FJLA

COLUMNA VERTEBRAL
Anatoma
- Segmentos (8 cervicales, 12 dorsales, 5 lumbares, 5 sacras, 3-4 coxis)
- Curvaturas
o Lordosis cervical
o Xifosis dorsal
o Lordosis lumbar
o Xifosis sacrococcigea (ms acentuada en la mujer)
- Vertebras
o Cuerpo: cilndrica rectangular: caras redondeadas
Mayor cuerpo: dorsales
Dos mesetas de los cuerpos vertebrales
Articulacin (lumbares soportan ms peso)
o Fibrocartilago (disco intervertebral/anulus fibroso)
o Hialino (nucleo pulposo): remanente de la notocorda
o Pedculos
o Laminas
o Apfisis espinosas
o Apfisis transversas
o Apofisis articulares (va a cambiar de acuerdo al segmento)
Superiores
Inferiores
o Agujero: canal raqudeo o conducto vertebral
o Dorsal: carillas costal
o Cervical: agujeros vertebrales
- Articulaciones vertebrales
o Interverterales: poco movimiento
o Apofisiarias: diartrosis (capsula articular, membrana sinoviales)
Osteoartrosis
- Ligamentos
o Vertebral anterior
o Vertebral posterior
o Amarillo: lamina a lamina
o Interespinosos
- Agujero de conjugacin
o Salida de los nervios raqudeos
o Delimitado por
Vertera
Pediculos
Articulacin apofisiaria
o Lumbalgia: hernia del ncleo pulposo (Ms comn posteriolateral)
Compresin de la vaina radicular que pasa por el agujero
Otros: inflamacin, osteofito, tumores
- Mdula espinal
o Dentro del canal raqudeo
o Del bulbo raqudeo -> borde superior de la primera vrtebra lumbar
Luego cauda equina y fillum terminal
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o Raices -> plexos
o Explic la distribucin de la sustancia gris y blanca, ganglios.
o Cervical: porcin ms ancha
- Meninges (dan lugar a las vainas radiculares)
o Piamadre
o Aracnoides
Espacio subaracnoideo (LCR)
o Duramadre
Por fuera hay grasa
- Vasculatura
o Plexo de batson que va a descender la sangre a la VENA ZIGOS
o Puede mezclarse la sangre fcilmente
Va de diseminacin de tumores o infecciones
Anlisis
- Hueso
o Densidad
o Alineacin
Lnea vertebral anterior y posterior
Alteracin = espondilolistesis (secundario a espondilolisis)
o Deslizamiento de un cuerpo vertebral sobre otro
Escoliosis: por hemivertebras
o Cuerpo de la vertebra
o Espacio intersomtico
Degeneracin del disco -> dismuncin del espacio intersomtico
Suele haber dao de las articulaciones apofisiarias
o Agujero de conjugacin
- Articulaciones
- Densidad de tejidos blandos
Estudios
- Radiografa simple: se pide Radiografa de
columna
o Cada segmento tiene diferente tcnica
o Ejemplos
Lumbar
Anteroposterior
Lateral: agujeros de
conjugacin
(pedculos
anteroposteriores)
Oblicuas (analizar el
PERRITO)
o espacio articular
o articulaciones apofisiarias
o pars interarticulares: ruptura = ESPONDILOLISIS (degollar al
perro)
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o laminas
o apfisis transversas
Cervical
Anteroposterior
Lateral (muy importante para politraumatizado, PRIMERA
RADIOGRAFA QUE HAY QUE TOMAR)
o Se aprecia las articulaciones apofisiarias
o Lneas
Vertebral anterior
Vertebral posterior (y espinolaminar = canal
raqudeo)
Espondilolistesis: compresin de la mdula -
> seccin medular = cuadriplgico
Ms comn en pacientes PENDEJOS
Espinolaminar
Interespinosa
Oblicuas
o Agujeros de conjugacin
- Radiografa transoral
o Valorar la apfisis odontoides
- Mielografa/mieloradiculografa
o Puncin lumbar por debajo de L1 -> (L3/L4)
o Defecto de llenado -> vaina radicular
o Segmentos
Cervical: MC por movimiento de cabeza
Defecto de llenado: mdula espinal
Hernia del ncleo pulposo es ms grave
Lumbar
Ms comn
Defecto de llenado a nivel del espacio intersomtico
Dorsal
Rarsimas las hernias
- Tomografa computada (slo en algunos casos especficos)
o Sensibilidad baja para la hernia del nucleo pulposo
Desplazamiento de la grasa por hernia (cambio de densidad)
o Segmentos
Cervical
Fracturas
- Mielotomografa computada (MC en el espacio subaracnoideo)
o Se pueden ver las hernias del ncleo pulposo
Compresin de la mdula
o Muy complejo
Pinchar al paciente con contraste no inico
- Imagen por resonancia magntica (Mtodo de eleccin para valorar el canal raqudeo,
columna verteral). Pedir IMR de cada parte.
o Antenas para cada segmento de la columna (aumentan la deficinicin)
o En T2 parece que metimos material de contraste (psuedomielotomografa)
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o Ncleo pulposo
Periferico: hipointenso
Central: hiperintenso
o Se aprecia fcilmente las hernias del ncleo pulposo (se ha visto hernias en
pacientes asintomticos. 3 al 5% van a ciruga) -> si responde se acabo
Si no responde -> ciruga
Obliteracin de la grasa
o Se puede detectar esponilolisitis con abscesos
TUMORES raquimedulares
- IRM -> estndar de diagnstico
- Localizacin
o Intramedular
o Extramedular
Intradural: schwannoma (comn cerca de vainas) y meningiomas
Extradural: hemangiomas vertebrales
- Dependiente
o Hueso
o Medula
o Nervios
o Meninges
- Datos
o Refuerzan con el material de contraste (extramedulares)