Instituto Politcnico Nacional

Escuela Nacional de Medicina y Homeopata

Asignatura: Atencin Prehospitalaria I




Profesor: Mendieta Perez Axayacatl




Grupo: 2PM2




Alumno: Hernndez Mendoza Arturo




Trabajo: Dispositivos suministradores de oxgeno


















SISTEMAS DE ADMINISTRACIN.

Existen dos sistemas para la administracin de O
2
: el de alto y bajo flujo. El
sistema de alto flujo es aquel en el cual el flujo total de gas que suministra el
equipo es suficiente para proporcionar la totalidad del gas inspirado, es decir, que
el paciente solamente respira el gas suministrado por el sistema. La mayora de
los sistemas de alto flujo utilizan el mecanismo Venturi, con base en el principio
de Bernoculli, para succionar aire del medio ambiente y mezclarlo con el flujo de
oxgeno. Este mecanismo ofrece altos flujos de gas con una FIO
2
fijo. Existen
dos grandes ventajas con la utilizacin de este sistema:

1. Se puede proporcionar una FIO
2
constante y definida
2. Al suplir todo el gas inspirado se puede controlar: temperatura, humedad y
concentracin de oxgeno

El sistema de bajo flujo no proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del
volumen inspirado debe ser tomado del medio ambiente. Este mtodo se utiliza
cuando el volumen corriente del paciente est por encima de las partes del
valor normal, si la frecuencia respiratoria es menor de 25 por minuto y si el
patrn ventilatorio es estable. En los pacientes en que no se cumplan estas
especificaciones, se deben utilizar sistemas de alto flujo.

La cnula o catter nasofarngeo es el mtodo ms sencillo y cmodo para la
administracin de oxgeno a baja concentracin en pacientes que no revisten
mucha gravedad.

Por lo general no se aconseja la utilizacin de la cnula o catter nasofarngeo
cuando son necesarios flujos superiores a 6 litros por minuto, debido a que el
flujo rpido de oxgeno ocasiona la resecacin e irritacin de las fosas nasales y
porque aportes superiores no aumentan la concentracin del oxgeno inspirado .

Otro mtodo de administracin de oxgeno es la mscara simple, usualmente de
plstico que posee unos orificios laterales que permiten la entrada libre de aire
ambiente. Estas mscaras se utilizan para administrar concentraciones medianas.
No deben utilizarse con flujos menores de 5 litros por minuto porque al no
garantizarse la salida del aire exhalado puede haber reinhalacin de CO
2
.






Fraccin Inspirada de Oxigeno con dispositivos de bajo y alto flujo
Sistemas de Bajo Flujo
DISPOSITIVO
Flujo en
L/min
FiO
2
(%)
Cnula Nasal 1 24
2 28
3 32
4 36
5 40
Mascara de Oxigeno Simple 5-6 40
6-7 50
7-8 60
Mascara de Reinhalacin
Parcial
6 60
7 70
8 80
9 90
10 99
Mascara de no Reinhalacin 4-10 60-100
Sistemas de Alto Flujo
Mscara de Venturi
(Verificar el flujo en L/min.
Segn el fabricante)
3 24
6 28
9 35
12 40
15 50

Finalmente, hay un pequeo grupo de pacientes en los cuales la administracin
de oxgeno en dosis altas (20-30 litros por minuto) permite mantener niveles
adecuados de PaO
2
sin necesidad de recurrir a apoyo ventilatorio. Existe
controversia sobre este tipo de pacientes. Algunos sostienen que la incapacidad
de lograr niveles adecuados de PaO
2
con flujos normales de oxgeno es ya una
indicacin de apoyo ventilatorio, otros prefieren dejar ese apoyo para el caso en
que no haya respuesta aun con flujos elevados de O
2
.

MTODOS DE ADMINISTRACIN.

1. Carpa: el ms usado. El flujo debe ser suficiente para permitir el lavado de
CO
2
. Suele ser suficiente un flujo de 3 a 5 litros.
2. Mascarilla: puede usarse durante el transporte o en situaciones de
urgencia.
a. Ventajas: un medio sencillo de administrar O
2

b. Inconvenientes:
1. Mal tolerado en lactantes
2. El nio puede quitrsela fcilmente
3. Catter nasal: no usado habitualmente
a. Ventajas. til en nios con enfermedad pulmonar crnica, ya que
permite los libres movimientos del nio y la alimentacin por va
oral mientras se administra el oxgeno
b. Inconvenientes. Imposible determinar la FiO
2
administrada a la
trquea. El flujo requerido debe ser regulado en funcin de la sat.
O
2

4. Tubo en "T". En nios con traqueotoma o tubo endotraqueal, hay un flujo
continuo de gas. Se necesita un flujo de 3 a 5 litros para lavar el
CO
2
producido por el nio
5. Ventilacin mecnica. En nios que reciben P.P.I. o C.P.A.P., la
concentracin de O
2
inspirado es suministrada por el respirador
directamente en la va area del paciente