exposicin repetitiva a la
radiacin
Aclarar hallazgos de radiografas o tomografas computarizadas previas
Diagnosticar tumores anormales en el trax
Evaluar el flujo sanguneo
Mostrar ganglios linfticos y vasos sanguneos
Mostrar las estructuras torcicas desde mltiples ngulos
Ver si el cncer del trax se ha diseminado a otras partes del cuerpo, lo cual se
denomina estadificacin. La estadificacin ayuda a guiar el tratamiento y
control futuros y da alguna idea de qu esperar ms adelante.
Diferenciar entre tumores y tejido normal






3.4.2.-IRM del abdomen.












3.4.3.-Resonancia magntica cardaca (RM cardaca)


La resonancia magntica permite ver el interior del cuerpo sin necesidad de realizar una intervencin quirrgica.
El estudio es indoloro y no empela radiacin. La RM cardaca es un estudio que permite obtener una imagen
detallada del corazn, incluidas las cavidades y las vlvulas, sin necesidad de realizar un procedimiento de
cateterizacin cardaca.

Cmo funciona?
La mquina de resonancia magntica tiene la apariencia de un tubo largo y angosto. Dentro del tubo, la persona
est rodeada por un campo magntico. El cuerpo humano est compuesto de diferentes elementos, la mayora
de los cuales tambin son magnticos. El campo magntico que rodea el cuerpo reacciona con los elementos
magnticos dentro del cuerpo y transmite una dbil seal de radio. Por ejemplo, el cuerpo contiene una gran
cantidad de tomos de hidrgeno y esos tomos son muy magnticos. El campo magntico de la mquina de
RM excita los tomos de hidrgeno del cuerpo, lo cual, a su vez produce una pequea seal de radio. Una
computadora lee la seal de radio y la convierte en una imagen que puede visualizarse en la pantalla de una
computadora.
Qu puedo esperar?
No es necesario ningn tipo de preparacin especial antes de someterse a un estudio de resonancia magntica.
Estar dentro de la mquina de RM durante el estudio. Algunas personas pueden sentirse encerradas o sentir
claustrofobia dentro del aparato. Deber permanecer inmvil y posiblemente le pidan que contenga brevemente
la respiracin mientras el tcnico obtiene imgenes del corazn.
El estudio de resonancia magntica es totalmente indoloro. Y como la mquina de RM emplea magnetismo, no
estar expuesto a radiacin como con una mquina de rayos X. No podr someterse a este estudio si lleva
implantado un marcapasos.
Angiografa por resonancia magntica (ARM)
Cuando se utiliza una mquina de RM para estudiar los vasos sanguneos que conducen al cerebro, el corazn,
los riones y las piernas, el estudio se denomina angiografa por resonancia magntica (ARM). La ARM
emplea la misma tecnologa que la RM, pero los tcnicos utilizan funciones especiales de la mquina para
detectar y diagnosticar enfermedades de los vasos sanguneos. La ARM generalmente permite obtener
imgenes muy claras de los vasos sanguneos sin necesidad de exponer al paciente a radiacin. En algunos
casos, puede emplearse un colorante inocuo para que las imgenes sean ms claras an. El colorante realza
los vasos sanguneos, permitiendo que se destaquen sobre el tejido circundante.
Si le realizarn una ARM que no requiere un medio de contraste, el procedimiento ser igual a una IRM. Si es
necesario utilizar un medio de contraste, ste se le inyectar (generalmente en el brazo) durante 1 o 2 minutos y
luego se tomarn ms imgenes. El colorante utilizado para el estudio es inofensivo.


3.4.3.-IRM del crneo














3.4.4.-otras

IRM de columna lumbosacra.
IRM de la columna vertebral.

Bibliografia.-

Aziz ZA, Hansell DM. Techniques in thoracic imaging. In: Grainger RC, Allison D,
Adam, Dixon AK, eds. Diagnostic Radiology: A Textbook of Medical Imaging. 5th ed.
New York, NY: Churchill Livingstone; 2008:chap 11.
Referencias.-
http://es.123rf.com/photo_8883446_diapositiva-de-irm-del-cerebro-real-de-una-ni-a-
del-paciente-y-nombres-de-cl-nicas-clonan-m-nimo-de-.html
http://imagenes-medicas.blogspot.com/2008/06/tcnicas-de-rm-en-abdomen.html
http://es.wikipedia.org/wiki/Resonancia_magn%C3%A9tica_nuclear
http://www.ciberhabitat.gob.mx/hospital/rm/