Elabore un cuadro sinptico sobre el manejo teraputico durante el SHOCK hemorrgico durante el pre parto, parto y post parto

PRE PARTO


PARTO

POST PART











MANEJO

















Se caracterizan por la
presencia del binomio
materno-fetal.

Informarse de la ultima
menstruacin, Factores de
riesgo en el embarazo.

Las entidades caractersticas
del tercer trimestre que
pueden generar hemorragia
severa son: placenta previa,
desprendimiento prematuro
de placenta y rotura uterina.

Grado de sangrado vaginal
(cantidad y duracin).

La medicin seriada y
evaluacin continua de los
signos vitales tienen la mayor
importancia para dirigir la
reanimacin, variacin no
valores estticos.

No se debe confiar en la PA

Priorizar siempre la condicin materna
sobre la fetal

Monitorizacin ( monitoreo efectivo de
pulso, tensin arterial, presin venosa
central)

Colocacin de va segura solucin de cloruro
de sodio al 9 por mil.

Perfil hematolgico de la madre
(hemoglobina, hematocrito, tiempo de
protrombina, tiempo parcial de
tromboplastina, tiempo de trombina,
fibringeno, recuento de plaquetas,
productos de degradacin del fibringeno
y pruebas de precipitacin del sulfato de
protamina)

El tratamiento etiolgico ha de realizarse
simultneamente a la reanimacin de la
paciente una vez identificada la causa
(retencin placentaria (extraccin manual
de la placenta y exploracin manual

Se define como hemorragia
posparto una prdida estimada
de 1000 ms ml, o una prdida
menor asociada con signos de
choque.

Monitorizacin: Pulso, presin
arterial, presin venosa, gases
arteriales, electrolitos y gasto
urinario.


Solamente el 20% del volumen de
solucin electroltica, pasado por
va IV en la recuperacin
volumtrica, es
hemodinmicamente efectivo al
cabo de una hora.

El grado de choque lo establece
el peor parmetro encontrado.
Ante signos de choque y/o un
clculo de sangrado superior a
1000 ml se debe activar el
cdigo rojo.


REFERENCIAS
como principal indicar del
estado de shock, mas
importante es el pulso,
temperatura de la piel y la
frecuencia respiratoria.
Venoclisis con aguja gruesa o
mejor catter para
administrar fluidos y
monitorizar la presin venosa
central.
Reemplazo de volumen: de
preferencia sangre. Mientras
ello ocurre se administra
solucin salina isotnica.
Exmenes auxiliares de
urgencia: grupo sanguneo y
Rh, Hb y Hto.
Es importante la verificacin
clnica de la coagulacin.
Asegurar vas areas libres y
oxigenar.
Medicin contina de la
diuresis.
Vigilancia constante de las
funciones vitales y balance
hdrico.
Control y eliminacin de la
causa del sangrado.

uterina), atona uterina (vaciamiento
vesical, masaje uterino y oxitocina) y
laceraciones de canal del parto (examen
de vagina y crvix y reparacin en caso
de lesiones).

Administrar O2 a alto flujo. Evitar la
compresin aorta-cava si el feto esta aun
en el tero, mediante la colocacin de la
paciente en decbito lateral izquierdo 15.


Suministre oxgeno, garantizando
la FIO2 mxima bien sea con
mscara-reservorio, ventury al
35-50% o cnula nasal a 4 litros
por minuto.

Canalice dos venas con catteres
# 14 (garantiza un flujo de 33 0
mL/min) o #16 (225 mL/min).

Tome muestras en tres tubos para
laboratorio.

Inicie la administracin en bolo de
2000 mL de solucin salina
normal.

Clasifique el grado de choque y
complemente el volumen de
lquidos requerido de acuerdo al
estado de choque.

Identifique la causa de sangrado
y establezca los diagnsticos
diferenciales.

A.Adell / A. Araujo. Manejo multidisciplinario de la hemorragia obsttrica masiva[Serie en internet]. 2011 [Citado 2013
diciembre 02] [Alrededor de 79 paginas] Disponible url, en: http://www.osakidetza.euskadi.net/r85-
ckcmpn05/es/contenidos/informacion/hd_publicaciones/es_hdon/adjuntos/Protocolo45HemorragiaObstetrica.pdf

PROTOCOLOS DE MANEJO DE LAS PATOLOGAS OBSTTRICAS.HOSPITAL EL CARMEN -HUANCAYO DEPARTAMENTO DE
OBSTETRICIA Y GINECOLOGIA. [Serie en internet]. [Citado 2013 diciembre 02] [Alrededor de 101 paginas] Disponible url,
en:http://www.hospitalelcarmen.gob.pe/documentos/protocolos/ginecoobstetricia/Protocolo_de_parto.pdf

Rivas Llamas R y cols. Hemorragia en obstetrician. RevMexMedTran, Vol. 3, Supl. 1, pp S14-S20 [Serie en internet], 2010
[Citado 2013 diciembre 02] [Alrededor de 7 paginas] Disponible url, en http://www.medigraphic.com/pdfs/transfusional/mt-
2010/mts101b.pdf

Loo Felipe. Instituto Nacional Materno Perinatal. Hemorragia de la segunda mitad del Embarazo. [Serie en internet], [Citado
2013 diciembre 02]. Disponible URL, en
http://www.inmp.gob.pe/images/archivos/SICAP/Hemorragia%20de%20la%202da%20mitad%20del%20embarazo.pdf

Sheiner E, Sarid L, Levy A et al. Obstetric risk factors and outcome of pregnancies complicated with early postpartum
hemorrhage: A population-based study', The Journal of Maternal-Fetal & Neonatal Medicine, 2005 18:3, 149 154

Luis Tvara Orozco, Rubn Villacaqui R. SHOCK HEMORRGICO DE ORIGEN OBSTTRICO. Hospital de Apoyo "Mara
Auxiliadora" Lima- Per. Vol. 37 N11 - 199. [Citado 2013 diciembre 02]. Disponible URL, en
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/ginecologia/vol_37n11/shock.htm