Unidad de Epidemiologa y S.A. Dra. Josefina MimbelaOtiniano Jefa de la Unidad
Equipo Tcnico Lic. Juan Carlos Hidalgo Villanes. Tc. Adm. Pablo Santivaez Bernardo Tc. Adm Alex Escalante Llontop Secretaria MiluskaValentin Vigo Aux. Adm Carlos Huamn Vega
Direccin: Direccin de Salud IV Lima Este Ministerio de Salud AvNicolasAylln 5880 Cc.Central Km 7 Ate Vitarte www.hospitalvitarte.gob.pe Telfono: 4311-03184 Anexo 031
N07 CONTENIDO Editorial Pg. 02 Vigilancia de EDAS Pg 03 Vigilancia de EDAS Acuosas Pg 04 Vigilancia de EDAS Disentricas Pg 031 Vigilancia de IRAS Pg 06 Vigilancia de IRAS Neumonas Pg 07 Vigilancia de IRAS SOB/A Pg 08 Vigilancia de Inmunoprevenibles Pg 31 Vigilancia de Intoxicacin por Plaguicidas Pg 10 Vigilancia de Sfilis Congnita Pg 11 Vigilancia de Violencia Familiar Pg 12 Vigilancia de Febriles y Metaxmicas Pg 31 Principales Enfermedades de Vigilancia Epidemiolgicas Pg 14 Vigilancia de IIH Pg 14-15 Vigilancia de SIR Pg 16-31 Accidentes Biologicos Laborales Pg 16-17
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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM 31-2014 ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDA (EDA) COMENTARIO: Durante la SE 31-2014 se reportaron 75 casos de Enfermedades diarreicas agudas totales, siendo la cifra ligeramente menor que la semana anterior (70 casos)
La tendencia de EDAS totales en estos ltimos tres aos es variable. As tenemos que en el ao 2010 los casos aumentaron un 1.73 % (5030 casos) con relacin al ao 2009 (4944 casos). En el ao 2011 la tendencia se disminuye en un 6.6 % (4548 casos) en relacin al 2010 (5030 casos). En el ao 2012 hubo descenso es as que los casos disminuyeron en un 21.6% (3695 casos) con relacin al ao 2011 (4548 casos). Y en el 2013 hubo un aumento de 37.40% (5077 casos).
En relacin a los CASOS ACUMULADOS hasta la SE 31 tenemos: 1.-Segn distribucin por distritos -Distritos con mayor concentracin de casos: Ate con el 70.61 % (2540 casos) y Lurigancho con 16.01 % (576 casos). -Distritos con menor concentracin de casos: Cieneguilla con el 0.03 % (1 caso) .
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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM 31-2014 DIARREA ACUOSA COMENTARIO: Durante la S.E. 31 -2014 se notificaron 75 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas, evidencindose un ligero descenso del 5.06 % con relacin a la semana anterior (79 casos).
La Tendencia de EDAS acuosas en estos ltimos tres aos ha sido variable. Es as que en el ao 2011 hubo un ligero descenso de 8.78 %(4588 casos) con relacin al ao 2010 (5030 casos). En el ao 2012 hubo una disminucin significativa en el nmero de casos de 21.55 %(3599 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2011 (4588). En el ao 2013 aumento ligeramente es as que los casos en 38.56 % (4987 casos) con relacin al ao 2012.
En relacin a la proporcin de casos acumulados en el Hospital Vitarte, los distritos que se han atendido en nuestra Institucin son:
En mayor proporcin es el distrito de Ate con el 70.5% (2525 casos) seguido del distrito de Lurigancho con 16 % (574 casos). Tambin observamos que los distritos con menor concentracin de casos es Cieneguilla con solo 1 caso.
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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM 031-2014 DIARREA DISENTERICA COMENTARIO: Durante la SE. 31 -2014 no se notificaron casos de Enfermedad Diarreica Aguda disentrica en el Hospital Vitarte.
En los ltimos tres aos la tendencia ha ido en forma variable para EDA disentrica. Es as que en el ao 2010 hubo un ligero aumento de 21.21% (317 casos) con relacin al 2009 (120 casos), mientras que en el ao 2011 hubo una disminucin de casos en un 46.66 % (106 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010. Para el ao 2012 hubo un descenso de 6.6% (99 casos) a comparacin del 2011. Para el 2013 sigue en descenso con 14.14% (85 casos) a comparacin del 2012
Para esta SE 31-2014 se tiene un acumulado de 17 casos, la cual representa un importante descenso con respecto al acumulado al mismo periodo del ao 2013 (75 casos).
Hasta la SE 31 -2014 el distrito de Ate se ha presento 15 casos siendo el 88.2 %. Lurigancho nico caso que representa 14.3% (02 casos)
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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM 31-2014 INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDA (IRA) COMENTARIO: Durante la SE. 31 -2014 se reportaron 218 casos de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 aos, representando una ligero aumento de 5.21 % en relacin a la semana anterior (230 casos). La tendencia de IRA total en estos ltimos tres aos fue variable. As tenemos que en el ao 2010 los casos aumentaron en un 11.31 % (11695 casos) con relacin al 2009 (10511 casos). En el ao 2011 la tendencia se mostr decreciente es as que el nmero de casos fue 8.8 % (10670 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010. En el ao 2012 la tendencia fue ligeramente decreciente es as que los casos disminuyeron en 15.30 % (9037 casos) con relacin al ao 2011 (10670 casos). Para el ao 2013 se present un ligero aumento 28.31%(11584 casos)
Para este ao 2014 el acumulado general hasta la SE 31 es de 8050 casos la cual representa un aumento del 19.71 % respecto del acumulado al mismo periodo del ao 2013 (6905 casos). En relacin a los casos acumulados hasta la SE 31 en el Hospital Vitarte: 1.-Segn distribucin por distritos: -Distritos con mayor concentracin de casos. Ate con el 69.6 % (5602 casos) y Lurigancho con 17.3% (1391 casos). -Distrito con menor concentracin de caso: San Juan Lurigancho con 0.3 % (27 casos).
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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM 31-2014 NEUMONIAS COMENTARIO: Durante la S.E. 31 -2014 se reportaron 21 casos de Neumona en menores de 5 aos. Hay que mencionar que los 31 casos de neumonas, son neumonas complicadas 100% y no se reportaron casos de neumonas no complicadas. En los ltimos tres aos la tendencia para Neumonas es variable. Es as que en el ao 2010 hubo una de disminucin de casos 12.5 % (331 casos) con relacin al 2009 (331 casos), mientras que en el ao 2011 hubo descenso en el nmero de casos en un 0.62 %(311 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010(331 casos). En el ao 2012 la hubo un ligero aumento del 5.31% (337 casos) con relacin al ao2011 (311casos). Para el ao 2013 hubo un incremento significativo 101 % (627 casos)
Para este ao 2014 el acumulado hasta la presente SE- 31 es de 368 casos, lo cual representa una ligera disminucin de 7.85% respecto del acumulado del mismo periodo del ao 2013( 416 casos). Cabe destacar que el acumulado de este ao es (368 casos) con Neumonas complicadas. En relacin a los casos acumulados de pacientes que acuden al Hospital de Vitarte distribuidos por distritos hasta la SE 31 tenemos: -Distritos con mayor concentracin de casos: Ate con el 66.3 % (244 casos) y Lurigancho con 21.7 % (80 casos). -Distritos con menor concentracin de casos: El Agustino con 0.3 % (01 caso).
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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 31-2014 SOBA/ ASMA COMENTARIO: Durante la SE 31-2014 a nivel del Hospital Vitarte se reportaron 43 casos de Sndrome de obstruccin Bronquial y Asma en menores de 5 aos. Representando una ligera descenso del 25.86% respecto a la semana anterior (58 casos).
La tendencia del nmero de casos en los ltimos tres aos fue variable. As tenemos que en el ao 2010 (3754 casos) aumentando un 25.37 % con relacin al 2009 (2994 casos). En el ao 2011 la tendencia fue creciente es as que el nmero de casos asciende en 11.64 % (4191 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010. En el ao 2012 la tendencia fue significativamente decreciente en un 66 % (2766 casos) con relacin al ao 2011 (4191 casos).Para el ao 2013 hubo un ligero aumento de 31% (3494 casos) a comparacin del ao 2012.
En relacin a los casos acumulados distribuidos por distritos hasta la SE 31 tenemos:
-Distritos con mayor concentracin de casos: Ate con el 68 % (1131 casos) y Lurigancho con 18.4 % (305 casos). - Distritos con menor concentracin de casos: San Juan de Lurigancho 0.2 % (03 casos)
Para este ao 2014 el acumulado hasta la SE 31 es de 1948 casos lo cual representa un ligero descenso de 7.4 % con respecto del acumulado al mismo periodo del ao 2013 (2105 casos).
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Pgina 9 Peste Neumnica Hasta la semana 31 del presente ao 2014 no se ha notificado ningn caso de Peste Neumnica en nuestro pas.
Influenza A (H1N1) Hasta la semana 31 del presente ao 2014 no se han notificado casos confirmados de A H1N1 Clera En el Per, no se han registrado casos de clera desde el ao 2002; se mantiene activa la vigilancia permitiendo identificar otro tipo de enterovirus. Hasta la semana 31 del presente ao no se ha notificado ningn caso de clera Fiebre Amarilla A nivel Nacional, hasta la fecha la SEM031 -2014 No se notific ningn caso Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles
Hepatitis B Hasta la SEM 31 del presente ao se han notificado 07 casos confirmados 01 descartado. Parlisis Flcida Aguda Hasta la SEM 31 del presente ao nuestra Institucin no ha reportado ningn caso sospechoso de PFA. La vigilancia epidemiolgica es activa y monitoriza ste indicador de evaluacin regional (=> a 1x100, 000< de 15 ao).
Tos Ferina La Tos Ferina es otra de las enfermedades prevenibles por vacunas, sujeta de vigilancia. Hasta la semana 31 se notificaron 03 casos descartados 01 presuntivo. Ttanos Neonatal Hasta la SE 31 del presente ao 2014 no se ha notificado ningn caso de ttano neonatal. Sarampin- Rubeola Hasta la SEM 31 la notificacin de febriles eruptivos fueron 1 caso descartado. La vigilancia conjunta para Sarampin y Rubeola se realiza en nuestro pas desde el ao 2000; actualmente nos encontramos en proceso de eliminacin y control de daos. Diariamente nuestro pas recibe la visita de turistas, procedentes de otros pases del mundo, incluyendo los que actualmente tienen circulacin autctona del virus de sarampin; representando un riesgo, permanente frente a la posibilidad de introduccin de estos virus; por lo cual la vigilancia debe hacerse ms sensible, a fin de detectar oportunamente cualquier caso importado.
Los indicadores de evaluacin de la vigilancia para Sarampin Rubola, son monitorizados semanalmente. La bsqueda activa institucional se realiza mensualmente y/o en situacin de presencia de casos importados.
Otras Notificaciones: Sfilis congnita: Hasta la semana 31 se han reportado 01 caso positivo, 12 descartados y 01 presuntivo. El control pre natal (CPN) de las gestantes, deben exigir con obligatoriedad la prueba diagnstica, que permita brindar el tratamiento oportuno y la reduccin de las tasas de incidencia. As mismo, deben prevenirse las re -infecciones, con un manejo adecuado de contactos. Violencia Familiar: La violencia familiar es un dao con mayor notificacin .Hasta la semana 31 se han reportado 88 casos, Plaguicida: Hasta la semana 31 se han reportado 70 casos, Los casos de intoxicacin por plaguicidas es el segundo dao que ms se registra, incrementndose en los ltimos 3 aos.
TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA LA SEM 031 A REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL (RSI)
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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES OTRAS NOTIFICACIONES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA PLAGUICIDAS HASTA LA SEM 031-2014 COMENTARIO: En la S.E. 31 -2014 Se notific 01 caso de Intoxicacin por Plaguicidas en el Hospital Vitarte Los casos de Intoxicacin por Plaguicidas en los ltimos 3 aos su tendencia ha sido variable. As tenemos que en el ao 2012 se report (98 casos) y en el ao 2013 (84 casos), todos hasta la semana 31 del 2014 tenemos (70 casos) . En el ao 2011 la tendencia fue ligeramente creciente es as que el nmero de casos aumentaron en 1.78% (171 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010. En el ao 2012 se report un total de 158 casos lo cual representa una ligera disminucin de 8.31% Para el ao 2013 se report 17% menos (141 casos) a comparacin al ao 2012, para el ao 2014 se han reportado 60 casos hasta la semana 31. Segn la procedencia de casos, observamos que la mayor concentracin de casos reportados provienen del Distrito de Ate con el 51.4 % (36 casos), seguido del Distrito de Lurigancho con el 32.9% (23 casos).
La distribucin de casos por sexo, muestra que el sexo femenino hasta la S.E 31-2014 fue el ms afectado en una proporcin de 49 casos versus 21 casos masculinos. En la distribucin de casos por etapas de vida los jvenes son los ms afectados con el 41.25 % (33 casos) seguidos de los adolescentes con el 21.25 % (17 casos) y adulto con el 17.5 % (14 casos).
Finalmente en el grupo de nio con el 6.25 %( 05 casos) hasta la presente semana epidemiolgica
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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 31-2014 SIFILIS CONGENITA COMENTARIO: En la S.E. 31 -2014 no se presentaron casos de Sfilis Congnita.
La tendencia de casos de Sfilis Congnita en estos ltimos tres aos es variable. Es as que en el ao 2010 los casos disminuyeron un 116.6% (06 casos) con relacin al 2009(31 casos). Para el ao 2012 la tendencia fue decreciente es as que el total de casos disminuyeron en un 77.7 % (02 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2011 (5 casos). Para el 2013 se reportaron 6 casos con un ligero incremento del 31% a comparacin del ao 2012 .
Para este ao 2014 el acumulado hasta la SEM. 31 es de 1 caso.
Sfilis congnita (CIE X: A50) Casos Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como presuntivos de sfilis congnita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tena sfilis no tratada al momento del parto Tuvieron evidencias serolgicas de recada o re infeccin despus del tratamiento.( Aumento de 2 o ms diluciones en los ttulos de anticuerpo no treponmicos). Se trataron con eritromicina u otro rgimen diferente a la penicilina. No tenan evidencia de tratamiento para la sfilis Se trataron adecuadamente para la sfilis reciente durante el embarazo, pero los ttulos no disminuyeron mnimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serolgico insuficiente que asegurar una buena respuesta al tratamiento. Todo nio con prueba reagnica positiva Nios hasta los 12aos; con signos clnicos de sfilis secundaria sin antecedentes de abuso sexual o contacto sexual. Caso Descartado: Todo caso en que es descartada la infeccin materna por seguridad a prueba confirmatoria TPHA. Nio con sfilis adquirida que sea demostrada por investigacin. Caso Confirmado: Todo neonato cuya madre tuvo durante la gestacin sfilis no tratada o inadecuadamente tratada, an en ausencia de sntomas, signos o resultado de laboratorio. Todo nio con prueba confirmatoria TPHA (de no contar con prueba confirmatoria se usar el RPR) y alguna de las siguientes condiciones: Manifestaciones sugestivas de sfilis congnita al examen fsico (hepatomegalia, pnfigo cutneo, rinitis, sero- sanguinolenta, pseudoparlisis, ictericia y/o anemia) Evidencia radiogrfica de sfilis congnita. Alteraciones de LCR (VDRL reactivo, pleocitosis o proteinoraquia). Elevacin de ttulos reaginicos en relacin a los anteriores. Anticuerpo Ig M con treponema pallidum. Todo nio con presencia de T.Pallidum en lesiones o placenta, cordn umbilical o necropsia, determinada con TPHA. Todo nio con prueba positiva luego del sexto mes de edad. Excepto en el nio en seguimiento post. Teraputico o de sfilis adquirida. Nios hasta los catorce aos con signos o sntomas de sfilis secundaria con antecedentes de abuso sexual, o contacto sexual. Todo caso de muerte fetal ocurrida luego de la semana 20 de gestacin o peso mayor de 500 grs. Cuya madre con sfilis no tratada o fue inadecuadamente tratada.
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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 31-2014 VIOLENCIA FAMILIAR 3 COMENTARIO: La Violencia Familiar es el primer dao con mayor notificacin semanal, segn lo observado este ao 2014 Hasta la S.E. 31 -2014 Se han notificaron 88 casos de Violencia Familiar en el Hospital Vitarte. La tendencia de nmero de casos en los ltimos tres aos es variable. As tenemos que en el ao 2010 los casos disminuyeron en un 66.66% (69 casos) con relacin al ao 2009 (115 casos). En el ao 2011 la tendencia cambio y se volvi creciente es as que el nmero de casos se increment en 49.2% (103 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010(631 casos). En el 2012 la tendencia fue ligeramente decreciente en un 7.7% (95 casos) con relacin al 2011(103) Para el ao 2013 el acumulado es de 111 casos lo cual representa un ligero incremento del 11.7 % respecto al acumulado al mismo periodo del ao 2012 (95 casos).
Segn la procedencia de casos, observamos que la mayor proporcin proceden del distrito de Ate con el 63.6 % (56 casos), seguido de Lurigancho con el 19.3 %(17 casos)
La distribucin de casos por sexo, muestra que el 81.81% (72 casos) corresponden al sexo femenino y 16 casos de varones que corresponden al 18.18%. Los grupos etreos con mayor concentracin de casos son los Adultos con 32 casos (36.36 %), Jvenes 23 casos (26.13 %) respectivamente seguido de nio con el 21 casos (23.86 %) con menor concentracin adulto mayor con 04 casos (4.54 %)
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TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 31-2014 ENFERMEDADES METAXENICAS COMENTARIO: En la S.E. 31 -2014 se notificaron 256 casos de febriles en el Hospital de Vitarte. En los ltimos tres aos la tendencia de febriles es variable. Es as que en el ao 2010 hubo una disminucin de 6.84% (8524 casos) con relacin al ao 2009(9150 casos), en el ao 2011 continuo con el descenso de casos en 16.31% (7075 casos) con relacin al mismo periodo del ao 2010(8524casos). En el 2012 la tendencia fue creciente en un 32.7 % (9831 casos) con relacin al 2011(7075 casos) Para el ao 2013 el acumulado es de 10235 casos, aumentando el nmero de casos en 7.2% con relacin al mismo periodo del ao 2012(9389 casos).
El distrito con mayor concentracin de casos acumulados hasta la sem. 31 es el Distrito de Ate con el 74.93% (4665 casos), seguido de Lurigancho con el 19.51 % (1215 casos). Los distritos que reportaron el menor nmero de casos son Santa Anita con el 5.09% (317 casos).
La distribucin por grupos etreos muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 aos de edad, los cuales representan el 35.48 % (2209 casos) del total, seguido del grupo de 20 a 59 aos con el 20.60 % (1283 casos).
Finalmente el grupo con menor nmero de casos es el de los adultos mayores con solo el 3.7 % (232 casos). FEBRIL: Todo paciente con fiebre (38 c o ms) con sin foco aparente que llega al establecimiento de salud.
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Hasta la S.E. 31 -2014 se notificaron 237 casos dentro de la vigilancia epidemiolgica regular, confirmndose el 88.2% (209 casos), descartndose el 10.1% (24 casos) presuntivos el 1.7% (4 casos) De los casos confirmados el mayor porcentaje corresponden a Violencia Familiar 42.10% (88 casos) seguida de Plaguicidas 35.4% (70 casos), Dengue sin seales de alarma 1 caso confirmado y un descartado, Dengue con seales de alarma ningn caso descartado, procedente del departamento de Junin - Satipo. Muerte Perinatal (25 casos), VIH 11 casos confirmados, Sfilis congnita:01 caso confirmado hasta la fecha.
En el Servicio de Neonatologa, no se coloca catter venoso central. Con respecto al catter venosos perifrico hasta la semana 31 se han vigilado 234 pacientes no presentndose ninguna ITS asociado a CVP.
En el servicio de Trauma shock hasta la semana 31 del 2014 se han colocado CVC a 32 pacientes; no se ha registrado ninguna ITS asociado al CVC. Del CUP hasta la semana 31 se han vigilado a 87 pacientes no encontrndose ITU asociado a CUP. En cuanto el ventilador Mecnico hasta la semana 31 se reportaron 37 pacientes vigilados no hubo caso de Neumona por ventilador Mecnico TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES ENFERMEDADES DE VIGILANCIA SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 31-2014 EPIDEMIOLOGICA
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En G.O en el mes de julio, vemos que: No hubo IHO por Cesrea, teniendo una incidencia acumulada en IHO de 0.88% X 100 cesreas (06 casos) en 680 pacientes vigilados. La IA esta ligeramente por encima del estndar (0.87 nivel II-I). Endometritis por parto vaginal no se report casos en el presente mes, teniendo una incidencia acumulada en endometritis de 0.07% X 100 partos (01 caso) en 2064 partos vigilados. La tasa estndar (0.27). Endometritis por cesrea. No se reportaron casos durante el presente ao.
Hasta la semana 31 En el servicio de Medicina se vigilaron 85 pacientes no reportndose Incidencia de ITU asociada a CUP; En el servicio de Ciruga: Se vigilaron 29 pacientes con CUP no reportndose caso ITU asociado a CUP. Se vigilaron 139 pacientes con colecistectoma no se registran casos de IHO. En hernio plastia inguinal se vigilaron 56 pacientes no se reporta ningn caso de infeccin por herida operatoria
TENDENCIA Y SITUACION DE LAS ENFERMEDADES ENFERMEDADES DE VIGILANCIA SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM 31-2014 EPIDEMIOLOGICA
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Dentro de los profesionales y no profesionales que han presentado accidentes punzocortantes en el 2014 tenemos 12 casos acumulados que corresponden a 01 Tcnico de Enfermera, 02 Enfermeras, 01 Mdico, 01 Residente, 05 internos de medicina, 02 casos en el personal de limpieza.