Y CIENCIAS DE LA SALUD Escuela Acadmico Profesional De Estomatologa
DESINFECTANTES INORGNICOS
ALUMNOS : ROMERO CAMASI, Mayuri Marcia MEDINA SULCARAYME, Gian Carlos CURSO : QUMICA GENERAL CICLO : I PROFESOR : LA ROSA CABEZAS, Flix
AYACUCHO-PER 2014
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INTRODUCCIN
El adecuado conocimiento de las normas y definiciones que se deben aplicar en la limpieza, desinfeccin y esterilizacin del material y equipo usado en los centros de atencin de Salud, nos permite el uso cientfico y racional de los antispticos y desinfectantes en estos procesos.
La improvisacin en los mtodos de seleccin y utilizacin produce alteraciones fsicas, con un alto costo de reparacin de los equipos y riesgo para el paciente. Este manual tiene como objetivo brindar las pautas al personal de Salud para el manejo adecuado de los antispticos y desinfectantes.
La uniformidad en estos procedimientos sin lugar a duda redundar en un mayor ahorro, eficiencia, y lo que es ms importante, en la seguridad del paciente, del trabajador institucional y del ambiente.
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OBJETIVOS
Contribuir a la transmisin de los conceptos terico-prcticos, necesarios para la prevencin y control de las infecciones a travs del uso de sustancias qumicas. Dictar polticas que permitan unificar criterios para el uso de antispticos y desinfectantes. Regular el nmero de productos qumicos utilizados en los establecimientos de atencin de la Salud. Evitar la sustitucin arbitraria de productos desinfectantes y antispticos en los anteriores.
DESINFECTANTES INORGNICOS
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Un desinfectante es un agente qumico que destruye o inhibe el crecimiento de microorganismos patgenos en fase vegetativa o no esporulada. Los desinfectantes no necesariamente matan todos los organismos, pero los reducen a un nivel que no daan la salud ni la calidad de los bienes perecederos. Los desinfectantes se aplican sobre objetos y materiales inanimados, como instrumentos y superficies, para tratar y prevenir la infeccin. La importancia de la aplicacin de estos agentes en la industria de alimentos y servicio es crucial, ya que con esto se eliminan riesgos microbiolgicos, ya que al ser productos que actan por contacto pueden aplicarse a travs de aspersiones, inmersiones, nebulizaciones y mezclas con otros productos afines, asegurando la eficacia de stos. Dada su versatilidad los EC han encontrado en el ambiente agrcola, pecuario e industria de proceso su aplicacin sustituyendo a los agentes qumicos de uso comn en las contaminaciones fngicas y bacterianas sin afectar a las materias primas y /o los consumidores finales. El grado de desinfeccin producido depende de varios factores, pero esencialmente de la calidad y concentracin del agente microbiano, de la naturaleza de la contaminacin de los objetos y el tiempo de exposicin. Los materiales e instrumentos descritos como semi-crticos, que no pueden ser esterilizados, sern desinfectados a alto nivel. La desinfeccin tambin se usa en materiales e instrumentos definidos como no crticos.
Caractersticas de un desinfectante ideal:
* Debe ser soluble en agua. * Txico para los microorganismos a la temperatura ambiente del cuerpo. * Estable. * No reaccionar con materia orgnica ni inactivarse en presencia de ella. * Escasa o nula toxicidad para el ser humano. * Accin rpida.
5 * Propiedad desodorante. * Capacidad detergente. * Olor agradable. * Capacidad de penetracin. * Capacidad residual. * No corrosivo. * Disponibilidad y buena relacin costo-riesgo-beneficio. * Amplio espectro de actividad.
PH: afecta tanto a los microorganismos como a los agentes qumicos. El aumento de pH por encima de 7 incrementa la carga negativa de los microorganismos afectando la concentracin del agente sobre la clula. El pH determina el grado de disociacin y la efectividad del agente qumico, pues a menor disociacin mayor permeabilidad y mayor efectividad.
NIVEL DE LOS DESINFECTANTES
Estos son clasificados en tres niveles (alto, mediano y bajo), segn la intensidad de su actividad sobre bacterias y esporas, virus (lipdicos y no lipdicos), hongos y sus esporos, etc.
a) Desinfectantes de alto nivel: Se caracterizan por actuar inclusive sobre los esporos bacterianos (forma ms resistentes dentro de los microorganismos), produciendo una esterilizacin Qumica si el tiempo de accin es el adecuado. Se utilizan sobre instrumentos mdicos o quirrgicos termosensibles. Son rpidamente efectivos sobre bacterias no esporuladas. Por lo general el nmero de esporos en el material a desinfectar es insignificante, por lo que la esterilizacin es rpida.
6 Dentro de este grupo se encuentran xido de etileno, formaldehdo al 8% en alcohol al 70%, glutaraldehdo al 2%, perxido de hidrgeno. Todos estos son desinfectantes estrictos, no pudindose usar como antispticos.
b) Desinfectantes de mediano nivel: Si bien no destruyen esporos, s lo hacen con grmenes tipo M. tuberculosis, hongos y virus no lipdicos. Algunos agentes son compuestos clorados (hipoclorito de sodio), compuestos iodados (iodforos y alcohol iodado), compuestos fenlicos, alcoholes, clorohexidina. La mayora de estos son utilizados como desinfectantes y antispticos.
c) Desinfectantes de bajo nivel: Son aquellos que, actuando durante un tiempo razonable, no destruyen esporos, ni Mycobacterium, ni virus no lipdicos. Se incluyen compuestos de amonio cuaternario y compuestos mercuriales. En la prctica estos compuestos se utilizan para la limpieza domstica, mientras que estn prcticamente en desuso en los hospitales y laboratorios debido al empleo de tcticas ms agresivas para la desinfeccin. Por ese motivo, llegado el momento no se los describir sino que simplemente sern nombrados, de manera que el estudiante pueda tomar sus precauciones cuando se enfrente a ellos. La seleccin del agente o el procedimiento a utilizar depende en gran parte de las caractersticas del objeto, y de la probabilidad que tiene este de producir una infeccin si es utilizado estando contaminado.
ANTISPTICOS
Son compuestos qumicos con efecto antimicrobiano que se pueden aplicar en tejido vivo, localmente, de forma tpica en piel sana. Al ser sustancias que se utilizan en tejidos vivos requieren de propiedades especiales.
7 MECANISMO DE ACCION:
ANTISPTICO DESINFECTANTE Producen muerte o inhibicin celular, en las bacterias, por oxidacin, hidrlisis e inactivacin de enzimas, con prdida de constituyentes celulares. Actan como desnaturalizantes o precipitantes de protenas, inhiben enzimas y causan muerte celular. Son ms selectivos. Son ms potentes, ms rpidos y termoestables que los antispticos. Son los nicos de uso en tejidos vivos. Algunos son ms txicos.
LOS ANTISPTICOS Y DESINFECTANTES ESTN DESTINADOS A: Prevenir las infecciones intra hospitalarias (IIH). Disminuir el impacto econmico de las IIH por el uso de productos de alto costo. Prevenir efectos adversos.
LA ELIMINACIN DE MICROOGANISMOS DESDE UNA SUPERFICIE ANIMADA O INANIMADA PUEDEN SER POR:
L Arrastre mecnico: La eliminacin de los microorganismos junto con grasas naturales, suciedad y clulas descamativas, por medio del uso de agua, jabn y friccin. L Sustancias qumicas: Por medio del uso de antispticos y desinfectantes. L Esterilizacin: Por medios fsicos o qumicos.
8 LOS DESINFECTANTES INORGNICOS Y ORGNICOS
1.- INORGNICOS: a) Metales b) cidos y lcalis c) Compuestos inorgnicos oxidantes d) Halgenos 2.- ORGNICOS: a) Alcoholes: b) Fenol y compuestos fenlicos
1.- DESINFECTANTES INORGNICOS
AGENTES MODIFICANTES DE GRUPOS FUNCIONALES DE PROTEINAS Y DE ACIDOS NUCLEICOS
Esta amplia clase de agentes se caracteriza, en general, por los siguientes efectos: * Alteran grupos que forman parte de los centros activos de enzimas y otras protenas; * Alteran grupos funcionales de cidos nucleicos, componentes de pared y de membrana.
Como ya vimos en la clasificacin de agentes desinfectantes, dentro de este grupo se distinguen a su vez: 1.1 Metales pesados. 1.2 Agentes oxidantes. 1.3 Tinturas de colorantes. 1.4 Agentes alquilantes.
9 1.1 Metales pesados Las sales solubles de Hg, As, Ag, Cu, etc, "envenenan" la actividad enzimtica formando mercptidos con los grupos -SH de la cistena. Tambin interaccionan con -NH 2 , -COOH y radicales fosfato. Los ms efectivos son los derivados del mercurio y de la plata (actan a menos de 1 ppm).
a) Mercuriales. Se vienen usando desde antiguo en Medicina. Cloruro de mercurio (HgCl 2 ). En solucin al 0,1% fue muy usado como desinfectante potente, pero es muy txico, y apenas se emplea en la actualidad. Compuestos orgnicos de mercurio (como el MercurocromoJ, la MercrominaJ, el Mertiolato): No son totalmente fiables como desinfectantes y presentan cierta (aunque baja) toxicidad, pero se emplean mucho como antispticos de la piel y de heridas. Sales de fenilmercurio. Son potentes inhibidores no slo de bacterias, sino de levaduras, hongos y algas. Se usan especialmente en el control de posibles contaminantes microbianos (p.ej., bacterias oportunistas del gneroPseudomonas) en productos farmacuticos, cosmticos y oftalmolgicos.
b) Compuestos de plata. Bien sea en forma de sales solubles, o en preparaciones coloidales, los compuestos de plata se usan ampliamente como antispticos, aunque estn restringidos, al tener efectos irritantes y custicos. Nitrato de plata (AgNO 3 ). Es muy bactericida frente al gonococo (Neisseria gonorrhoeae), y por ello se usa habitualmente para prevenir la oftalmia gonoccica del recin nacido. Coloides orgnicos de plata. En ellos los iones Ag + se van liberando lentamente. Tienen efectos bacteriostticos, y encuentran su principal aplicacin en oftalmologa.
10 Cremas de nitrato de plata y sulfodiazina de plata. Usadas para el tratamiento de quemaduras, han reducido notablemente la mortalidad derivada de las grandes quemaduras.
c) Sales y compuestos de cobre. No tienen aplicacin en Bacteriologa Mdica, pero se emplean en Agricultura para el control de hongos y algas.
1.2 Agentes oxidantes Los efectos de los agentes oxidantes que se tratan a continuacin son la inactivacin de protenas enzimticas (convirtiendo los radicales -SH en disulfuros -S-S-). Adems, los ms potentes tambin atacan radicales amino, el grupo indol (presente en el triptfano), y la tirosina.
a) Halgenos. Son bactericidas muy tiles y muy potentes. El iodo no tiene parangn como desinfectante de la piel, y el cloro no tiene igual en el tratamiento de aguas. Yodo: Aparte de su efecto oxidante, se combina irreversiblemente con residuos de tirosina de las protenas. Sus principales presentaciones son la tintura de iodo y los iodforos.
11 Tintura de iodo: es una mezcla de 2% de I 2 + 2% de IK en alcohol de 70%. Su mximo efecto bactericida lo tiene a pH<6. Es un magnfico antisptico de la piel, de hecho el mejor de los conocidos, pero tiene un efecto doloroso y custico en heridas abiertas.
Iodforos: son mezclas de iodo con agentes tensioactivos (detergentes), en los que stos actan como portadores del iodo, al que van liberando lentamente, sin provocar irritacin. Tambin se emplean en desinfeccin de instalaciones de industrias alimentarias. Cloro: El cloro fue uno de los primeros antispticos en usarse (antes de conocerse su mecanismo, e incluso antes de que se supiera el autntico papel de los microorganismos en las enfermedades infecciosas). Holmes (Boston, 1835) y Semmelweiss (Viena, 1847) lo introdujeron en la prctica de los mdicos y matronas para impedir la transmisin de la sepsis puerperal, que era contagiada de mujer a mujer por las manos de los doctores y de las parteras, y que era una notable causa de mortalidad de mujeres durante muchos siglos. El cloro se presenta bajo las formas de Cl 2 (gaseoso), hipocloritos y cloraminas. El efecto desinfectante se debe a la liberacin de cloro libre
12 (Cl 2 ); a su vez, el Cl 2 reacciona con el agua para dar cido hipocloroso, que a pH cido o neutro es un oxidante fuerte: Cl 2 + H 2 O ---------> ClOH + H + + Cl -
(ClO) 2 Ca + H 2 O ----> Ca ++ + H 2 O + 2 ClO -
(ClO) 2 Ca + 2H 2 O ---> Ca(OH) 2 + 2 ClOH La disociacin del cido hipocloroso depende del pH (se realiza a pH<7) ClOH -------> H + + ClO -
Cloro gaseoso: a 1-3 ppm se usa en la cloracin de aguas para bebida y de aguas de piscinas. Su actividad se ve muy influida (mermada) por la presencia de materia orgnica; por ello, se suele determinar la demanda de cloro del agua a tratar. Descontada dicha demanda, el cloro gaseoso mata rpidamente (15-30 segundos) a slo 1 ppm. Soluciones de hipocloritos: hipocloritos de sodio, de calcio o de litio. A 200 ppm de cloro se usan ampliamente, ya como lquidos (lejas), o en polvo, en industrias alimentarias y lcteas (para desinfectar el equipamiento y maquinaria que ha de entrar en contacto con los alimentos a procesar), en restaurantes, hoteles, hospitales, etc.
b) Agua oxigenada. El perxido de hidrgeno (H 2 O 2 ), en solucin al 3%, se us en otro tiempo como desinfectante, pero est actualmente en desuso, debido a que algunas bacterias son resistentes, por la posesin de catalasas y
13 peroxidasas. Adems, en desinfeccin de heridas abiertas su efecto es muy pobre, porque el agua oxigenada es descompuesta por la catalasa tisular. Se emplea en la desinfeccin de lentillas blandas, dejando tiempo suficiente de actuacin. Tambin, en desinfeccin de superficies inertes y equipos quirrgicos.
c) Permanganato potsico (K 3 MnO 4 ). Al 1%, se usa como antisptico uretral.
d) cido peractico (CH 3 -CO-O-OH). Es un fuerte agente oxidante. En forma de vapor se usa en la esterilizacin de cmaras de cra de animales libres de grmenes.
1.3 Tinturas de colorantes bsicos Algunos colorantes derivados de la destilacin del alquitrn de carbn, sobre todo los trifenilmetanos y las acridinas, no slo tien las bacterias (recurdense las prcticas), sino que tambin actan como antibacterianos, incluso a pequeas concentraciones. Los colorantes bsicos son los ms efectivos. En general, su mecanismo depende de su afinidad hacia los grupos fosfato (cidos) presentes en las nucleoprotenas.
14 Encuentran su uso como antispticos de lesiones dermatolgicas, infecciones de la piel y pequeas heridas. Su principal inconveniente es que muchos de ellos se inactivan en presencia de suero y otras protenas.
a) Colorantes de trifenilmetano: Son derivados de la anilina. Entre ellos se encuentran el verde brillante, el verde malaquita, el violeta de genciana, el violeta cristal y la fuchsina bsica. Son muy selectivos hacia bacterias Gram-positivas, sobre las que son efectivos a slo 0,2-2 ppm. En cambio, las Gram-negativas suelen ser resistentes, debido a su membrana externa. El efecto antibacteriano se debe a la pseudobase, que es ms lipfila que el respectivo catin, y bajo esa forma accede al interior celular, donde se une a los grupos fosfato de los cidos nucleicos.
b) Colorantes derivados de la acridina (Llamados flavinas, por su color amarillento -Lat: flavus-) Los ejemplos tpicos son la acriflavina, la proflavina y la tripoflavina. Interfieren en la biosntesis de cidos nucleicos (intercalndose en la doble hlice del ADN) y protenas. Son bactericidas y bacteriostticos sobre una gran diversidad de bacterias. A diferencia de las anilinas, ejercen su accin tambin en presencia de materiales como suero, pus, etc. Su uso principal es la antisepsia de heridas.
1.4 Agentes alquilantes Son agentes esterilizantes, activos tanto sobre clulas vegetativas como sobre esporas, que ejercen su efecto letal por su accin alquilante de protenas y cidos nucleicos.
15 a) Formaldehido (HCHO). La alquilacin la produce reemplazando hidrgenos lbiles de ciertos grupos qumicos (-NH 2 , -OH, -COOH y -SH), produciendo: e Hidroximetilaciones. e Condensaciones (entrecruzamientos).
Usos comerciales: Como gas, en la descontaminacin de habitaciones. Como formalina (solucin acuosa al 35%). Como paraformaldehido (polmero slido de 91-99% de pureza).
La formalina se emplea para preservar tejidos, en lquidos de embalsamamiento, y al 0,2-0,4% en la preparacin de vacunas de virus.
b) Glutaraldehido. Es menos txico y ms potente que el formaldehido, y no se afecta por materiales con protenas.Cada vez se emplea ms como esterilizante fro de instrumental quirrgico. Es el nico recomendado para esterilizar equipamiento de terapia respiratoria.
c) xido de etileno. Tiene un efecto similar al del formaldehido: Sustituciones y entrecruzamientos irreversibles en grupos amino, sulfhidrilo, etc., de protenas. Tambin reacciona con grupos fosfato y anillos nitrogenados de los cidos nucleicos. Es un agente empleado como esterilizante gaseoso, aunque es de accin lenta. Se emplea cuando no se puede recurrir a la esterilizacin por calor: esterilizacin de material de plstico, drogas, ciertos productos biolgicos, equipamiento electrnico. La operacin se realiza en cmaras parecidas a la autoclave. Sin embargo, es un mtodo caro y exhibe ciertos riesgos:
16 presenta accin vesicante y toxicidad para el hombre (mutgeno y carcingeno).
d) -propionil-lactona. Es 25 veces ms activa que el formaldehido. Acta como gas en presencia de 80-90% de humedad relativa, aunque es poco penetrante.
AGENTES DESNATURALIZANTES DE PROTEINAS
1.- cidos y lcalis fuertes: Son activamente bactericidas, debido a sus grupos H + y OH - disociados, respectivamente. En principio, su actividad es proporcional al grado de disociacin, pero algunos hidrxidos son ms potentes de lo sugerido por su mero grado de disociacin, debido a la accin txica directa que puede ejercer el catin metlico. Existen ciertas especies bacterianas que resisten relativamente bien la accin de bases fuertes. Tal es el caso del bacilo tuberculoso. Esto se aprovecha para aislarlo y purificarlo: se lica un esputo de enfermo sospechoso en una solucin 1M de sosa (NaOH) y se deja 30 minutos antes de sembrar. Bajo estas condiciones, prcticamente slo sobrevive elMycobacterium tuberculosis.
2.- cidos orgnicos Los cidos orgnicos, que son poco disociables, ejercen su efecto en cuanto molculas intactas (sin disociar), que penetran a la clula. El cido benzoico y el cido srbico se usan ampliamente como conservantes alimentarios. Ciertos cidos (como el actico, lctico, propinico) aparecen en alimentos fermentados, actuando como conservantes naturales. Estos mismos, as como el
17 ctrico se pueden aadir a otros tipos de alimentos, para prolongar el periodo de posible almacenamiento de los productos. El cido brico se ha usado como conservante (a veces ilegal) de alimentos, as como en oftalmologa.
DESINFECTANTES ORGNICOS FENOLES:
Son rpidamente bactericidas a bajas concentraciones, causando:
Daos a membranas, con prdida de constituyentes citoplsmicos; Inactivacin irreversible de oxidasas y deshidrogenasas de membrana; Desnaturalizacin de protenas. Tienen baja solubilidad en agua, por lo que se emplean en frmulas que incluyen agentes emulsificadores (jabones) que, adems, aumentan su actividad.
1.- Fenol El fenol o cido carblico, histricamente uno de los primeros desinfectantes en usarse, slo se emplea en la actualidad como patrn para ensayar el poder desinfectante de otros compuestos. A partir del fenol se pueden lograr desinfectantes con mayor actividad antibacteriana y con menor toxicidad sustituyendo hidrgenos del anillo bencnico por radicales alqulicos o por halgenos.
2.- Cresoles Son los alquil-fenoles. El radical alqulico puede estar en posicin orto, meta opara, dando respectivamente el orto-cresol, el meta-cresol y el para-cresol. Normalmente se emplea la mezcla de los tres, denominada tricresol.
18 Se obtienen por destilacin del alquiltrn de carbn, y se emplean como emulsiones de jabn verde bajo los nombres comerciales de LysolJ y CreolnJ. Se usan como desinfectantes de material de desecho bacteriolgico y como desinfectantes de la piel.
3.- Difenilos halogenados El hexaclorofeno (hexacloro-orto-difenilmetano) es bacteriosttico a bajas concentraciones (sobre todo contra cocos Gram-positivos), incluso incorporado en jabones, pasta de dientes y cosmticos. Algunas marcas comerciales incluan hace unos aos este compuesto, hasta que se comprob que su absorcin por la piel, sobre todo inflamada, puede causar neurotoxicidad e incluso, toxicidad sistmica, por lo que en la actualidad ha dejado de usarse.
4. - Alquilsteres del para-hidroxibenzoico Actan de forma similar a los alquilfenoles, pero no son txicos, debido a que al ser ingeridos, se hidrolizan rpidamente, dando el inocuo para-hidroxibenzoato. Se emplean como conservantes de alimentos y de productos farmacuticos.
5.- Ciertos aceites esenciales de origen vegetal Desde la antigedad, y de modo emprico, se vienen usando algunos aceites esenciales de plantas aromticas como conservantes y antispticos, ya que como se ha podido comprobar, contienen varios compuestos fenlicos:
o El timol (de Thymus, los tomillos). o El eugenol se emplea en odontologa como antisptico.
ALCOHOLES
Los alcoholes desorganizan las bicapas lipdicas penetrando en la regin hidrocarbonada de los lpidos. No afectan a las endosporas, por lo que no son
19 esterilizantes. Su accin desinfectante mejora conforme aumenta la longitud de la cadena aliftica de los alcoholes, hasta aquellos con 8 a 10 tomos de carbono (C 8 -C 10 ), ya que los alcoholes de cadenas ms largas de C 10 tienen una baja solubilidad en agua.
1.- Etanol (CH 3 -CH 2 OH) Se emplea en desinfeccin de la piel antes de inyecciones cutneas, as como en desinfeccin de los termmetros clnicos, siempre que se deje el tiempo suficiente de contacto. Es ms efectivo en soluciones acuosas entre 50-70%, ya que para su mejor accin se implica la intervencin del agua. A 100% de pureza es poco efectivo.
2.- Isopropanol Es menos voltil y ms efectivo que el etanol. Se emplea igualmente en desinfeccin de termmetros. Sin embargo, su efecto txico (narctico) es mayor y ms duradero que aquel.
LOS AGENTES INICOS Y ANFTEROS Son sustancias que lesionan la membrana celular debido a que desordenan la disposicin de las protenas y de los fosfolpidos, por lo que se liberan metabolitos desde la clula, se interfiere con el metabolismo energtico y el transporte activo.
20 No son esporicidas an en altas concentraciones. Sus principales ventajas se hallan en que son inodoros, no tien, no son corrosivos de metales, estables, no txicos y baratos.
AGENTES QUE DAAN LA MEMBRANA CELULAR Los solventes orgnicos (fenoles, alcoholes) y los desinfectantes tensioactivos (detergentes) daan la integridad estructural de la membrana (es decir, la disposicin ordenada de lpidos y protenas), de modo que interfieren con su funcin, ejerciendo un efecto neto de: Interferencia con procesos de transporte y metabolismo energtico. Salida de pequeas molculas de la clula.
DETERGENTES (DESINFECTANTES TENSIOACTIVOS O SURFACTANTES) Los detergentes sintticos, al igual que los jabones, contienen una porcin hidrofbica (normalmente una larga cadena lipfila) y una porcin hidrfila (un grupo polar), lo cual les permite formar micelas en solucin acuosa, as como formar capas que cubren y solubilizan molculas hidrfobas. Segn sea la porcin hidrfila, los detergentes se pueden clasificar en:
Detergentes inicos: ^ Detergentes catinicos (grupo activo con carga positiva). ^ Detergentes aninicos (grupo activo con carga negativa). ^ Detergentes no inicos (no suelen tener actividad antimicrobiana).
a).- Detergentes catinicos Son los detergentes ms potentes en cuanto a su actividad desinfectante, siendo activos contra bacterias Gram-positivas y Gram-negativas. Los principales son los llamados compuestos de amonio cuaternario: Sales de amonio cuaternario, sobre todo aquellas que van como cloruros o bromuros. Su frmula general se puede representar as:
21 Los cuatro sustituyentes (R 1 a R 4 ) del N son cadenas de hidrocarburos variados. Las sales de amonio cuaternario ms activas son aquellas que tienen tres grupos alqulicos cortos y un grupo alqulico largo: cloruro de cetilpiridinio, cloruro de benzalconio.
Mecanismo de accin: La porcin hidrfoba penetra en las membranas, mientras que el grupo polar catinico se asocia con los fosfatos de los fosfolpidos, provocando alteraciones en dichas membranas, reflejadas en la prdida de su semipermeabilidad, con salida de metabolitos de N y P desde el citosol. Es entonces cuando el detergente puede entrar al interior celular, con un efecto secundario de desnaturalizacin de protenas. Su actividad se mejora a pH alcalino. Son rpidamente bactericidas a concentraciones muy bajas (del orden de una parte por milln, 1 ppm), siempre que en el material a tratar no exista materia orgnica. Usos, ventajas e inconvenientes: Tienen baja toxicidad, por lo que se pueden emplear como desinfectantes y antispticos de la piel. Se emplean igualmente en la desinfeccin de material de industrias alimentarias. Su actividad se ve neutralizada por jabones y fosfolpidos, precipitando en su presencia.
b).- Detergentes aninicos Con grupos carboxilo como porcin hidrfila: Jabones.
22 Saponinas. Sales biliares. cidos grasos disociables. Con grupos sulfato como porcin hidrfila: - Dodecilsulfato sdico (SDS), tambin llamado laurilsulfato sdico. - Sulfonato de alquilbenceno
Mecanismo: Provocan una gran disrupcin de membranas, con efectos de lisis. Son activos sobre todo a pH cido, preferentemente sobre bacterias Gram- positivas, pero poco sobre Gram-negativas, ya que stas quedan ms protegidas por la barrera del lipopolisacrido de la membrana externa.
Usos: Cuando los detergentes aninicos se combinan con cidos, se logran desinfectantes sanitarios muy potentes (debido al efecto sinrgico de ambos componentes) y de rpida actuacin (unos 30 segundos). c)-. Detergentes no inicos No tienen actividad antimicrobiana, pero algunos tienen empleo en otros campos de la Microbiologa: los steres del cido oleico (bajo nombres comerciales como Carbowax J, Tween-80J) pueden adicionarse a medios de cultivo para evitar la formacin de grumos y favorecer el crecimiento disperso de ciertas bacterias (como Mycobacterium tuberculosis); adems el oleico puede estimular el crecimiento.
23 GLOSARIO
Antisepsia: Implica la eliminacin de microorganismos o su inhibicin en los tejidos, fluidos corporales u objetos. No necesariamente destruye todos los microorganismos pero si reduce su nmero. Mtodos y procedimientos utilizados para suprimir o eliminar los microorganismos. Se reconocen dos tipos o procedimientos: Tcnica asptica mdica y tcnica asptica quirrgica. Antisptico: Sustancia qumica que se usa en tejidos vivos para inhibir o destruir el crecimiento de microorganismos con el propsito de prevenir la infeccin, la descomposicin o la putrefaccin. Bactericida: Es la sustancia que destruye toda forma de vida bacteriana. Bacterosttico: Es el agente que estando presente impide la multiplicacin de las bacterias. Contaminacin: Es la existencia de microorganismos patgenos sobre superficies corporales o de objetos inanimados como: Pisos, paredes, as como en otros elementos, tales como aire, agua y alimentos. Descontaminacin: Es el proceso de remocin de los microorganismos productores de enfermedad, permitiendo que los objetos sean seguros de manipular. Desinfeccin: Es el proceso que permite eliminar la mayora de los microorganismos en los objetos inanimados. No es un procedimiento para eliminar esporas. Desinfectante: Sustancia qumica que se aplica a objetos inanimados para disminuir o destruir la poblacin de microorganismos.
24 Detergente: Agente sinttico, soluble en agua, efectivo para la limpieza de superficies y objetos inanimados. Esterilidad: Es la ausencia de toda forma de vida. Un objeto, una superficie o rea corporal est estril cuando rene esta condicin. Esterilizacin: Es la destruccin total de toda forma de vida microbiana. Limpieza: Eliminacin fsica de materia orgnica, polvo y cualquier material extrao de los objetos. Debe realizarse con agua, con o sin detergente, ms accin mecnica y proceder a los procesos de desinfeccin y esterilizacin. La limpieza est diseada para remover, ms que para matar microorganismos. Materiales crticos: Son instrumentos o dispositivos que se introducen directamente en el torrente sanguneo o en otras reas del organismo, normalmente estriles. De estar contaminados conllevan a un mayor riesgo de infeccin. Materiales semicrticos: Son los materiales con bajo riesgo de infeccin que no tienen contacto directo con el paciente o slo con la piel sana. Estos materiales deben limpiarse con un detergente apropiado y agua, en algunos casos es recomendable someterlos a una desinfeccin de bajo nivel. Ejemplos: Bids, orinales, equipos de Rayos X. Sptico(a): La existencia de microorganismos o de sus toxinas en reas que normalmente no los poseen, lo que indica que estn contaminadas.
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CONCLUSIN
a. La seleccin del agente desinfectante debe ser cuidadosa y no debe dejar dudas sobre el espectro microbiano. b. La implementacin del agente desinfectante y las condiciones de uso estarn a cargo del profesional especializado en control de infecciones. c. No se debe suponer, imaginar o creer que un desinfectante es til para cualquier uso. d. Debe tenerse en cuenta, en el caso de los antispticos, su uso y precauciones.
26 BIBLIOGRAFA
g FRANKLIN, T.J., G.A. SNOW (1989): Biochemistry of antimicrobial action (4th edition). Chapman and Hall, Londres. Para los contenidos del presente tema, se recomienda el captulo 3. g MAURER, I.M. (1969): A test for stability and long-term effectiveness in disinfectants. Pharm. J. 203: 529-534. g Maimone, S. "Desinfectantes de uso hospitalario", www.codeinep.com.ar. 2004. g www.slideshare.com g www.buenastareas.com