Identificacin del Problema

Presentado Por:
Mara Isabel Caicedo Narvez.
Diana Paola Palacios Segura.
Carlos Esteban Palomino Merchn.
Juan David Peuela lvarez.

UNIVERSIDAD MILITAR NUEVA GRANADA
FACULTAD DE CIENCIAS ECONMICAS
PROGRAMA DE ECONOMA
EVALUACIN ECONMICA Y SOCIAL DE PROYECTOS
BOGOT D.C.
2014.

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I. IDENTIFICAR EL PROBLEMA

II. EXAMINAR LOS EFECROS QUE PROVOCA EL PROBLEMA

























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III. IDENTIFICAR CAUSAS DEL PROBLEMA.







1. Baja inversin por parte del estado en el sector pblico.
Un estudio dirigido por el anterior ministro de Salud mostraba que no puede
atribuirse el dficit del sector a las tutelas o las decisiones de la Corte
Constitucional; la mayor parte de estas decisiones protegen el derecho
fundamental a la vida.
El problema es la brecha entre la calidad y el nivel de servicio que se quiere y los
recursos que se destinan a este sector. Colombia dedica el 6,4% del PIB a los
servicios de salud (segn el Banco Mundial), porcentaje similar al dedicado a la
guerra. Lo que equivale a $910.000 por habitante al ao. El aporte al rgimen
subsidiado es cercano a $500.000 por afiliado. Si se compara esta cifra con Chile, se
tiene que este pas destina el 8,2% del PIB a salud, pero su PIB por habitante es
90% mayor que el colombiano, lo que da un gasto por salud dos y media veces
mayor que el nuestro, y queremos un servicio al menos comparable. En los pases
desarrollados la situacin es del siguiente tenor: el Reino Unido, que no se
caracteriza por tener el mejor sistema de salud, gasta 7,15 veces ms por persona
que Colombia; Italia 6,5 veces ms. El caso de Estados Unidos es desolador: gasta el
16% de PIB en salud, la cobertura es baja, la mayor parte del gasto se incurre en
los ltimos meses de vida del paciente y gasta 16 veces ms por habitante que
Colombia.
El pas debe analizar la calidad, cobertura y costos que quiere del sector y su forma
de financiarlo. No parece viable, econmicamente, recargar ms las nminas para
atender el mayor gasto y existen restricciones para aumentar el gasto familiar para
este fin. Se requiere una reorganizacin del gasto y el ingreso pblico. No es
sostenible un sistema fiscal que contine otorgando subsidios a los ms prsperos,
exenciones tributarias a los sectores econmicos que no lo requieren. Debe
evaluarse el creciente gasto militar. Se estn desinflando los precios de los
energticos y los minerales, nuestros principales productos de exportacin, y hay
degeneracin de recursos fiscales. En estas condiciones no es sostenible ni el
modelo fiscal, ni la financiacin del sector salud. Ahora sin contar que con los
pocos recursos destinados a la inversin no se ejecutan de la mejor manera
principalmente por la mal llamada corrupcin; ya que el ndice de percepcin de
corrupcin en Colombia (siendo 0 mayor percepcin de corrupcin y 100 menor
percepcin de corrupcin) es 36 segn Transparency International lo que lo ubica
en el puesto 94 entre 177. Por lo que resumimos las causas de la primera causa en:
1.1. Alto ndice de percepcio n de corrupcio n en Colombia.
1.2. neficiente ejecucin de las polticas pblicas.

1. Baja inversio n por parte del Estado en el sector salud.
1.2. neficiente ejecucio n de las polticas
pu blicas
1.1. Alto ndice de percepcio n de
corrupcio n en Colombia (36/100)

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Muchas personas piensan que el fuego es el nico que puede generar quemaduras
en la piel pero algunas sustancias qumicas y la corriente elctrica tambin pueden
producirlas. En los 30 aos que lleva funcionando esa unidad especializada,
algunas Entidades Promotoras de Salud (EPS) han acumulado deudas que superan
los 50.000 millones de pesos, lo que ha generado graves problemas a la hora de
que se d un bien funcionamiento en este hospital.
En la actualidad, los avances tecnolgicos en el campo de las Ciencias Mdicas han
hecho posible prolongar la vida de pacientes que en otras circunstancias estaran
condenados a fallecer a corto plazo como consecuencia de una enfermedad o de
una agresin traumtica. La existencia de las llamadas Unidades de Cuidados
Intensivos (UCI) ha sido un factor preponderante para ello. Se trata de espacios
asistenciales destinados a manejar "agresivamente" los estados considerados
como "crticos", utilizando aparatos y procedimientos de avanzada, a unos costos
econmicos altos, con frecuencia superiores a las posibilidades pecuniarias de
muchos de los pacientes. Frente al valor de la vida -de la vida til y de calidad, por
supuesto-, cualquier gasto que signifique su conservacin se convierte en una
buena inversin. Tal principio justifica la existencia de las UCI.
Sin embargo, no es raro que en las UCI sean aceptados y manejados por tiempo
largo pacientes cuya recuperacin no es posible, pese a la variada y sofisticada
tecnologa con que se cuenta. Se trata de individuos catalogados como "en estado
terminal", para significar con ello que su enfermedad es ineluctablemente mortal,
vale decir, que la Medicina ya ha sido derrotada. Teniendo en cuenta lo anterior,
el manejo agresivo y costoso de dichos enfermos es a todas luces injustificado, lo
cual configura la llamada "distancia" o "encarnizamiento teraputico", criticable
desde el punto de vista cientfico y, con ms razn, desde el punto de vista tico.
Por todo este anlisis resumimos las causas de la segunda causa en:
2.1. Falta de precaucio n de la hora de manipular elementos que generen fuego.
2.2. Negligencia me dica y altos costos.



2. Alto porcentaje de personas que sufren estas enfermedades
2.2. Negligencia me dica y altos costos.
2.1. Falta de precaucio n de la hora de manipular
elementos que generen fuego.

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La preocupacin por la seguridad del paciente en las instituciones hospitalarias ha
cobrado una enorme relevancia en los ltimos aos. Ahora, se suele hablar de la
prevencin de eventos adversos y de la necesidad de contar con mecanismos
eficaces para reducir la ocurrencia de cadas, infecciones asociadas a la atencin en
salud y muertes previsibles, entre otros.
As, mientras en Inglaterra y Estados Unidos, en una Unidad de Cuidados
Intensivos (UCI) se espera que para atender a dos pacientes haya como mnimo
una enfermera profesional dedicada al cuidado directo, en las UCI de ciudades
como Bogot hay instituciones con una enfermera para ocho pacientes, a la que se
le asignan actividades fundamentalmente administrativas.

De qu manera intentan subsanar este aparente dficit de profesionales de
enfermera las instituciones hospitalarias? De acuerdo con Gloria Arango,
profesora asociada de la Facultad de Enfermera de la Universidad Nacional de
Colombia, lo hacen reemplazando profesionales de enfermera por enfermeros
auxiliares que, como lo indica la Ley de Talento Humano, en tanto que ejercen una
ocupacin, apoyan actividades fundacionales de los profesionales.
Al mismo tiempo, asevera que en la prctica estn haciendo las actividades propias
del profesional, probablemente a menor costo en el corto plazo para las
instituciones, pero quiz tambin con mayores riesgos para los pacientes y la
organizacin misma.
Sin embargo, una de las consecuencias que trajo el sistema de salud que se
conform con la Ley 100 de 1993, es que para ahorrar costos, varios hospitales
optaron por asignar las actividades de cuidado directo de los pacientes a los
auxiliares de enfermera y destinar las enfermeras profesionales a la realizacin de
actividades fundamentalmente administrativas.

Ahora el tema de carencia de equipo mdico es latente especialmente en
anestesiologa, por ello generen muchas deficiencias a la hora de prestar el
servicio, por lo tanto las causas de la tercera causa se resumen en:

3.2. Carencia de equipo me dico
3.3. Falta de personal calificado



3. nsuficiencia de capacidad instalada
3.2. Carencia de equipo me dico 3.3. Falta de personal calificado

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Colombia, Venezuela, Ecuador, Per, Bolivia y Chile trabajan en el diseo de una
estrategia para la negociacin de precios o compra conjunta de medicamentos de
alto costo en la regin. La razn para esa accin de los seis andinos, segn lo
expresado por el Ministro (e) colombiano, es que el problema de los abusos en los
precios de los medicamentos de alto costo no es slo un problema de Colombia,
sino de toda la regin.
Aparte de la corrupcin, esos abusos son consecuencia de las prcticas oligoplicas
de los importadores y/o productores multinacionales de medicamentos,
propiciadas por las patentes que les otorgan un monopolio legal y que impiden que
las medicinas genricas les compitan con bajos precios en el mercado local, y por
obstculos artificiales de orden tcnico y seudo-cientficos que logran establecer
para bloquear el registro de medicamentos competidores en los organismos
responsables de otorgar dichos registros.
Esas consecuencias, reconocidas hoy por las autoridades sanitarias de los seis
pases, fueron advertidas hace varios aos por centros de investigacin.
Adems de las patentes, existe otra figura mal llamada proteccin de datos de
prueba, mediante la cual tambin se impide que por un trmino de cinco aos
ingresen al mercado medicamentos genricos competidores.
Para lograr esa proteccin han utilizado toda clase de presiones y consiguieron la
expedicin, en el 2002, del Decreto 2085, que sustituy ilegalmente el sistema
dispuesto por la Organizacin Mundial de Comercio (OMC) y las normas de la
Comunidad Andina, al punto que el Tribunal Andino de Justicia determin que
Colombia haba incumplido el tratado de integracin y orden la derogatoria.
Desde que fueron emitidas, el Gobierno colombiano y las empresas farmacuticas
nacionales han acatado rigurosamente las normas sobre competencia leal y
propiedad intelectual de la OMC, como la proteccin de la informacin
confidencial. Hay que insistir en que el Decreto 2085 no blinda esta informacin,
sino que de manera artificiosa protege ilegalmente datos de prueba que no tienen.
Los precios que resultan de esa proteccin en Colombia (patentes por 20 aos y
datos de prueba por 5), simplemente no se compadecen con la situacin social.
Esas y otras investigaciones demuestran que cuando vence la patente o la
proteccin de datos, que es cuando pueden comercializarse las versiones
genricas, los precios del frmaco caen hasta un 80 por ciento, dependiendo del
4. Altos costos en el tratamiento de este tipo de enfermedades
4.1. Oligopolio por parte de las
industrias farmace uticas.

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nmero de competidores que hagan presencia en el mercado, lo que facilita el
acceso a estos bienes esenciales. Por eso, para proteger sus ganancias, las grandes
farmacuticas multinacionales buscan bloquear la presencia de los medicamentos
genricos.

Matriz de Marco Lgico.






















Alta
mortalidad

Negligencia en el
servicio

No hay
atencin
inmediata

Falta de acceso
No se dan las
consultas a tiempo




Altos costos de atencin de salud y tratamiento de este tipo de enfermedades

Insuficiencia de
recursos
econmicos

No se garantiza la
salud como
derecho
fundamental


Infraestructura
inadecuada


Carencia de un
centro mdico
especializado en
personas que
sufren de
quemaduras y
enfermedades
terminales
en Bogot.

Insuficiencia de la
capacidad instalada

Altos costos en
el tratamiento
de este tipo de



Falta de precaucin
de la hora de
manipular elementos
que generen fuego.
FUENTE: Autores Propios.

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IV. ESTABLECER SITUACIN DESEADA (OBJETIVO)

La situacin deseaba es basada principalmente en la Realizacin de un
Hospital en Bogot con especializacin en personas que sufran de
quemaduras y personas con enfermedades terminales.
Lo que se quiere con este proyecto es llegar a esas personas y ofrecerles
una atencin mucho ms personalizada y proyectada realmente a
mejorar la salud del paciente.
Lo novedoso no solo es su especializacin sino que a la vez se busca
implantar un nuevo modelo en donde se haga posible instaurar la
tecnologa necesaria para llegarle a tiempo al paciente; fuera de ello lo
que se busca es evitar al mximo las aglomeraciones en los hospitales
que es un diario vivir y difund un entorno armnico y agradable para
cada uno de los pacientes; este proyecto se pretende realizar con
recursos propiamente del gobierno local y nacional, ya que son
inversiones necesarias y urgentes las que se deben establecer.