Calma Motora segn Concepto Castillo Morales como un aspecto de la

comunicacin basal y evaluaciones

La maduracin neurolgica es de una extraordinaria rapidez entre las 28 y 40
semanas de vida intrautero. Los nios con hipotonia, como todo nio, necesitan
de un C!"#!$!"$ para regular las etapas del neurodesarrollo y este es
indiscuti%lemente un elemento clave para organizar su evolucin, la pasividad
no estimula, no motiva, por el contrario se disminuyen las posi%ilidades de la
relacin con el medio am%iente.
!ada me&or como continente 'ue el cuerpo de los padres. $ste es uno de los
aspectos primordiales del Concepto. (uestra de ello es la o%servacin de las
madres en condiciones sociales menores y a%or)genes, donde la intuicin y la
gen*tica social +amiliar son sus gu)as. ,us cuerpos est-n .unidos. a los del nio
y progresivamente estas motivan por el propio contacto corporal las etapas del
neurosensopsicodesarrollo.
"odos los padres, especialmente los a%or)genes, sa%en antes de nacer su hi&o
cual es el sentido de independencia 'ue de%en motivar. $llos no tienen temor
al contacto corporal, pues o%servan la naturaleza y esta les dice 'ue es
necesario darle todo hasta el momento de lograr la independencia. #gual 'ue
las aves y los animales 'ue la naturaleza les muestra. $llos mismos dicen .est-
&unto a nosotros hasta 'ue est* preparado para volar tal como las aves del
%os'ue, lleva tiempo y el tiempo es el maestro de los aprendiza&es.. /adres y
nios se van acomodando, adaptando y haciendo 'ue el am%iente interact0e
con ellos. La naturaleza es sa%ia.
$n las sociedades modernas existen reglas y normas 'ue est-n re+eridas a la
+orma de $,"#(1L23 de acuerdo a estas normas. /reparados a disminuir los
riesgos de la so%reproteccin, preparados por necesidades culturales a la
temprana separacin de los nios de los padres y los riesgos del contacto
corporal, para prevenir seg0n algunas escuelas, cargas psicolgicas +uturas.
"odo esto es verdad, no podemos ale&amos de las realidades de una sociedad
en plena y r-pida evolucin. 2hora %ien, 45u* es evolucionar en las sociedades
modernas6 4$s disminuir los riesgos del nio o encontrar una li%eracin mas
temprana de la responsa%ilidad de la maternidad y paternidad6 /ero un nio
sin desviaciones neurolgicas tiene la capacidad de adaptarse %ien a estos
cam%ios evolutivos de una sociedad 'ue es aveces extremadamente
competitiva. !o estamos haciendo a'u) una cr)tica de la evolucin social, sino
'ue planteamos lo 'ue o%servamos en el nio con desviaciones neurolgicas.
!o siempre tiene la capacidad de adaptacin, o le lleva mas tiempo, o por su
eti'ueta, reci%e las motivaciones controladas y no espont-neas.
!o olvidemos 'ue nuestras pala%ras como reeducadores para los padres es
una ley y para amar se necesita ser espont-neo, no un programa preparado.
$l nio con desviaciones neurolgicas tiene sus propias +ormas y patrones de
desarrollo y en oportunidades no tenemos el tiempo de o%servarlas. ,in darnos
cuenta, nuestras normas son sus normas. $l ideal ser)a ampliar nuestra
o%servacin, escuchar las vivencias de los padres, &untos encontrar el e'uili%rio
y unidos caminar hacia la independencia. $n oportunidades olvidamos 'ue el
nio con desviaciones neurolgicas de hoy, ser- el hom%re de maana, inclu)do
en una sociedad 'ue mas de una vez es cruel con personas con o sin
desviaciones.
/or eso me +ascina la vida a%origen, donde existe aun la sorpresa, la
hermandad y la sa%idur)a de las cosas simples de la naturaleza. 7olver a los
a%or)genes no es un retroceso cultural, es %e%er el agua de la experiencia de
siglos y desde all), con o&os renovados y una +e slida, caminar hacia el hoy8
entonces la naturaleza agradecer-. $s via&ar en el tiempo con alas de planetas
en silencio.
9e%emos recordar 'ue en la vida intrautero el nio se siente contenido y vive
un proceso constante de adaptacin, pero no slo de *l, sino a trav*s de la
madre y el medio circundante. $s un intercam%io con el medio. $l 0tero como
cuerpo anatmico no est- separado del contexto humano de los padres. $l
cuerpo de la madre es tam%i*n su propio continente unido al del padre.
$n el lengua&e a%origen, las nueve lunas, son un constante ir y venir en las
adaptaciones y en las interrelaciones a+ectivas. Los padres no lo ven, pero lo
sienten, con la intensa capacidad de dar y reci%ir. Lo 'ue conocemos de la vida
antes de nacer, los movimientos son amplios inicialmente, pero
progresivamente el continente materno lo induce a movimientos menos
amplios, y aproxim-ndose a la l)nea media predominando la :exin y las
rotaciones al ;nal del per)odo gestacional. !o slo el 0tero lo contiene, sino las
manos de los padres so%re el vientre materno, la a+ectividad, el sentirse
acompaado por el latido del corazn de la madre, la voz de los padres, los
e+ectos de luz y som%ra del medio circundante y un hecho +undamental, la
motricidad de la madre 'ue se transmite al nio.
$l nio siente 'ue est- contenido, siente 'ue estos %razos se van adaptando
para reci%irlo y contenerlo despu*s del nacimiento con un a%razo de seguridad
y ;rmeza. $l nio conoce a trav*s de sus percepciones 'ue es esperado por sus
padres. $l nio en esta contencin antes de nacer, est- en calma,
entren-ndose en esta relacin para la supervivencia y para so%revivir, no slo
de%en estar sus rganos preparados, sino la a+ectividad slida por'ue el amor
permite crecer y es mucho mas potente 'ue todo lo org-nico. /ersonalmente
digo 'ue el a+ecto no tiene neuronas, no tiene un centro espec);co, no es un
sistema, es el .todo. de la vida.
$n <ran=+urt, con el pro+. >lenzer especialista en o%stetricia, o%serv* sus
experiencias con madres em%arazadas realizando ecogra+)as a los ? meses de
edad gestacional. %servamos 'ue si la madre coloca sus manos so%re el
vientre durante el estudio ecogr-;co, el nio rola en el vientre colocando el
dorso al mismo nivel de la madre. 4Lo hace por madurez6 2 esto no lo podemos
explicar, pero 'ue importancia tiene una explicacin cient);ca si el concepto
;los;co de la vida lo dice todo, am%os se est-n adaptando para 'ue en el
+uturo se encuentren en una armoniosa a+ectividad y esto lo de%er)a conocer
toda pare&a y todo reeducador.
$l continente a+ectivo 'ue no tiene precio cuando no estamos en el 0tero son
los %razos, ning0n aparato tendr- la temperatura del cuerpo de am%os, ning0n
aparato tiene intercam%io de energ)a, ning0n aparato motiva la a+ectividad.
"odo esto se o%serva cuando un nio se agita o angustia. "oda madre sa%e 'ue
se calmar- en sus %razos, en contacto con su cuerpo, prximo a su pecho,
donde sentir- los latidos de su corazn, al 'ue conoce antes de nacer, es decir
se ha vivido una experiencia previa. La madre, a trav*s de su cuerpo le da la
posi%ilidad de los cam%ios posturales, de regular su tono, ya esto el nio lo
siente. $n resumen, la madre lo est- conteniendo y se produce ese hecho
maravilloso de la vida, el nio y la madre est-n $! C2L(2.
3e:exin@ ,) , entiendo claramente, siento vuestras miradas, perci%o vuestros
sentimientos +rente a esta lectura, seguramente estar-n pensando 'ue . las
madres en nuestras sociedades modernas no pueden estar sosteniendo
permanentemente al nio en sus %razos. Las exigencias son otras. /ero es +-cil
comprender las ganancias. 42caso no es posi%le un e'uili%rio6 "oda madre
puede, cuando le mostramos como hacerlo, comprender los %ene;cios 'ue
tiene el contacto y la comunicacin con su nio con y sin desviaciones
neurolgicas. %serv* en las madres a%or)genes en estos aos de experiencia,
'ue ellas est-n la mayor cantidad de tiempo posi%le con su nio, pero tam%i*n
se organizan para tener su propia independencia. $ntre nosotros, los 'ue
pertenecemos a una sociedad moderna, podr)amos lograrlo diciendo 'ue cada
vez 'ue se lo cam%ia, %aa, alimenta, cuando estamos en los &uegos, podemos
mantenerlos en calma. Cuando nos encontramos con su mirada, la energ)a del
a+ecto se trasmite, aun sin pala%ras. /ensemos con claridad 'ue cuanto existe
mayor cantidad de elementos de interposicin entre la relacin a+ectiva con el
nio, mas nos ale&amos de *l y *l lo siente. $n oportunidades su llanto es un
reclamo para o%tener el a%razo.
2hora %ien transportemos esta situacin a nosotros los adultos. 45uien de
nosotros no necesita un a%razo para sentirse 'uerido y amado6 $l nio
tam%i*n. Cuando estamos tristes, una mano en el hom%ro nos hace sentir
acompaados. ,i en nosotros es una necesidad, 4/or'ue en el nio no6 2veces
pienso 'ue esta es la incongruencia de la evolucin en las sociedades
modernas. ,in em%argo mas de una vez pensamos 'ue somos
psicolgicamente ;rmes.
9eseo relatarles algunas vivencias con a%or)genes latinoamericanos, sin dudas
son las +uentes donde he prendido a %e%er lo antiguo en crisoles modernos. Lo
'ue expreso no es una ley, es una re:exin para o%servar y meditar.
$llos conocen 'ue la naturaleza es sa%ia, toman de ella todas sus +ormas de
vida, es su escuela de vida. $l +uturo de re+erencia para la inclusin es la propia
comunidad, donde somos todos iguales. Lo 'ue yo no pueda hacer lo har- la
hermandad, es decir la comunidad. ,omos hi&os del Cosmos y de%emos estar
preparados para venir de el y llegar hacia el. Lo 'ue la madre tierra nos da no
se puede vender ni comprar. 2 una madre no se le vende ni compra nada, se
intercam%ia a trav*s del respeto. La madre tierra te da todo, lo 'ue no ser-
para ti, devu*lvelo a ella y ella lo devolver- para ti y tu descendencia. $sa es la
ley de la naturaleza.
%servando la naturaleza el a%origen sa%e como es la vida y as) construye la
suya propia en comunidad. "omando de ella y recreando a trav*s de ella la vida
crece y vamos prepar-ndonos a'u) para el largo via&e sin nada de elementos
materiales y despu*s volver para multiplicarnos. $sta es una gran sa%idur)a del
a%origen latinoamericano. "ienen e&emplos de vida en +orma constante. $n
colectividades coyas, a todo nio se le te&en en sus ca%ellos trenzas, pues as)
aprenden 'ue el te&ido de sus vestimentas tiene la misma %ase natural 'ue el
trenzado de sus ca%ellos, aprenden 'ue tomando la tierra mo&ada con agua se
ela%oran utensilios para cocinar y mantener alimentos, pero tam%i*n para
guardar los esp)ritus de la hermandad. Las madres a%or)genes disponen de
tiempo, en su cultura el tiempo es +undamental, tiempo de crecer, tiempo de
sem%rar, tiempo de cosechar, tiempo de aprender, tiempo de partir, tiempo de
volver....
Los padres se re0nen en el patio de la comunidad donde se relatan las historias
tradicionales de la hermandad, donde los ancianos son los padres de la
sa%idur)a y el nio es el e&e del +uturo. /atio donde est-n sentados con sus hi&os
a un mismo nivel. La madre es una gran o%servadora. ,i miramos a los
a%or)genes, podr)amos decir 'ue tienen muy poca comunicacin ver%al, sin
em%argo la comunicacin visual es la mas importante. Los hom%res padres,
son los encargados de conseguir el alimento para compartir con la comunidad,
pero tam%i*n son los maestros artesanos. $la%oran con productos naturales,
a'uello 'ue es necesario a la comunidad para la supervivencia. Con+eccionan
&uguetes para sus hi&os o%tenidos de la naturaleza, les regalan ;guras de
animales del medio am%iente y los motivan a la recreacin. Los nios aprenden
por imitacin. 2prenden a reconocer el medio am%iente e intercam%iar con *l.
,i nosotros tenemos una agudeza simple de o%servacin, el &uguete es el
regalo de a'uello 'ue al nio le da la posi%ilidad de aprender el sentido de la
utilidad de las cosas naturales, lo 'ue la madre tierra le da.
$s asom%roso el aspecto social de la alimentacin, ellos siguen las secuencias
'ue nosotros conocemos de los alimentos, pero los alimentan con sus manos y
les hacen sentir el alimento en las mismas, para 'ue vaya conoci*ndolo. $s un
modo de aprendiza&e natural y as) aprender- a di+erenciarlos y le permite el
conocimiento a trav*s de la experiencia. Los he visto comer solos a los A2
meses de edad. Con mi hi&o "omy hicimos igual y recuerdo 'ue en el primer
cumpleaos, com)a solo una comida t)pica argentina, las empanadas, claro 'ue
con asistencia de las manos8 poco a poco y sin exigencias +ue incorporando las
consignas culturales y hoy es un nio muy creativo y o%servador. Creo 'ue en
oportunidades nos adelantamos a las propias exigencias culturales, antes de
'ue el nio est* en condiciones de incorporarlas. 1na vez mas creo necesario
llegar al e'uili%rio y esto depende de cada uno de nosotros y es nuestra
responsa%ilidad para 'ue en el +uturo nuestros hi&os puedan decir, aprend) sin
exigencias, no sent) la presin de una gu)a estricta.
Las madres a%or)genes al tener a sus hi&os prximos a sus cuerpos y el de la
comunidad, tienen innato un gran sentido de la comunicacin. /or otra parte la
madre lo mira a los o&os, pues sa%e 'ue tienen su propio lengua&e. $sta hace
pe'ueos gestos y el nio responde por imitacin. Conozco por experiencia
personal y apoy-ndome en la literatura internacional B(elzoC ADEEF, 'ue un
%e%* entre los ? y A8 d)as de nacido, si est- en calma motora y si el
interlocutor esta a 40 cm. de su mirada, es capaz de reproducir los gestos 'ue
el adulto realiza, como arrugar la +rente, a%rir mas grande los o&os, a%rir la
%oca, sacar la lengua, protruir los la%ios hacia adelante, cerrar y a%rir los o&os.
$sto es sin dudas de un valor incalcula%le en la comunicacin no ver%al. ,i
re:exionamos podemos decir cuanto nos +alta aprender so%re la comunicacin.
4/or'u* lo hacemos con los nios sin desviaciones6 4/or'u* no lo hacemos con
los nios con desviaciones6 2veces esto est- envuelto en el diagnstico inicial
.*l no lo puede hacer. y con la eti'ueta de&amos de alimentar el -r%ol de la
vida, slo por'ue le hemos agregado la premisa 'ue no puede. "odos estos
+actores est-n dentro de lo 'ue llamamos la contencin del nio, sin olvidar
'ue el nio nos contiene a nosotros, y ese intercam%io no se aprende en los
li%ros, se aprende en la vida misma. "odo ser humano a pesar de sus
limitaciones puede dar y reci%ir a+ecto, no es t*cnico, es intuitivo, natural. La
naturaleza lo demuestra a cada instante.
Lo expresado nos da %ases para comprender el por'ue usamos en la terapia,
este concepto +undamental de la vida 'ue es la C2L(2 ("32. La maestra de
ello +ue Gerta Go%ath. Hace mas de 4I aos ella usa%a una pala%ra de la *poca
.inhi%icin glo%al., sin dudas era una modalidad terap*utica para inhi%ir
reacciones neurolgicas no deseadas, podemos o%servar en +otogra+)as como
lo hac)a. La inhi%icin glo%al como llave de entrada para de&ar de lado las
reacciones no esperadas y tener un ingreso a la propia vida del nio. La
evolucin de la medicina continu, 'uiz-s Gerta Go%ath no lo pudo explicar
como lo hacemos hoy con los acontecimientos de la !euro;siolog)a.
Conocemos 'ue en la regin nucal se encuentran una serie de receptores 'ue
son responsa%les de la coordinacin visual, del sistema vesti%ular y del
e'uili%rio. Cuando estos receptores son regulados con manio%ras adecuadas, el
nio est- en condiciones de usar su calma para +unciones espec);cas de la
comunicacin.
/osteriormente con los aos encontramos en literatura +rancesa, B.7igilancia
!eurolgica durante el primer ao de vida. >ranier, 2l%ert8 2miel Claudine.F
una explicacin mas cient);ca del signi;cado de la calma motora, como una
expresin propia de una evaluacin pero no como terapia. /ersonalmente trat*
de aunar criterios, ha%iendo sido alumno de Gerta y J-tel Go%ath y
apoy-ndome en literatura internacional y experiencia personal, encontrar las
llaves de la aplicacin del aspecto de calma motora en nuestra terapia.
2dem-s de ha%er conocido los criterios de !euro;siolog)a en esta .manio%ra.
del 9r. !elson 2nnunciato, 'ue nos explica claramente el por'u* de su utilidad.
2 trav*s de la !euro;siolog)a moderna podemos comprender 'ue la manio%ra
act0a regulando los receptores nucales, la esta%ilizacin vesti%ular y como
estas regulaciones permiten estando en calma motriz, la ;&acin de la mirada,
una adaptada postura mandi%ular y como consecuencia permite una
respiracin mas coordinada y en condiciones todo el con&unto de poder
ingresar con mas +acilidad al mundo del nio yKo del paciente con desviaciones
motoras. ,i %ien llamamos manio%ra de calma motora, este es un hecho
natural 'ue se da en toda madre en +orma intuitiva. ,u ante%razo apoyado en
occipital del nio, con la ca%eza levemente :exionada y la otra apoyada en
esternn en direccin dorso caudal. $l est)mulo es en direccin craneal.
,eg0n la necesidad, tenemos distintas posturas para poderlas realizar.
/asamos a descri%ir la +orma %-sica.
/uede el terapista estar sentado en el suelo si a%ordamos esta .manio%ra. en
nios pe'ueos. 9e pre+erencia en postura de Guda. Los is'uiones del %e%*
apoyan so%re uno de los muslos del terapista. $l dorso del nio 'ueda apoyado
entre medio de las piernas del terapista, permitiendo una discreta extensin
del mismo. La ca%eza, el occipital, apoya so%re el otro muslo. $l %e%* 'ueda en
una direccin inclinada hacia el terapista para +acilitar el contacto visual. Los
miem%ros in+eriores 'uedan li%res, igual 'ue los superiores. 1na de las manos
del terapista toma con su palma el occipital del %e%*. $n el momento de
estimular hace traccin intermitente muy suave en direccin craneal, llevando
la ca%eza a una muy discreta :exin. $sta vi%racin intermitente ser- realizada
durante todo el tiempo de la manio%ra y en caso de necesidad, hacer m)nimas
pausas. ,i es necesario para un control mas adecuado de columna,
colocaremos una toalla do%lada en el dorso para 'ue este no 'uede li%re entre
las piernas del terapista.
La otra mano li%re del terapista se apoya so%re el esternn, donde est- la zona
motora xi+oidea Lzona motora del resumen de in+ormacin sensoriomotrizL
activando receptores mamilares de la respiracin y haciendo estimulacin
desde ventral a dorsal, direccin caudal hacia donde est-n apoyados los
is'uiones. 2l mismo tiempo el terapista hace leves movimientos de %alanceo
con sus miem%ros in+eriores, lo 'ue ayuda a in:uenciar mas el aspecto
vesti%ular. Las estimulaciones de am%as manos del terapista son simult-neas,
son dos +uerzas 'ue se contraponen.
3espuesta@ el nio ;&ar- la mirada en los o&os del terapista intercam%iando la
mirada con *l. Los miem%ros superiores llegaran a l)nea media, se encuentran
las manos una con otra. $s +recuente 'ue el %e%* tome la mano del terapista.
Con'uista as) la l)nea media. Los miem%ros in+eriores se dirigen hacia el
a%domen con una discreta a%duccin y :exin y se ponen en contacto am%as
plantas de los pies. La respiracin se hace regular y pro+unda. $n ese preciso
instante se acompaa la manio%ra con la mano 'ue est- en esternn con
m)nimos movimientos de rotacin de tronco. $s preciso estar en a%soluto
silencio para captar esa inmensa capacidad de comunicacin 'ue el %e%* esta
demostr-ndonos con su conducta. Cuando el %e%* sonr)e, podemos hacer
gestos con nuestro rostro, tratando de alimentar la comunicacin no ver%al.
/odemos repetir la manio%ra cuantas veces sea necesario, como un medio de
comunicacin con el %e%* o pasar desde ella a un control mandi%ular para
estimular luego succin, tra%a&o oro+acial y otros.
/odemos hacer la misma manio%ra con el %e%* colocado so%re el plano de
tra%a&o apoyando los is'uiones y sacro. ,e comenzar- la .estimulacin.,
partiendo la misma con el tronco en 4I grados re+eridos al plano de apoyo.
2'u) la manio%ra tiene como o%&etivo no slo o%tener lo expresado sino 'ue al
rotar el tronco, ale&-ndose de nosotros, le permitimos hacer la secuencia de
apoyo de codo y mano para iniciar los mecanismos sensorio motores para la
sedestacin +utura. La sedestacin como etapa en el neurodesarrollo tienen un
sinn0mero de elementos previos antes de llegar a la sedestacin espont-nea.
9e%emos de&ar claro 'ue no estamos estimulando la postura de sentado, sino
las etapas previas, tan necesarias en nios con desviaciones neurolgicas.
Cuando hacemos las rotaciones para motivar el apoyo de codo y mano, el
miem%ro in+erior del lado de apoyo de codo y mano se a%duce y el in+erior en
diagonal hace lo mismo, etapas previas para el semi sentado lateral.
3epetimos la manio%ra haciendo 'ue las respuestas sean hacia un lado y otro.
La calma motora es parte integrante como comple&o sensorio motor de las
reacciones laterales de enderezamiento, las cuales se estimulan con el
terapista en la misma postura y el nio u%icado en postura lateral.
9escripcin en secuencia de calma motora en +otogra+)a
Calma motora es una modalidad 'ue nos permite evaluar compromisos
sensorio motores en el primer ao de vida del nio, pudiendo realizarlo desde
reci*n nacido. 1na respuesta adecuada, como la 'ue veremos en esta
secuencia nos permite o%servar la capacidad de reaccin del nio para evaluar
sus condiciones de patrones sensorio motores cong*nitos dentro de la
normalidad.
$n nios con desviaciones neurolgicas las respuestas no son coordinadas o no
logra los o%&etivos de competencia motriz.
$n resumen, calma motora es usada como parte de la evaluacin +uncional en
nuestro concepto, utilizada tam%i*n como medio para comunicamos con el
nio y motivar patrones de coordinacin, so%re todo en nios con
multimpedimentos y %a&o tono muscular.
Como terapia, la utilizamos a partir del tercer mes de vida, en nios con
alteraciones de tono :uctuante y en adultos post coma. Calma motora es
utilizada para regular el comple&o oro+acial, parte integrante de la preparacin
de praxias y pre alimentacin.
$n esta secuencia, calma motora aplicada en una nia sin desviaciones
neurolgicas de dos meses y 'uince d)as de vida.
<oto !MA@ Comienzo de la manio%ra so%re plano de apoyo y tronco a 4IN del
mismo.
<oto !M2@ (anos hacia l)nea media

+oto !MO@ 2poyo de codo
+oto !M4@ Llega a postura de sentado
+oto !MI@ ,e contin0a la manio%ra y colocamos al %e%* so%re %an'ueta en
postura de sentado

+oto !M?@ Colocamos un %anco por delante donde hace apoyo sim*trico de codo
+oto !ME@ ,e pasa una mano so%re vertex y se vi%ra hacia caudal
+oto !M8@ Luego occipital y se o%serva la ;&acin de la mirada hacia el o%&eto

+oto !MD@ ,e contin0a vi%rando el dorso en direccin caudal
+oto !MA0@ $n esternn en direccin craneal. La mano se dirige hacia el o%&eto
+oto !MAA@ ,i retiramos el %anco y la de&amos so%re la %an'ueta, permanece
sentada con apoyo sim*trico y enderezamiento de tronco en unos segundos