Protocolo Fisioterapia Tendinitis

Manguito de los Rotadores

Definicin:
El trmino tendinitis corresponde a la inflamacin de un
tendn, en la que se producen microrroturas y reas de
necrosis.

La tendinitis en el hombro puede afectar principalmente 5
msculos: la porcin larga del bceps braquial y los que
constituyen el denominadomanguito de los rotadores:
Supraespinoso
Infraespinoso
Redondo menor
Subescapular

Causas:
La edad: se producen con mayor frecuencia a partir de los 40 aos.

Factor mecnico: debido a posiciones mantenidas de elevacin del brazo (movimiento muy
frecuente en ciertas actividades laborales y deportes de lanzamiento), que implican un
incremento de las fuerzas de rozamiento en el tendn y, por tanto, un sobreuso, que
generara microtraumatismos de la estructura tendinosa.

Factor vascular: afecta principalmente a los msculos supraespinoso e infraespinoso; dichos
msculos poseen una zona de escasa irrigacin en su tendn, constituyendo un lugar propicio
para la aparicin de procesos degenerativos.
Prevencin:
El hecho de aprender cmo cuidar de sus hombros para evitar ejercer tensin adicional sobre
ellos puede ayudarlo a sanar de una lesin y evitar que sta se vuelva a presentar.
Su posicin y postura durante el da y la noche pueden ayudar a aliviar algo de su dolor en el
hombro:
Al dormir, acustese ya sea boca arriba o sobre el lado que no le duele. Descansar el
hombro adolorido sobre un grupo de almohadas puede ayudar.
Al sentarse, adopte una buena postura. Esto significa mantener la cabeza por encima de
su hombro y los hombros atrs, una toalla o almohada por detrs de la regin lumbar,
sus pies ya sea horizontales en el suelo o subidos en un banco para pies.
Algunas otras sugerencias para cuidar de su hombro abarcan:
Evite llevar un morral o bolso slo sobre un hombro.
Evite trabajar con sus brazos por encima del nivel del hombro por mucho tiempo. De
ser necesario, utilice un banco para pies o una escalera.
Levante y cargue los objetos cerca a su cuerpo. Trate de no alzar cargas pesadas lejos de
su cuerpo.
Tome descansos regulares para cualquier actividad que est haciendo de manera
repetitiva.
Al alcanzar algo con su brazo, su dedo pulgar debe estar apuntando hacia arriba.
Contemple la posibilidad de hacer algunos cambios en torno a su casa para que le resulte ms
fcil cuidar de s mismo. Guarde los elementos cotidianos que usted usa en lugares que pueda
alcanzar fcilmente.
Tratamiento:
Fase aguda:
-Reposo
-Antiinflamatorios: Los frmacos como el ibuprofeno y el naproxeno ayudarn a reducir la
hinchazn y el dolor.
-Crioterapia: Las compresas de hielo aplicadas al hombro 20 minutos a la vez, de 3 a 4 veces
al da, pueden ayudar cuando su hombro le duela

Fase subaguda:
1. Toma de conciencia: de movimientos y posiciones habituales incorrectas.

2. Baos de contrastes:
Hielo-calor-hielo, para disminuir el dolor y mejorar la circulacin.
a. 3 minutos de hielo - 1 de calor - 3 de hielo, por 27 minutos.
b. 10 minutos de hielo - 7 de calor -10 de hielo, por 27 minutos.


3. Masaje:
Descontracturante y trfico.
a. De puntos gatillos producidos en otras zonas por proteccin del dolor.
b. Transversal profundo: Igual al masaje de cicatriz hipertrfica o de queloides (masaje
en cremallera).
c. Relajante de zonas cercanas.

4. Electroterapia:
A. Ultrasonido. Se aplica sobre el msculo y su insercin.
B. Estimulacin elctrica:
a. corrientes diadinmicas: Corrientes alternas en forma sinusoidal, de baja frecuencia
mono o bifsica de accin hiperhemizante y antlgica.

b. iontoforesis. Aplicacin de un medicamento a travs de la piel utilizando como
conductor la accin electroltica de una actividad elctrica, siendo sta una forma de
estimulacin galvnica (Aspirina- Voltaren emulgel)


5. Estiramientos: Los ejercicios de estiramiento se realizan antes que los de fuerza para
calentar y distender los msculos del manguito. Adems debern ser suaves y
progresivos:
Estiramiento 1:Llevar la mano del miembro afecto al hombro opuesto. Adelantar
ligeramente el hombro. Debera experimentar un ligero estiramiento en el hombro
afectado.
Estiramiento 2:Coloque el brazo afectado sobre la cabeza, con la mano extendida hacia la
parte posterior del hombro contrario. Lentamente lleve el codo doblado hacia atrs.
Estiramiento 3

Estiramiento 4

Estiramiento 5





Estiramiento 6

Estiramiento 7


6. Fortalecimiento muscular: Se inicia con ejercicios activos asistidos para mantener arcos de
movimiento dentro de los lmites de dolor y ejercicios isomtricos suaves para mantener el
trofismo, se progresa a ejercicios activos y resistidos con o sin estabilizacin rtmica de acuerdo
a la tolerancia del paciente. Todos los ejercicios deben realizarse con pocas repeticiones.
Si tiene dolor durante o despus de un ejercicio, posiblemente sea necesario cambiar la manera
como lo est haciendo.
Al comienzo del programa de fortalecimiento puede resultar de ayuda la aplicacin de hielo
sobre el hombro despus de los ejercicios.
Realizar los siguientes ejercicios al menos en cuatro sesiones semanales, preferiblemente a
diario, con das de descanso ocasionales.
Ejercicios para fortalecer el hombro:
Ejercicio de rotacin interna (con banda)
Ejercicio de rotacin externa (con banda)
Ejercicios isomtricos del hombro
Flexiones de pecho contra la pared
Omplato (escapular) contraccin - sin tensores
Omplato (escapular) contraccin - con tensores
Alcance del brazo
Estiramiento por encima de la cabeza
Ejercicio 1

Ejercicio 2

Ejercicio 3
Con la mano sujetando una pesa (con el pulgar hacia abajo), eleve el brazo
extendido hasta un ngulo de 45 o hasta donde el dolor lo permita.

Ejercicio 4
Este ejercicio puede realizarse de pie con una goma, o tumbado sobre el lado doloroso con
pesos (ver el dibujo inferior). Comenzar con varias repeticiones de movimientos lentos y
progresar con ms peso o tensin de la goma.

Ejercicio 5
Tmbese en una mesa con el codo en el borde y la mano colgando, con un peso en la mano.
Levantar el peso paralelo al suelo hasta el nivel de la mesa
o de la cabeza (manteniendo la espalda plana, sin
arquearla). Elevar el codo en direccin al techo de manera
que se aproximen los omplatos. Comenzar con un peso
pequeo y aumentar progresivamente. Recuerde: el
ejercicio debe ser lento y controlado.




Ejercicio 6
Tumbados sobre el lateral del cuerpo y con el
brazo de abajo estirado por debajo de la cabeza,
debemos mantener el brazo contrario por encima
del cuerpo, flexionado en el codo a 90 grados y el
antebrazo descansando sobre el pecho con la palma
de la mano hacia abajo. Debemos levantar el
antebrazo hasta colocarlo al nivel de los hombros,
sin movilizar ste ni el brazo. Bajaremos
lentamente y repetiremos aproximadamente 15
veces para despus efectuar con el brazo contrario.
Aqu ejercitaremos el movimiento de rotacin.
Ejercicio 7
Recostados sobre un lateral del cuerpo con el brazo
de encima a lo largo del cuerpo, debemos flexionar el
brazo de abajo por el codo a 90 grados y dejar
descansar el antebrazo sobre el piso o el banco donde
estamos tumbados. Los movimientos
del hombro deben ser circulares hacia adentro, es
decir debemos movilizar el antebrazo desde la
superficie del cuerpo hacia el pecho y descender
lentamente. Realizar unas 15 repeticiones y efectuar
con el brazo contrario.

Fase terminal:
Adems de lo anterior; fortalecimiento muscular generalizado